CC BY
25
УДК 616.9-614.4:571.12
Л. Б. Козлов, А. А. Огурцов, А. А. Мусина,
Г. А. Рязанцева, В. В. Мефодьев
НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА КЛЕЩЕВЫХ ИНФЕКЦИЙ В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в Тюменской области
Одним из основных направлений по предупреждению заболеваемости клещевыми инфекциями в Тюменской области является проведение акарицидных обработок. В соответствии с государственными контрактами ООО «Спецбиосервис» и ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тюменской области» организованы и проведены противоклещевые обработки инсектоакарицидным препаратом «Бриз 25 % э.к.» (ООО «Спецбиосервис», Россия). По результатам энтомологических наблюдений на обрабатываемых территориях установлена высокая эффективность акарицидных мероприятий (98,0±0,84 %). В Тюмени значительно снизилась численность городских популяций клещей и практически отсутствовала заболеваемость населения клещевым энцефалитом и иксодовым клещевым боррелиозом на территориях акарицидных обработок.
Ключевые слова: клещевые инфекции, профилактика неспецифическая, акарицидные обработки.
В Российской Федерации в течение 2004 г. зарегистрировано 4 156 заболеваний клещевым энцефалитом (КЭ) и 6 381 — иксодовым клещевым боррелиозом (ИКБ). Показатели заболеваемости этими инфекциями составили 2,9 и 4,45 на 100 тыс. населения соответственно. По данным В. К. Ястребова [1], 91,1 % всех заболеваний КЭ приходится на Урал и Сибирь. В Российской Федерации в середине 90-х гг. на Уральский и Западно-Сибирский регионы приходилось 44,2 % заболеваний ИКБ. Тюменская область, особенно ее южная часть, относится к числу территорий, неблагополучных по клещевым инфекциям (КИ). В последние годы на юге Тюменской области выявляются новые заболевания, возбудители которых передаются при укусах клещей: гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ) и моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ). В 2004 г. при исследовании сывороток крови людей, лихорадящих после присасывания клеща, выявлено 4 больных ГАЧ (0,70+0,12 %). В 2005 г. в сыворотках крови таких больных в 17 случаях (2,54+0,37 %) обнаружен антиген МЭЧ; в 8 случаях (1,20+0,17 %) — антиген ГАЧ. В 1984-
2004 гг. в Тюменской области зарегистрировано 106 599 случаев КЭ, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения колебался от 9,5 до 35,9.
Аналогичная картина наблюдается и по ИКБ. В 2003 и 2004 гг. на юге Тюменской области зарегистрировано 344 заболевания ИКБ (показатели на 100 тыс. населения составили 10,75 и 11,25 соответственно).
В. К. Ястребов отметил, что в последние годы происходит изменение нозоареала КЭ [2]. В Тюменской области очаги КИ регистрируются в четырех ландшафтно-географических подзонах: в южной тайге, подтайге, в северной лесостепи и средней лесостепи. По данным многолетних наблюдений, в подзоне подтайги отмечена наиболее высокая заболеваемость КИ. В связи с этим в подзоне подтайги (территория Тюменского района) организован стационар многолетних энтомологических наблюдений, включающий несколько стаций.
• Маршрут 1. Смешанный лес. В древесном ярусе — береза, осина, ель, сосна; подрост ели, березы. В подлеске — шиповник, жимолость, смородина. Травы представлены довольно большим количеством видов: разнотравьем, лесными злаками, папоротниками, хвощом, осоками.
• Маршрут 2. Березово-осиновый лес. Второй ярус образован рябиной, черемухой, подростом ели. В кустарниковом ярусе травяной покров хорошо развит и состоит
из разнотравья, папоротников, осоковых, злаковых и черничника.
• Маршрут 3. Еловый лес с примесью сосны. Второй ярус образуют черемуха, рябина. Подлесок состоит из смородины, жимолости и малины. В нижнем ярусе — разнотравье, крапива, злаки. Обилен мховый покров.
• Сосняк; в подлеске — заросли малины, скудный травянистый покров из злаков.
• Ольховник. Древостой образован ольхой. Во втором ярусе встречается черемуха. В травянистом ярусе — папоротники, крапива. Обилие лиан, хмеля обыкновенного и повилики.
Весной 2005 г. начало массовой активности клещей зарегистрировано раньше, чем в предыдущие сезоны в связи с ранним снеготаянием и теплой благоприятной погодой. Массовая активность клещей наблюдалась в 3-й декаде апреля (26.04), т. е. на 15 дней раньше, чем в сезон 2004 г. Численность клещей в этот период колебалась от 7 до 19 кл/км. Пик активности иксодид отмечен в ольховнике (116 кл/км) и был в 2 раза выше, чем в предшествующий сезон (64 кл/км в лиственном лесу). При проведении учетов в разных стациях численность клещей значительно колебалась (от 0 до 116 кл/км). За сезон 2005 г. средняя численность иксодид по разным биотопам была выше среднемноголетних показателей по стационару (табл. 1).
Наименьшее количество клещей отмечалось в сосняке со скудным травянистым покровом (от
0,5 до 2,5 клещей на 1 км маршрута).
В последние годы отмечается рост заболеваемости КИ среди жителей городов. Так, в Российской Федерации в 1998-1999 гг. зарегистрировано 17 475 случаев КЭ, причем более 75 % заболевших составляли жители городов [3]. Аналогичные данные сообщил В. П. Левкин с соавторами [4], отметив, что в Российской Федерации в 1998-2002 гг. сохранялась неблагоприятная эпидемиологическая обстановка по КЭ. Уровень заболеваемости городского населения превышал заболеваемость сельского населения и составлял 60,0-88,8 %.
В Тюменской области наблюдается рост заболеваемости КИ у жителей городов (табл. 2).
Учитывая трехлетнюю цикличность подъема и спадов заболеваемости КЭ в Тюменской области [5], нами для сравнения с 2005 г. взят
2002 г. Результаты анализа свидетельствуют о том, что удельный вес заболеваний среди жителей городов возрос на 14,2 % (соответственно
49,7 и 35,5 % в 2005 и 2002 гг.). Следует отметить, что на территориях городов в парках и скверах желательно проводить посадки сосны, создающие неблагоприятные условия для формирования биотопов клещей.
Анализ заболеваемости среди жителей городов, проживающих в различных подзонах
Таблица 1
Среднесезонная численность клещей на 1 км маршрута по биотопам стационара в подзоне подтайги (за период 2002—2005 гг.)
Характеристика стации 2002 г. 2004 г. 2005 г. Среднемноголетние данные за 10 лет (1993-2002 гг.)
Количество учетов за сезон 78 88 83 85
Средняя численность клещей за сезон 12,2 10,3 16,0 12,0
В том числе в смешанном лесу 14,5 14,6 16,5 15,9
лиственном лесу 9,1 4,7 17,1 8,5
ельнике 11,3 5,6 13,7 10,6
ольховнике 17,0 6,0 21,3 16,3
сосняке 2,0 0,5 2,5 1,7
Таблица 2
Заболеваемость КИ населения юга Тюменской области в период активности клещей (с 1 апреля по 1 сентября) в течение 2002—2005 гг.
Территория 2002 г. 2003 г. 2004 г. 2005 г.
а б а б а б а б
Юг Тюменской области 386 28,9 269 20,2 304 22,8 396 29,7
В том числе жители городов ( 00 ,1 ) 20,9 95 (35,3 %) 14,5 128 (42,1 %) 19,5 197 (49,7 %) 30,1
Примечание. а — количество заболевших; б — показатель на 100 тыс. населения.
Таблица 3
Распределение заболеваемости КИ жителей городов юга Тюменской области в период активности клещей (с 1 апреля по 1 сентября) в течение 2002—2005 гг. на территориях разных подзон
Подзона 2002 г. 2003 г. 2004 г. 2005 г.
а б а б а б а б
Южная тайга (Тобольск) 21 20,1 12 11,5 13 12,4 22 21,0
Подтайга (Тюмень, Ялуторовск) 88 16,4 59 11,0 77 14,3 149 27,8
Северная лесостепь (Ишим, Заводоуковск) 28 34,3 24 29,4 38 46,6 28 34,3
Примечание. а — количество заболевших; б — показатель на 100 тыс. населения.
(табл. 3), показал, что в подзоне подтайги происходит формирование антропургических очагов. В 2005 г. заболеваемость КИ по сравнению с 2002 г. возросла в 1,7 раза (16,4 и 27,8 на 100 тыс. населения соответственно).
Рост заболеваемости наблюдался преимущественно среди жителей крупных городов с населением более 500 тыс. Так, в Тюмени в
2005 г. заболеваемость КИ в показателях на 100 тыс. населения возросла по сравнению с 2002 и
2003 гг. в 1,83 и 2,99 раза соответственно. Более высокие показатели заболеваемости среди населения городов северной лесостепи обусловлены тем, что в этой подзоне расположены небольшие города (Ишим и Заводоуковск) с населением менее 60 тыс. Процесс формирования антропур-гических очагов в этих городах завершился до 2002 г. Следует также отметить, что чем меньше численность населения в городе, тем выше риск заражения. Так, в Заводоуковске с населением
22,8 тыс. человек в 2002 и 2004 гг. заболеваемость КИ составила 78,9 и 87,7 на 100 тыс. населения соответственно.
По результатам энтомологических обследований установлено, что в Тюмени сформировались стойкие городские популяции клещей и численность их ежегодно возрастает. С учетом изложенного выше одним из основных направлений по предупреждению заболеваемости КИ является проведение на эндемичных территориях акарицидных обработок. В Тюменской области проведена апробация 7 акарицидных препаратов и установлена высокая эффективность «Байтекс 40 % с.п.» для борьбы с иксодовыми клещами в природных очагах КЭ и ИКБ [6]. По заданию Департамента Госсанэпиднадзора МЗ РФ в Тюменской области проведены испытания инсектоакарицидного препарата «Бриз 25 % э.к.» (ООО «Спецбиосервис, Россия), разработанного в Тюмени. По биологическим свойствам
отечественный препарат не уступает препарату «Байтекс 40 % с.п.».
В течение последних 4 лет (2002-2005 гг.) в Тюменской области проводились противокле-щевые обработки в местах массового отдыха и пребывания людей. В 2005 г. администрацией Тюменской области выделены средства для проведения работ, направленных на снижение численности клещей-переносчиков КИ в Тюмени и ее окрестностях. С 28 апреля по 30 июня и с 30 июля по 8 августа 2005 г. организованы и проведены противоклещевые обработки по плану, утвержденному Департаментом здравоохранения администрации Тюменской области от 15.04.2005 г. В сезон 2005 г. для акарицидных обработок применялось средство «Бриз 5 % э.к.» (ООО «Спецбиосервис», Россия). Для определения объемов и мест проведения противо-клещевых обработок бригадой энтомологов и помощников ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тюменской области» обследовано 280 объектов на площади 2000 га. Противоклещевые обработки проводились в парках, скверах, лесополосах, вдоль дорог Тюмени, на территориях детских оздоровительных центров (ДОЦ), объектах социальной защиты, в зонах отдыха, местах проведения спортивных и культурномассовых мероприятий. На обследованных территориях определялись клещи 2 видов: Ixodes persulcatus — таежный клещ и Dermaсentor reticulatus — пастбищный клещ. Численность клещей в Тюмени достигала 31 и 29 кл/км для I. persulcatus и D. reticulatus соответственно. Численность переносчиков в городских стациях составляла в среднем 1,3-5,9 кл/км для I. persulcatus и 0,8-3,8 кл/км для D. reticulates (табл. 4).
Работы по подавлению численности клещей проведены на площади 1 085 га. Критерием для проведения противоклещевых обработок
Таблица 4
Результаты энтомологических обследований в местах проведения противоклещевых мероприятий в Тюмени и ее окрестностях (длительность наблюдений 1,5-2 мес)
Объект Количество исследований Численность клещей на 1 км
I. регеиісаі^ D. геіісиїаі^
до обработки средняя после обработки до обработки средняя после обработки
Территория города (вдоль дорог) 31 0,5-31 4,2 0 0-29 3,8 0
Парки, скверы, лесополосы города 31 0-6,3 1,3 0 0-1,2 0,4 0
ДОЦ и объекты социальной защиты 119 1-28 5,9 0,08 0-3 0,2 0
Зоны отдыха, спортивные культурно-массовые мероприятия 36 0,5-13 2,6 0 0 0 0
на объектах являлось обнаружение клещей при энтомологическом обследовании, регистрация лиц, отмечавших присасывание клещей на данном объекте, жалобы хозяев собак о наличии клещей на животных при выгуливании, а также приуроченность заболеваемости населения. Расход препарата для борьбы с клещами I. persulcatus составил 0,75-1,00 кг/га, а D. гєИшШ^ — 1,5-2,0 кг/га в зависимости от густоты травяного покрова.
Проверка эффективности противоклещевых мероприятий осуществлялась на всех объектах. Там, где после применения акарицидного препарата обнаруживались клещи, назначалась полная или частичная обработка пограничных территорий. В течение 1,5-2 мес после обработок проводилась проверка эффективности и остаточного действия препарата.
В сезон 2005 г. в Тюмени был организован строгий учет людей, обратившихся в медицинские учреждения по поводу присасывания клещей. За период с 20.04 по 30.06 обратились 1 587 человек (табл. 5). За сезон 2005 г. нападения клещей отмечали жители Тюмени и ее окрестностей при выполнении следующих видов занятий: при работе на дачных участках — 57,4 %, в период отдыха в лесных массивах окрестностей Тюмени — 13,6, на территории города — 11,7 %. У обратившихся по поводу присасывания клещей их нападение происходило на территориях, где не проводились акарицидные обработки.
Про веденные акарицидные обработки показали высокую эффективность препарата «Бриз 25 % э.к.». В сезон 2005 г. до обработок на отдельных территориях Тюмени отмечали
присасывание клещей до 185 человек, а в парковых зонах — до 39. После обработок на этих территориях не зафиксировано ни одного случая нападения клещей на людей и домашних животных. Заболеваемости КИ людей, связанной с их пребыванием на этих территориях, не отмечено. Эффективность обработок от клещей на территориях составила 98,00±0,84 %. Высокая эффективность противоклещевых мероприятий по предупреждению заболеваемости КИ свидетельствует о необходимости увеличения объемов обработок включая дачные участки и кладбища.
Выводы
1. Отмечена высокая заболеваемость КИ в городах северной лесостепи с численностью населения менее 60 тыс. (в среднем 34,3 на 100 тыс. населения), где регистрируются высокоактивные природные очаги КИ. В подзоне подтайги в городах с населением более 500 тыс. человек происходит формирование
Таблица 5
Риск нападения клещей на жителей Тюмени в зависимости от рода занятий за сезон 2005 г.
Общее число лиц, подвергшихся нападению клещей 1 587 100 %
в том числе: при работе на даче 911 57,4 %
на отдыхе в лесу 216 13,6 %
на территориях города (вдоль дорог) 185 11,7 %
на кладбищах 77 4,9 %
на рыбалке 67 4,2 %
на производстве 46 2,9 %
в парках города 39 2,5 %
при сборе грибов, ягод 24 1,5 %
при сборе березового сока 10 0,6 %
при других видах занятий 12 0,7 %
устойчивых антропургических очагов с наличием городских популяций клещей на дачных участках, в парках, скверах, вдоль дорог.
2. Анализ результатов акарицидных обработок, проводимых в Тюмени в местах спортивных и культурно-массовых мероприятий, зонах отдыха, на объектах социальной защиты, показал их высокую эффективность, что позволило добиться снижения численности городских популяций клещей.
3. При проведении противоклещевых мероприятий в ранние сроки (в начале мая) на некоторых объектах с высокой численностью клещей необходима повторная обработка через 1-1,5 мес.
NONSPECIFIC PREVENTIVE MAINTENANCE TICK-BORNE of INFECTIONS In the TYUMEN REGION
Kozlov L. B., Ogurtsov А. А., Musina A. A., Rjazantseva G. A., Mefodyev V. V.
One of the basic directions under the prevention of desease tick-borne infections (TI) in the Tyumen Region is realization of acaricides processings. According to the state contracts of OOO «Spetsbioservis» and FGUZ «The Centre of hygiene and epidemiological in the Tyumen Region» are organized and carried out antitick-borne processings by a preparation «the Briz 25% c.e.» (Open Company «Spetsbioservis», Russia). By results of the supervision in processable territories high efficiency of acaricides processings
(98,0±0,84%) is established. In Tyumen number of city populations tick-borne has considerably decreased and practically there was no desease of the population tick-born encephalitis (TBE) and tick-borne borrelios (TBB) in territories of acaricides processings.
Литература
1. Ястребов В. К. Изменения нозоареала клещевого энцефалита в Сибири и на Дальнем Востоке // Эпидемиологическая обстановка и стратегия борьбы с клещевым энцефалитом на современном этапе: Материалы Респ. пленума проблемной комиссии «Клещевые и другие вирусные энцефалиты» РАМН 9-10 дек. 2003 г. - М., 2003. - С. 12-13.
2. Ястребов В. К. Сравнительная эпидемиология /
B. К. Ястребов. - Омск, 1998. - 56 с.
3. Воробьёва М. С., Расщепкина М. Н., Павлова Л. И., Горбунов М. А. Современное состояние вакци-нопрофилактики клещевого энцефалита // Современная вакцинология: Тез. докл. 2-й Междунар. конф. - Пермь, 1998. - С. 18-19.
4. Левкин В.П., Пургаев Е. И., Садовникова В. Н. Заболеваемость населения Российской Федерации клещевым энцефалитом в 1998-2000 годах // Материалы 8-го Всерос. съезда эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. - М., 2002. - Т. 1. - С. 353-354.
5. Остапенко И. В., Козлов Л. Б., Мефодьев В. В. и др. Возможности применения методов комплексной статистической оценки влияния различных факторов на уровень заболеваемости клещевым энцефалитом // Материалы обл. науч.-практ. конф., посвящ. 80-летию образования государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации. - Тюмень, 2002. - С. 99-105.
6. Рязанцева Г. А., Хазов Г. Г., Нуркатов С. В. и др. Акарицид нового поколения - аттрактивно-акарицидные гранулы // Мед. паразитология. - 1998. - № 4. -
C. 22-24.
