CC BY
18
УДК 61:614 : 377
А.А. АМАНОВ, А.Д. ДУЙСЕКЕЕВ, О.К. ДЭРМЕНОВ, Г.А. ИБРАЕВА, Г.Т. ТУРЛУГУЛОВА
НЕПРЕРЫВНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ СПЕЦИАЛИСТОВ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
За три года обучены всего 17575 специалистов, из них по бюджетной программе 5080, на платной основе 10102, в том числе специалисты ПМСП, бесплатно - 2393. В Жамбылской области на ноябрь 2013г из 1124 специалистов ПМСП, в том числе 336 врачей и 816 средних медицинских работников, прошли обучение соответственно - всего -111, -38 врачи, -73 медицинские сестры. По Кызылординской области эти показатели составили: всего 933, врачи - 308, средние медработники - 625, обучены соответственно- 141, 37, 104. За период 2011-2013гг. 4766 специалистов ПМСП прошли мультидисциплинарное обучение. 829 специалистов ПМСП обучены по приоритетным направлениям здравоохранения.
В обращении Главы государства Республики Казахстан Н.А. Назарбаева к участникам 35- летной юбилейной международной Алма-Атинской конференции ВОЗ/ЮНИСЕФ отмечено, что философия первичной медико-санитарной помощи, сформулированной мировой медицинской общественностью стала первой попыткой выработать приоритетности первичной помощи и их реализация дает возможность миллиардам людей сохранить свое здоровье и увеличивать продолжительность жизни.
Вновь была подчеркнута участниками более 60 стран мира, что первичная медико-санитарная помощь является приоритетным направлением деятельности каждого государства и особенно медицинских работников.
Целевые индикаторы Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Казахстан» на 2011 - 2015 годы такие, как увеличение ожидаемой продолжительности жизни населения ( к 2015 году - до 70 лет), снижение материнской смертности (к 2015 году - до 24,5 на 100 тыс. родившихся живыми), снижение младенческой смертности (к 2015 году - до 12,3 на 1000 родившихся живыми), снижение общей смертности (к 2015 году - до 7,62 на 1000 населения), снижение заболеваемости туберкулезом (к 2015 году - до 94,7 на 100 тыс. населения), удержание распространенности ВИЧ-инфекции в возрастной группе 15-49 лет в пределах 0,20,6% являются главными ориентирами в подготовке кадров и работников системы здравоохранения. Общие затраты из государственного бюджета на реализацию Программы составят в целом 380 358,9 млн. тенге, из них из Республиканского бюджета 356 596,8 млн, местного бюджета 2 762,1 млн, из других источников 21 000 млн. тенге.
Укрепляется материально-техническое оснащение организаций здравоохранения РК (Постановление Правительство № 785 от 5.08.13г.), в частности для организации ПМСП выделено 598 млн.т., для службы
скорой медицинской помощи 5 млрд.177 млн., для оснащения Центральных районных больниц, городских и областных ЛПО - 3 млрд. 838 млн. тенге., для консультативных центров по онкологических программ -1 млрд. 46 млн., для ПМСП онкологических программ -724 млн.
Как показала практика, в реализации программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Казахстан» ключевое значение имеет профессиональный уровень медицинских работников амбулаторно-поликлинических организаций, службы скорой медицинской помощи, акушерских и детских стационаров.
По данным Министерства здравоохранения Республики Казахстан из 2043 организаций ПМСП - 19,2 тыс. врачи и 40,1 тыс. СМР должны обучаться по усилению профилактических мероприятий, совершенствованию диагностики, лечению и реабилитации основных социально значимых заболеваний и травм, по внедрению инновационных технологий в медицине, по укреплению репродуктивного здоровья граждан и охраны здоровья матери и ребенка. По окончании обучения слушатели должны обеспечить доступность, качество, преемственность медицинской помощи, оказываемой на уровне ПМСП и специализированной помощи женщинам и детям, внедрить международные стандарты ВОЗ и протоколы диагностики и лечения по акушерству, неонаталогии и педиатрии.
Для этой цели Министерством здравоохранения Республики Казахстан на 2012г. выделено по программе 014 РБП 1 - 594 млн. тг, ДКПН (010 ЦТТ) - 950 млн.тг. Институтом последипломного образования Казахского национального медицинского университета им. С.А. Асфендиярова в последние годы выполнена определенная работа. За три года (таблица 1) обучены -17575 специалистов, из них по бюджетной программе -5080, на платной основе - 10102, бесплатно - 2393.
Таблица 1 - Повышение квалификации и переподготовка медицинских работников за период 2010-2013гг.
Годы Общее кол-во слушателей В том числе:
Бюджет Платно (в том числе ПМСП ) Бесплатно
2010 3964 374 2109 1481
2011 5462 1777 3214 471
2012 4956 1959 2921 76
2013 (за 9 мес.) 3125 970 1858 365 (в том числе мастер-классы)
Итого: 17575 5080 10102 2393
За период 2011-2013гг. 4766 специалистов ПМСП прошли мультидисциплинарное
Таблица 2
обучение (таблица 2) и эта работа продолжается в настоящее время.
№ п/п Наименование области 2011г. 2012г. 2013 (за 9 месяцев) Всего:
1 г.Алматы 497 337 - 834
2 Алматинская 1116 782 145 2043
3 Кызылордин-ская 351 156 433 940
4 Южно-Казахстанская 440 440
5 Жамбылская - - 329 329
6 Атырауская - 180 - 180
ИТОГО 2404 1455 907 4766
Повышение квалификации для специалистов ПМСП по программе «Дорожная карта» в рамках РБП 010 (Приказ МЗ РК № 420 от 07.08.2013 г. «Об обучении специалистов организации первичной медико-санитарной помощи ) осуществляется на двухнедельных циклах, на которых обучены слушатели из Кызылординской (294) и Жамбылской областей (218 ). В программы этих циклов были включены дисциплины по терапии - 40 часов, акушерство-гинекологии - 15, неврологии - 4 и педиатрии - 13 часов. При этом, циклы по Кызылординской области осуществлены с выездом на место, т.е. в районные и городские больницы, а слушатели из Жамбылской области на базе кафедр Института. Особенностью данного обучения является то, что обучались и врачи, и средние медицинские работники согласно учебных программам утвержденных Министерством здравоохранения. Занятия для средних медицинских работников вели опытные профессора, доктора, доценты и кандидаты медицинских наук, по многочисленным отзывам слушатели очень довольны уровнем преподавания.
Проведение выездных циклов повышения квалификации для специалистов ПМСП Кызылординской и Жамбылской области осуществляется согласно Приказа МЗ РК №460
от 07.08.2013 г. «О создании Республиканского центра координации по непрерывному профессиональному развитию кадров здравоохранения по вопросам снижения смертности от БСК» в рамках РБП 010 «Целевые текущие трансферты областным бюджетам, бюджетам городов Астана и Алматы на обеспечение и расширение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи». Обучение проводилось по следующим двум программам:
1. «Острые формы ИБС. Мозговой инсульт. Стратегии ведения больных с ОКС и ОНМК на догоспитальном этапе» (54 часа/ 1 неделя) - для терапевтов, врачей ССМП, ВОП, кардиологов и невропатологов ПМСП.
2. «Алгоритмы оказания неотложной помощи при острых формах ИБС, мозговом инсульте, вопросы реабилитации» (54 часа/1 неделя) - для медсестер, фельдшеров ПМСП, фельдшеров ССМП, медсестер кардиологов и невропатологов.
На обучение из Жамбылской области было запланировано - 1124 специалиста, из них 336 врачей и 816 средних медицинских работников, на ноябрь прошли обучение - 111, -38, -73 соответственно. По Кызылординской области эти показатели представлены в таблице 3.
Таблица 3 - Непрерывное профессиональное развитие кадров здравоохранения по вопросам снижения смертности от БСК по Кызылординской и Жамбылской областей
Области Врачи план/обучены Средние медработники план/обучены Всего План/обучены
Жамбылская 318 / 38 806 / 73 1124 / 111
Кызылординская 308 / 37 625 / 104 933 / 141
Всего: 626 / 75 1431/177 2057/252
Для создания условий практическим врачам нами широко практикуются проведения выездных циклов по вопросам болезней системы кровообращения. Циклы определены по запросам слушателей и руководителей организации здравоохранения такие, как: «Неотложные состояния в кардиологии», «Актуальные вопросы
Таблица 4
кардиологии», «Функциональная диагностика в кардиологии» и другие.
В Алматинской и Жамбылской областях за два года на выезде обучено - 474 специалиста и структура по циклам и по годам представлена в таблице 4.
Области 2011 год 2012 год
Неотложные состояния в кардиологии Актуальные вопросы кардиологии Функцио-нальная диагностика в кардиологии Неотложные состояния в кардиологии Актуальные вопросы кардиологии
Алматинская 8 72 19 44
Жамбылская 27 287 17
г. Алматы 70 56
Всего: 35 359 36 70 100
Кроме того сотрудниками кафедр и курсов Института последипломного образования проводится обучение специалистов по следующим приоритетным
направлениям: «Неотложные состояния в кардиологии (острый коронарный синдром, инсульт)», «Алгоритмы оказания неотложной помощи при острой форме ИБС, мозговом инсульте и вопросы реабилитации»,
«Внутренний аудит», «Актуальные вопросы менеджмента для организаций функционирующих вне ЕНСЗ», «Химиотерапия амбулаторная, ранняя диагностика онкозаболеваний». В 2012 году по этим программам всего обучены 829 специалистов, подробные данные представлены в таблице 5.
Таблица 5 - Обучение специалистов по приоритетным направлениям здравоохранения
Наименование циклов Продолжител ьност ь цикла Контингент слушателей Выполнение
«Неотложные состояния в кардиологии (острый коронарный синдром, инсульт)» 54 часа/1 неделя Врачи 70
«Алгоритмы оказания неотложной помощи при острой форме ИБС, мозговом инсульте и вопросы реабилитации» 54 часа/1 неделя Средний медицинский персонал 120
«Внутренний аудит» 54 часа/1 неделя Врачи 200
Актуальные вопросы менеджмента для организаций функционирующих вне ЕНСЗ 54 часа/1 неделя Врачи 320
Химиотерапия амбулаторная. Ранняя диагностика онкозаболеваний. 108 часов/2 недели Врачи 19
Итого: 829
Таким образом, в процессе обучения специалистов ПМСП преподаватели Института последипломного образования большое внимание уделяют на внедрение международных стандартов, протоколов и методик
диагностики и лечения основных социально значимых заболеваний, на снижение факторов риска для жизни и здоровья, на качество медицинских услуг.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты ^аза;стан» на 2011 - 2015 годы.
2 Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан № 460 от 07.08.2013 г. «О создании Республиканского центра координации по непрерывному профессиональному развитию кадров здравоохранения по вопросам снижения смертности от БСК».
3 Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан № 420 от 07.08.2013 г. « Об обучении специалистов организации первичной медико-санитарной помощи». Баранов А. Руководство по первичной медико-санитарной помощи. - ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 1584 с.
4 Грабер М.А., Лантернер М.Л., Руководство по семейной медицине. - Бином, 2002 . - 752 с.
5 Габриэль Хан М., Быстрый анализ ЭКГ. - Бином, 2009. - 408 с.
6 Federico Vancheria' Lars-Erik Strendera and Lars G. Backlund. General Practitioners' coronary risk estimates, decisions to start lipid-lowering treatment, gender and length of clinical experience: their interactions in primary prevention. Primary Health Care Research & Development / Volume 14 / Issue 04 / October 2013. - P. 394-402.
ty^h: Соцгы Yш жылда барлыгы 17575 мамандар о^ытылып, соньщ шшде 5080 мемлекетпк багдарлама бойынша, а^ылы непзде 10102, сонымен ^атар БМСК ^ызметкерлер^ тепн 2393 маман о^ытылды. Жамбыл облысындагы 1124 БМСК ^ызметкерлершен, соныц шшде 336 дэр^ерлер жэне 816 орта буынды медициналыщ ^ызметкерлершен 2013 ж. ^араша айында барлыгы: 111 -38 дэр^ерлер, -73 ме^рбикелер о^ытылды. Кызылорда облысы бойынша бул кврсеткiштер барлыгы: 993, дэр^ерлер-308, мейiрбикелер -625, о^ыгандар саны -141, 37, 104. 2011-2013 жж. аралыгында 4766 БМСК ^ызметкерлерi мультипэндт о^ытудан вттi. 829 БМСК 1^ызметкерлер1 денсаулыщ са^таудыц мацызды багыттары бойынша о^ытылды.
A.A. AKANOV, A.D.Duysekeev, O.K.DARMENOV, G.A. Ibrayeva, G.T. TURLUGULOVA CONTINUING PROFESSIONAL EDUCATION IN PRIMARY HEALTH CARE
Resume: During the three years trained 17575 employees, of whom the budget program 5080, for a fee 10102, including primary health care professionals, for free - 2393. In Zhambyl region in November 2013 of 1,124 primary care professionals, including 336 doctors and 816 nurses have been trained accordingly - total - 111, -38 doctors, nurses -73. Kyzylorda region, the figures were: 933, doctors - 308, the average health care workers - 625, respectively trained-141, 37, 104. During the period of 2011 to 2013. 4766 PHC specialists were multi-disciplinary training. 829 primary health care professionals trained in priority areas of health.
