CC BY
14
XV МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
МАЛОИНВАЗИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА Ю.М. Лизанец, А.М. Богомазов, А.Б. Антюфеев, Е.А. Сухоруков Б.Э.Копылов
Медико-оздоровительный центр Южный, Москва
Лечение варикозной болезни в пожилом возрасте всегда сталкивалось с различными трудностями. Основные из которых - это сопутствующие заболевания, затрудняющие, а порой и препятствующие проведению оперативного лечения, которое зачастую связано с высоким оперативным риском и с большим риском для жизни при применении анестезиологического пособия. По этому, применение малоинвазивных методик для лечения варикоза у пожилых людей может значительно снизить риск, связанный с лечением этих больных.
В медицинском центре Южный для лечения больных с варикозной болезнью, с целью устранения вертикального сброса мы несколько лет с успехом применяем стволовую Эхо- контролируемую FOAM-FORM склеротерапию. Что касается пожилых больных то, за этот период нами пролечено 24 пациента в возрасте от 55 до 73 лет. Из них 16 женщин и 8 мужчин. Всем пациентам, перед проведением процедуры, в обязательном порядке проводилолось обследование: исследование свертывающей системы крови, консультация терапевте или кардиолога с выполнением ЭКГ и ЭхоКГ.
Склеротерапия выполнялась под контролем ультразвука на аппарате LOGIQ 5 Expert. в положении лежа. Использовалась пенная форма 3% фибровейна. После выполнения процедуры на кожу в проекции большой или малой подкожной вен накладывались поролоновые валики, конечность от паха до лодыжек бинтовалась тонкими бинтами Hartmann Peha-haft. После чего на пациента надевали компрессионный чулок struva - 35 фирмы MEDI. Контрольный осмотр назначался через две недели. В течение этого срока пациент бинты не снимал ни днем ни ночью. Затем рекомендовалось ежедневное ношение трикотажа в течение двух месяцев.
Результаты оценивались через 2 недели, затем через 1, 3, 6 месяцев и через год. Критериями служили: субъективные ощущения пациентов (наличие или отсутствие отеков голеней, тяжесть и усталость в ногах) и данные УЗДГ (полная облитерация вены, участки ре-канализации или полное восстановление просвета вены).
Практически все пациенты отметили полное исчезновение или значительное уменьшение отеков уже через месяц после склероте-рапии. Однако спустя 2 месяца (после снятия трикотажа) 6 пациентов отметили появление отеков, но в значительно меньшей степени нежели до лечения, что связано с тем, что помимо варикозной болезни у больных была общая лимфовенозная недостаточность, в этом случае пациентам рекомендовалось регулярное ношение трикотажа.
Через 1 месяц пристеночная реканализация приустьевого участка БПВ на протяжении 1-2 см наблюдалась у 9 пациентов с диаметром СФС и БПВ более 1 см и с наличием одного или нескольких приустьевых притоков, которые «размывали» склерозированную вену. Через 3 месяца в этой группе мы наблюдали полную реканализацию приустьевого участка БПВ. Однако, ни у одного из этих пациентов через год не наступило полной реканализации БПВ. Что касается пациентов, у которых диаметр СФС и БПВ был от 0,5-1,0 и не было приустьевых притоков (15 пациентов), то у них через 3 и 6 мы отметили полную облитерацию БПБ. Ни одному пациенту в течение года не было выполнено повторной склеротерапии. Все пациенты через год клинически отмечали улучшение состояния (исчезновение или значительное уменьшение отеков, усталости и болей в нижних конечностях).
Таким образом, наблюдение пациентов в течении года после проведенной Эхо-контролируемой FOAM - FORM стволовой склероте-рапии показало хорошие результаты. Эту методику можно рекомендоваться для устранения вертикального сброса по стволовым подкожным венам в амбулаторных условиях для лечения варикозной болезни у пожилых пациентогв. Однако остается открытым вопрос об отдаленных результатах этой процедуры, сроках реканализации вен и сроках повторного проведения процедуры.
НОВАЯ ПОЗИТИВНАЯ ПСИХОЛОГИЯ ДЛЯ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В ВОРОНЕЖСКОМ ОБЛАСТНОМ ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ (ВОГЦ) И ФЕДЕРАЛЬНОМ ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ (ГЦ) «ПЕРЕДЕЛКИНО»
Н.Н. Литовкина, О.В. Александрова, В.А. Костенко, О.Е. Синицына, Т.И. Грекова, Н.В. Клевцова
Гэронтологический центр «Переделкино», Москва;
Воронежский областной геронтологический центр
Новая позитивная психология возникла по инициативе американских психологов М. Селигмана и М. Чиксентмихали в конце 1990-х годов. Авторы полагали, что парадигма современной психологии должна быть изменена: от негативности - к позитивности, от концепции болезни - к концепции здоровья. Однако мы не встретили сведений об использовании методов позитивной психологии в работе с пожилыми людьми, проживающими в ГЦ России. Цель работы - адаптировать методики новой позитивной психологии для работы с пожилыми людьми.
Методики новой позитивной психологии разрабатывались на базах ВОГЦ и ГЦ «Переделкино». Обследовано 122 человека: 44 москвичей (средний возраст 79,1 ± 0,8 года) и 80 воронежцев (средний возраст 75,1 ± 0,8 года). Основными критериями включения в группы были: отсутствие психических расстройств, деменции и отсутствие обострения тяжелых соматических заболеваний.
Среди известных методик новой позитивной психологии нами выбирались и дорабатывались рекомендации, которые актуальны и доступны для понимания пожилых. Из полученных материалов формировались методики, разделенные на 4 стратегии воздействия на пенсионеров для преодоления негативных психологических возрастных изменений (Р.М. Грановская, 2007). Основными стратегиями были следующие: 1. Прекратить жить прошлым. 2.Осознать смысл жизни. 3. Осознанно выстраивать дружеские отношения. 4. Компенсировать возрастное снижение накала эмоций.
Кроме того, пожилых людей анкетировали по специально составленным опросникам. Основные вопросы анкет касались: отношения к прошлому, контроля эмоционального состояния, осознания смысла жизни и взаимоотношений с окружающими людьми. Для определения интереса пенсионеров к предлагаемым методикам проводили тесты на самооценку их настроения. Опросы осуществляли специально обученные интервьюеры, которые учитывали особенности реакции пожилых людей на анкетирование.
По результатам исследования разработано 33 рационализаторских предложения (РП), которые были внедрены в работу ГЦ в 2009-2010 гг. Установлено, что использование методик позитивной психологии способствовало улучшению настроения пожилых людей, повышению их интереса к жизни. Достаточно высокая эффективность методик доказывает целесообразность их практического применения в различных ГЦ и домах-интернатах России.
ПАРАКРИННАЯ РЕГУЛЯЦИЯ ЛОКАЛЬНОГО ГОМЕОСТАЗА ТИМУСА ПРИ ЕГО СТАРЕНИИ Н.С. Линькова, А.В. Трофимов, В.О. Полякова, Н.Н. Севостьянова, Р.И. Абдулрагимов, С.С. Коновалов
Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН,
Актуальность. Инволютивные изменения тимуса затрагивают всю иммунную систему, что приводит к увеличению частоты развития заболеваний, ассоциированных со старением. Тимические гормоны играют важную роль в процессах паракринной регуляции пролиферации и дифференцировки Т-лимфоцитов, однако вопрос о спектре гормонов тимуса и в молодом и пожилом возрасте до сих пор изучен недостаточно. Целью исследования явилось определение различных видов гормонов в молодых и старых культурах клеток тимуса, а так же оценка процесса пролиферации клеток тимуса в зависимости от числа пассажей культуры.
