CC BY
38
УДК 616.311.2-002
http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2020-22-1-86-92
НОВАЯ ШИНА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ЛОКАЛИЗОВАННЫМ ПАРОДОНТИТОМ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
1 12 1 3
Синев* И.И., Нестеров*'* А.М., Садыков* М.И., Хаикин° М.Б.
1 ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет», г. Самара, Российская Федерация
2ГБУЗ СО «Самарская стоматологическая поликлиника №2»,, г. Самара, Российская Федерация 3ГБУЗ СО «Самарская городская стоматологическая поликлиника №1»,, г. Самара, Российская Федерация
NEW SPLINT IN COMPLEX TREATMENT OF PATIENTS WITH CHRONIC LOCALIZED PERIODONTITIS OF MEDIUM SEVERITY
Sinev1, I.I. Nesterov1'2 A.M., Sadykov1 M.I., Khaikin3 M.B.
1SamSMU, Samara, Russian Federation 2Samara dental clinic №2, Samara, Russian Federation 3Samara city dental clinic №1, Samara, Russian Federation
Аннотация. Лечение заболеваний пародонта является одной из актуальных проблем современной стоматологии. Пародонтит это полиэтиологическое заболевание и является одним из самых распространенных заболеваний, встречающихся в стоматологической практике. Клинические проявления хронического локализованного пародонтита разнообразны, что требует комплексного подхода в лечении. Целью исследования является усовершенствование лечения пациентов с хроническим локализованным пародонтитом средней степени тяжести путем применения новой шины. Объектом исследования послужили 18 пациентов с хроническим локализованным пародонтитом средней степени тяжести. В ходе работы исследовали стоматологический и пародонтальный анамнезы, проводили оценку основных показателей пародонтального статуса, так же изучали характеристику анатомо-топогра-фических особенностей тканей пародонта. Проводили окрашивание десен раствором Люголя с последующим нанесением 1% водного раствора то-луидинового синего, оценивали степень подвижности зубов по шкале Miller в модификации Flezar. Используя рентгенологические методы производили оценку состояния альвеолярной части нижней челюсти, зубов, обширность поражения структур десны при хроническом локализованном пародонтите. Так же проводилась реопародонтография и лазерная до-пплеровская флоуметрия. Качество жизни
Annotation. Treatment of periodontal diseases is one of the urgent problems of modern dentistry. Periodontitis is a polyetiological disease and is one of the most common diseases encountered in dental practice. The clinical manifestations of chronic localized periodontitis are diverse, which requires an integrated approach to treatment. The aim of the study is to improve the treatment of patients with chronic localized periodon-titis of moderate severity by using a new tire. The object of the study was 18 patients with localized periodontitis of moderate severity. In the course of work we studied dental and periodontal medical history, assessed the main indicators of periodontal status and also studied the characteristics of the anatomical and topographic features of periodontal tissues. The gums were stained with Lugol's solution followed by the application of a 1% aqueous solution of toluidine blue, the degree of tooth mobility was assessed according to the Miller scale in the Flezar modification. Using X-ray methods, the state of the alveolar part of the lowerjaw, teeth, and the extent of damage to the gum structures in chronic localized periodontitis were assessed. Reoperodontog-raphy and laser Doppler flowmetry were also performed. Quality of life was assessed by questioning patients with a validated Russian version of OHIP-14. The condition after splinting was satisfactory in all 18 patients. The treatment went without complications
—--—
~ 86 ~
оценивали с помощью анкетирования пациентов ва-лидированной русскоязычной версией 0И1Р-14. Состояние после шинирования было удовлетворительным у всех 18 пациентов. Лечение прошло без осложнений.
Ключевые слова: заболевания пародонта, хронический локализованный пародонтит, комплексное лечение, препарирование зубов, шина.
Keywords: periodontal disease, chronic localized periodontitis, complex treatment, preparation of teeth, splint.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
[1] Баймиев Ал.Х., Швец К.Ю., Мавзютов А.Р., Тама-рова Э.Р., Булгакова А.И. Количественный анализ микробиоты пародонтальных карманов и слюны методом ПЦР в режиме реального времени до и после лечения пародонтита // Молекулярная генетика, микробиология и вирусология. -2017. -№. 35(3). -С. 103- 108. Doi 10.18821/0208-0613-2017-35-3-103-108. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kolichestvenny y-analiz-mikrobioty-parodontalnyh-karmanov-i-slyuny-metodom-ptsr-v-rezhime-realnogo-vremeni-do-i-posle-lecheniya (дата обращения: 13.10.2019).
[2] Микляев С. В., Леонова О. М., Сущенко А. В. Анализ распространенности хронических воспалительных заболеваний тканей пародонта //Современные проблемы науки и образования. -2018. - №. 2. - С. 15-15. URL: https://www.sci-ence-education.ru/ru/ article / view?id=2 7454 (дата обращения: 13.10.2019).
[3] Wang L, Xie X, Qi M, Weir MD, Reynolds MA, Li C, Zhou C, Xu HHK. Effects of single species versus multispecies periodontal biofilms on the antibacterial efficacy of a novel bioactive Class-V nano-composite//Dent Mater. 2019 Mar 13. pii: S0109-5641(18)31354-X. doi: 10.1016/j.den-tal.2019.02.030. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pub-med/30878285 (дата обращения: 13.10.2019).
[4] Асташина Н. Б., Казаков С. В., Рогожникова Е. П., Горячев П. С. Разработка неинвазивной шинирующей конструкции как лечебно-профилактического аппарата, используемого при лечении пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом// Проблемы стоматологии. - 2018.- т. 14, № 1, стр. 52-56. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/razrabotka-neinvazivnoy-shiniruyuschey-konstruktsii-kak-lechebno-profilakticheskogo-apparata-ispolzue-mogo-pri-lechenii-patsientov-s (дата обращения: 13.10.2019).
REFERENCES
[1] Bajmiev Al.H., Shvec K.Ju., Mavzjutov A.R., Ta-marova Je.R., Bulgakova A.I. Kolichestvennyj analiz mikrobioty parodontal'nyh karmanov i sljuny metodom PCR v rezhime real'nogo vremeni do i posle lechenija parodontita // Molekuljarnaja genetika, mikrobiologija i vi-rusologija. -2017. -№. 35(3). -S. 103- 108. Doi 10.18821/0208-0613-2017-35-3-103-108. URL: https: / / cyberleninka.ru/ arti-cle/n/kolichestvennyy-analiz-mikrobioty-parodontalnyh-karmanov-i-slyuny-metodom-ptsr-v-rezhime-realnogo-vremeni-do-i-posle-lecheniya (data obrashhenija: 13.10.2019).
[2] Mikljaev S. V., Leonova O. M., Sushhenko A. V. Analiz rasprostranennosti hronicheskih vospalitel'nyh zabolevanij tkanej parodonta //Sovremennye problemy nauki i obrazovan-ija. - 2018. - №. 2. - S. 15-15. URL: https: //www.science-education.ru/ru/ arti-cle/view?id=27454 (data obrashhenija: 13.10.2019).
[3] Wang L, Xie X, Qi M, Weir MD, Reynolds MA, Li C, Zhou C, Xu HHK. Effects of single species versus multispecies periodontal biofilms on the antibacterial efficacy of a novel bioactive Class-V nanocomposite//Dent Mater. 2019 Mar 13. pii: S0109-5641(18)31354-X. doi: 10.1016/j.dental.2019.02.030. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pub-med/30878285 (data obrashhenija: 13.10.2019).
[4] Astashina N. B., Kazakov S. V., Rogozhnikova E. P., Gorjachev P. S. Razrabotka neinvazivnoj shinirujushhej konstrukcii kak lechebno-pro-filakticheskogo apparata, ispol'zuemogo pri lechenii pacientov s hronicheskim general-izovannym parodontitom// Problemy stoma-tologii. - 2018.- t. 14, № 1, str. 52-56. URL: https: / / cyberleninka.ru/ article/n/raz-rabotka-neinvazivnoy-shiniruyuschey-kon-
_struktsii-kak-lechebno-profilakticheskogo-
—--—
~ 87 ~
ИгЧ
"Medical & pharmaceutical journal "Pulse" | "Медико-фармацевтический журнал "Пульс"
[5] Макеев Г. А., Авсянкин А.В., Бутук Д.В., Яворская Л.В. Сравнительная характеристика методов шинирования подвижных зубов при лечении заболеваний пародонтита, осложненное дефектами зубных рядов / / Актуальные вопросы стоматологии. Сборник научных трудов, посвященный основателю кафедры ортопедической стоматологии КГМУ профессору Исааку Михайловичу Оксману. Казань. - 2018. - С. 231-235.
[6] Наумович С. А. и др. Методы ортопедического лечения заболеваний периодонта. / Учебно-методическое пособие.- 3-е изд., перераб. и доп. Минск: БГМУ, 2018. - 92 с.
[7] Artzi Z., et al. Regeneration of the Periodontal Apparatus in Aggressive Periodontitis Pa-tients.//Dent J (Basel). 2019 Mar 8;7(1). URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3085725 3 (дата обращения: 13.10.2019).
[8] Mazurova K. et al. Gingival recession in mandibular incisors and symphysis morphology-a retrospective cohort study.//Eur J Orthod. 2018 Apr 6;40(2):185-192. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2863727 3 (дата обращения: 13.10.2019).
[9] Шина для устранения подвижности зубов: пат. 175754 Рос. Федерация: МПК Ф61С 13/00 (2006.01) М.И. Садыков, А.М. Нестеров, С.В. Вин-ник, И.И. Синев, В.В. Карташов, М.Р. Сагиров, Г.М. Нестеров; заявители и патентообладатели: М.И. Садыков, А.М. Нестеров, С.В. Винник, И.И. Синев, В.В. Карташов, М.Р. Сагиров, Г.М. Нестеров. № 2017114859; заявл. 26.04.2017; опубл. 18.12.2017, Бюл. № 35. - 7 с.
[10] Петров Ю.В., Ткач Т.М., Меленберг Т.В., Садыков М.И. Клиника, диагностика, лечение пародонтита: Учебное пособие. - Самара; СамГМУ, 2005. - 216 с.
[11] Тамасханова Марина Иссаевна. Клинико-рент-генологическая оценка состояния костной ткани при воспалительных заболеваниях пародонта: диссертация ... кандидата медицинских наук: 14.01.14 / Тамасханова Марина Исса-евна;[Место защиты: Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и че-люстно-лицевой хирургии Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ЦНИИС и ЧЛХ" Минздрава России)].- Москва, 2014.- 158 с.
apparata-ispolzuemogo-pri-lechenii-patsientov-s (data obrashhenija: 13.10.2019).
[5] Makeev G. A., Avsjankin A.V., Butuk D.V., Javorskaja L.V. Sravnitel'naja harakteristika metodov shinirovanija podvizhnyh zubov pri lechenii zabolevanij parodontita, oslozhnen-noe defektami zubnyh rjadov / / Aktual'nye vo-prosy stomatologii. Sbornik nauchnyh trudov, posvjashhennyj osnovatelju kafedry ortopedicheskoj stomatologii KGMU profes-soru Isaaku Mihajlovichu Oksmanu. Kazan'. -2018. - S. 231-235.
[6] Naumovich S. A. i dr. Metody ortopedicheskogo lechenija zabolevanij periodonta. / Uchebno-metodicheskoe posobie.- 3-e izd., pererab. i dop. Minsk: BGMU, 2018. - 92 s.
[7] Artzi Z., et al. Regeneration of the Periodontal Apparatus in Aggressive Periodontitis Pa-tients.//Dent J (Basel). 2019 Mar 8;7(1). URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pub-med/30857253 (data obrashhenija: 13.10.2019).
[8] Mazurova K. et al. Gingival recession in mandibular incisors and symphysis morphology-a retrospective cohort study.//Eur J Orthod. 2018 Apr 6;40(2):185-192. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pub-med/28637273 (data obrashhenija: 13.10.2019).
[9] Shina dlja ustranenija podvizhnosti zubov: pat. 175754 Ros. Federacija: MPK F61S 13/00 (2006.01) M.I. Sadykov, A.M. Nesterov, S.V. Vinnik, I.I. Sinev, V.V. Kartashov, M.R. Sagirov, G.M. Nesterov; zajaviteli i patentoobladateli: M.I. Sadykov, A.M. Nesterov, S.V. Vinnik, I.I. Sinev, V.V. Kartashov, M.R. Sagirov, G.M. Nesterov. № 2017114859; zajavl. 26.04.2017; opubl. 18.12.2017, Bjul. № 35. - 7 s.
[10] Petrov Ju.V., Tkach T.M., Melenberg T.V., Sadykov M.I. Klinika, diagnostika, lechenie parodontita: Uchebnoe posobie. - Samara; SamGMU, 2005. - 216 s.
[11] Tamashanova Marina Issaevna. Kliniko-rent-genologicheskaja ocenka sostojanija kostnoj tkani pri vospalitel'nyh zabolevanijah parodonta: dissertacija ... kandidata medicin-skih nauk: 14.01.14 / Tamashanova Marina Is-saevna;[Mesto zashhity: Central'nyj nauchno-issledovatel'skij institut stomatologii i chel-justno-licevoj hirurgii Ministerstva zdra-
_voohranenija Rossijskoj Federacii (FGBU
—--—
~ 88 ~
Введение. Встречаемость заболеваний пародонта в стоматологии составляет 85-90%. Большую часть из них занимают пародонтиты (70-80%) [1,2]. Пародонтит-это полиэтиологическое воспалительно-дистрофическое заболевание тканей, окружающих зуб. Общие причины пародонтита - соматическая патология, стрессы, несостоятельность факторов иммунной защиты. Местные причины развития па-родонтита-это нарушение равновесия между бактериальной составляющей и тканями полости рта. Воспаление может ограничиваться десной (гингивит), так и поражать все структуры пародонта [3]. Клинически пародонтит может проявляться от кровоточивости десен вплоть до деструкции кости и утраты зубов, вследствие разрушения всех тканей пародон-тального комплекса.
Одним из основных ортопедических методов при лечении заболеваний пародонта является постоянное шинирование [4, 5]. Каждая шинирующая конструкция имеет свои недостатки. К ним относятся сложное препарирование или подготовка зуба, отсутствие эстетики, непереносимость пациентами стоматологических материалов (гальванизм, токсические и аллергические реакции) [6-8].
Целью работы является усовершенствование лечения пациентов с локализованным пародонтитом средней степени тяжести путем применения шины новой конструкции.
Материалы и методы исследования. Новая шина [9] содержит цельнолитой металлический каркас со штифтами для фиксации в корневых каналах зубов. Металлический каркас изготовлен в виде цельнолитой балки со штифтами, при этом для де-пульпированных зубов с параллельными каналами длина корневых штифтов составляет 2/3 длины каналов корней зубов, а для зубов с непараллельными каналами или при невозможности достаточной распломби-ровки корневых каналов длина штифтов составляет до 1/3 длины каналов и являются параллельными между собой и всеми
"CNIIS i ChLH" Minzdrava Rossii)].- Moskva, 2014.- 1S8 s.
каналами депульпированных зубов. Шина обеспечена парными парапульпарными штифтами длиной до 2-2.5 мм, которые параллельны между собой и остальными штифтами, для фиксации шины на живых зубах. Видимая часть цельнолитой шины на шинируемых зубах покрыта слоем керамики под цвет последних.
Область применения шины для устранения подвижности зубов - полноценные зубные ряды верхней и нижней челюсти, зубные ряды с отсутствующим зубом (зубами) в переднем и боковом отделах до премоляров включительно.
Преимущества новой конструкции -уменьшение объема препарирования здоровых тканей зубов для создания паза, при этом балка изготавливается с учетом индивидуальных особенностей анатомии клинических коронок. Имеется возможность наложения шины при расхождении каналов шинируемых зубов. Кроме этого, возможно сохранять отдельные зубы живыми, сделать шину эстетичнее за счет керамического покрытия, а также изготовления шины при отсутствии одного или нескольких зубов и использование даже премоляров в качестве опоры.
Данная конструкция была применена у 18 пациентов, из них 7 мужчин и 11 женщин в возрасте от 35 до 50 лет. Состояние после шинирования было удовлетворительным у всех пациентов. Осложнений после вмешательства не наблюдалось. Через 3 месяца после проведения процедуры шинирования у больных уменьшилась патологическая подвижность зубов и глубина пародонтальных карманов, отсутствовали жалобы на ухудшение качества жизни и затруднения гигиены полости рта, но определялось незначительное отложение зубного налета. При рентгенологическом исследовании нижней челюсти через 6 месяцев у пациентов наблюдалось уменьшение глубины костных карманов, нормализация костного рисунка.
—--—
~ 89 ~
Рисунок-1. Прицельная-рентгенограмма -зубов -3.2, -3.1, -4.1, -4.2 ■ пациента -П., -48 -лет.Ц
Клиническое обследование пациентов с хроническим локализованным пародонтитом осуществляли комплексно. Оценивали стоматологический и пародон-тальный анамнезы, проводили оценку основных показателей пародонтального статуса с помощью индекса CPITN, так же изучали характеристику анатомо-топографических особенностей тканей пародонта. Применяли окрашивание десен раствором Люголя с последующим нанесением 1% водного раствора толуидинового синего для оценки воспаления тканей пародонта. Степень подвижности зубов изучали по шкале Miller в модификации Flezar [10]. Дополнительными методами исследования являлись рентгенологические, а именно ортопантомография, прицельная рентгенография и компьютерная томография нижней челюсти. С их помощью производили оценку состояния альвеолярной части нижней челюсти, зубов, обширность поражения структур десны при хроническом локализованном пародонтите. Так же проводилась реопародонтография на цифровом портативном реографе Мицар-РЕО (Санкт-Петербург) и лазерная допплеровская флоуметрия на лазерном анализаторе микроциркуляции крови ЛАКК-02 (Москва). Качество жизни оценивали с помощью анкетирования пациентов валидированной русскоязычной версией OHIP-14.
Клинический случай применения шины для устранения подвижности зубов (патент РФ № 175754) [9]. Исследование было выполнено в соответствии со стандартами надлежащей клинической практики (Good Clinical Practice) и принципами Хельсинской Декларации. Протокол исследования был одобрен Этическими комитетами всех участвующих клинических центров. До включения в исследование у всех участников было получено письменное информированное согласие.
В клинику обратился пациент (П., 48 лет) с жалобами на затрудненное пережевывание пищи, подвижность и кровоточивость зубов нижней челюсти 3.1, 4.1 (рис.1).
При объективном осмотре была выявлена 3 степень подвижности по Флезару у зубов 3.1, 4.1, 2 степень подвижности зубов 3.2,4.2. Для оценки тяжести поражения тканей пародонта использовали индекс CPITN, который был равен 4,5 на момент обследования. Величину костной деструкции оценивали согласно классификации Goldman-Cohen [11] для зубов 3.1 и 4.1 соответствовал 3-й тип, а для зубов 3.2, 4.2 и 3.3, 4.3 - 2-й тип и 1-й тип соответственно.
Рисунок-2. -Состояние -десны -через -2 ■ недели-после -удаления -зубов -3.1, -4.1 ■ пациента -П., -48 -лет.^}
Рисунок-З.Вид-зубов-после-препарирования -под -шину -пациента -П., -48 -лет, -А-устье -корневого -канала; Б- -отпрепарированный -пазЦ
—--—
~ 90 ~
Рисунок 4. Оральная поверхность готовой шины на гипсовой модели.
-
Рисунок 5. Вестибулярная поверхность готовой шины пациента П., 48 лет.
Рисунок б. Готовая конструкция шины.
При рентгенологическом исследовании зубов 3.2, 3.1, 4.1, 4.2 определялась убыль костной ткани межзубных перегородок, отдельные очаги остеопороза, рисунок кости мелкоячеистый, склеротированный. Анализ реопародонтографии у пациента П., 48 лет имел следующие значения: реографический индекс (РИ) - 0,09 ± 0,01 Ом, индекс эластичности сосудистой стенки (ИЭ) - 34,5%. Значения, которые оценивались с помощью лазерной допплеровской флоуметрии, это коэффициент вариации пародонта - 9% и индекс эффективности микроциркуляции (ИЭМ) - 0,48 ± 0,3 п.е.
Пациенту П., 48 лет поставлен диагноз: хронический локализованный пародонтит средней и тяжелой степени тяжести.
Пациенту назначено комлексное лечение: терапевтическое лечение зубов 3.3, 3.2, 4.2, 4.3, хирургическое лече-ние(удаление) зубов 3.1, 4.1, ортопедическое лечение (долговременное шинирование). Под местной анестезией Sol. Ultra-caini 1:100000 1,5 ml проведено удаление зубов 3.1, 4.1. Через 2 недели после заживления лунок (рис. 2) удаленных зубов произведено эндодонтическое лечение опорных зубов 3.3, 3.2, 4.2, 4.3 под контролем компьютерной томографии. Корневые каналы зубов 3.2 и 4.2 параллельны между собой, поэтому были распломбированы на 2/3 их длины, а корневые каналы зубов 3.3 и 4.3 дивергируют относительно друг друга, поэтому нами распломбированы только на 1/3. Далее с оральной поверхности передних зубов был отпрепарирован паз (Б) с учетом расположения устьев (А) корневых каналов (рис. 3).
Затем мы получили силиконовый оттиск (сэндвич-техника) с зубного ряда и каналов зубов одновременно силиконовой оттискной массой Speedex. Затем отливали модель из супергипса. Зубной техник смоделировал штифты, каркас будущей шины из воска таким образом, чтобы от наружной поверхности балки до верхней границы препарированного паза (Б-рис.3) оставалось 0,8-0,9 мм места для нанесения слоя керамики. Потом заменяли восковую репродукцию на кобальтхромовый сплав.
Затем припасовали шину на гипсовой модели и в полости рта (рис. 4, 5). При этом длина корневых штифтов 2/3 в параллельных корневых каналах и длина штифтов 1/3 в непараллельных каналах обеспечили беспрепятственное наложение шины. Далее определили цвет керамики с использование шкалы Vita. На поверхность металлической балки, обращенной в сторону полости рта, и на литой каркас отсутствующего зуба нанесли керамическое покрытие, соответствующее цвету и анатомической форме зубов. После этого произвели припасовку готовой цельнолитой шины (рис.6) в полости рта и фиксацию ее на фуджи 1 (рис. 7).
~ 91 ~
Результаты и обсуждения.
При использовании предложенной нами шины для устранения подвижности зубов сводится на нет дополнительное со-шлифовывание здоровых тканей зубов, обеспечивается надежное соединение как передней, так и боковой групп зубов даже при расхождении корневых каналов. Имеется возможность сохранения отдельных зубов живыми, а также использовать предложенную шину при отсутствии одного или нескольких зубов, как из передней, так и из боковой групп зубов. За счет керамического покрытия шина эстетичная. После проведения комплексного лечения у 18 пациентов на прицельной рентгенограмме наблюдалось отсутствие остеопороза и прогрессиро-вания деструкции, четкий контур межзубных перегородок и образование на их вершинах кортикальной пластинки. Оценивались клинические признаки стабилизации пародонтита - отсутствовало воспаление (до и после лечения проводили окрашивание десен раствором Люголя с последующим нанесением 1% водного раствора толу-идинового синего), индекс СР1ТЫ после лечения был равен от 1 до 2 баллов, размер патологических карманов уменьшился и составлял 1-3 мм, снизилась подвижность зубов согласно классификации Р^аг до 1 степени. Значение показателей реопародонто-графии -реографический индекс (РИ) - 0,04 ± 0,01 Ом и индекс эластичности сосудистой стенки (ИЭ) - 68% в совокупности с
Конфликт интересов. Оригинальная ст
показателями лазерной допплеровской флоуметрии- коэффициент вариации паро-донта - 25,8% и индекс эффективности микроциркуляции (ИЭМ) - 1,67 ± 0,5 п.е. свидетельствует об уменьшении электрического сопротивления и увеличении кровенаполнения сосудов крови, что говорит об улучшении показателей микроциркуляции тканей пародонта. Проведя анализ качества жизни методом анкетирования пациентов с помощью валидированной русскоязычной версии опросника 0Н1Р-14, мы выявили повышение качества жизни за счет уменьшения патологической подвижности зубов и эстетичности протезирования передних зубов.
Заключение. Таким образом, анализ результатов комплексного лечения 18 пациентов с использованием новой шины позволил установить снижение патологической подвижности зубов, уменьшение размеров патологических карманов и отсутствие воспаление десны, улучшение гемодинамики тканей паро-донта, а также повышение качества жизни пациентов. Кроме этого, предложенный нами метод позволяет сделать шину более эстетичной за счет замещения дефектов зубных рядов в виде искусственных зубов, покрытых керамикой. Исходя из полученных результатов, можно сделать вывод о благоприятном прогнозе для клинического применения новой шины в комплексном лечении пациентов с хроническим локализованным пародонтитом средней степени тяжести.
пья печатается за наличный расчет И.И. Синева, ш коммерческой заинтересованности не имеют.
—--—
~ 92 ~
