CC BY
91
• Нейтрон-захватная терапия злокачественных опухолей. Современное состояние и перспективы в России и в мире
Ключевые слова:
нейтрон-захватная
терапия, нейтронный
генератор,
терапевтическая
эффективность
Keywords:
neutron capture therapy, neutron generator, therapeutic efficacy
Липенгольц А.А.1,2,3, Иванов С.М.1, Григорьева Е.Ю.1, Кулаков В.Н.2, Шейно И.Н.2, Портнов А.А.3
1 ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России 115478, Россия, Москва, Каширское шоссе, д. 24
2 Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна ФМБА России 123182, Россия, Москва, ул. Живописная, д. 46
3 Национальный исследовательский ядерный университет «МИФИ» Министерства образования и науки Российской Федерации
115409, Россия, Москва, Каширское шоссе, д. 31
Neutron capture therapy. Current status and future prospects in Russia and the world
Lipengolts A.A.1,2,3, Ivanov S.M.1, Grigorieva E.Yu1, Kulakov V.N.2, Sheino I.N.2, Portnov A.A.3
1 N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center of the Ministry of Health of the Russian Federation 24, Kashirskoe highway, Moscow, 115478, Russia
2 A.I. Burnazyan Federal Medical Biophysical Center of the Federal Medical Biological Agency of the Russian Federation
46, Zhivopisnay Str., Moscow, 123182, Russia
3 National Research Nuclear University MEPhI (Moscow Engineering Physics Institute) of the Ministry of Education and Science of the Russian Federation
31, Kashirskoe highway, Moscow, 115409, Russia
Цель. Продемонстрировать перспективность применения нейтрон-захватной терапии в лечении меланомы и опухолей головы и шеи. Обозначить основные ее проблемы и пути развития.
Методы. В основе нейтрон-захватной терапии (НЗТ) лежит физическое явление захвата тепловых нейтронов элементами с большим значением сечения захвата тепловых нейтронов, к которым относятся стабильные изотопы бора-10 и гадолиния-157. Такие элементы в НЗТ называются нейтрон-захватными агентами (НЗА). В результате взаимодействия нейтронов с НЗА происходит локальное увеличение поглощенной дозы в области нахождения НЗА. Поглощенная доза в НЗТ на 80% определяется процессом взаимодействия нейтронов с НЗА и зависит от его концентрации. В клинической практике НЗТ в настоящее время используются лишь два бор-содержа-щих препарата: бор-фенилаланин и соединение класса карборанов BSH. НЗТ в настоящее время проводиться в основном на ядерных реакторах, реконструированных либо специально созданных для НЗТ. За последние 7 лет наблюдается динамичное развитее НЗТ, базирующейся на нейтронных генераторах.
В России в настоящее время исследования НЗТ проводятся лишь на ядерном реакторе НИЯУ МИФИ совместными усилиями НИЯУ МИФИ, РОНЦ им. Н. Н. Блохина и ФМБЦ им. А. И. Бурназяна. Наибольшим достижением НЗТ в России является применение НЗТ для лечения спонтанных опухолей у собак. Было пролечено более 30 животных со спонтанной меланомой слизистой ротовой полости. Также было проведено уникальное лечение остеосаркомы при помощи НЗТ с экстракорпоральным облучением.
Результаты. Наблюдается увеличение количества проводимых в мире исследований в области НЗТ, направленных на ее клиническое применение. В настоящее время лечение пациентов при помощи НЗТ проводятся
в Японии, Аргентине, Китае и Тайване. Показана терапевтическая эффективность НЗТ, увеличивающая выживание пациентов в течении 5 лет по сравнению с конвенциональной лучевой терапией. В Японии и в Китае проведены первые облучения пациентов в рамках фазы I клинических испытаний эффективности НЗТ на нейтронном генераторе.
В России в результате проведенных исследований эффективности НЗТ на реакторе НИЯУ МИФИ при лечении спонтанной меланомы у собак было показано, что полное излечивание наблюдалось у 75% животных, тогда как при конвенциональной гамма-терапии полное излечивание наблюдалось лишь у 12,5%. В настоящее время проводится реконструкция тепловой колонны реактора для создания нейтронного пучка, пригодного для лечения пациентов.
В настоящее время планирование и проведение облучений в НЗТ осуществляется по критерию не превышения допустимой дозовой нагрузке на нормальные ткани. Данные подход обусловлен невозможностью количественного определения используемого бор-содержащего препарата в опухолевых и здоровых тканях до и вовремя сеанса НЗТ.
Заключение. НЗТ является перспективным методом способным повысить эффективность лечения злокачественных опухолей методами лучевой терапии. Состояние НЗТ в России значительно отстает от мирового уровня. Для увеличения эффективности НЗТ необходима разработка новых таргетных бор-содержащих препаратов. Значительный технический прогресс в России и в мире в области создание нейтронных генераторов позволит увеличить количество центров НЗТ. Разработка методов для количественного определения бора и гадолиния в тканях пациента до и во время нейтронного облучения необходимы для расширения области применения НЗТ в онкологической практике.
72 Материалы I Всероссийского конгресса РАТРО. «Новые технологии в лучевой терапии и ядерной медицине. Перспективы развития». 27-28 апреля 2017 года, Сочи
