CC BY-ND
15
4
ЗНиСО ноябрь №11 (260)
УДК 613/614:061.75
НИЖЕГОРОДСКОМУ НИИ ГИГИЕНЫ И ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ РОСПОТРЕБНАДЗОРА - 85 ЛЕТ. ИТОГИ, ДОСТИЖЕНИЯ
Р.С. Рахманов1, И.Б. Макарова1, А.В. Истомин2 'ФБУН «Нижегородский НИИ гигиены и профпатологии» Роспотребнадзора, г. Нижний Новгород 2ФБУН «Федеральный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора, г. Москва
С октября 1929 года оценено 500 химических производств, разработано 200 гигиенических нормативов, 600 санитарно-химических методов определения вредных веществ, 16 ГОСТ, 30 СанПиН; испытано 300моделей средств индивидуальной защиты. Подготовлено 500 нормативных документов, пособий, писем; 30 монографий, 84 сборника трудов, получено 100 авторских свидетельств, патентов; опубликовано 5 500 статей, защищена 21 докторская и 136 кандидатских диссертаций.
Ключевые слова: Нижегородский НИИ гигиены и профессиональной патологии, 85 лет, достижения.
R.S. Rakhmanov, I.B. Makarova, A.V. Istomin □ NIZHNY NOVGOROD RESEARCH INSTITUTE FOR HYGIENE AND OCCUPATIONAL PATHOLOGY (ROSPOTREBNADZOR) IS 85 YEARS OLD, OUTCOMES, ACHIEVEMENTS □ FBSI «Nizhny Novgorod research institute for hygiene and occupational pathology», Rospotrebnadzor, Nizhny Novgorod; FBSI «Erisman Federal centre for hygiene», Rospotrebnadzor, Moscow.
Since October 1929 research workers of Nizhny Novgorod research institute for hygiene and occupational pathology evaluated 500 chemical plants; worked out 200 hygienic standards, 600 sanitary chemical methods for detecting of hazardous substances, 16 State Standards, 30 sanitary norms and rules; tested 300 models of personal protection equipment. It was prepared 500 normative documents, educational supplies, letters; 30 monographs, 84 collected papers. 100 certificates of authorship, patents were received; 5500 research papers were published. It was defended 21 doctoral theses and 136 Candidate s theses.
Key words: Nizhny Novgorod research institute for hygiene and occupational pathology, 85 years, achievements.
Нижегородский НИИ гигиены и профессиональной патологии (далее — Институт) — одно из старейших гигиенических учреждений страны. Институт прошел непростой путь развития и неоднократно менял свое название: Нижегородский краевой институт по изучению и борьбе с профессиональными заболеваниями (1929—1932 гг.); Институт санитарии и гигиены; Институт социального здравоохранения и гигиены (1932— 1939 гг.); Горьковский НИИ гигиены труда и профзаболеваний (1939—1994 гг.); Нижегородский научно-исследовательский институт гигиены и профпатологии Министерства здравоохранения Российской Федерации (1994—2005 гг.); ФГУН «Нижегородский научно-исследовательский институт гигиены и профессиональной патологии» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (2005—2011 гг.); ФБУН «Нижегородский научно-исследовательский институт гигиены и профпа-тологии» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (с 2011 г. по настоящее время).
С момента своего основания (1 октября 1929 г.) институт занимается изучением влияния производственно-профессиональных факторов на здоровье работающих и разработкой научно-обоснованных путей оздоровления условий труда, с целью укрепления здоровья работающего населения, предупреждения и лечения профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний. На основании результатов обследования здоровья работников и условий их труда разрабатываются нормативно-методические документы, предназначенные как для работодателей, так и для органов санитарно-эпидемиологического надзора.
В связи с возрастающими требованиями комплексного решения проблем гигиены в различных отраслях промышленности институт включил в программу своей деятельности разработку научных основ гигиены окружающей среды.
К наиболее значимым достижениям института следует отнести его вклад:
— в гигиену труда и профессиональную патологию на предприятиях машиностроения и металлообработки;
— в гигиену труда, промышленную токсикологию и профессиональную патологию в химической промышленности;
— в обеспечение безопасных условий труда, диагностики, лечения и профилактики профессиональных заболеваний в производствах сырья для синтетических смол и пластических масс, ядохимикатов, в лесохимическом производстве;
— в изучение гигиенического значения низкочастотной локальной вибрации, воздействия этой вибрации на организм человека и разработку виброопасных конструкций инструментов;
— в гигиену труда и состояние здоровья работающих в крупнотоннажных автоматизированных производствах органического синтеза;
— в гигиену, физиологию и психологию водителей и создание новой отрасли медицинских знаний — автодорожной медицины;
— в обоснование оптимизации системы индивидуальной защиты работающего населения во вредных и опасных условиях труда;
— в обеспечение безопасных условий труда в производствах белково-витаминных концентратов;
— в обоснование профессионального генеза кандидоза и дисбактериоза у работающих в производстве антибиотиков и медицинских работни-
ноябрь №11 (260)
5
—р ков и разработку основных принципов лечения и г| профилактики указанной патологии; ^ — обоснование профессионального и экологического риска нарушений здоровья; 1— — разработку телемедицинской диагностики и прогнозирования ряда профессиональных заболеваний;
— медицину труда работников офисов и лиц ^ старших возрастных групп, работающих в хими-^^ ческой промышленности;
сэ — разработку и совершенствование унифицированных и высокочувствительных методов индикации химических веществ в воздухе рабочей ^ зоны и объектах окружающей среды. з За годы работы институтом дана комплексная гигиеническая оценка более 500 новых химиче-^ ских производств, научно обоснованы свыше 200 5? гигиенических нормативов содержания химиче-с ских веществ в воздухе рабочей зоны и в объектах окружающей среды, разработаны свыше 600 ^ высокочувствительных санитарно-химических сэ методов определения вредных веществ, испыта-^^ ны более 300 моделей средств индивидуальной за-^ щиты. По результатам исследований разработаны ^ 16 ГОСТ и 30 санитарных правил и норм; подготовлены более 500 нормативно-методических документов, пособий для врачей, информационных писем; изданы 30 монографий, 84 сборника научных трудов, получено более 100 авторских свидетельств, патентов, свидетельств о государственной регистрации программ для ЭВМ; опубликованы более 5 500 статей, защищены 21 докторская и 136 кандидатских диссертаций.
Научно-исследовательские темы, выполняемые коллективом института в последние годы, обусловлены, с одной стороны, традиционными многолетними направлениями работы института, с другой, — актуальностью проблем, возникающих в гигиенической и профпатологической науке и практике в Российской Федерации и заданиями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
В 2006—2010 гг. научно-исследовательская работа в институте проводилась в рамках отраслевой программы «Гигиеническая безопасность России: проблемы и пути обеспечения». По указанной программе в институте разработаны 7 методических указаний, 9 методических рекомендаций, 13 пособий для врачей и 2 информационно-методических письма, получены 6 патентов на изобретения. Сотрудники института принимали участие в разработке (пересмотре) 10 санитарных правил и нормативов. С 2011 г. научные разработки ведутся в рамках отраслевой научно-исследовательской программы «Гигиеническое обоснование минимизации рисков для здоровья населения России» (на 2011—2015 гг.). Исследования по отраслевым НИР осуществляются при научно-методической помощи головного института по проблемам гигиены - ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана [2, 4, 5, 6].
В целом деятельность Нижегородского НИИ гигиены и профессиональной патологии осуществляется по таким направлениям, как: научно-методическое обеспечение требований безопасности труда и сохранения здоровья работников ГИБДД и водителей автотранспортных средств; разработка и совершенствование клинико-
гигиенических подходов к повышению качества жизни и снижению риска развития стойких патологических состояний у работающих в опасных и вредных условиях труда; оценка фактического питания различных групп населения; оценка электромагнитной безопасности в различных профессиональных группах и разработка рекомендаций по ее обеспечению; совершенствование методов санитарно-химического контроля для организации социально-гигиенического мониторинга в различных профессиональных группах; разработка методов профилактики заболеваний и нарушений здоровья у детей и подростков; обоснование методов донозологической диагностики здоровья работающего населения; научное обоснование зависимости предельной наполняемости классов (количество детей) в общеобразовательных организациях и отклонений в состоянии здоровья у детей и подростков [3, 5, 6, 7, 8, 15].
За последние годы институт обосновал перечень показателей условий труда и состояния здоровья водителей автобусов, по которым должен проводиться социально-гигиенический мониторинг. Разработана методика оценки профессионального риска, включающая комплексный клинико-гигиенический подход и метод математического моделирования оценки профессионального риска. Разработаны и апробированы методы оперативной оценки функционального состояния центральной нервной и сердечно-сосудистой систем на основе использования информационных и телеметрических технологий (беспроводная кардиоритмогра-фия, метод компьютерной кампиметрии, метод компьютерной латерометрии, способ эмоциональной дезадаптации). Они позволяют вести персонифицированный мониторинг и регистрировать изменения функциональных систем непосредственно в процессе трудовой деятельности и своевременно принимать меры по предотвращению развития неблагоприятных состояний. Впервые дана оценка влияния профессиональных факторов на развитие стресса у водителей. Показано, что профессиональный стресс развивается как защитная неспецифическая реакция в ответ на воздействие значительных уровней физических факторов (общей низкочастотной вибрации, инфразвука, средне- и высокочастотного шума) и высокой напряженности и тяжести труда. Действие данного сочетания вредных производственных факторов характеризуется высоким патогенным эффектом, способствует развитию профессионально обусловленной патологии. Подготовлены санитарные правила, которые определяют требования к безопасности условий труда лиц, занятых грузопассажирскими перевозками.
Обобщены результаты изучения условий труда более чем в 40 производствах эластичного, жесткого, полужесткого, интегрального пенополиуретанов (ППУ) различного назначения и поликлинического обследования более 500 рабочих, занятых на предприятиях по получению ППУ. Научно обоснованы гигиенические требования к проектированию, техническому перевооружению и эксплуатации производственных объектов по получению ППУ различного назначения (методами формования, заливки, блочным способом). Требования касаются планировочных решений, рационального
6
ЗНиСО ноябрь №11 (260)
размещения производственных зданий, сооружений; содержания территории производства; технологического процесса получения ППУ; отопления, вентиляции; производственного контроля за вредными профессиональными факторами; применения средств индивидуальной защиты.
Разработаны диагностические и прогностические критерии течения хронической обструк-тивной болезни легких профессионального ге-неза у больных сахарным диабетом второго типа. Полученные данные реализованы в виде алгоритмов реабилитации больных с сочетанной патологией. Впервые в группе больных вибрационной болезнью исследована возможность применения специализированных опросников для оценки интенсивности и типа болевых синдромов, выявлена связь между результатами тестирования, данными оценки качества жизни, личностными особенностями пациентов и объективным обследованием пациентов в клинике [5, 6, 7, 17, 18].
Разработаны: методология создания новых криогенных натуральных концентрированных пищевых продуктов (НКПП) с заданными свойствами - «продукты направленного действия» с повышенным содержанием биологически активных веществ (БАВ); методология профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, основанная на учете типа пищевого поведения лиц с факторами риска и связанная с коррекцией рациона питания разработанными низкокалорийными НКПП из растительного или белково-растительного сырья; методология сохранения профессиональной работоспособности лиц в условиях работ со значительными физическими нагрузками, основанная на нормализации метаболических процессов организма при включении в рацион питания НКПП с повышенным содержанием БАВ [10, 13, 16].
У спортсменов нескольких видов спорта, у больных с профессиональными заболеваниями (хронический бронхит, болезни костно-мышечной системы) выявлены признаки витаминно-минеральной недостаточности. Своевременная коррекция витаминно-минеральной недостаточности разработанными НКПП «направленного действия» позволяет на 10 % повысить индивидуальные спортивные достижения и сократить на 10—15 % стационарный этап реабилитации больных с профессиональной патологией. Апробированы маркеры, характеризующие мор-фофункциональное состояние организма (сома-тометрии, физиометрии, сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем) [9].
Полученные результаты реализованы в виде компьютерных программ «Теппинг-тест», «Интегральная балльная оценка физического здоровья взрослого населения мужского пола», позволяющих в течение нескольких минут провести донозологическое обследование практически здоровых людей. Программы для ПЭВМ «Расчет оптимальной дозы макро- и микроэлементов для нормализации витаминно-минерального баланса организма» и «Расчет индивидуальной дозировки витаминов, макро- и микроэлементов для восстановления насыщенности организма в границах физиологической нормы» позволяют выявлять лиц с недостаточностью тех или иных микрону-триентов, определять количественную их потреб-
ность для покрытия дефицита или коррекции по- —р вышенного содержания в организме. ^
Оценена эффективность включения в раци- ^ он питания НКПП из растительного и белково- ^ растительного сырья криогенной технологии 1— производства, позволяющая повысить показатели здоровья подростков-спортсменов. Определено достоверное нарастание витаминной и минеральной обеспеченности организма (витамины А, Е, ^ В1, В2; цинк, железо, медь).
При выполнении действующей отраслевой сэ программы только за три с половиной года по материалам НИР подготовлен 21 нормативно-методический документ и 9 информационно- ^ методических документов, 8 нормативно- з методических документов утверждены и внедрены в практику. По материалам завершенных ^ исследований за последнее время оформлены 7 2 заявок на изобретения, получены 5 патентов и 3 с свидетельства о регистрации программ для ЭВМ. Среди них: «Способ создания продукта спортив- ^ ного питания»; «Способ коррекции морфофунк- сэ ционального состояния спортсменов»; «Способ коррекции морфофункционального состояния ^ спортсменов на различных этапах тренировочно- ^ соревновательного цикла»; «Способ донозоло-гической диагностики здоровья спортсменов». Разработаны МУК: «Измерение массовой концентрации витамина К1 в сыворотке крови методом высокоэффективной жидкостной хроматографии»; «Измерение массовой доли селена в сыворотке крови методом атомно-адсорбционной спектрометрии с электротермической атомиза-цией».
По результатам исследований за этот период опубликовано более 200 научных работ, в том числе входящих в Перечень ведущих рецензируемых журналов и изданий, рекомендованных ВАК - более 60. Написаны и изданы 7 монографий и учебных пособий [1, 11, 12, 14, 17].
Институт ведет подготовку по краткосрочным и длительным формам последипломного обучения врачей по двум направлениям: профпатоло-гия и гигиена труда. Ежегодное число обучаемых врачей около 100 чел.
Вопросы охраны и укрепления здоровья работающего населения - одна из важнейших задач медицины труда. Клиника института выполняет обязанности областного центра профпатологии, оказывает высококвалифицированную медицинскую помощь работающим во вредных и опасных условиях труда и профессиональным больным Нижегородской, Владимирской областей и Республики Марий Эл. В консультативной поликлинике института ежегодно проходят комплексное медицинское обследование свыше 4 тыс. чел., получают лечение в специализированных отделениях стационара более 1 тыс. больных.
Таким образом, на протяжении своей 85-летней истории институт вносил и вносит существенный вклад в решение сложных проблем обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения страны. Результаты работы Нижегородского НИИ гигиены и профпатологии дают основание надеяться, что институт и в дальнейшем успешно справится с поставленными задачами.
Ш №11 (260)
7
10.
ЛИТЕРАТУРА
Гигиена и экология человека: Учебник /Под ред. Н.А. Матвеевой. М.: КНОРУС, 2011. 328 с.
Истомин А.В. и др. Актуальные вопросы гигиены и пути их решения / А.В. Истомин, А.И. Верещагин //Здоровье населения и среда обитания. 2008. № 1 (178). С. 4—7. Истомин А.В. и др. Гигиенические аспекты оптимизации лечебно-профилактического питания / А.В. Истомин, Р.С. Рахманов //Питание и здоровье: материалы международного конгресса. М., 2013. С. 45. ИстоминА.В.и др. Некоторые итоги научных исследований по приоритетным вопросам гигиены, медицины труда, общественного здоровья и здравоохранения в 2007 году / А.В. Истомин, Т.С. Шушкова, В.А. Кирюшин, А.И. Верещагин //Социально-гигиенический мониторинг и здоровье населения: Материалы научно-практической конференции. Рязань, 2008. С. 3—9.
Материалы X Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. М., 2007. Кн. 1. 1089 с. Материалы XI Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. М., 2012. Т. 1. 796 с. Проблемы гигиенической безопасности и управление факторами риска для здоровья населения: Сборник научных трудов. Н.-Новгород, 2009. 428 с. Рахманов Р.С. и др. Состояние системы «оксиданты-антиоксиданты» у курсантов при адаптации и акклиматизации / Р.С. Рахманов, Т.В. Блинова, Л.А. Страхова [и др.] //Здоровье населения и среда обитания. 2013. № 2 (239). С. 46—47.
Рахманов Р.С. и др. Экологозависимая витаминно-минеральная недостаточность организма спортсменов / Р.С. Рахманов, Т.В. Блинова, Л.А. Страхова [и др.] //Гигиена и санитария. 2014. № 2. С. 70—73. Рахманов Р.С. и др. Нутриционная профилактика дисли-пидемии / Р.С. Рахманов, А.Е. Груздева, В.Н. Басалыга [и др.] //Медицинский академический журнал. 2006. Т. 7. № 1. С. 77—78.
11. Рахманов Р.С. и др. Продукты направленного действия
— новое направление в нутрициологии / Р.С. Рахманов, А.Е. Груздева. Н.-Новгород, 2011. Ч. 1. 117 с.
12. Рахманов Р.С. и др. Продукты направленного действия
— новое направление в нутрициологии / Р.С. Рахманов, А.Е. Груздева. Н.-Новгород. 2012. Ч. 2. 130 с.
13. Рахманов Р.С. и др. Эффективность использования в питании больных с гипертонией и ишемической болезнью сердца низкокалорийной биологически активной добавки к пище / Р.С. Рахманов, И.Н. Колдунов //Вопросы питания. 2010. Т. 79. № 6. С. 42—46.
14. Рахманов Р.С. и др. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Современные способы их профилактики / Р.С. Рахманов, В.Ю. Кропачев, И.Н. Колдунов, В.В. Чер-нышова. Н.-Новгород. 2013. 270 с.
15. Рахманов Р.С. и др. К проблеме оценки риска здоровью населения в природно-климатических условиях Камчатки / Р.С. Рахманов, Н.В. Миханошина //Здоровье населения и среда обитания. 2014. № 3. С. 7—9.
16. Умнягина И.А. и др. Оценка эффективности применения натурального пищевого продукта растительного происхождения в питании больных с гипертонической болезнью /И.А. Умнягина, Р.С. Рахманов, М.В. Кувшинов, В.М. Нагаев, Г.А. Букварева //Вопросы питания. 2010. Т. 79. № 6. С. 47—51.
17. Федотова И.В. и др. Производственная вибрация / И.В. Федотова, М.М. Некрасова //Учебно-методическое пособие. Н.-Новгород. 2013. 93 с.
18. Федотова И.В. и др. Оценка функционального состояния водителей по параметрам вегетативной регуляции сердечного ритма методом беспроводной кардиоритмографии / И.В. Федотова, М.М. Некрасова, Е.В. Рунова [и др.] //Гигиена и санитария. 2014. № 1. С. 73—76.
Контактная информация:
Рахманов Рофаиль Салыхович, тел.: 8 (831) 419-61-94, e-mail: [email protected]
Contact Information:
Rakhmanov Rofail, phone: 8 (831) 419-61-94, e-mail: [email protected]
УДК 613.99:616-071.3:612
ПРОДУКТЫ НАПРАВЛЕННОГО ДЕЙСТВИЯ - ЭФФЕКТИВНЫЙ ПУТЬ В ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ НАСЕЛЕНИЯ
Р.С. Рахманов1, Д.А. Нарутдинов1, И.А. Умнягина1, А.В. Истомин2, А.Е. Груздева3 'ФБУН «Нижегородский НИИ гигиены и профпатологии» Роспртребнадзора, г. Н. Новгород 2ФБУН «Федеральный научный центр гигиены им.Ф.Ф. Эрисмана» Роспртребнадзора, г. Мытищи
3ООО «Грандэ», г. Н. Новгород
Доказана возможность «конструирования» новых криогенных продуктов из обычного натурального сырья, обладающих выраженным действием при тех или иных патологических состояниях организма, а также повышающих его естественную резистентность — продуктов направленного действия. Приведены данные, доказывающие новый тип эндоэкологической реабилитации человека за счет нормализации его метаболических процессов. Включение в рацион питания продуктов направленного действия снижает риск развития заболеваний и повышает эффективность реабилитации больных.
Ключевые слова: криогенные продукты направленного действия, эффективность.
R.S. Rakhmanov, D.A. Narutdinov, I.A. Umnyagina, A.V. Istomin, A.E. Gruzdeva □ THE DIRECTIONAL EFFECT PRODUCTS - A NEW CHOICE IN PREVENTION OF DISEASES AMONG POPULATION
□ FBSI «Nizhny Novgorod research institute for hygiene and occupational pathology», Rospotrebnadzor, Nizhny Novgorod; FBSI «Erisman Federal centre for hygiene», Rospotrebnadzor, Mytischi; «Grande» Ltd. Nizhny Novgorod.
The author has proved possibility «to engineer» new cryogen products from common natural raw materials. The directional effect products produce a pronounced effect to some pathological states of human body and increase its natural resistance. It has been cited data proved a new type of endoecological rehabilitation of individual due to metabolic process normalization. The inclusion directional effect products in dietary intake decreases health risk and increases effectiveness of patient rehabilitation.
Key words: cryogen directional effect products, effectiveness.
Начиная с 90-х годов ХХ в. в рацион питания населения ряда стран вошли продукты функционального питания. Это продукты, обладающие не только питательной в традиционном смысле активностью, но и способностью
улучшать физическое и психическое здоровье и/ или снижать риск возникновений заболеваний. Результирующим следствием воздействия на организм таких продуктов должно быть улучшение здоровья и снижение риска развития заболеваний
