CC BY
74
Текущий раздел:Обзоры
Низкоинтенсивное лазерное воздействие в программах реабилитации больных, получающих химиолучевое лечение (лекция)
Шипилова А.Н., Титова В.А., Крейнина Ю.М., Шевченко Л.Н., Петровский В.Ю., ФГБУ
«Российский научный центррентгенорадиологии» Минздравсоцразвития РФ, г.Москва. Адрес документа для ссылки: http://vestnik.mcrr.ru/vestnik/v11/papers/shipil_v11.htm
Статья опубликована 30 ноября 2011 года.
Идентификационный номер статьи в ФГУП НТЦ “ИНФОРМРЕГИСТР”:
Сведения об авторах:
Рабочий адрес: 117997, г. Москва, ул. Профсоюзная, 86, ФГБУ «Российский Научный Центр Рентгенорадиологии» Минздравсоцразвития России
• Шипилова Анна Николаевна, кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник лаборатории радиохирургии и внутриполостных методов лечения, тел. +7(495) 333 9121, факс +7 (495) 334 7924
• Титова Вера Алексеевна, профессор, доктор медицинских наук, руководитель лаборатории радиохирургии и внутриполостных методов лечения, тел. +7(495) 333 9121, факс +7 (495) 334 7924
• Крейнина Юлия Михайловна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории радиохирургии и внутриполостных методов лечения, тел. +7(495) 333 9121,
• Шевченко Людмила Николаевна, кандидат медицинских наук, научный сотрудник лаборатории радиохирургии и внутриполостных методов лечения, тел. +7(495) 333 9121,
• Петровский Владимир Юрьевич, кандидат медицинских наук, научный сотрудник лаборатории радиохирургии и внутриполостных методов лечения.
Для контактов: Шипилова Анна Николаевна, тел. +7(495) 333 9121, факс +7 (495) 334 7924, e-mail: [email protected]
Резюме
Эволюционные подходы к совершенствованию лазерных технологий (ЛТ) открыли новые возможности в лечении и реабилитации онкологических больных. Широкое внедрение вариантов химиолучевого лечения и применение методик сочетанной лучевой терапии злокачественных опухолей неизбежно сопряжено с ростом комбинированных осложнений. Понятным является стремление к поиску средств профилактики и консервативной коррекции последних на раннем периоде их возникновения. В Российском научном центре рентгенорадиологии был разработан и внедрен комплекс методов и средств коррекции местных и общих осложнений, одним из компонентов которого являлось воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением, методика которого описана в этой лекции. Ключевые слова: низкоинтенсивное лазерное излучение, надвенное перкутанное лазерное облучение крови, эпителиит, эпидермит, мукозит, гематологическая токсичность, рак шейки матки, рак вульвы, рак молочной железы, рак органов полости рта.
Low-intensity laser treatment in rehabilitation of patients treated with chemoradiotherapy AN Shipilova, VA Titova, JM Ki einum, LN Shevchenko, VYu Petrovsky Federal State Budget Establishment Russian Scientific Center of Roentgenoradiology (RSCRR) of Ministry of Health and Social Development of Russian Federation, Moscow Summary
Evolutionary approaches to the improvement of laser technology (LT) have opened up new possibilities in the treatment and rehabilitation of cancer patients. The widespread introduction of options for chemotherapy and application techniques combined radiotherapy of malignant tumors is necessarily combined with an increase in complications. Understandable is the desire to find means of prevention and correction of the last conservative in the early period of their occurrence. In the Russian Scientific Center of Roentgenoradiology has been developed and implemented a range of methods and means of correction of local and general complications, one of which focuses on the impact of low intensity laser radiation, a technique is described in this lecture.
Key words: low-intensity laser radiation, percutaneous laser irradiation of blood, epitheliitis, epidermitis, mucositis, hematological toxicity, cervical cancer, vulvar cancer, breast cancer, cancer of the oral cavity.
Оглавление:
Введение
Показания и противопоказания для терапии низкоинтенсивным лазерным излучением Методики низкоинтенсивной лазерной терапии Заключение Список литературы
Введение
Эволюционные подходы к совершенствованию лазерных технологий (ЛТ) открыли новые возможности в лечении и реабилитации онкологических больных. Современные ЛТ подтвердили эффективность и целесообразность использования лазерного излучения для целей фотодинамической терапии, локальной гипертермии, а также - профилактики и лечения постхирургических воспалительных осложнений и осложнений химиолучевого лечения онкологических больных [1, 2].
В отделении радиохирургии ФГБУ РНЦРР Минздравсоцразвития совместно с ФГУП «Прибор» были проведены клинические исследования по разработке новых медицинских технологий и оценке эффективности применения универсального аппарата Лазон-ФТ, позволяющего в рамках последовательного применения выполнять фотодинамическую терапию, локальную гипертермию в качестве радиосенсебилизатора, и, как одного из важных компонентов интегрированного комплекса реабилитации больных, получающих интенсивную сочетанную лучевую терапию в сочетании с системной химиотерапией. Аппарат «Лазон-ФТ» имеет разрешение на бессрочное использование во всех медицинских учреждениях России.
Применение низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) в онкологической практике до определенного времени было ограничено из-за возможного риска прогрессирования опухоли. Однако работы последних лет показали обоснованность использования НИЛИ для лечения и реабилитации больных со злокачественными новообразованиями. Многоплановые исследования академика Н.Д.Девяткова позволили сформулировать положение о возможности активного воздействия электромагнитных волн (ММ-волн) на биологические объекты, что обусловлено возникающими в плазматических мембранах биологических клеток акустоэлектрическими колебаниями. При этом появление этих биологических эффектов обусловлено, прежде всего, не энергетическим, а, скорее всего, «информационным» [3, 4, 5] воздействием низкоинтенсивных электромагнитных волн. По данным В.В.Файкина с соавт. за эффект торможения развития злокачественной опухоли под воздействием низкоэнергетического наноимпульсного ЭМИ ответственны два фактора:
• мобилизация защитных сил организма (повышение иммунитета) и
• непосредственное воздействие ЭМИ на сами злокачественные клетки [6].
Широкое внедрение вариантов химиолучевого лечения и применение методик сочетанной лучевой терапии злокачественных опухолей рака языка и дна рта, рака шейки и тела матки, вульвы, рака молочной железы неизбежно сопряжено с усилением многокомпонентного воздействия на высоко радиочувствительные ткани, окружающие опухоль. Это касается раннего развития эпителиитов, эпидермитов, энтеритов и других местных и системных осложнений, часто приводящих к нарушению режима облучения или введения цитостатиков и снижению их доз.
Понятным является стремление к поиску средств профилактики и консервативной коррекции комбинированных осложнений на раннем периоде их возникновения [7, 8, 9, 10,
11, 12, 13, 14]. С этой целью в ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздравсоцразвития России был разработан и внедрен комплекс методов и средств коррекции местных и общих осложнений, одним из компонентов которого являлось воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением, генерируемым оптоволоконной лазерной установкой «Лазон - ФТ», утвержденный, как новая медицинская технология (ФС № 2009/391) [15] .
Перейти в оглавление статьи >>>
Показания и противопоказания для терапии низкоинтенсивным лазерным излучением
Показаниями к использованию НИЛИ являлись:
• реакции общей токсичности (астения, снижение аппетита, бессонница, снижение эмоционального фона, тошнота, рвота);
• гематологическая токсичность - лейкопения, анемия, тромбоцитопения 1-Ш степени тяжести;
• наличие осложненных послеоперационных ран;
• местные осложнения - эпидермиты, мукозиты, эзофагиты, ларингиты разной степени тяжести. Противопоказаниями к использованию терапии НИЛИ явились:
• - в качестве абсолютных - геморрагический синдром;
• - в качестве относительных - выраженная артериальная гипотензия (90/55 мм рт. ст. и ниже), брадикардия (ЧСС менее 60 уд. в мин.); сердечно-сосудистая, легочная, почечная, печеночная патология в стадии декомпенсации (недостаточность кровообращения Ш степ., гипертоническая болезнь Ш степ., почечная, печеночная недостаточность в ст. декомпенсации, тиреотоксикоз); лихорадочные состояния.
Перейти в оглавление статьи >>>
Методики терапии низкоинтенсивным лазерным излучением на аппарате Лазон -ФТ
Для проведения сеанса надвенного перкутанного лазерного облучения крови и местной терапии НИЛИ эпидермитов, мукозитов, послеоперационных ран была применена отечественная компактная лазерная установка с волоконными полупроводниковыми лазерами с диодной накачкой «Лазон-ФТ», разработанная в Федеральном государственном унитарном предприятии «Федеральный научно-производственный центр «Прибор» (ФГУП «ФНПЦ «Прибор», г. Москва, сертификат соответствия РОСС Ки.ИМ 02В16418 от 23.09.2009 г., регистрационное удостоверение ФСР №2009/04660 от 02 апреля 2009 г.), в варианте с лазерными модулями на длину волны 0,664 мкм мощностью 3 Вт и 1,06 мкм мощностью 10 Вт. В комплектацию установки входят:
• полупроводниковые лазеры с диодной накачкой на длины волн 0,664 мкм и 1,06 мкм;
• комплект оптоволоконного инструмента (световоды) с различными по назначению насадками для оптимальной концентрации лазерного излучения в зависимости от клинической задачи;
• две пары очков со стеклами марки СЗС-22 для полной защиты глаза от силового излучения. Также требуется наличие специально оборудованного помещения для работы с
лазерным излучением, оснащенного необходимым расходным материалом, инструментарием и растворами для обработки кожи и слизистых, кушеткой, гинекологическим креслом для проведения сеансов местной терапии НИЛИ.
Методика проведения сеанса надвенной перкутанной терапии НИЛИ Методика надвенной перкутанной терапии осуществлялась с использованием оптоволоконного инструмента (световода) с торцевым выводом излучения (рис.1). Для надвенной перкутанной терапии НИЛИ использовалось излучение с длиной волны 0,67 мкм, как наиболее эффективное для воздействия на кровь ввиду близости длины волны к максимуму поглощения крови, в режиме импульсного излучения с мощностью в импульсе 0,05-0,1 Вт. За 1 сеанс использовали 5-6 режимов лазерного излучения. Параметры воздействия задавались через встроенное в установку меню с указанием:
- вида воздействия (непрерывное или импульсное);
- параметров импульсов, их скважности и девиации, а также времени или числа импульсов воздействия. Параметры воздействия отображались на экране ЖКИ-установки.
Рис. 1. Сеанс надвенного перкутанного лазерного облучения крови на аппарате Лазон-ФТ.
Пациента усаживали, измеряли артериальное давление, пульс перед началом сеанса, и в области проекции кубитальной вены под контролем лазера-пилота (видимое излучение с мощностью до 3 мВт на длине волны 0,53 мкм, исходящее из того же волоконного инструмента и полностью пространственно совпадающее с рабочим) над местом облучения устанавливали световод. Аппарат включался для работы в заданном режиме (таблица 1). По истечении заданного времени рабочее лазерное излучение автоматическое отключалось. Использованы режимы, улучшающие микроциркуляцию, реологические свойства крови, стимулирующие гуморальный и клеточный иммунитет, лейко- и эритропоэз. В том случае, если во время сеанса пациент предъявлял жалобы на ухудшение самочувствия, головокружение, ощущение сердцебиения сеанс терапии НИЛИ прекращался, осуществляли контроль артериального давления, пульса и оказывали необходимую помощь. Время одного сеанса составляло 6-7мин., доза 15-20Дж за сеанс, количество сеансов в неделю до 3-5.
Таб. 1. Режимы, используемые для надвенной перкутанной терапии НИЛИ
Область воздействия Вид воздействия Длина волны,мкм Длительность импульса, мс Девиация длительности импульса, % Время, мин.
кубитальная вена импульсное 0,67 10 10 1
кубитальная вена импульсное 0,67 5 10 1
кубитальная вена импульсное 0,67 6 15 1
кубитальная вена импульсное 0,67 2 10 1
кубитальная вена. импульсное 0,67 53 10 1-2
кубитальная вена. импульсное 0,67 62 7-10 1
Методика проведения терапии НИЛИ послеоперационных ран
Терапия осуществлялась с использованием лазерного излучения длиной волны 1,06мкм и световода с торцевым выводом излучения, в импульсном режиме излучения, в диапазоне мощностей рабочего лазерного излучения 0,01- 0,1Вт. За 1 сеанс использовали до 7 режимов лазерного излучения с разными параметрами импульсов. Параметры выбранного режима излучения задавались через меню и отображались на экране ЖКИ. Пациента укладывали на кушетку, кожу вокруг раны обрабатывали спиртом, края и дно раны обрабатывали 3% раствором перекиси водорода, сушили. Световод устанавливали над раной, включали аппарат в заданном режиме и проводили сканирование всей раневой поверхности рабочим лазерным излучением с захватом краев раны и неповрежденной кожи на расстоянии 1 см от краев раны. По истечении заданного времени рабочий режим отключался, вводились параметры следующего режима излучения (таблица 2). Использовались режимы, оказывающие антибактериальное, противовоспалительное действие, улучшающие микроциркуляцию, стимулирующее регенерацию, эпителизацию. По окончании сеанса терапии НИЛИ производилась перевязку раны. Время сеанса 6-12мин. Доза 20-25Дж за сеанс. Количество сеансов за неделю - 3-5.
Таб. 2. Режимы, используемые для терапии НИЛИ послеоперационных ран
Область воздействия Вид воздействия Длина волны,мкм Длительность импульса, мс Девиация длительности импульса,% Время мин.
локально импульсное 1,06 1/5 30 1-2
локально импульсное 1,06 22 20 1-2
локально импульсное 1,06 6 15/30 1-2
локально импульсное 1,06 25 10 1-2
локально импульсное 1,06 28 10 1-2
локально импульсное 1,06 18 10 1-2
локально импульсное 1,06 5 10/20 1-2
Методика проведения терапии НИЛИ лучевого эпидермита
Сеанс проводили с использованием торцевого световода, излучением длиной волны 0,67мкм, в импульсном режиме излучения, в диапазоне мощностей 0,1-1 Вт, со сменой до 5 различных параметров импульсов за сеанс. Производилось сканирование всей зоны эпидермита и неповрежденную кожу на расстоянии 1см от краев зоны эпидермита. По истечении заданного времени устанавливали параметры следующего режима излучения (таблица 3). Использовались режимы, оказывающие противовоспалительное, аналгезирующее, улучшающее микроциркуляцию,
стимулирующее эпителизацию, местное иммуностимулирующее действие. По окончании сеанса терапии НИЛИ производили аппликации с озонированным маслом. Время одного сеанса составляло 10-12 мин. Доза за сеанс 15-30Дж. Количество сеансов за неделю - 3-5.
Таб. 3. Режимы, используемые для терапии НИЛИ постлучевого эпидермита
Область воздействия Вид воздействия Длина волны,мкм Длительность импульса,мс Девиация длительности импульса,% Время, мин.
локально импульсное 0,67 1/5 30 1-2
локально импульсное 0,67 22 20 1-2
локально импульсное 0,67 25 25 1-2
локально импульсное 0,67 16/18 10 1-2
локально импульсное 0,67 28 10 1-2
Методика проведения терапии НИЛИ послеоперационных эпителиитов слизистой влагалища, лучевых эпителиитов влагалища, шейки матки, полости рта, эзофагитов, ларингитов
Сеанс проводили на длинах волн излучения 0,67 и 1,06 мкм с использованием торцевого световода, в импульсном режиме в диапазоне мощностей 0,1-1 Вт. За 1 сеанс использовали 6-8 режимов лазерного излучения с разными длительностями импульсов. Для осуществления сеансов терапии эпителиитов влагалища и шейки матки пациенток укладывали на гинекологическое кресло. Наружные половые органы обрабатывали раствором антисептика. При помощи гинекологического пластикового зеркала Куско выводили шейку матки или купол культи влагалища, зеркало фиксировали, производили обработку влагалища и шейки матки (или культи влагалища) раствором антисептика, сушили (рис.2).
Рис. 2. Сеанс терапии НИЛИ эпителиита шейки матки и влагалища на аппарате Лазон-ФТ.
Для проведения сеанса терапии эпителиитов полости рта пациента усаживали, визуализировали зоны эпителиита. В случае сливных эпителиитов производилось сканирование всей зоны эпителиита и неповрежденной слизистой на расстоянии 0,5-1 см от краев эпителиита. При очаговых эпителиитах световод устанавливали под контролем лазер-пилота на пораженную зону, включали рабочее излучение. По истечении заданного времени устанавливали параметры следующего режима излучения (таблица 4). Использовались режимы, оказывающие антибактериальное, противовоспалительное, противоотечное, аналгезирующее, улучшающее микроциркуляцию, стимулирующее регенерацию, эпителизацию, местное иммуностимулирующее действие. Время одного сеанса 7-11 мин. Доза 20-30Дж за сеанс. Количество сеансов за неделю - 3-5.
Таб. 4. Режимы, используемые для терапии НИЛИ лучевого/ послеоперационного эпителиита влагалища, шейки матки, полости рта
Область воздействия Вид воздействия Длина волны,мкм Длительность импульса,мс Девиация длительности импульса,% Время, мин.
локально импульсное 1,06 1 30 1-2
локально импульсное 0,67 22 10 1-2
локально импульсное 0,67 10 10 1-2
локально импульсное 0,67 28 10 1-2
локально импульсное 0,67 5 10/15 1-2
локально импульсное 0,67 6 7/10 1
локально импульсное 0,67 7 10/15 1
локально импульсное 0,67 25 10 1
локально импульсное 0,67 53 10 1-2
При проведении терапии НИЛИ лучевых эзофагитов и ларингитов/фарингитов производилось сканирование зон проекции пищевода, гортани, глотки. Используемая длина волны - 1,06 мкм, импульсный режим излучения, диапазон мощностей 0,1-1Вт. За 1 сеанс использовали 5-7 режимов лазерного излучения с разными длительностями импульсов (таблица 5).
Таб. 5. Режимы, используемые для терапии НИЛИ лучевого эзофагита, ларингита, фарингита
Область воздействия Вид воздействия Длина волны,мкм Длительность импульса,мс Девиация длительности импульса,% Время, мин.
локально импульсное 1,06 1 30 1-2
локально импульсное 1,06 22 10 1-2
локально импульсное 1,06 10 10 1-2
локально импульсное 1,06 28 10 1-2
локально импульсное 1,06 5 10/15 1-2
локально импульсное 1,06 6 7/10 1
локально импульсное 1,06 7 10/15 1
локально импульсное 1,06 25 10 1
Системная и местная терапия НИЛИ, как в рамках терапевтического комплекса коррекции осложнений противоопухолевого лечения, так и в самостоятельном варианте была применена у 199 пациентов в возрасте 28 - 90 лет, которым в период с 2004 по 2010гг. проведено комплексное, химиолучевое и комбинированное лечение по поводу
злокачественных новообразований женских половых органов, молочной железы и органов полости рта. Из них у 147 больных терапевтический комплекс с терапией НИЛИ применили в ходе лечения гинекологических опухолей, в том числе у 96 больных раком шейки матки 1Ь-1УЬ стадий в процессе комбинированного, комплексного и химиолучевого лечения; у 40 больных раком тела матки 1Ь-Шс стадий в процессе комбинированного и комплексного лечения; у 11 больных раком вульвы в ходе лучевого и химиолучевого лечения П-ГУстадий. Также терапию НИЛИ провели у 44 пациентов с опухолями органов
полости рта Г-ГУ стадий, и у 8 - в ходе органосохраняющего комплексного лечения рака молочной железы Г-ГГГ стадии с применением брахитерапии.
Местная лазеротерапия, как один из компонентов комплекса терапии сопровождения проведена 59 больным, из них 41 получали специальное лечение по поводу опухолей полости рта, 10 - по поводу рака шейки и тела матки, 8 - по поводу рака молочной железы; системная перкутанная терапия НИЛИ проведена 53 больным с опухолями тела и шейки матки. Местная и системная - лазеротерапия проведена 87 больному, из них 3 - по поводу осложнений в ходе специального лечения опухолей полости рта, 73 - в ходе противоопухолевого лечения рака шейки и тела матки, 11 - по поводу рака вульвы.
Всего проводилось от 3 до 10 сеансов надвенной терапии НИЛИ в рамках терапевтического комплекса коррекции местных и общих осложнений. В случае продолжительного курса противоопухолевого лечения повторение курса надвенной лазеротерапии было возможно после 3недельного интервала. Критерием завершения лазерного облучения крови являлась нормализация гематологических показателей, улучшение общего самочувствия пациента, аппетита, сна, повышение эмоционального фона.
При местной лазеротерапии проводилось от 10 до 15 сеансов лазеротерапии. Критерием завершения лечения являлась эпителизация зон эпидермита, эпителиита, послеоперационных ран, купирование болевого синдрома при эзофагитах, фарингитах, ларингитах, восстановление способности принимать пищу.
Перейти в оглавление статьи >>>
Заключение
Применение терапии НИЛИ в терапевтическом комплексе коррекции осложнений позволило снизить гематологическую токсичность Г-ГГГ степ. в 2-3 раза, общую токсичность - в 2,5-Зраза, частоту послеоперационных эпителиитов влагалища Г-ГГ степени в 2-2,5раза, частоту эпидермитов Г-ГГГ степени в 2-4 раза, достичь эпителизации эпидермитов после 5-7 сеансов, улучшить качество жизни и переносимость лечения у пациентов с мукозитами полости рта, эзофагитами, ларингитами за счет купирования отека слизистой, уменьшения степени выраженности болевого синдрома после 4-5 сеансов и полного купирования после 8-10 сеансов лазеротерапии, сокращения сроков эпителизации афт, улучшения акта приема пищи, а также позволило сократить продолжительность перерывов между этапами лечения, в среднем, на 14 дней.
Следует отметить, что применение описанной методики позволило снизить фармакологическую нагрузку для пациентов, отличалось хорошей переносимостью, кроме того, ни у одного больного не было отмечено прогрессирования опухолевого процесса на
фоне применения терапии НИЛИ, что позволяет рекомендовать данную методику для терапии осложнений у онкологических больных.
Перейти в оглавление статьи >>>
Список литературы:
1. Гейниц А.В., Москвин С.В., Ачилов А.А. Внутривенное лазерное облучение крови. -Москва: Триада. 2008. 142с.
2. Странадко Е.Ф., Титова В.А., Рябов М.В., Петровский В.Ю. Фотодинамическая терапия рака нижней губы: опыт применения в комбинации с традиционными методами профилактики метастазирования. // Лазерные медицинские аппараты для хирургии и фотодинамической терапии. 2006. Т.10. Вып.3. С.41-47.
3. Пресман А.С. Действие микроволн на живые организмы и биологические структуры. // Успехи физических наук. 1965. Т.86. №6. С. 263-302.
4. Кару Т.Й. Клеточные механизмы низкоинтенсивной лазерной терапии // Лазерная медицина. 2001. Т.5. №1. С.7-15.
5. Козлов В.И. Фотобиостимуляция - основа лазерной терапии // Использование лазеров для
диагностики и лечения заболеваний. Приложение к бюллетеню «Лазер-Информ». 2001.
Вып.3. С. 5-11.
6. Файкин В.В., Кабисов Р.К., Бецкий О.В. Наносекундные СВЧ и КВЧ-импульсы с большой пиковой мощностью: экспериментальное исследование и перспективы использования в онкологии. // Биомедицинские технологии и радиоэлектроника. 2003. № 8. С. 69-76.
7. Балакирев С.А., Иванов А.В., Цыганкин В.И. и др. Лазерная терапия осложнений химио- и лучевого лечения лимфопролиферативных заболеваний у детей // Детская онкология. 1997. №3-4. С. 47.
8. Дурнов Л.А., Грабовщинер А.Я., Гусев Л.И., Балакирев С.А. и др. Квантовая терапия в онкологии. Экспериментальные и клинические исследования: Методические рекомендации для врачей. М.: ЗАО «Милта-ПКП ГИТ», 2003. 94с.
9. Зырянов Б.Н., Евтушенко Б.А., Кицманюк З.Д. Низкоинтенсивная лазерная терапия в онкологии. Томск, 1998. С.17-130.
10. Шейко Е.А., Златник Е.Ю., Закора Г.И., Белан О.С. Использование методов квантовой медицины в целях иммуномодуляции клеток крови больных раком легкого // Материалы УГГ съезда онкологов России , 29-30 октября 2009г. Москва, 2009. С. 84.
11. Шейко Е.А., Шихлярова А.И., Златник Е.Ю.и др. Воздействие низкоинтенсивного
монохроматического света на клетки культуры фибробластов кожи L929 //
Бюллетень экспериментальной онкологии и медицины. 2006. Т.141. №6. С.689-692.
12. Arora H., Pai K.M., Maiya A. et al.Efficacy of He-Ne Laser in the prevention and treatment of radiotherapy-induced oral mucositis in oral cancer patients // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2008 . V. 105. N 2. P. 180-186.
13. Kuhn A., Porto F.A., Miraglia P., Brunetto A.L. Low-level infrared laser therapy in chemotherapy-induced oral mucositis: a randomized placebo-controlled trial in children // J Pediatr Hematol Oncol. 2009. V. 31. N 1. P. 33-37.
14. Wong S.F., Wilder-Smith P. Pilot study of laser effects on oral mucositis in patients receiving chemotherapy // Cancer J. 2002. V. 8. N 3. P. 247-254.
15. Новые медицинские технологии, разработанные ведущими научными центрами России в области клинической онкологии (перечень за 2005-2010гг.)./ ФГУ «МНИОИ им П.А. Герцена Минздравсоцразвития России». Москва, 2010. №28, №29, №31. С.89-91.
ISSN 1999-7264 © Вестник РНЦРР Минздрава России © Российский научный центр рентгенорадиологии Минздрава России
