CC BY
58
ПАМЯТИ АКАДЕМИКА
Николай Николаевич Трапезников
(1928-2001)
Н.Н. Трапезников родился 21 мая 1928 года в Горьком. Окончив в 1943 году седьмой класс горьковской средней школы № 1, он перевелся в специальную среднюю школу ВВС № 5: прыгал с парашютом, учился стрелять, осваивал ратную науку. Но с окончанием войны пропал у Николая и интерес к армии. Одно дело — Родину защищать, другое — всю жизнь жить по чужой команде. Для его натуры лидера это было неприемлемо. При первой же возможности Н.Н. Трапезников продолжил обучение в общеобразовательной школе № 14, которую окончил с золотой медалью. В 1946 году Николай поступил на лечебно-профилактический факультет Горьковского медицинского института им. С.М. Кирова и вскоре стал, пожалуй, самым ярким его студентом. Имя Трапезникова знали все: педагоги — как круглого отличника, студенты — как самого активного члена институтского комитета комсомола, спортсмены — как капитана баскетбольной команды, выигравшей городской чемпионат.
Сразу после получения диплома с отличием Н.Н. Трапезников поступил в клиническую ординатуру. В стенах Института экспериментальной и клинической онкологии Академии медицинских наук СССР (РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН) прошло его становление как врача и ученого. Здесь он работал младшим научным сотрудником, старшим научным сотрудником, ученым секретарем института. Здесь же защитил кандидатскую диссертацию на тему «Сравнительная оценка материалов для хирургических швов и лигатур».
В этот период у Н.Н. Трапезникова сложился интерес к той области онкологии, развитию которой была посвящена вся его дальнейшая научная деятельность — лечению первичных и метастатических злокачественных опухолей опорно-двигательного аппарата и мягких тканей. Под его руководством началась работа по поиску новых подходов к терапии злокачественных новообразований. Н.Н. Трапезников стал разработчиком принципов применения внутриартериальной химиотерапии при саркомах конечностей, что позволило значительно увеличить выживаемость больных.
Эволюция, происшедшая во второй половине XX века в изучении биологии, методов диагностики и лечения сарком костей, очевидна. Но до наступления эры химиотерапии ситуация с лечением новообразований складывалась
наиболее драматично. В тот период диагноз «Саркома» и «Ампутация» считались синонимами. Попытки сохранения конечностей чаще всего заканчивались неудачно. Даже после блестяще выполненных операций появлялись местные рецидивы, и наступало дальнейшее прогрессирование болезни. С другой стороны, несмотря на выполнение тяжелых, инвалидизирующих вмешательств, судьба большинства пациентов была печальной: в течение полутора-двух лет они погибали от прогрессирования отдаленных метастазов, которые уже существовали, но клинически не проявлялись в момент установления диагноза. Стало понятно, что терапия этих опухолей должна быть комбинированной и следует предусматривать помимо локального лечения, т.е. хирургического удаления опухоли или лучевой терапии, также и системное воздействие на отдаленные микро метастазы. Попытки системного воздействия на опухолевый процесс предпринимались с 60-х годов прошлого века, однако имевшиеся в то время противоопухолевые препараты в целом оказались малоэффективными.
Полученные в результате комплексной клинико-экспериментальной работы первые положительные результаты были обобщены и изложены в докторской диссертации на тему «Лечение первичных опухолей костей». С 1965 года Н.Н. Трапезников возглавил и бессменно руководил отделением общей онкологии Российского онкологического научного центра. Спустя два года ему было присвоено ученое звание профессора по специальности «Онкология».
С середины 70-х годов, когда появились новые ан-трациклиновые антибиотики, в отделении общей онкологии НИИ клинической онкологии РОНЦ началось активное изучение роли лекарственной терапии при лечении сарком костей высокой степени злокачественности. Уже к 1981 году появились первые результаты, которые свидетельствовали о высокой эффективности комбинированного лечения: более 30% больных переживали пятилетний срок, в то время как показатель предыдущих хирургических подходов не превышал 7%. Под руководством и при непосредственном участии академика Н.Н. Трапезникова были разработаны показания к проведению сохранных операций при новообразованиях костей. Были убедительно показаны возможности химиотерапии при лечении метастазов остеосаркомы.
#
73
74
ВЕСТНИК РАМН /2013/ № 5
Радикальное лечение злокачественных опухолей опорно-двигательного аппарата в большинстве своих схем обязательно включает выполнение обширных операций, часто калечащих пациента и приводящих к инвалидности. В многочисленных работах коллектива под руководством Н.Н. Трапезникова были разработаны принципы восстановительного лечения таких больных. Коллектив клиники общей онкологии разработал и внедрил методики экспресс-протезирования после ампутаций и эндопротезирования суставов. До цикла этих исследований проведение протезирования крупных суставов при онкологической патологии практически не применялось. Новый подход значительно ускорил процесс реабилитации пациентов и во многих случаях позволил даже восстановить их полную трудоспособность. Под руководством академика Н.Н. Трапезникова были разработаны оригинальные отечественные титановые эндопротезы коленного, плечевого и тазобедренного суставов, которые полностью восстанавливали функцию конечности. Оригинальность ряда созданных конструкций была подтверждена тремя авторскими свидетельствами на изобретения.
Приоритетность, актуальность и высокая эффективность исследований и разработок, возглавляемых Н.Н. Трапезниковым, были высоко оценены научномедицинской общественностью страны: в 1974 году он избран член-корреспондентом Академии медицинских наук СССР, а в 1978 — стал академиком АМН СССР. В 1977 году Н.Н. Трапезникову с группой соавторов за работу по экспериментальному обоснованию, клинической разработке и внедрению в практику метода крупных костных аллотрансплантатов человека была присуждена Государственная премия СССР. В дальнейшем успешное развитие этого направления онкологии было дважды отмечено премиями АМН СССР им. Н.Н. Петрова.
Н.Н. Трапезникову всегда было свойственно стремление к проведению широкомасштабных и мультидисциплинарных исследований в области онкологии. Им создан цикл работ в области иммунодиагностики, иммунотерапии и иммунохимиотерапии опухолей. К наиболее важным разделам этого направления относятся специфическая и неспецифическая иммунотерапия злокачественных опухолей, иммунохимиотерапия и профилактика метастазирования при меланомах кожи, иммунотерапия активированными лимфоцитами больного. В конце 1970-х годов использование интерлейкинов было совершенно новым подходом к терапии рака. Николай Николаевич возглавил кооперированное изучение эффективности различных методов лечения меланомы кожи и сарком.
Достижения в клинико-экспериментальной области онкологии стали основанием для избрания Н.Н. Трапезникова академиком Российской академии наук по отделению физиологии (1997).
В последние годы Н.Н. Трапезников возглавлял работы по эндопротезированию костей и суставов у больных с костными опухолями. Широкое применение получили эндопротезы коленного и тазобедренного суставов, диафиза бедренной кости, проксимального конца плеча из нового изопластического материала, что позволило решать ряд проблем стабильной фиксации имплантов. Разрабатывались сохранные операции у больных с первичными и рецидивными опухолями костей таза. Ученым проведен анализ лечения сарком мягких тканей по различным схемам на протяжении длительного периода работы отделения общей онкологии. Показана целесообразность применения комплексного подхода к терапии
с использованием органосохраняющих оперативных вмешательств, высокоактивных противоопухолевых препаратов, лучевой терапии, воздействия на иммунный статус организма. Применение современных схем химиотерапии при проведении сохранных операций по поводу остеосарком позволило повысить пятилетнюю выживаемость больных с 10—12 до 50%.
Среди внедренных разработок новаторским был метод внеочагового, компрессионно-дистракционного остеосинтеза спице-стержневыми аппаратами типа Илизарова для лечения патологических переломов трубчатых костей. Успешно были внедрены методы костной, мышечной и сосудистой пластики при хирургическом лечении сарком костей и мягких тканей. При инициативной поддержке были заложены основы вертебральной и тазовой хирургии при опухолях костей.
Достигнутые результаты исследований были отмечены присуждением авторскому коллективу под руководством Н.Н. Трапезникова Государственной премии РФ в области науки и техники за «Разработку и внедрение в клиническую практику комбинированных методов лечения остеосаркомы» (1999).
Как руководитель крупнейшего в России и в Европе онкологического центра (с 1988 г.) Н.Н. Трапезников не мог стоять в стороне от решения методических вопросов, связанных с организацией противораковой борьбы. Годы работы в Международном противораковом союзе, тесные контакты с зарубежными коллегами из стран Европы и США, прекрасное знание ситуации с онкологической заболеваемостью и работой онкологической сети в России привели его к мысли о необходимости создания Российского противоракового общества. Независимая и непрофессиональная организация, созданная в 1994 году, ставила целью привлечь широкую общественность к решению проблем лечения рака, основным приоритетом в организации противораковой борьбы — достаточно быстрое и реальное снижение показателей заболеваемости и смертности. Главным являлась первичная профилактика злокачественных опухолей, включая борьбу с курением и проведение антиникотиновой пропаганды.
Среди других направлений этой деятельности академик Н.Н. Трапезников выделял вторичную профилактику (раннее выявление рака путем проведения скрининговых программ), стимулирование фундаментальной науки, связанной с установлением причин и механизмов развития опухоли, дальнейшее совершенствование методов диагностики и лечения онкологических больных, вопросы информационного обеспечения и подготовки кадров для онкологической сети России. Приоритеты расположены именно в том порядке, в котором они, по мнению ученого, вносят свой вклад в улучшение показателей заболеваемости и выживаемости больных.
Значительное место в жизни Н.Н. Трапезникова занимала и его педагогическая деятельность. С 1975 года он заведовал находящейся на базе РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН кафедрой онкологии Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова, и по традиции каждый учебный год начинался с вводной лекции заведующего кафедрой о достижениях и перспективах развития онкологии. Тысячи выпускников академии впервые ознакомились с данным направлением медицины именно на этой кафедре, и для некоторых оно определило всю дальнейшую жизнь — студенты стали онкологами.
Н.Н. Трапезников постоянно уделял много внимания воспитанию и подготовке специалистов и научных кадров. Ежегодно в хирургическом отделении общей он-
#
#
ПАМЯТИ АКАДЕМИКА
кологии проходят обучение в ординатуре и аспирантуре молодые врачи из многих регионов России и стран СНГ С 1992 года на базе РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН работает московское отделение Европейской школы по онкологии (ЕШО), которое ежеквартально проводит курсы по различным аспектам клинической онкологии. Н.Н. Трапезников был региональным руководителем и научным координатором деятельности Европейской школы по онкологии в России и странах СНГ.
Обладая незаурядными организаторскими способностями, Н.Н. Трапезников выполнял большую научно-организационную работу. Он был руководителем онкологического направления ГНТП «Национальные приоритеты в медицине и здравоохранении», председателем Межведомственного научного совета по проблеме «Злокачественные новообразования», членом президиума Всероссийского научного общества онкологов, главным онкологом Медицинского центра при Управлении делами Президента РФ, членом ряда медицинских, хирургических и онкологических обществ и фондов стран Европы и США.
Под его руководством в 1990 году был создан научнопрактический журнал «Вестник РОНЦ РАМН», главным редактором которого он был до последних дней своей жизни. Н.Н. Трапезников являлся также членом редакционных советов множества отечественных и зарубежных журналов (Cancer, European Journal of Cancer и др.).
Н.Н. Трапезников был вице-президентом Международного противоракового союза (UICC), одним из создателей Международного меланомного комитета ВОЗ, руководителем Координационного центра по онкологии СЭВ. Он стал инициатором создания сначала Совета директоров, а затем Ассоциации онкологических и рентгенорадиологических институтов стран СНГ Более 1000 участников 1-го Съезда онкологов стран СНГ, состоявшегося в декабре 1996 года, избрали академика Н.Н. Трапезникова президентом этого научного форума. Под его научным руководством был проведен и второй съезд ассоциации в Киеве (2000).
Н.Н. Трапезников — автор 10 монографий, учебника по онкологии для студентов медицинских институтов, около 400 научных публикаций.
Заслуги Н.Н. Трапезникова в области организации противораковой борьбы и достижения в клинической деятельности были отмечены высокими государственными наградами: орденами Октябрьской
Революции (1989), Трудового Красного Знамени (1981), Дружбы народов (1994), «За заслуги перед Отечеством» III степени (1998), многими медалями и зарубежными наградами.
Сегодня дело Николая Николаевича Трапезникова получило свое достойное продолжение. Основанное в 1965 году отделение общей онкологии преобразовано в отдел общей онкологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, куда входят хирургические отделения опухолей опорно-двигательного аппарата НИИ клинической онкологии и НИИ детской онкологии и гематологии ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина», отделения вертебральной и тазовой хирургии и отделения реконструктивной и пластической хирургии. Научная школа онкоортопедии, основанная академиком Н.Н. Трапезниковым, обладает крупнейшим опытом лечения — более 10 000 пациентов с опухолевыми поражениями опорно-двигательного аппарата в России и странах СНГ Коллектив был удостоен грантов Президента РФ по поддержке ведущих научных школ в 1997, 2000, 2003, 2006, 2010, 2012 годах. В 2009 году была создана Восточно-Европейская группа по изучению сарком (East-European Sarcoma Group), основной задачей которой стало улучшение качества оказания медицинской помощи больным саркомами костей, мягких тканей, а также научная и образовательная деятельность в этой сфере. В группу входят ведущие специалисты научно-исследовательских институтов онкологии России, Украины, Беларуси, Азербайджана, Армении, Грузии, Казахстана, Узбекистана, Таджикистана, Киргизии. Многие онкологические институты и клиники этих стран возглавляют ученики и верные последователи Николая Николаевича Трапезникова.
М.Д. Алиев
В статье использованы материалы, предоставленные Международным биографическим центром.
#
75
