CC BY
18
НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ, КАСАЮЩИЕСЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ СОТРУДНИКОВ ОВД ПРИ РИСКЕ ЗАРАЖЕНИЯ ГЕПАТИТОМ С И ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
SOME QUESTIONS RELATING TO SECURITY SAFETY OF ATS EMPLOYEES FROM INFECTION HEPATITISC
AND HIV INFECTION
УДК 343.85
А.Б. СВИСТИЛЬНИКОВ,
кандидат юридических наук, доцент (Белгородский юридический институт МВД России имени И.Д. Путилина, Россия, г. Белгород) [email protected]
ALEXANDER B. SVISTILNIKOV,
Candidate of Law, Associate Professor (Putilin Belgorod Law Institute of Ministry of the Interior of Russia, Belgorod, Russia)
Е.Л. ГЛУШКОВ
(Белгородский юридический институт МВД России имени И.Д. Путилина, Россия, г. Белгород) [email protected]
EVGENIY L. GLUSHKOV
(Putilin Belgorod Law Institute of Ministry of the Interior of Russia, Belgorod, Russia)
Аннотация: статья посвящена вопросам профилактики заражения вирусными инфекционными заболеваниями - гепатитом С и ВИЧ - среди сотрудников оперативных и иных подразделений органов внутренних дел при исполнении ими служебных обязанностей. С каждым годом риск заражения сотрудников ОВД вирусными инфекционными заболеваниями (гепатитом С и ВИЧ-инфекцией) при выполнении служебных обязанностей возрастает.
Значительное внимание уделено методам предупреждения возможного заражения этими вирусными инфекциями. Авторы рассматривают историю возникновения ВИЧ, этапы его появления в нашей стране, анализируют криминогенные и иные слои населения из категории возможных виру-соносителей, а также регионы России с наибольшей степенью зараженности данными инфекциями.
Рассматриваются некоторые меры безопасности при оказании первой медицинской помощи больным гепатитом С и ВИЧ-инфицированным гражданам, получившим травмы и ранения. Предлагается разработать методические рекомендации при проведении оперативно-разыскных мероприятий, следственных действиях и иных мероприятиях сотрудниками ОВД по их алгоритму действий в целях недопущения заболеваемости вирусными инфекциями. Авторы предлагают некоторые мероприятия, исключающие наступление вредных последствий для сотрудников ОВД.
Ключевые слова: служебные обязанности, сотрудники ОВД, вирусные инфекции, профилактика, ВИЧ-инфекции, ВИЧ-инфицированные граждане, наркоман, оперативно-разыскные мероприятия и следственные действия.
Для цитирования: Свистильников А.Б., Глушков Е.Л. Некоторые вопросы, касающиеся обеспечения безопасности сотрудников ОВД при риске заражения гепатитом С и ВИЧ-инфекцией // Проблемы правоохранительной деятельности. 2021. № 2. С. 12-17.
Abstract: the article is devoted to the prevention of infection with viral infectious diseases caused by hepatitis-C and HIV infection among employees of operational and other divisions of internal affairs bodies in the performance of their official duties. Attention has always been paid to the personal safety of police officers, but every year the risk of morbidity among police officers with viral infectious diseases (hepatitis-C and HIV infection) in the performance of official duties continues to be relevant.
Much attention is paid to methods of prevention from the possibility of their infection with these viral infections. The authors consider the history of HIV, the stages of its occurrence in our country, analyze the criminogenic and other segments of the population from the category of possible virus carriers, as well as the regions of Russia with the highest degree of infection with these infections.
Some safety measures are considered when providing first aid to HIV-infected citizens who have received injuries and injuries. It is proposed to develop methodological recommendations for conducting operational search activities, investigative actions and other activities by the police officers according to their algorithm of actions, in order to prevent the incidence of viral infections. The authors suggest some measures that exclude the occurrence of harmful consequences for the employees of the Department of Internal Affairs.
Keywords: official duties, police officers, viral infections, prevention, HIV infections, HIV-infected citizens, drug addict, operational search measures and investigative actions.
For citation: Svistilnikov A.B., Glushkov E.L. some questions relating to security safety of ats employees from infection hepatitis-candhivinfection // Problems of Law Enforcement Activity. 2021. № 2. Р. 12-17.
Пандемия, связанная с распространением коронавируса, показывает, что все государства уязвимы для различных видов угроз. Представители соответствующих отраслей знаний на протяжении многих лет проводили научные исследования, направленные на обеспечение безопасности граждан в своих сферах деятельности [1, с. 356]. Однако вопросы обеспечения личной безопасности сотрудников полиции для уменьшения риска заражения инфекционными заболеваниями, вызванными вирусным гепатитом С и ВИЧ-инфекцией, при исполнении ими служебных обязанностей остались без должного освещения.
Предлагаемая статья подготовлена нами по материалам исследования, проведенного в 2019 году, и направлена на обеспечение личной безопасности сотрудников полиции при риске заражения вирусными инфекционными заболеваниями, вызванными вирусным гепатитом С и ВИЧ-инфекцией, при исполнении ими служебных обязанностей. В тот период о существовании нового вируса SARS-CoV-2 еще не было известно, поэтому данный вирус как угроза сотрудникам правоохранительных органов станет предметом наших будущих исследований.
Итак, гепатит-С представляет собой антропо-нозное вирусное заболевание с парентеральным и инструментальным путем заражения. Заразиться им сотрудник полиции может через поврежденные части кожного покрова (эпидер-
миса) рук, лица и т.п., а также слизистые, либо путем попадания вируса в кровь. Последний представляется наиболее опасным, поскольку вирус попадает непосредственно в кровь и фактор риска резко возрастает [6, с. 85].
Граждане заражаются вирусным гепатитом С в процессе переливания крови, проведения хирургических операций, стоматологических вмешательств (удаления зуба, профессиональной чистки зубов и т.д.), осуществления косметоло-гических процедур, маникюра, делая пирсинг, татуировки, употребляя наркотики через нестерильные иглы и шприцы, ранее использовавшиеся другими гражданами. Возможно заражение половым путем, а также при драках с рассечением кожного покрова и кровотечения.
Гепатит С, как правило, вызывает хроническую инфекцию, которая поражает печень. Точной статистики по распространенности гепатита С в нашей стране нет по причине большого количества бессимптомных носителей этой болезни. В настоящее время вакцина от гепатита С не разработана [6, с. 87].
Еще большую опасность для сотрудников полиции представляет ВИЧ-инфекция. Будучи инфекционным медленно прогрессирующим заболеванием, вызываемым вирусом иммунодефицита человека, она поражает клетки иммунной системы. Последняя угнетается, и у больного развивается синдром приобретенного иммунного дефицита (далее - СПИД). Орга-
низм такого человека теряет возможность защищаться от инфекций и опухолей, возникают вторичные оппортунистические заболевания, которые не характерны для людей с нормальным иммунным статусом. В результате человек умирает [3, с. 58]. Вирус иммунодефицита человека впервые был выделен Люком Монтанье и Робертом Галло в 1983 году [6, с. 114]. В СССР о нем из средств массовой информации (далее - СМИ) узнали в 1985 году, и сразу же со стороны МВД и органов здравоохранения были приняты меры, направленные на предупреждение распространения этой инфекции [4, с. 123]. Тогда сотрудникам милиции была поставлена задача выявлять потенциальных носителей этой болезни, а полученную информацию представлять в органы здравоохранения.
Примерно до 1988 года это заболевание регистрировалось преимущественно среди иностранцев и лиц, имевших половые контакты с иностранцами. В 1988-1989 годах в ряде городов России (Элиста, Волгоград и Ростов) имели место внутрибольничные вспышки ВИЧ-инфекции (среди детей при парентеральном медикаментозном вмешательстве). Затем до 1995 года наблюдался медленный рост числа ВИЧ-инфицированных. Заражение происходило в основном половым путем как среди гомосексуалистов, так и среди лиц с традиционной сексуальной ориентацией [4, с. 38].
С 1996 года количественный рост ВИЧ-инфекции произошел среди внутривенных потребителей наркотиков, проживающих в Калининграде, Нижнем Новгороде, Саратове и Твери. Начиная с 1997 года, количество новых случаев заражения людей удваивалось, а в 2000 году рост ВИЧ-инфицированного населения продолжился, и по темпам прироста новых случаев Российская Федерация заняла первое место в мире [3, с. 42-43].
В настоящее время эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации оставляет желать лучшего. Статистика по ВИЧ-инфекции показывает, что кумулятивное количество зарегистрированных случаев выявления ВИЧ-инфекции среди граждан России в 2019 году составило 1408264 человека, в 2018 году - 1326239. Из них умерли в 2018 году 318 870 человек. За 10 месяцев 2019 года в стране выявлено 78 933 новых случая заражения ВИЧ (исключая выявленных анонимно и иностранных граждан), в 2018 году - 101345 человек, в 2017 году - 106560. Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией в России за 2018 год составил 69, 0 случаев на 100 тысяч населения. Приходится также констатировать, что ВИЧ-инфекция вышла за пределы уязвимых групп на-
селения и активно распространяется в общей популяции. Более половины больных, впервые выявленных за 10 месяцев 2019 года, заразились при гетеросексуальных контактах (60,6%), доля инфицированных ВИЧ при употреблении наркотиков снизилась до 35,6%. Только 2,5% больных инфицировались при гомосексуальных контактах.
Проведенный анализ показывает, что количество зараженных при половых контактах граждан ежегодно увеличивается, поэтому сотрудникам органов внутренних дел нужно иметь в виду, что источниками заражения вирусным гепатитом С и ВИЧ могут быть не только лица из числа наркоманов, гомосексуалистов, представителей обоих полов, предлагающих сексуальные услуги на коммерческой основе, но и другие категории граждан, не попадающих в криминогенные группы риска.
Риск заражения вирусными инфекциями для сотрудников ОВД при исполнении должностных обязанностей возможен при причинении им случайных или умышленных травм, при задержании правонарушителя, проведении личного обыска или досмотра одежды, проведении обыска или выемки в жилище и в других ситуациях. Полученная травма может выражаться в уколе медицинской иглой, порезе о бритвенные лезвия ВИЧ-инфицированных лиц, получении порезов и царапин о браслеты наручных часов, о перстни и другие украшения, имеющие острые углы. Практике известен случай, когда оперативный сотрудник, задерживая наркомана, надевал ему браслеты наручные (наручники) и при подавлении его сопротивления поцарапал о них себе руку и испачкался кровью задерживаемого, поскольку у последнего также имелись повреждения эпидермиса на запястье рук и оттуда сочилась кровь. Высок риск заражения для сотрудников ОВД при оказании ими первой медицинской помощи травмированным гражданам при дорожно-транспортных происшествиях, поскольку о пострадавших ничего не известно.
Интервьюирование сотрудников оперативных подразделений показало, что нередки случаи, когда наркоманы при попытке их задержания достают используемый шприц с иглой и говорят, что они ВИЧ-инфицированы, и угрожают уколоть им сотрудника полиции в случае их задержания.
В связи с изложенным отметим, что защитных средств, исключающих причинение травм и порезов со стороны ВИЧ-инфицированных лиц, у сотрудников органов внутренних дел нет. Более того, ведомственные нормативные правовые акты МВД России, утвердившие нормы положен-ности специальной техники и иных средств для территориальных органов МВД России, не пред-
усматривают наличия в оперативных подразделениях и дежурных частях кевларовых либо иных перчаток из высокотехнологического материала, исключающего их проколы и порезы1.
Отсутствуют и средства для защиты глаз сотрудников от разного рода жидкостей и выделений (возможно заражение ВИЧ, вирусом гепатита С, а сейчас и SARS-CoV-2 сотрудника ОВД при попадании слюны с кровью (кровоточащие десны у задерживаемого, кровохарканье) ему в глаза, на слизистую оболочку носа, рта или кожу лица с микроповреждениями (порезы при бритье, шелушащуюся, со ссадинами).
Поэтому с целью обеспечения безопасности сотрудников ОВД при исполнении ими должностных обязанностей необходимо осуществить ряд мер, направленных на исключение или минимизацию вероятности заражения вирусными инфекциями.
На нормативном правовом уровне необходимо внести поправки либо принять новые нормы права, позволяющие в закрытых базах данных ОВД иметь список состоящих на учете в органах здравоохранения ВИЧ-инфицированных лиц, а также больных с иными опасными для жизни и здоровья заболеваниями (гепатит С, открытая форма туберкулеза и т.п.). Это позволит сотрудникам ОВД быть готовыми к работе с данной категорией инфицированных лиц. Аналогичными базами данных владеют полицейские в других странах и перед выездом к подозреваемому через аналитиков собирают полную информацию о проверяемом человеке.
На ведомственном уровне необходимо дополнить нормы положенности и предусмотреть выдачу определенным категориям сотрудников ОВД специальных принадлежностей (защитных кевларовых или иных высокотехнологических перчаток, исключающих их проколы и порезы, специальных очков и экранов для защиты лица (глаз, носа, рта) от биологических субстанций инфицированных вирусной инфекцией лиц, аптечки «Анти-СПИД» и т.п.).
Кроме того, по данной проблеме необходимо разработать методические рекомендации
1 См.: Приказ МВД России от 29 декабря 2012 г. № 1157 «Об утверждении норм положенности специальной техники для отдельных подразделений центрального аппарата МВД России и средств связи, вычислительной, электронной организационной и специальной техники для территориальных органов МВД России, медицинских (в том числе санаторно-курортных) организаций системы МВД России, окружных управлений материально-технического снабжения системы МВД России, а также иных организаций и подразделений, созданных для выполнения задач и осуществления полномочий, возложенных на органы внутренних дел Российской Федерации».
по алгоритму действий при проведении оперативно-разыскных мероприятий, следственных действий и иных мероприятий при выполнении служебных обязанностей. В должностных регламентах (должностных инструкциях) обязать сотрудников ОВД изучать их, и ежегодно руководителям структурных подразделений в системе служебной подготовки принимать у них зачет, о чем письменно докладывать руководителю органа внутренних дел.
Необходимо научить всех сотрудников, что при проведении личного досмотра или обыска задержанного гражданина из числа наркоманов либо иных категорий ВИЧ-инфицированных граждан, подозреваемых в преступной деятельности, всегда имеется опасность уколоться иглой от шприца или иным колюще-режущим предметом, спрятанным в одежде, испачкаться кровью либо травмироваться иным способом, что может привести к заражению ВИЧ и другими инфекциями.
С целью минимизации вышеуказанных угроз сотрудник ОВД при исполнении служебных обязанностей, связанных с возможными контактами с ВИЧ-инфицированными гражданами, должен:
- в автомобиле либо при себе иметь набор первой медицинской помощи в который входят: резиновые перчатки (идеальный вариант - кев-ларовые перчатки, защищающие от проколов), пластырь, стерильные бинты и вату, флакон этилового спирта либо спиртовые салфетки;
- сотрудник ОВД перед заступлением на службу, предполагающую контакты с потенциально опасными гражданами, должен осмотреть свои руки на наличие на них ран (вероятность его инфицирования при их наличии многократно возрастает). Выявленные повреждения кожных покровов необходимо заклеить пластырем или на руки надеть перчатки, исключающие попадание в рану любой жидкой субстанции;
- в случае возникновения непредвиденного задержания лица из категории потенциально опасных граждан необходимо принять меры, исключающие повреждения эпидермиса (кожного покрова) рук браслетами часов или ювелирными украшениями (независимо от времени года желательно иметь при себе плотные перчатки). Если задерживаемое лицо оказывает активное физическое сопротивление сотруднику или пытается его ударить, целесообразно уклониться от прямого физического контакта, а если такой возможности нет, не наносить ответные удары в лицо (об зубы и челюсти задерживаемого можно разбить себе незащищенные руки и через кровь получить инфекцию);
- перед досмотром (личным обыском) задержанного необходимо предложить ему вывернуть карманы верхней и иной его одежды, а затем провести руками по одежде сверху вниз вдоль тела. Это снизит риск внезапного надкола иглой или иным испачканным кровью предметом при личном обыске. При необходимости задержанный может быть раздет до нижнего белья, а снятая одежда подвергается тщательному досмотру. Зачастую по психологическому состоянию либо реакции задерживаемого можно определить наличие у него запрещенных в свободном обороте предметов;
- при обыске в шкафах, ящиках стола, тайниках и иных местах необходимо их полностью выдвигать либо вынимать из стола и в условиях естественного или хорошего искусственного освещения тщательно осматривать. Если этого сделать нельзя, целесообразно использовать различные осветители либо досмотровые или обычные зеркала. Необходимо всегда помнить, что не стоит искать предметы на ощупь, поскольку в этих местах могут находиться шприцы, иглы, лезвия и другие колюще-режущие предметы, испачканные кровью ВИЧ-инфицированных лиц либо больных вирусными гепатитами;
- при возникновении необходимости изъятия с места происшествия предметов, документов и иного материала, испачканного кровью, целесообразно это делать пинцетом, плоскогубцами, а при их отсутствии воспользоваться резиновыми или полиэтиленовыми разовыми перчатками. В крайнем случае для этой цели можно использовать сложенный в несколько слоев полиэтиленовый пакет или его часть;
- при осмотре места происшествия, где изготавливались либо употреблялись наркотики, не нужно руками снимать иглу с использованного шприца или закрывать ее колпачком. Также ее не следует сгибать либо ломать. Если возникнет такая необходимость, отделять иглу от шприца нужно только безопасными методами (с помощью иглоотсекателя, иглосъемника, иглодеструктора). Также не стоит передавать острые предметы из рук в руки между сотрудниками для их осмотра или фотографирования. В таких случаях предмет необходимо положить на ровную поверхность (например, стола), а другой сотрудник может его взять и осмотреть;
- упаковывать изъятые использованные наркоманами инструменты нужно в непрокалыва-емые контейнеры. Если иглу обронили, нельзя подбирать ее руками. Необходимо воспользоваться магнитом или пинцетом;
- в случае укуса сотрудника ОВД задержан-
ным или подкола его иглой необходимо выдавить из ранки максимальное количество крови (при этом давить нужно несильно и не близко к ране), поврежденное место тщательно промыть под проточной водой. Рану необходимо обработать 70%-ным раствором этилового спирта либо спиртовой салфеткой, а затем смазать рану 5%-ным спиртовым раствором йода и забинтовать;
- при попадании крови или других биологических жидкостей задержанного либо иных инфицированных лиц на кожные покровы сотрудника полиции необходимо обработать это место 70%-ным этиловым спиртом, обмыть эти места проточной водой с мылом и повторно обработать их спиртом;
- в случае попадания крови или других биологических жидкостей задержанного на слизистую глаз, носа или рта необходимо ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70%-ным раствором этилового спирта, а слизистую оболочку носа и глаза обильно промыть водой (при этом глаза не нужно тереть!).
В дальнейшем этим сотрудникам ОВД целесообразно в максимально короткие сроки обратиться в Центры по профилактике СПИД и других инфекционных заболеваний либо в инфекционные больницы для консультации со специалистами и при необходимости проведения специфической терапии.
При очевидном риске заражения ВИЧ-инфекцией необходимо срочно начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ. Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после случившегося, но не позднее 72 часов. Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ: лопинавир /ритонавир + зидо-вудин / ламивудин. В случае отсутствия данных лекарств могут использоваться другие антире-тровирусные препараты.
При написании статьи один из ее авторов общался с медицинским работником, который дважды с разрывом в несколько лет подкалывался иглой после процедур с ВИЧ-инфицированным гражданином. Правильно проведенные первоначальные дезинфекционные мероприятия и немедленное принятие антиретровирус-ных препаратов позволили ему дважды избежать заражения ВИЧ.
В заключение отметим, что изложенные в статье рекомендации будут востребованы в правоохранительной деятельности сотрудников ОВД и позволят избежать ненужных рисков заражения вирусными инфекциями.
Литература
1. Котлярова Е.Г. Респираторные заболевания населения в антропогенно сформированных ландшафтах // Российские сельскохозяйственные науки. 2010. Т. 36. № 5. С. 356-358.
2. Лукина Е.А. Реализация в российском законодательстве международно-правовых стандартов медицинского характера в отношении ВИЧ-инфицированных осужденных // Уголовное право. 2005. № 5. С. 122-126.
3. Надломленные судьбы: методико-библиографический материал по профилактике наркомании и СПИДа среди молодежи для специалистов, занимающихся проблемами юношества / сост. Т.С. Любченко. - Белгород: Крестьянское дело, 2004. - 116 с.
4. Никитин Д.А.Криминологическая характеристика и предупреждение преступлений, совершаемых ВИЧ-инфицированными (общесоциальный и пенитенциарный аспекты): монография. - Псков: Псковский юридический институт ФСИН России, 2011. - 188 с.
5. Шевелев А.С. СПИД - загадка века. - 2-е изд., испр. и доп. - Москва: Сов. Россия, 1991. - 192 с.
6. Тен Е.Е. Основы медицинских знаний: учебник. - 2-е изд., стереотип. - Москва: Академия, 2005. - 256 с.
7. Теохаров А.К. Обязательное медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции в местах лишения свободы // Вестник Дальневосточного юридического института МВД России. 2017. № 4. С. 68-74.
References =
1. Kotlyarova E.G. Respiratornye zabolevaniya naseleniya v antropogenno sformirovannyh landshaftah // Rossijskie sel'skohozyajstvennye nauki. 2010. T. 36. № 5. S. 356-358.
2. Lukina E.A. Realizaciya v rossijskom zakonodatel'stve mezhdunarodno-pravovyh standartov medicinskogo haraktera v otnoshenii VICH-inficirovannyh osuzhdennyh // Ugolovnoe pravo. 2005. № 5. S. 122-126.
3. Nadlomlennye sud'by: metodiko-bibliograficheskij material po profilaktike narkomanii i SPIDa sredi molodezhi dlya specialistov, zanimayushchihsya problemami yunoshestva / sost. T.S. Lyubchenko. - Belgorod: Krest'yanskoe delo, 2004. - 116 s.
4. Nikitin D.A. Kriminologicheskaya harakteristika i preduprezhdenie prestuplenij, sovershaemyh VICH-inficirovannymi (obshchesocial'nyj i penitenciarnyj aspekty): monografiya. - Pskov: Pskovskij yuridicheskij institut FSIN Rossii, 2011. - 188 s.
5. Shevelev A.S. SPID - zagadka veka. - 2-e izd., ispr. i dop. - Moskva: Sov. Rossiya, 1991. - 192 s.
6. Ten E.E. Osnovy medicinskih znanij: uchebnik. - 2-e izd., stereotip. - Moskva: Akademiya, 2005. - 256 s.
7. Teoharov A.K. Obyazatel'noe medicinskoe osvidetel'stvovanie na vyyavlenie VICH-infekcii v mestah lisheniya svobody // Vestnik Dal'nevostochnogo yuridicheskogo instituta MVD Rossii. 2017. № 4. S. 68-74.
(статья сдана в редакцию 01.06.2021)
