CC BY
36
УДК 616.6 - 089.468.6
НОВИЙ БІОЛОГІЧНИЙ ШОВНИЙ МАТЕРІАЛ, ЩО РОЗСМОКТУЄТЬСЯ, В УРОЛОГІЧНІЙ
ПРАКТИЦІ
Робота виконана в рамках комплексної міжкафедральної науково-дослідної теми Вищого державного навчального закладу України «Українська медична стоматологічна академія» «Морфологія судинно-нервових взаємовідношень органів голови та шиї людини в нормі та під дією зовнішніх чинників у віковому аспекті. Створення нових та модифікація існуючих хірургічних шовних матеріалів і експериментально-морфологічне обґрунтування їх використання в клініці» (№ держреєстрації 0107и001657).
Європейська фармакопея та Фармакопея США, як відомо, регламентують тільки маніпуляційно-технічні властивості хірургічних шовних материалів (ХШМ). Однак сучасні вимоги до хірургічних ниток більш вимогливі і в останні роки отримали суттєві доповнення у відношенні необхідності наявності у ХШМ певних фармакологічних властивостей [1,7,14].
Метою роботи було впровадження нового біологічного шовного матеріалу, спрямованого на профілактику ускладнень, зумовлених операцією, і забезпечення лікувального впливу на основне або супутнє захворювання [1]. Тобто, ХШМ представляються вже не тільки як засоб з'єднання тканин, але і як активні учасники процесу загоєння хірургічной рани.
В даний час перспективними ефектами метаболітотропних ХШМ вважається їх репарантна, антигіпоксична та біорегуляторна дії. На підставі даних літератури та отриманих нами результатів властивостями метаболітотропних ХШМ володіють як модифіковані лікарськими засобами нитки, так і вже існуючі природні і синтетичні ХШМ.
Виявлено, що ХШМ з твердої мозкової оболонки великої рогатої худоби біофіл володіє власними фармакологічними властивостями, що виражаються в стимуляції внутрішньоклітинної і клітинної регенерації в паравульнарних тканинах. Це виражається в активації в 1,5-2 рази активності фібробластів, а також зростанні в останніх і гладком'язових клітинах в середньому в 2 рази кількості рібонуклеїнових кислот, підвищення на 14-ту добу після оперативного втручання енергетичного потенціалу, концентрації РНК, кількості фібробластів [2,10,13].
В останні роки виявлені біорегуляторні властивості окремих пептидних фрагментів, що звільняються в ході біодеградаціі колагену - головного структурного компоненту колагенових ниток, біофіла і кетгута. Так, пролінвмістні пептиди Gly-Рго^іу^іу і Pro-Gly-Pro прискорюють загоєння ацетатних виразок, мають протиішемічну дію, поліпшують гемодинаміку у пошкоджених органах [4,5].
Відомі поодинокі роботи щодо здатності полімерів гліколевої та молочної кислот, які є структурними компонентами таких синтетичних ХШМ, що розсмоктуються, як вікрил, дексон, максон, полісорб та ін.) стимулювати активність окисних ферментів при незначній активації фагоцитів внаслідок накопичення активних метаболітів, які утворюються в процесі гідролізу [17]. Відомо, що поліпшення стану дихальної активності мітохондрій сприяє відновленню структури і функції пошкоджених під час хірургічного втручання тканин та органів, особливо тих, які відрізняються високою інтенсивністю процесів обміну.
Примітно, що власний фармакологічний потенціал вищевказаних біологічних і синтетичних ХШМ може бути посилений додатковим введенням у їх склад лікарських засобів. Так, введення мексідолу у складі біофілу стимулює енергетичний метаболізм в тканинах нирок після нефротомії, активізує репаративні процеси в зшитих структурах органів сечовиділення і шлунково-кишкового тракту лабораторних тварин, захищає зшиті тканини від гіпоксичного пошкодження після крововтрати [6,7,11,14].
Теоретичною передумовою можливості використання синтетичних та природних антиоксидантів та антигіпоксантів, спиртів, фенолів та оксіпірідінів для модифікації ХШМ є їх здатність надавати виражену біологічну дію в дуже малих концентраціях (10-12-10-13 М і нижче) [3].
Нами виявлено, що антигіпоксичну та репарантну дію можуть мати і антимікробні препарати. Нами виявлені антигіпоксичні та репаратні властивості синтетичних ниток що розсмоктуються «Vicryl plus» («Зтикон, Инк»), що містять поліглактин 910 в комплексі з протимікробним засобом триклозаном.
Новим напрямком у розробці метаболітотропних ХШМ є створення ниток, які мають біорегуляторну дію. У цьому плані нами запропоновані хірургічні нитки що розсмоктуються, модифіковані L-аргініном - субстратом NO-сінтаз. Введення L-аргінін до складу колагенвмістного ХШМ дозволяє потенціювати антигіпоксичні та репарантні властивості останнього, а також включити залежні від оксиду азоту (NO) сигнальні шляхи в клітинах зшитих структур (наприклад, ендотеліальна NO-сінтаза - протеінкіназа G та ін.) [8].
Велике значення мають антиоксидантні властивості L-аргініну (гальмування їм утворення вільних радикалів кисню та їх видалення) [15]. Ці радикали (особливо супероксид -аніон) володіють здатністю пригнічувати експресію та активність ендотеліальної NO-сінтази, зв'язувати і інактивувати Nо. їх кількість при раневому процесі суттєво підвищена [15].
Як попередник синтезу білків, сечовини, креатиніну, поліамінів, проліну, глутамату аргінін відіграє важливу роль в обміні речовин (креатинін приймає участь в енергетичному метаболізмі в м'язових і нервових клітинах, поліаміни - в проліферації та діференціаціі клітин, пролін - в синтезі колагену і утворенні позаклітинного матриксу) [9].
L-аргинін іммобілізували на хірургічних нитках біофіл за допомогою імпрегнатора текстильних матеріалів ПИРГ 443 235 002 ТУ (патент № 39088 «Спосіб одержання резорбтивного біологічно активного шовного матеріалу») [10].
Нарізані фрагменти твердої оболонки спинного мозку великої рогатої худоби (ламелі) перед формуванням нитки (крученням) піддавали модифікації L-аргиніном у намотаному на вугільний електрод вигляді. В цих умовах матеріал набуває додаткового електричного заряду, який збільшує зв’язування протилежного заряду іонів препарату. Для іммобілізації L-аргиніну матеріал поміщали на катоді.
Після іммобілізації у заводських умовах (цех для виробництва шовних матеріалів КП “Полтавський м’ясокомбінат”) проводили формування ниток, їх сушили, шліфували і полірували, відбирали ХШМ відповідно до потрібних калібрів, стерилізували іонізуючою радіацією дозою 25 кГр, після чого матеріал поміщали в умовах стерильних приміщень (“чистих” кімнат) в індивідуальну тару (стерильні ампули) з подальшою заливкою стерильним консервуючим розчином.
////A-f,
£//////////////////////////////////////////////////»
В роботі запропонований новий метод модифікації хірургічної нитки з твердої мозкової оболони великої рогатої худоби, яка модифікована L-аргиніном. Це забезпечує потенціювання біоенергетичних та репаративних процесів в зшитих тканинах органів сечовиділення.
1. Адамян А.А. Современные перевязочные средства и шовные материалы: итоги и опыт создания и клинического применения // Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств, шовных материалов и полимерных имплантатов: Мат. III Международ. конф., 26-27 мая 1998 г.- М., 1998.- С.20-22.
2. Бабанин А.А., Коротко А.Ш., Гумеров Р.Х. Новая рассасывающаяся хірургічная нить "Биофил" // Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств, шовных материалов и полимерных имплантатов: Мат. II Международ. конф., 21-22 ноября 1995 г.- М., 1995. - С.305-306.
3. Бурлакова Е.Б. Биоантиоксиданты // Рос. хим. журн. - 2007. - Т.51, №1. - С.3-12.
4. Жуйкова С.Е., Смирнова Е.А., Бакаева З.В. и др. Влияние семакса на гомеостаз слизистой оболочки желудка // Бюл. эксперим. биол. и мед. - 2000. - Т.130, №9. - C.300-302.
5. Иванов Ю.В., Яснецов В.В. Влияние семакса и мексидола на течение острого панкреатита // Экспер. и клин. фармакол. - 2000. - №1. - C.41-44.
6. Костенко В.А., Лигоненко А.В., Гвоздяк Н.Н. и др. Новые подходы к разработке и применению шовных материалов в абдоминальной хирургии //Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісн. Української мед. стоматол. академії. - 2008. - Т.8, №1-2. - C.97-99.
7. Костенко В.А., Скрипников Н.С., Лигоненко А.В. и др. Хірургічний шовный материал будущего: конструктивные взаимоотношения нити и паравульнарных тканей //Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісн. Української мед. стоматол. академії. - 2006. - Т.6, №1-2. - C.259-261.
8. Костенко В.А., Гончар С.В., Пронина Е.Н., Скотникова Е.Н., Левков А.А. Перспективы создания и применения нових метаболитотропных хірургічних шовных материалов // Таврический медикобиологический вестник. - 2008. - Т.11., №3. - С.37-39.
9. Марков Х.М. L-аргинин - оксид азота в терапии болезней сердца и сосудов // Кардиология. - 2005. - №6. - С.87-95.
10. Патент № 39088. Спосіб одержання резорбтивного біологічно активного шовного матеріалу / Гончар С.В., Проніна О.М., Костенко В.А., Скотнікова Л.В., Левков А.А. № заявки u 2008 06857; заявлено 2008.05.19; опубликовано 2009.02.10.
11. Проніна О.М. Особливості процесу репаративної регенерації тканин сечового міхура при зшиванні їх кетгутом та біофілом в ранні терміни після операції // Вісник морфології. - 2000. - №1. - С.19-20.
12. Пронина Е.Н., Костенко В.А., Супруненко С.Н. Влияние модифицированного мексидолом шовного материала на динамику морфологических изменений в паравульнарных тканях мочеиспускательного канала собак // Вісн. морфології. - 2002. - Т.8, №2. - С.321-324.
13. Скрипніков М.С., Костенко В.О., Проніна О.М. Вплив різних розсмоктувальних шовних матеріалів на вміст макроергічних сполук в оперованих нирках собак // Одеський мед. журн. - 2000. - №1. - С.18-19.
14. Скрипников Н.С., Пронина Е.Н., Ставничий А.С. и др. Методологические подходы к разработке новых хірургічних рассасывающихся шовных материалов с репарантным действием // Вісн. пробл. біол. і мед. - 2005. - №2. - С.7-10.
15. Hackam D.J., Ford H.R. Cellular, biochemical, and clinical aspects of wound healing // Surg. infections. -2002. - V.3, Suppl. - P. S23-S35.
16. Ohta Y., Nishida K. L-arginine protects against stress-induced gastric mucosal lesions by preserving gastric mucus // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. - 2002. - V.29, №1-2. - P.32-38.
17. Salthouse T.N., Matlaga B.F. Polyglactin 910 suture absorption and the role of cellular enzymes // Surg. Gynecol. Obstet. - 1976. - V.142, №4. - P.544-550.
новый биологическим рассасывающимся
ШОВНЫЙ МАТЕРИАЛ В УРОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ Гончар С.В.
В работе предложен новый метод модификации нити из твердой мозговой оболочки крупного рогатого скота модифицированной L-аргинином. Это обеспечивает потенцирование биоэнергетических и репаративных процессов в сшитых тканях органов мочевыделения. Кроме того, антигипоксические и репарантные свойства обнаружены при исследовании природных (биофил) и синтетических (викрил, викрил плюс, полигликолевая кислота) рассасывающихся шовных материалов.
Ключевые слова: шовные материалы, L-аргинин, репаративная регенерация.
NEW BIOLOGICAL RESOLVING SUTURE MATERIAL IN THE UROLOGICAL PRACTICE Gonchar S.V.
In work the new method of updating of a string from a firm brain environment of large horned livestock modified L-argynin is offered. It provides potentiation biopower and reparative processes in sutured tissues of bodies of urination. Besides antihypoxic and reparative properties are found out at research natural (biofil) and synthetic (vicryl, vicryl plus, polyglycolic acid) resolving suture materials.
Key words: suture materials, L-argynin, reparative regeneration.
УДК [616.314.17:616.33 - 002.44] - 092.9
КОРЕКЦІЯ ПАТОЛОГІЧНИХ ЗМІН У ТАНИНАХ ПАРОДОНТА ЩУРІВ ЗА УМОВ ПОЄДНАНОГО ВПЛИВУ ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЇ ВИРАЗКИ ШЛУНКА ТА ЦУКРОВОГО ДІАБЕТУ
В останні роки захворювання тканин пародонта відносять до найпоширеніших захворювань людини, що у середній та старшій вікових групах населення є головною апарату зуба, але й порушенням процесів травлення, втратою зубів [ 3]. Медико-соціальне значення визначається не тільки патологією опорно-утримуючого обміну речовин, інфікуванням та сенсебілізацією організму, загрозою виникнення нервово-психічних розладів депресивного характеру [7, 9]. Загальносоматичні захворювання у 85% випадків є супутніми та ініціюючими патологічний процес у пародонті [14].
