CC BY
29Использованные источники:
1 Капустина Н.В. Теоретико-методологические подходы риск-менеджмента: Монография / Н.В. Капустина - М.: НИЦ ИНФРА-М, 2016. - С.140.
2 Кнышова Е.Н. Менеджмент: Учебное пособие / Е.Н. Кнышова. - М.: ИД ФОРУМ: ИНФРА-М, 2010. - С.304
3 Кузнецова Н. В. Методы принятия управленческих решений : учебное пособие / Н.В.Кузнецова - М.: НИЦ ИНФРА-М, 2015. - С. 222
УДК 316
Равочкин Н.Н., к.филос.н.
доцент
кафедра гуманитарно-правовых дисциплин ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный сельскохозяйственный институт» Россия, г. Кемерово НЕРАВЕНСТВО В СФЕРЕ РОССИЙСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАК СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА СОВРЕМЕННОСТИ Аннотация: в предлагаемой статье исследуется социальная проблема неравенства в системе здравоохранения, имеющая две основные формы проявления. Автором рассмотрены причины ее актуализации и препятствия, стоящие на пути преодоления названной проблемы. Приведены нормы справедливости, проанализированы стратификационные системы. Исследован западный опыт социального неравенства в сфере здравоохранения.
Ключевые слова: неравенство, здравоохранение, социальная проблема, справедливость, врачи, пациенты.
Ravochkin N.N. Candidate of Philosophical Sciences Associate professor of humanitarian and law disciplines department
Russia, Kemerovo Kemerovo state agricultural institute Abstract: In the article the social problem of inequality in the health care system which has two main manifestation forms is explored. The author considers the reasons for its actualization and the obstacles that stand in the way of overcoming this problem. The norms of justice are given and stratification systems are analyzed. The western experience of social inequality in health care is explored.
Keywords: inequality, health, social problem, justice, doctors, patients.
Неравенство между людьми, когда-то послужившее причиной возникновения и развития общества, определено, является сегодня социальной проблемой. Актуальность настоящей работы задается тем, что в современном здравоохранении как никогда отчетливо наблюдается эта
проблема неравенства, дихотомически подразделяемая нами на: неравенство между пациентом и врачом в области знаний; неравенство между пациентами, учитывая их социальный статус и капитал. К факторам, способствовавшим развитию этой социальной проблемы между пациентами можно отнести следующие: качество жизни, уровень образованности, принадлежность к конкретной социальной среде, тип и род занятости, покупательские способности, степень ответственности и др. Все это в той или иной степени влияет на заболеваемость индивида и приобретение им недугов, на сохранение им здоровья и, разумеется, последующей эффективности его лечения.
Снижение неравенства в доступе к здравоохранению видится нам своего рода гарантией будущего равного доступа к медицине для различных социальных групп. Независимо, для «богатых - бедных», проживающих в городе или деревне» и по другим основаниям. Равный доступ к медицинским услугам, к лекарственной помощи здравоохранению в целом - вот критерий развития для государства, претендующего на построение гражданского общества с цивилизованными отношениями .
Препятствиями на пути к преодолению неравенства, точнее сказать - к его минимизации, сокращению, в отечественном здравоохранении целесообразно отнести:
1. Слабое государственное финансирование здравоохранения.
2. Неравномерное территориальное распределение здравоохранения по доступности и охвату.
3. Увеличение расходов на фармацевтические исследования, способствующие (резкому) росту цен на медикаменты.
4. Дефицит инфраструктуры.
5. Кадровая проблема здравоохранения.
6. Недостаточное осуществление контроля за деятельностью частных контрагентов, предоставляющих медицинские услуги [4].
Представители властных структур, как правило, сосредоточивают свое внимание на демографических проблемах (рост рождаемости, снижение смертности, увеличение продолжительности жизни). Дискуссионным представляется указанный выше четвертый пункт: ведь в некоторых субъектах действительно развивается материально-техническая база учреждения здравоохранения, в западной части страны налицо медицинский прогресс, а также декларативный характер необходимости повышения качества предоставляемых медицинских услуг. Однако острота рассматриваемой нами проблемы практически остается без внимания/игнорируется, в части учета потребностей населения в медицинских услугах и обеспечения доступа к ним, как и хроническое недофинансирование работников здравоохранения. Именно неравенство доступа к медицинским услугам приводит и к неравному (несправедливому) распределению шансов на здоровье.
Желание определенной справедливости в удовлетворении собственных
потребностей в современном российском обществе является не чем иным, как следствием (пост)советского стиля жизни в совокупности с криминогенной ситуацией в 90-е гг. ХХ в. Говоря о справедливости далее, отмечаем, что И. Л. Сизова выделяет три нормы справедливости:
1. Справедливость услуг (по принципу «кто больше делает, тот должен больше получать»);
2. Справедливость потребностей (подразделение ресурсов на основании предписанных правил государством удовлетворения потребностей);
3. Функционалистская справедливость (текущее неравенство на рынке справедливо в средне- и долгосрочной перспективе, поскольку именно приведет к максимально возможному благосостоянию для всех) [3].
Задумаемся, но общеизвестным является, что только 5% населения Российской Федерации могут позволить себе высококачественные медицинские услугами, оказываемые по западным стандартам в частных клиниках, в то время как остальное большинство напрямую зависят от государственной системы здравоохранения. В дополнение сказанному, заметим, что помимо фактов неравного доступа к медицинским услугам ситуация в нашей стране усугубляется тем, что такие категории населения, как «бомжи», «беспризорные», «иммигранты» (некоторая их часть), как и «просто необеспеченные люди», лишенные элементарной медицинской помощи (ввиду (не)доступности по территориальному принципу) фактически исключаются из системы здравоохранения. И это, стоит задуматься, происходит на фоне экологического неблагополучия, социально-экономической дифференциации (достигшей небывалых показателей даже со времен 90-х гг. ХХ в.), производственным травматизмом, несвоевременным оказанием медицинской помощью и т.д.
К сожалению, в реальной жизни мы не всегда обнаруживаем и действие принципов медицинской этики, в свою очередь, призванной не допустить личностных предпочтений в отношениях «врач - пациент». Что главное, врач должен относиться ко всем пациентам одинаково, с желанием оказать услуги независимо от социальных, культурных и демографических характеристик пациента.
Однако в реальности часто оказывается, что в процессе лечения врач относится с большим уважением и вниманием к молодому хорошо одетому и образованному человеку, поставленным голосом разъясняющего свои проблемы со здоровьем, не забывая сопровождать речь жестикой и мимикой, в то время как к человеку с неопределенным уровнем образованности, рабочей профессии и старшего поколения, одетому (по мнению врача) безвкусно (без излишнего лоска), который ни словами, ни мыслями не может выразить, что с ним происходит отношение будет, как минимум, на порядок хуже [1].
Так или иначе, сегодня принадлежность к той или иной социальной группе/страте являются определяющей в построении отношений. Даже в
здравоохранении - там, где этого априори не предусмотрено. Применительно к современности Т.И. Заславская выделяет две стратификационные системы:
• сословно-корпоративная система ролей и статусов в государственном секторе, основанная на социальной дифференциации общества, продиктованной традиционными институтами, означающие исторически сложившиеся отличия между городом и селом, городами малой и средней величины, отраслями экономики, регионами страны, занимаемой позицией в должностной иерархии.
• создающаяся в частном секторе, в основе которой лежат позиции субъектов на рынке труда и в структуре отношений собственности.
В завершение нашей статьи обратимся к западному опыту, подтверждающему стратификационные системы Заславской. К примеру, Т.Парсонс рассматривает взаимодействие «врач - пациент» в качестве связи между профессионалом, которым является врач, и пассивным незнающим пациентом. Заметим, что такое взаимоотношение иллюстрирует сословно-корпоративную систему стратификации. Собственно, данный тип взаимодействия между пациентом и врачом является продолжающей традицией сферы здравоохранения СССР. Что логично, учитывая преемственность культуры и времени, он наиболее часто встречается в современной России [2].
Таким образом, существующая в отечественной сфере здравоохранения ситуация показывает непростую систему неравенства не только между врачами и пациентами, но и между пациентами, имеющими разный социальный статус. Это позволяет нам характеризовать ее как социальную проблему, требующую если не скорейшего и полного решения, то хотя бы попыток в ее минимизации. Солидарность в распределении шансов на здоровье и в представлениях о справедливости является условием для образования качественной и эффективной политической программы в области здравоохранения. Кроме этого, неравенство в доступе к медицинским услугам и различие социального статуса пациентов не может устанавливать различные позиции по отношению к здоровью, которое сегодня во многом определяет успех государства.
Использованные источники:
1. Вялых Н.А. Дифференциация потребителей медицинской помощи: методологические проекции социологической рефлексии / Н. А. Вялых // Журнал социологии и социальной антропологии. - 2014. - Т. XVII. - № 1 (72). - С. 84-97.
2. Грищенко И.Н. Социальное неравенство в сфере медицины РФ / И.Н. Грищенко, А.А. Туманов // NovaInfo.Ru. - 2015. - Т. 1. - № 34. - С. 362-365.
3. Сизова, И.Л. Социальное неравенство шансов на здоровье, нормы справедливости и государственная политика в области здравоохранения: экстраполяции / И.Л. Сизова // Вклад НКО в реформу социальной сферы: улучшение здоровья населения, внедрение инклюзивного образования и
жилищная реформа: материалы интернет-конф. Информ.-аналитического портала SocPolitika.ru, 2007.
4. G20 UPDATE [Электронный ресурс] Режим доступа: http://us.boell.org/sites/default/files/g20_update_17_rus.pdf (дата обращения: 20.03.17)
УДК:330.322
Раимжанова М.А., к.э.н.
доцент
кафедра «Оценочное дело и инвестиции» Ташкентский финансовый институт Узбекистан, г. Ташкент РОЛЬ СВОБОДНЫХ ЭКОНОМИЧЕСКИХ ЗОН В ПОВЫШЕНИИ КОНКУРЕНТОСПОСОБНОСТИ РЕГИОНОВ УЗБЕКИСТАНА
Raimjanova Madina Asrarovna PhD in economics Associate Professor of the Department " Assessment activities and investments" of Tashkent financial institute, Tashkent city, Uzbekistan THE ROLE OF FREE ECONOMIC ZONES IN ENHANCING THE COMPETITIVENESS OF THE REGIONS OF UZBEKISTAN
Статья посвящена Свободным экономическим зонам Узбекистана, целям их создания и поставленным перед ними задачам, а также правовым основам их деятельности.
Ключевые слова: свободные экономические зоны, инвестиции, налоговые льготы.
The article is devoted to Free economic zones of Uzbekistan, the purposes of their creation and their tasks and legal bases of their activities.
Key words: free economic zones, investment, tax incentives.
За последние несколько десятилетий развитие свободных экономических зон (СЭЗ) стало одним из заметных новых явлений в мировой экономике. Они получили широкое распространение во многих странах. Мировой опыт создания и функционирования специальных экономических зон свидетельствует о том, что они являются одним из эффективных инструментов повышения конкурентоспособности национальной экономики. Кроме того, СЭЗ могут использоваться и как инструмент государственной региональной политики, способствующий развитию производства, созданию новых рабочих мест, повышению производительности труда, социально-экономическому развитию «депрессивных» районов страны.
1996 году в Узбекистане был принят закон «О свободных экономических зонах». Согласно закону свободная экономическая зона создается решением Президента Республики Узбекистан. Статус свободной экономической зоны, а также срок, на который она создается, определяются решением о ее создании. Границы свободной экономической зоны
