Неспецифическая резистентность в полости рта при врожденных расщелинах верхней губы и неба Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

"BicHUK стоматологи", № 3, 2015

УДК 616.315-007.254+616.31-08-039.71

Л. Б. Коган, В. В. Ковальчук

Одесский национальный медицинский университет Государственное учреждение «Институт стоматологии Национальной академии медицинских наук Украины»

НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ

В ПОЛОСТИ РТА ПРИ ВРОЖДЕННЫХ РАСЩЕЛИНАХ ВЕРХНЕЙ ГУБЫ И НЕБА

Полученные результаты свидетельствуют о сниженных по сравнению со среднестатистической нормой показателях стоматологического статуса, зарядового состояния клеток буккального эпителия, биохимических факторах антимикробной и антиоксидантной защиты в ротовой жидкости пациентов с врожденными незаращениями и необходимости проведения комплексных профилактических мероприятий, включающих препараты, усиливающие клеточный метаболизм, нормализующие адаптационно-

компенсаторные и функциональные реакции в организме, улучшающие работу физиологической антиоксидантной системы.

Ключевые слова: врожденные незаращения, неспецифическая резистентность полости рта, биофизические и биохимические параметры.

Л. Б. Коган, В. В. Ковальчук

Одеський нацюнальний медичний ушверситет

Державна установа «1нститут стоматологи Нацюнальнл академи медичних наук Украши»

НЕСПЕЦИФ1ЧНА РЕЗИСТЕНТН1СТЬ В ПОРОЖНИН1 РОТА ПРИ ВРОДЖЕНИХ РОЗЩ1ЛИНАХ ВЕРХНЬОÏ ГУБИ I ЩДНЕБ1ННЯ

Отримат результати свiдчать про знижет в порiвняннi з середньостатистичною нормою показники стоматологiч-ного статусу, зарядового стану клтин буккального епте-лiю, бiохiмiчних чинниюв антимжробного i антиоксидант-ного захисту в ротовт рiдинi пацieнтiв з вродженими не-зарощеннями i необхiдностi проведення комплексних профi-лактичних заходiв, що включають препарати, яю тдсилю-ють клтинний метаболiзм, нормалiзують адаптацшно-компенсаторш i функщональш реакцй в органiзмi, полт-шуютьроботу фiзiологiчноï антиоксидантно1 системи. Ключовi слова: вроджен незарощення, неспецифiчна рези-стенттсть порожнини рота, бiофiзичнi i бiохiмiчнi пара-метри.

L. B. Kogan, V. V. Kovalchuk

Odessa National Medical University State Establishment "The Institute of Stomatology of the National academy of medical science of Ukraine"

NONSPECIFIC RESISTANCE IN THE ORAL CAVITY IN CONGENITAL CLEFT LIP AND PALATE PATIENTS

ABSTRACT

Recently there has been a tendency increase the frequency of congenital cleft lip and palate. This appearance is about 90% of congenital maxillofacial pathology. Prevention and treatment of major dental diseases in these patients, especially periodontal tissue, are not well understood.

The aim of the study was to evaluate the dental status and nonspecific resistance in the oral cavity of patients with congenital

cleft lip and palate to optimize the therapeutic and preventive measures.

Materials and methods. The study involved 33 patients aged 824 years with congenital cleft lip and palate. Was evaluated the status of hard tissue of teeth, periodontal basic indices, the level of oral hygiene, complex charge state buccal epithelium cells and biochemical indices of oral liquid.

Results. Conclusions. The results show a decrease compared with the average rate of indicators of dental status, the charge state of buccal epithelium cells, biochemical factors antimicrobial and antioxidant protection in the oral liquid ofpatients with congenital cleft and the need for comprehensive prevention activities, including drugs that increase cell metabolism, normalize normalizing the adaptive-compensatory and functional responses in the body, improving the work of the physiological antioxi-dant system.

Keywords: congenital cleft, nonspecific resistance of oral cavity, biophysical and biochemical parameters.

В последнее время наблюдается тенденция к возрастанию частоты врожденных расщелин верхней губы и неба. Это явление связано, по-видимому, с генетическими нарушениями, обусловленными, в первую очередь, ухудшающимися экологическими факторами и составляет около 90 % врожденной челюст-но-лицевой патологии. У этой категории пациентов наблюдается раннее и прогрессирующее развитие кариеса зубов, аномалии положения зубов верхней челюсти, недостаточный уровень гигиены полости рта. Несмотря на то, что в большинстве исследований отмечается необходимость комплексного подхода при стоматологическом лечении и реабилитации пациентов с врожденными пороками полости рта, вопросы профилактики и лечения заболеваний, особенно паро-донта, изучены недостаточно [1-4].

Цель исследования. Оценка стоматологического статуса и уровня неспецифической резистентности в полости рта пациентов с врожденными незаращения-ми верхней губы и неба для оптимизации лечебно -профилактических мероприятий.

Материалы и методы. В исследовании участвовало 33 пациента в возрасте 8-24 года с врожденными расщелинами верхней губы и неба. При этом у них оценивались состояние твердых тканей зубов, основные пародонтальные индексы (PMA %, кровоточивость, зубной камень), уровень гигиены полости рта, комплексное зарядовое состояние клеток буккального эпителия [5] и биохимические показатели ротовой жидкости - активность лизоцима, каталазы, содержание МДА, антиоксидантно-прооксидантный индекс (АПИ) [6, 7].

Результаты и их обсуждение. Основные показатели стоматологического статуса пациентов с врожденными незаращениями верхней губы и неба приведены в табл. 1 и свидетельствуют о более быстром их ухудшении с возрастом пациентов по сравнению с соответствующими среднестатистическими показателями у пациентов без незаращений губы и неба.

В табл. 2 представлены результаты оценки у пациентов с врожденными расщелинами верхней губы и неба электрофоретической подвижности ядер и

© Коган Л. Б., Ковальчук В. В., 2015.

"Вiсник стоматологИ", № 3, 2015

плазмолем клеток буккального эпителия, а также отношения амплитуд их смещения в электрическом поле, свидетельствующие об уровне неспецифической резистентности в организме, начиная с клеточного уровня.

Приведенные данные свидетельствуют о том, что у пациентов с врожденными незаращениями верхней губы и неба процент подвижных ядер клеток буккального эпителия во всех возрастных группах оказался в несколько раз ниже, чем соответствующие среднестатистические показатели [8]. Этот показатель отражает в данном случае сниженный уровень кле-

точного метаболизма, который практически не возрастает в период с 10 до 24 лет, что должно происходить при физиологической норме. О сниженной неспецифической резистентности организма пациентов с врожденными незаращениями свидетельствует и соотношение амплитуд смещения в электрическом поле плазмолем и ядер КБЭ, которое в норме должно достигать величины 1,8-2,0 (табл. 2).

О нарушении процессов, обеспечивающих неспецифическую резистентность в полости рта, свидетельствуют также определенные биохимические показатели ротовой жидкости (табл. 3).

Таблица 1

Показатели стоматологического статуса пациентов с врожденными расщелинами верхней губы и неба

'—-—Возраст Показатели ' ' -——_____ Группы 8-12 лет 13-17 лет 18-24 года

КПУз незаращения 3,10±0,7 4,90±0,6 5,60±0,7

без незаращений 2,51±0,4 3,90±0,4 4,20±0,5

КПУп незаращения 3,60±0,07 4,80±0,6 5,74±0,6

без незаращений 2,70±0,04 4,3±0,4 5,0±0,5

РМА % незаращения 21,1±3,5 30,1±3,2 41,3±4,2

без незаращений 12,3±1,5 20,1±1,7 28,1±3,1

Кровоточивость, баллы незаращения 0,30±0,02 0,41±0,06 0,51±0,06

без незаращений 0,21±0,02 0,31±0,04 0,38±0,05

Зубной камень, баллы незаращения 0,12±0,015 0,31±0,05 0,72±0,09

без незаращений 0,07±0,01 0,15±0,02 0,44±0,06

Таблица 2

Зарядовое состояние клеток буккального эпителия у пациентов с врожденными расщелинами верхней

губы и неба

Возраст, годы Процент подвижных ядер КБЭ, % Апл/Ая Статистическая норма, %

8 (п=3) 14,5±3,0 1,33 37±5

9 (п=3) 15,4±2,8 1,0 40±5

10 (п=3) 23,5±3,5 1,0 45±5

12 (п=3) 21,4±3,2 1,25 45±5

13 (п=3) 19,1±3,3 0,60 47±5

17 (п=3) 22,2±3,1 0,75 69±5

18 (п=3) 24,6±3,5 0,65 70±5

19 (п=3) 15,4±2,9 0,75 71±5

22 (п=3) 28,4±3,7 1,01 72±5

23 (п=3) 15,4±2,8 0,82 74±5

24 (п=3) 20,1±2,9 0,90 76±5

Таблица 3

Биохимические показатели ротовой жидкости пациентов с расщелинами верхней губы и неба

Показатели Возраст,"^^^^^ годы Активность лизоци-ма, ед/л Активность каталазы, мкат/л Содержание МДА, ммоль/л АПИ

8-12 лет 51,2±6,2 0,08± 0,01 0,48±0,07 0,17

13-17 лет 57,3±5,1 0,10±0,02 0,51±0,05 0,20

18-24 года 63,0±5,7 0,13±0,01 0,49±0,05 0,26

Сниженные по сравнению с нормой независимо от возраста в ротовой жидкости пациентов с незара-щениями активность лизоцима (фактор неспецифической антимикробной защиты) и каталазы (антиокси-дантный фермент), а также повышенное содержание

малонового диальдегида (показатель пероксидации липидов) свидетельствуют о сниженных возможностях неспецифической защиты в полости рта и анти-оксидантной системы организма. При этом антиокси-дантно-прооксидантный индекс АПИ был снижен по

"BicHUK стоматологи", № 3, 2015

сравнению с нормой в несколько раз.

Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о том, что для профилактики основных стоматологических заболеваний и, в частности, заболеваний тканей пародонта у пациентов с врожденными неза-ращениями неба и верхней губы, необходимо проводить комплексные профилактические мероприятия, включающие препараты, усиливающие клеточный метаболизм, нормализующие адаптационно -компенсаторные и функциональные реакции в организме, улучшающие работу физиологической антиок-сидантной системы.

Список литературы

1. Кравцова О. А. Расщелины губы и неба / О. А. Кравцова, К. В. Лычева, Х. Э. Мамедова // Здоровье и образование в XXI веке.- 2012.- Т.14, №2. - С.112.

2. Гончаков Г. В. Врожденные расщелины верхней губы и нёба / Гончаков Г. В., Притыко А. Г., Гончакова С. Г. - М. : Практическая медицина, 2009. — 165 С.

3. Боровая М. Л. Профилактика кариеса зубов у детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба таблетками фторида натрия / М. Л. Боровая // Современная стоматология. - 2000. - №2. - С.44-46.

4. Пухова О. С. Оценка роли микробного фактора в возникновении кариеса зубов у пациентов с врожденными расщелинами верхней губы и альвеолярного отростка / О. С. Пухова, С. В. Черненко, О. Н. Воробьева, М. В. Заверуха // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2004. - №1-2. - С. 34-38.

5. Деньга О. В. Метод оценки поверхностного заряда плазматических мембран клеток буккального эпителия у детей / О. В. Деньга // Вкник стоматологи. - 1997. - № 3. - С. 450-452.

6. Биохимические маркеры воспаления тканей ротовой полости [методические рекомендации] / Левицкий А. П., Деньга О. В., Макаренко О. А. [и др.]. - Одесса: КП «Одеська мкька друкарня», 2010. - 15 с.

7. Гирин С. В. Модификация метода определения активности каталазы в биологических субстратах / С. В. Гирин // Лабораторная диагностика. - 1999. - № 4. - С.45 - 46.

8. Шахбазов В. Г. Новый метод определения биологического возраста человека / В. Г. Шахбазов, Т. В. Колупаева, А. Л. Набоков // Лабораторное дело. - 1986. - № 7. - С. 404-406.

REFERENCES

1. Kravtsova O. A., Lycheva K. V., Mamedova Kh. E. Cleft

lip and palate. Zdorov'e i obrazovanie vXXI veke. 2012;14(2):112.

2. Gonchakov G. V., Prityko A. G., Gonchakova S. G. Vrozhdennye rasshcheliny verkhney guby i neba [Congenital cleft lip and palate]. Moskva, Prakticheskaya meditsina, 2009:165.

3. Borovaya M. L. Prevention of dental caries in children with congenital cleft lip and palate by tablets of sodium fluoride. Sovremennaya stomatologiya. 2000;2:44-46.

4. Pukhova O. S., Chernenko S. V., Vorob'eva O. N., Zaverukha M. V. Assessing the role of microbial factors in the occurrence of dental caries in patients with cleft lip and alveolar bone. Stomatologiya detskogo vozrasta iprofilaktika. 2004;1-2:34-38.

5. Den'ga O. V. A method of estimating the surface charge of the plasma membrane of cells of buccal epithelium in children. Visnik stomatologii. 1997; 3: 450-452.

6. Levickij A. P., Den'ga O. V., Makarenko O. A., Dem'yanenko S. A., Rossakhanova L. N., Knava O. E. Biohimicheskie markery vospalenija tkanej rotovoj polosti [Biochemical markers of inflammation of the oral cavity]. Odessa, KP " Odes'ka mis'ka drukarnja", 2010:15.

7. Girin S. V. Modification of the method for determining the activity of catalase in the biological substrates. Laboratornaja diagnostika. 1999; 4: 45-46.

8. Shakhbazov V. G., Kolupaeva T. V., Nabokov A. L. New method for determining thebiological age. Laboratornoe delo. 1986;7:404-406.

УДК 616.314-72

Т. Б. Херсонская

Одесский национальный медицинский университет

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ДИСТАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ У ПАЦИЕНТОВ, ОБРАЩАЮЩИХСЯ ЗА УСТАНОВКОЙ ОРТОДОНТИЧЕСКИХ МИКРОИМПЛАНТОВ

В статье приведены данные о рентгенологических особенностях дистальных отделов верхней челюсти у 34 пациентов, у которых планировалась установка микроимплантов для создания ортодонтической опоры. Показано, что у более чем 50 % пациентов установка микроимплантов в этой зоне была невозможной в связи с недостаточной толщиной кортикальной кости и/или низким расположением дна верхнечелюстного синуса.

Ключевые слова: микроимплант, минипластина, компьютерная томография, верхняя челюсть, кортикальная кость.

Т. Б. Херсонська

Одеський нацюнальний медичний ушверситет

РЕНТГЕНОЛОГ1ЧН1 ОСОБЛИВОСТ1 БУДОВИ ДИСТАЛЬНИХ В1ДД1Л1В ВЕРХНЬОÏ ЩЕЛЕПИ У ПАЦ1СНТ1В, ЩО ЗВЕРТАЛИСЬ ЗА ВСТАНОВЛЕННЯМ ОРТОДОНТИЧНИХ М1КРО1МПЛАНТ1В

В статтг наведено дат про рентгенологгчш особливостг дистальних вгддглгв верхньог щелепи у 34 пацгентгв, у яких було заплановано встановлення м1кро1мплант1в для ство-рення ортодонтичноï опори. Показано, що у бтьш нгж 50 % пацгентгв встановлення мжро1мплант1в у цгй зонг було неможливим у зв 'язку гз недостатньою товщиною корти-кальноï юстки та/або низьким розташуванням дна верх-ньощелепового синусу.

Ключовг слова: мгкрогмплант, мттластина, комп 'ютерна томографгя, верхня щелепа, кортикальна кгстка.

T. B. Khersonskaya

Odessa National Medical University

X-RAY FEATURES OF STRUCTURE OF DISTAL MAXILLA IN PATIENTS REFERRED FOR PLACEMENT OF ORTHODONTIC MICROIMPLANTS

ABSTRACT

In the following article, data about X-ray features of structure of distal maxilla in 34 patients referred for placement of microimplants for orthodontic anchorage. In more than 50 % of cases placement of microimplants in this area was impossible due to thin cortical bone and/or low position of maxillary sinus floor.

Key words: microimplant, miniplate, CT scan, maxilla, cortical bone.

Проблема анкоража при ортодонтических перемещениях на протяжении длительного периода времени была одной из основных [1-3]. В ряде случаев достичь стабильной опоры либо не представлялось

© Херсонская Т. Б., 2015.