CC BY
16
НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ МЕТОДИКИ
САНИТАРНО-МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ВОЗДУХА ОБИТАЕМЫХ ПОМЕЩЕНИЙ'
Проф. А. И. Шафир
Из Института радиационной гигиены Министерства здравоохранения РСФСР
Гигиеническая характеристика воздуха помещений не может быть полной без данных микробиологических анализов. Последние, однако, не имеют самодовлеющего значения подобно изолированно рассматриваемым результатам физических или химических исследований воздуха.
Большинство современных отечественных и зарубежных авторов придерживается того взгляда, что санитарно-микробиологические анализы воздуха помещений должны выполняться по следующей схеме: ■а) определение микробной обсемененности (общего числа микроорганизмов) и б) установление концентрации санитарно-показательных микроорганизмов.
Показатели микробной обсемененности воздуха сами по себе неплохо выявляют уровень его загрязнения, особенно при параллельном применении аспирационного и седиментационного метода. Одновременное определение индекса санитарно-показательных микробов (также аспирационными и седиментационными способами) значительно облегчает гигиеническую и эпидемиологическую оценку воздушной среды.
До сих пор полностью еще не решен вопрос о том, какие микроорганизмы являются санитарно-показательными для воздуха помещений. По-видимому, наиболее правильной позицией при санитарно-микробиологических анализах воздуха помещений следует считать совместный учет гемолитических и зеленящих стрептококков, выведение стрептококковых индексов. Оба названных микроорганизма попадают в воздух помещений из носоглотки человека, будучи таким образом объединены общностью своего происхождения подобно тому, как природным резервуаром для бактерий группы кишечной палочки является кишечник человека и теплокровных животных. Выделяясь во внешнюю среду с мельчайшими капельками слюны и слизи, гемолитические и зеленящие стрептококки адсорбируются частицами комнатной пыли, легко увлекаются конвекционными токами воздуха и распространяются иногда на значительные расстояния. Несмотря на то, что в полости рта людей значительно чаще встречается зеленящий стрептококк, в комнатной пыли, собираемой с предметов обстановки и пола носящейся в воздухе, весьма нередко обнаруживаются гемолитические стрептококки. Происходит это вследствие большей стойкости во внешней среде гемолитических стрептококков, чем зеленящих стрептококков.
Несомненный интерес представляет обнаружение в воздухе гемолитических стафилококков, но, к сожалению, имеется лишь очень мало исследований, посвященных изучению условий распространения во внешней среде этого микроба.
Санитарно-микробиологические анализы седиментационным (чашечным) способом должны производиться в тех же точках помещений, что и исследования аспирационными методиками. Результаты исследования воздуха седиментационным способом часто получаются противоречивыми. Некоторый порядок в проведении анализов седиментационным способом вносит помещение чашек в стеклянные банки (так называемые вегетационные сосуды), имеющие высоту 30 см и диаметр 10 см. При отсутствии банок чашки Петри можно устанавливать на подставки, огражденные кожухами (цилиндрами) из жести, фанеры
1 Печатается в порядке обсуждения. Ред.
или картона. При пользовании стеклянными сосудами необходимо дополнительно располагать несложным приспособлением, состоящим из металлического или деревянного кружка (на который непосредственно помещают чашку Петри) с прикрепленной к нему и выступающей за края сосуда толстой проволокой. Отдельные детали описанных приспособлений для проведения посевов воздуха показаны на рис. 1.
Получение несколько более стабильных и сравнимых между собой результатов анализов при рационализированной седи-ментационной методике (помещение чашек в сосуды) связано с устранением заноса | микробов на чашки из прилегающих воз- § й ш душных слоев и созданием условий для Ц^^ оседания микроорганизмов по преимуше- §.8
9000 8000 7000
П
Первн"} туп
Ш
<
то
2000
1000 500
I
Т-
I /
/
/ /
/
1
у
Второй тип
Рис. 1. Рационализация седиментацион-ной методики.
Начало Сере- Коней дина
операционного дня
---ЩелеШ прибор
-Ценгприсружный прибор
Рис. 2. Результаты бактериологического анализа воздуха бокснрованных операционных (данные Т. А. Кротовой).
ству из столба воздуха, находящегося непосредственно над поверхностью питательной среды. Применение способа посевов воздуха на чашки, расположенные на дне стеклянных сосудов или у оснований цилиндров, особенно показано в помещениях с интенсивным движением людей (в театрах, школах, вокзалах и т. п.).
Выражать результаты исследований воздуха седиментационным способом целесообразно в виде числа микроорганизмов, оседающие на 1 м2 поверхности в минуту. Такой показатель необычен в практике, но заслуживает внимания по следующим соображениям: а) площадь чашек Петри, как известно, варьирует; б) разными авторами предлагаются различные сроки экспозиции чашек при посевах воздуха —от 5 до 20 минут и даже больше (до 1 часа); в) при предлагаемом выражении — 1 м2/мин — результаты отдельных исследований могут быть приведены к единому измерителю, что важно для сравнения.
Для чистого воздуха обитаемых помещений в летнее время характерно развитие до 75 колоний микроорганизмов на площади в 1 м2 в минуту, а зимой—до 200 колоний; из загрязненного воздуха летом выпадает в минуту на площадь 1 м2 свыше 300 микроорганизмов, а зимой— свыше 500 микроорганизмов.
Относительно времени открывания чашек следует отметить, что чем продолжительнее экспозиция, тем результаты получаются более достоверные. Если загрязнение воздуха невелико, чашки, по сделанным наблюдениям, можно держать открытыми до 20 минут, так как никаких затруднений в культивировании и последующем подсчете выросших колоний не встречается; средним периодом экспозиции надо считать 10 минут.
Используемые в настоящее время аспирационные методики сани-тарно-микробиологического исследования воздуха являются относительными, так как они не позволяют уловить все микроорганизмы,.
которые содержатся в том или ином объеме засеваемого воздуха. Предпочтения заслуживают те методики, которые обеспечивают стабильность данных и логически объяснимые закономерности в составе микроорганизмов, например, по сезонам года, или по различным периодам суток.
На рис. 2 представлены сравнительные данные микробиологического исследования воздуха хирургической операционной для доноров, выполненные двумя аспирационными методиками — щелевой и центрифужной1. Данные эти принадлежат Т. А. Кротовой (Ленинград).
Микробное загрязнение воздуха хирургических операционных от начала к концу рабочего дня непрерывно возрастает. Хотя данные центрифужного метода меньше данных щелевого метода, они более отчетливо отражают динамику в количественном составе воздушной микрофлоры. Аэроцентрифуга позволяет производить посевы больших объемов воздуха (0,5—1 м3). Это именно обстоятельство обусловливает сравнительную четкость результатов анализов, так как воздушна* микрофлора распределяется в помещениях крайне неравномерно.
Жизненные функции большей части микроорганизмов, находящихся в воздухе, обычно бывают угнетены вследствие влияния света и сухости среды. Поэтому при проведении посевов и последующем выращивании воздушных микробов необходима щадящая методика. К сожалению, такому принципу не удовлетворяют те аспирационные методики, которые основаны на протягивании исследуемого воздуха через сухие и жидкие фильтры, осаждении микроорганизмов под ударом струящегося воздуха на подсыхающую поверхность питательных сред и т. д.
Если изучить довольно многочисленные работы, посвященные оценке различных способов санитарно-микробиологических исследований воздуха, то в них можно установить значительное количество методических ошибок. Самой главной из них следует считать признание лучшей той методики, которая позволяет выявить наибольший численный аналитический показатель (который к тому же часто предстапяег собой не столько результат прямого обнаружения выделенных из воздуха микроорганизмов, сколько итог соответствующих арифметическич подсчетов). Особенно большие и одновременно весьма пестрые цифры бактериального загрязнения получаются по так называемому способу Дьяконова и при использовании фильтрующих устройств Речмен-ского. Зависит это от уноса с фильтруемым воздухом и с самым фильтратом значительной части микроорганизмов из засеваемого объема воздуха, а также от введения большого числа множителей при вычислении результатов исследований.
Вторым крупным недочетом названных работ является неправильный выбор постов для производства посевов воздуха без учета важнейшего его свойства — динамичности, которая обусловливается постоянно формирующимися в зданиях конвекционными токами. На образование воздушных токов в помещении влияют многие причины: разница между температурами наружного и комнатного воздуха, сила и направление ветра, система отопления, порядок размещения отопительных приборов, дверей, окон. Как показывает рис. 3, слой испорченного воздуха в помещениях (т. е. воздуха, несколько сильнее нагретого и содержащего относительно больше влаги, двуокиси углерода, пыли и микроорганизмов) может в зависимости от условий погоды распределяться в самых разнообразных частях помещений.
Данные рис. 3 подтверждают необходимость предварительного изучения конвекционных токов воздуха в помещениях для выбора
1 Существует несколько конструкций щелевых приборов: Бурдийона, Лидвел»
и Тсмаса (1941). Рашки и Шипа (1949), Кротова (1953). Диккера и Вильсона (1954)
и др. Центрифужные аппараты предложены Уэллсом (1933) и Шафиром (1939).
постов (точек), в которых наиболее рационально производить посевы воздуха. Существует несколько простых и доступных приемов исследования конвекционных токов: а) по отклонению тончайших полосок папиросной бумаги или расщепленных шелковых нитей, укрепляемых на деревянном или металлическом стерженьке, и б) наблюдение за движением искусственно создаваемых облачков (дымков) хлористого аммония, четыреххлористого олова и других химических соединений (описание способа дымков и устройства дымарей приводится во многих руководствах по гигиене, отоплению и вентиляции).
Ветер Л/£-2-3 &алла. Перепад Т*/0°
ветер ¡V-9 Рере/тд Г13,5
Штим. перепад Т- 1,5°
Рис. 3. Расположение слоев испорченного воздуха в комнате в связи с
условиями погоды.
Точки для посевов комнатного воздуха выбираются в местах с наиболее выраженными воздушными течениями и в застойных зонах. Пели не представляется возможности исследовать конвекционные токи, ти посевы воздуха рекомендуется производить конвертообразно, т. е. в 5 точках помещения, располагая их в разных плоскостях на расстоянии 0,5 м от стен и пола; исключение составляет точка посередине помещения, в которой посев воздуха ведется на уровне дыхания человека. При недостатке аппаратуры возможно ограничиться последовательно производимыми посевами воздуха в 3 точках помещения: а) посередине помещения, на уровне 1,5—2 м от пола, б) у потолка, близ светонесущей стены и в) у пола, в противоположном углу комнаты. Результаты исследований лучше приводить по каждой точке в отдельности, не выводя средних цифр, так как последние только затушевывают картину распределения в помещении примесей, загрязняющих ьоздух.
Из числа других ошибок санитарно-микробиологических исследований воздуха следует упомянуть: а) несоблюдение принципа систематичности в проводимых исследованиях; б) практикующееся еще пользование коэффициентами для пересчета данных седиментационной методики на объемное измерение, несмотря на различную коллоидную природу микроорганизмов, выпадающих из воздуха, и взвешенной в нем бактериальной фазы; в) неправильное обращение с цифровым материалом анализов, в частности выведение из общего числа сделанных определений усредненных процентных величин, которые лишь
маскируют порядок и истинный характер значений, полученных в опытах; г) освещение данных исследований без указания, в какой сезон года и в какие часы дня производились посевы воздуха.
Содержание микроорганизмов в воздухе помещений подвержено постоянным колебаниям. Различная (в зависимости от периода года или суток) обсемененность воздуха опытных помещений должна, очевидно, требовать применения разных условий и приемов для сравнительных анализов, в первую очередь посевов больших или меньших объемов воздуха1.
Согласно новейшим данным, носильное платье и постельные принадлежности являются одним из мощных источников загрязнения и заражения воздушной среды помещений. Санитарно-бактериологическче исследования одежды, постельных принадлежностей и другого «мягкого» инвентаря помещений целесообразно поэтому выполнять одновременно с анализами воздуха. Производят анализы одежды и постельных принадлежностей по той же схеме, что и исследования воздуха.
Весьма перспективный характер приобретает в настоящее время обнаружение в воздухе вирусов. Особенное значение такие исследования должны получить при решении задач профилактики внутриболь-ничных заражений, оценке способов дезинфекции и стерилизации воздуха, установлении эффективности вентиляции и т. д. Для санитарно-вирусологических анализов воздуха могут применяться аспирационные приборы, позволяющие производить накопление на жидких средах вирусных агентов, а также бактериофага как модели фильтрующегося вируса (А. А. Герасименко, Свердловск). В последние годы А. И. Ша-фиром и А. А. Синицким]было проведено успешное испытание бумажных фильтров вентиляционных систем на задержку ими вирусов; при-ступлено, кроме того, к натурным наблюдениям за поведением вирусов в воздухе лечебных учреждений, в которых имеются палаты для больных гриппом и другими вирусными заболеваниями.
Важнейшими задачами, стоящими в настоящее время пере* советскими санитарными бактериологами, являются унификации, стандартизация и максимальное совершенствование техники бактериологических и вирусологических исследований воздуха, создание принципиально новых образцов приборов, поощрение творчества рационализаторов и изобретателей.
ЛИТЕРАТУРА
Влодавец В. В. Гиг. и сан., 1957, № 1, стр. 51. — Кротов Ю. А. Там же, 1953, Л» 4. стр. 11. — Речменский С. С. Жури. микробиол., эпидемиол. и иммуно-биол., 19"2, № 12, стр. 60 •—Туржецкий К. И., Оленьева Е. И. Гиг. и сан., 1957, № 3, стр. 45. — III а ф и р А. И. Там же, 1945, № 3, стр. 26. — О н же. Журн. микробисл., эпидемиол. и иммунобиол., 1949, № 1, стр. 47. — Он же. В кн ; Аэрогенные инфекционные заболевания и способы их предупреждения. Л, 1953. стр. 5.— Он же. Гиг. и сан., 1956, № 9, стр. 19. — В и г d i 11 о п R. В., L i n d w e I 1 О. M., Thomas J С., J. of Hyg., 1941, v. 41, p. 197.— Col vin M. G., Ibid., 1932, v. 15, p. 247,—Du gui d J. P., Wallace A. T., Lancet, 1948. v. 2. p 8 5. — D e c-ker H. M., Willson M. E„ Appl. Microbiol., 1954, v. 2, p. 267. — M i t с h e 1 1 R. P., Fulton J. D, Ellingson H. V., Am. J. Publ. Health, 1954, v. 44, p. 1334,— Moult on S., Puck T., Lemon H. M., Sc'ence, 1943, v. 97, p. 51, —Phelps E. В., Aërobology, 1942, p. 133 — Paska К., S i p A., Cas lek. ces., 1949, m. 88, str. 361. — Richards M., Nature, 1955, v. 176, p. 559.— Wells W. F., Airborne contagion and Air Hygiene. Cambridge, 1955.
Поступила 12/111 1959 r.
1 Значительная часть указанных выше недочетов присуща статье В. В Влодз-ес-ц (Гигиена и санитария, 1957, № 1). В этой статье не содержится ни одной абсолютной цифры, которая позволила бы представить фактические размеры обсеменен-ьости воздуха в опытном помещении.
CONCERNING THE MODES OF SANITARY BACTERIOLOGICAL ANALYSIS OF THE AIR IN LIVING QUERTIRS
Professor A. I. Shafir
The article points to the necessity of performing bacteriological analyses of the air both by the aspiration and sedimentation methods. Besides the determination of the total bacterial content of the air, it is important to asses the presence of streptococcus hemolyticus and viridans.
The author proposes certain improvements in the techn'que of air introduction into the nutrient med.a. Besides, he critisises the technical errors in the numerous investigations of the bacterial content of the air. The best methods of analysis should give stable results and logical explanation of regularities in the composition of microorganisms depending upon the season of the year and the time of the day. In the future one mav expect a wide use of virologie analyses of the air and sanitary bacteriological investigations of the clothing and beddings, since these articles are the main sources of contamination of the air in closed premises.
tV
О ВОДНОМ ПУТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ЛЕПТОСПИРОЗА
Н. М. Благовещенская, К. Ф. Гончарова Из Ростовского-на-Дону института эпидемиологии, микробиологии и гигиены
Водный путь передачи инфекции имеет ведущее значение в распространении лептоспирозов. Многочисленные исследователи описывают эпидемические вспышки лептоспирозов, возникшие в результате водопользования из водоемов, инфицированных животными-лептоспи-розоносителями. Исследования санитарного состояния таких водоемов малочисленны, хотя представляют несомненный научный и практический интерес.
Изучая эпидемии лептоспирозов в Ростовской области в период 1954—1956 гг., мы провели ряд наблюдений и исследований водоемов, относящихся к различным типам: пруд-копанка, ручей и река.
Пруд-копанка (Красногвардейский район, совхоз «Ударник», ферма 4) сооружен в балке размером около 230 м в длину, 40—50 м в ширину и до 3 м глубины.
Санитарно-бактериологический анализ воды (табл. 1) показал, что вода пруда имеет высокие показатели загрязнения.
Источником загрязнения пруда являлией свинарники, расположенные на берегу пруда. Как было установлено эпидемиологическим обследованием, в конце июня 1954 г. в эти свинарники были помещены сеиньи, переболевшие лептоспирозом типа Моняков. Свиньи имели свободный доступ к пруду и загрязняли своими выделениями воду. С 10 по 29 июля среди людей, купавшихся в пруду, возникло 45 заболеваний лептоспирозом типа Моняков. Культуру лептоспир удалось выделить только из проб воды, взятых с участка тотчас после купания свиней.
Ручей (Красногвардейский район, совхоз «Ударник», ферма 5) протекает по естественной балке. Загрязнение ручья было обусловлено постоянными стоками поверхностных вод с территории животноводческих ферм, расположенных на берегу ручья, а также использованием ручья для купания и водопоя животных. В районе обследования на берегу ручья размещали летние свинарники и проводили выпасы животных. Для купания свиней был вырыт котлован шириной 8—9 м, длиной 12 м
