Нейтрон-захватная терапия опухолей на ядерном реакторе Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

15

ультразвуковым методикам. При обнаружении образований в молочной железе осуществляли допплерографию и допплерометрию.

Результаты исследования. Мастопатия выявлена у женщин в 86,5% случаев, кисты - в 4,5%, фиброаденомы - в 5%, внутрипротоковые паппиломы - в 0,12%, воспалительные образования - в 0,58%, рак молочной железы - в 2,2%. Узловая форма злокачественных образований была выявлена у 15 пациенток (83,3%), у 3 (16,7%) - отечно-инфильтративный рак. Точность ультразвукового исследования (УЗИ), при проведении дифференциальной диагностики доброкачественных образований со злокачественными опухолями молочной железы, с применением прицельной пункционной биопсии, допплерографических методик, а также сопоставление клинических данных и морфологических заключений, составила 94,2%. Необходимо отметить, что применение серошкального режима позволило выявить непальпируемые, размером от 5 до 10 мм образования, клинически

скрыто протекающего рака у 3 больных (16,7%). Применение энергетического допплеровского картирования, при котором регистрировались сосудистые локусы, не определявшиеся при цветном допплеровском картировании, что расценивалось как признак злокачественности, позволило повысить информативность. Чувствительность УЗИ (серошкальная методика в сочетании с энергетическим картированием) составила 91,6%.

Выводы. Применение серошкального режима позволяет выявить не пальпируемые, размером 5-10 мм опухоли, а применение энергетической допплерографии позволяет повысить информативность метода. Проведение прицельной пункционной биопсии под ультразвуковым контролем, в том числе и не-пальпируемых образований, позволяет повысить точность и ускорить процесс постановки диагноза, а следовательно, и начало лечебных мероприятий.

НЕИТРОН-ЗАХВАТНАЯ ТЕРАПИЯ ОПУХОлЕИ на ядерном реакторе

а.м. арнопольская3, в.ф. хохлов1, в.н. кулаков1 , И.Н. ШЕЙНО1 , п.в. ижевский1, к.н. зайцев2, а.а. портнов2, н.г. козловская3, в.н. митин3, с.а. ягников3

Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна ФМБА России, г. Москва1 Московский инженерно-физический институт, г. Москва2 Российский онкологический научный центр РАМН, г. Москва3

В настоящее время быстро развивается новая лучевая технология - нейтрон-захватная терапия (НЗТ), позволяющая избирательно воздействовать на опухоль. При НЗТ используют тропные к опухоли препараты, содержащие нуклиды (10В,157Gd). При облучении их тепловыми нейтронами возникает вторичное излучение (а-частицы, Оже-электроны), губительное для опухолевых клеток. НЗТ интенсивно тестируется во многих странах (в ЕС, США, Японии, Аргентине и др.). Проведение в России пред-клинических и клинических исследований НЗТ является актуальной задачей. Первая в России экспериментальная установка для НЗТ создана

с нашим участием на касательном канале ГЭК-4 реактора ИРТ МИФИ. Рассчитана и получена необходимая интенсивность пучка тепловых нейтронов (фт ~ 109 н/см2 с). На выходе пучка создан бокс с оборудованием для работы с животными.

Бокс оборудован системой биологической защиты, подвижной платформой для транспортировки животных внутри бокса, устройством юстировки облучаемого объекта относительно пучка с помощью лазера, комплексной системой жизнеобеспечения и видеонаблюдения в процессе сеанса НЗТ. В качестве нейтронозахватных препаратов разработаны и исполь-

СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2009. Приложение № 2

1б

зовались лекарственные формы гадопентата («Дипентаст»), и «[10В]бор-Ь-фенилаланина» (ВРА). Фармакологический комитет МЗ РФ рассмотрел материалы на препарат «Дипентаст» в лекарственной форме раствор для инъекций и разрешил проведение его клинических испытаний (решение №211-15 от 14.02.02, протокол № 3).

Проведены предклинические испытания НЗТ меланомы и саркомы препаратами «Дипентаст» и «ВРА» - in vitro, in vivo (на лабораторных животных с трансплантированными в конечность опухолями), а также на собаках со спонтанными злокачественными новообразованиями. Определены условия, при которых эффективность лечения достигает 80%.

Результаты предклинических испытаний НЗТ с препаратами BPA на собаках со спонтанной меланомой свидетельствуют о высокой эффективности метода. Первичный очаг после НЗТ подвергается полной регрессии. На первых стадиях заболевания удается достичь полного излечивания. В этих случаях не зарегистрировано рецидивов. Общее состояние животных после облучения потоком нейтронов, включая побочные эффекты (местные поражения кожи),

было удовлетворительным в конце срока наблюдений за животными.

Нами впервые в мире разработана и апробирована комплексная НЗТ остеосаркомы у животных. Собаке со спонтанной остесарко-мой подвздошной кости, после установления диагноза на основании рентгенологического, радиоизотопного и цитологического обследования, проведена адаптивная иммунотерапия для профилактики образования возможных метастазов, затем регионарно введен ВРА с фруктозой. После чего пораженный фрагмент кости был хирургически удален, освобожден от мягких тканей и доставлен в специальном контейнере с охлаждением на реактор для облучения в пучке тепловых нейтронов. Затем фрагмент был установлен на место и зафиксирован. Спустя 2,5 месяца в биопсийных пробах не обнаруживались опухолевые клетки, а на рентгенограмме наблюдалось начало процесса сращивания кости. Подвижность конечности полностью восстановилась. Продолжительность наблюдения за собакой 14 мес, что приблизительно равно 6 годам жизни у человека. Это позволяет говорить о полном излечении остесаркомы разработанной технологией.

СВЯЗЬ ИНСУЛИНОПОДОБНЫХ факторов роста С КЛИНИКО-МОРфОЛОГИЧЕСКИМИ ОСОБЕННОСТЯМИ РАКА ЭНДОМЕТРИЯ

О.Н. АСАДЧИКОВА, Л.А. КОЛОМИЕц, Н.В. БОЧКАРЕВА

НИИ онкологии СО РАМН, г. Томск

Рак эндометрия занимает одно из лидирующих мест в структуре онкологической заболеваемости у женщин. Изучение механизмов канцерогенеза в последнее время привлекает внимание к роли инсулиноподобных факторов роста (IGFs) в повышении риска возникновения и развития данного заболевания, а также к возможности использования этих факторов с прогностической целью.

Цель исследования. Изучить взаимосвязь уровня IGF-I, РАРР-А, IGFBP-3 в опухолевой ткани с клинико-морфологическими параметрами рака эндометрия.

Материал и методы. В исследование были включены 30 больных раком эндометрия 1-Ш стадии, проходивших комбинированное лечение в отделении гинекологии ГУ НИИ онкологии СО РАМН. В опухолевой ткани оценивали содержание IGF-I, РАРР-А, IGFBP -3 методом твердофазного иммуноферментного анализа на ИФА-анализаторе «Anthos 2020». Все пациентки были разделены на 2 группы: первая - 18 больных в постменопаузальном периоде, вторая - 12 больных в пременопаузальном и репродуктивном периоде. Средний возраст в первой груп-

СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУР^Л. 2009. Приложение № 2