CC BY
166
Вестник КазНМУ, №4(2) - 2013
УДК 616.083.98.036.882.053.2
С.А. НАБИДИНОВА
ГККП ССМП г.Алматы. Каз НМУ
НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ГИПЕРТЕРМИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ У ДЕТЕЙ
При обращении родителей с жалобами на высокую температуру тела у ребенка, перед врачом встает несколько вопросов, на которые необходимо ответить сразу и принять правильное решение. Осмотрев больного, педиатр должен оценить состояние ребенка, поставить предварительный диагноз, решить вопрос о госпитализации или назначить лечение.
Ключевые слова: гипертермический синдром, дети, скорая помощь.
Ежедневно на станцию скорой медицинской помощи поступают многочисленные вызова по поводу повышенной температуры тела у детей. По статистике, в одной трети случаев причиной обращения к педиатру является гипертермия, а в осенне -зимний период частота таких обращений достигает 90% [1, 2].
Гипертермия (от греч. ипер— «чрезмерно» и 6ерцг| — «теплота») — перегревание и накопление избытка тепла в организме человека с повышением температуры тела, вызванных внешними факторами, затрудняющими отдачу тепла во внешнюю среду либо повышающими поступление извне тепла.
Лихорадочная реакция сопутствует многим заболеваниям самой различной природы: инфекционным, аутоиммунным и др. В большинстве случаев у детей она является симптомом острой респираторной вирусной инфекции [2, 3]. При обращении родителей с жалобами на высокую температуру тела у ребенка, перед врачом встает целый ряд вопросов, на которые нужно ответить сразу и принять правильное решение. Осмотрев больного, педиатр должен оценить состояние ребенка, поставить предварительный диагноз, решить вопрос о госпитализации или назначить лечение. Цель работы- это изучение неотложной медицинской помощи при гипертермическом синдроме у детей на догоспитальном этапе.
Снижение температуры проводилось во всех следующих случаях:
• дети до 6 месяцев - при температуре тела более 38,0°С;
• дети от 6 месяцев до 6 лет - при внезапном повышении температуры более 38,5°С;
• дети с заболеваниями сердца и легких, потенциально опасных по развитию острой сердечной и дыхательной недостаточности, у детей с судорожным синдромом (любой этиологии), а также при заболеваниях ЦНС потенциально опасных по развитию данного синдрома- при температуре 38,0 "С и выше;
во всех случаях бледной лихорадки при температуре 38,0 С и более. Результаты исследования:
При лечении гипертермического синдрома бригадой скорой медицинской помощи использовались физические методы (раздевание ребенка, обтирание полуспиртовым раствором, водой, обильное питье и др.). В качестве основного жаропонижающего препарата использовался парацетамол в разовой дозе 10-15 мг/кг, с максимальной суточной дозой - 60 мг/кг. В отличии от других нестероидных противовоспалительных, препарат парацетамол не влияет на систему гомеостаза, не обладает ульцерогенными свойствами, потому может применяться у больных с хроническими заболеваниями желудочно -кишечного тракта, мочевыводящей системы, тромбоцитопатиями и коагулопатиями. При «бледной» лихорадке неотложная помощь включала одновременно с жаропонижающей и сосудорасширяющую терапию: папаверин либо но-шпу внутрь в дозе 1 мг/кг либо внутримышечно папаверин 2% р-р - 0,1-0,2 мл/год жизни или но-шпу в дозе 0,1 мл/год жизни.
Заключение: В абсолютном большинстве случаев - 93,2% температура тела понижалась на 1-1,5°С в течении 15 мин и сопровождалась улучшением состояния ребенка; лихорадка полностью купировалась 19,8% случаев.
Вестник КазНМУ, №4(2) - 2013
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Солнцева О.А. Лихорадка как основной симптом острых респираторных инфекций и современные методы терапии жара у детей.\\Вопросы современной педиатрии. - 2010. - Т. 9. - № 5. - С. 80-84.
2 Коровина Н.А., Захарова И.Н., Заплатников А.Л., Творогова Т.М. Лихорадка у детей. Дифференциальная диагностика и терапевтическая тактика. - М.: 2006. - 58 с.
3 Шлемева О.В., Кулюкина Ю.В., Панкратова А.В., Ротар С.Р., Цека Ю.С. Клинико-лабораторная характеристика больных детей гриппом различных серотипов.\\Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2013. - Т. 3. - № 2. - С. 193-193.
С.А.НАБИДИНОВА
Ш¥ГЫЛ МЕДИЦИНАЛЫ^ К0МЕК ЖОЕАРЕЫ ^ЫЗДЫРУ СИНДРОМ БАС БАЛА-ШАГ АЛАРДЫН,
ty^h: Баланыц дене ;ызуыныц жо гарлауына байланысты ата-аналардыц шагымдану кезiнде дэрiгердi ц алдында 6ipi-eaie с^ра ;тар туындайды, олра га дереу жауап 6epin, д^рыс шешлм ;абылдау керек. Педиатр ауруды ;арап болган соц баланныц жа гдайын ба галап,бастап;ы диагноз ;ою керек, госпитализациялау немесе емдеу туралы шешлм ;абылдау керек. Тушн сездер: жо гаргы ;ыздыру синдром, балалар,жедел жэрдем.
S.A.NABIDINOVA
EMERGENCY MEDICAL CARE AT HYPERTHERMIA SYNDROME IN CHILDREN
Resume: When contacting parents with complaints of high fever in a child, before the doctor gets a few questions that must be answered immediately and make the right decision. After examining the patient, the pediatrician should assess the condition of the child, a preliminary diagnosis, decide on the admission or prescribe treatment. Keywords: hyperthermic syndrome, kids, ambulance.
