CC BY
7
УД К в 14.1 : [312. в + 313.131-06S.5;055.1
НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ И ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ У МАЛЬЧИКОВ МЛАДШЕГО И СРЕДНЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С РАЗНЫМИ ВАРИАНТАМИ ДЛИНЫ ТЕЛА
М. В. Максимова
Научно-исследовательский институт физиологии детей и подростков АПН СССР, Москва
Изучение динамики состояния здоровья и заболеваемости подрастающего поколения выявило существенное улучшение физического состояния детей и подростков за последние 20—25 лет. Систематически проводимая диспансеризация, хорошо организованные профилактические и лечебные мероприятия привели к резкому снижению смертности, уменьшению числа инфекционных заболеваний и более легкому их течению (Р. А. Калюжная и Г. Н. Сердкжовская). Благодаря рациональному питанию и широкому внедрению средств закаливания повысилась реактивность организма детей и подростков (М. В. Антропова и соавт.). Наряду с этим отмечено ускорение роста и развития организма (В. В. Бунак; Г. П. Сальникова; В. Г. Вла-стовский, и др.)- Однако до сих пор мало изучены взаимоотношения сдвигов физического развития и заболеваемости.
Нашей задачей явилось изучение состояния здоровья и некоторых особенностей заболеваемости у школьников с разными вариантами длины те-лы и полового созревания — признаками, наиболее точно характеризующими соматическое развитие ребенка. В лаборатории морфо-функциональ-ных исследований физиологии Научно-исследовательского института физиологии детей и подростков АПН СССР на протяжений ряда лет проводятся наблюдения за физическим развитием и состоянием здоровья детей школьного возраста. В настоящем сообщении мы используем данные, полученные в 1968 г. В возрасте 8, а затем 9 лет обследовано 327 мальчиков, в возрасте 13—14 лет —295.
В программу комплексного обследования детей входили антропометрические измерения и оценка степени полового созревания а также педиатрический осмотр, результаты которого дополнились сведениями, полученными от специалистов поликлиники (оториноларинголога, психоневролога, ревматолога, фтизиатра и т. п.). Анамнестические данные были выяснены в беседах с родителями детей и выкопированы из поликлинических карт. Текущая заболеваемость (за 3 последних года) фиксировалась по материалам поликлиники и сведениям медицинской сестры школы.
Распределение детей на ростовые группы условно производилось следующим образом. Средняя группа (Б) была составлена из школьников, имеющих длину тела в пределах /И±0,67а (148—158 см у 13-летних и 125—131 см у 8-летних), что составляло 50% случаев. Учащиеся с длиной тела выше М±0,67а и учащиеся с длиной тела ниже М±0,67ст составляли соответственно группы с длиной тела выше (А) и ниже средней (В). Численность групп 8-летних детей составляла: группы А — 120 человек, группы Б — 103, группы В — 104 человека. Численность соответствующих групп 13-летних детей составила соответственно 98, 100 и 97 человек.
По шкале регрессии оценено физическое развитие детей. Доля учащихся с отставанием в физическом развитии была примерно одинакова в группах детей с разной длиной тела.
При оценке полового созревания у 13-летних подростков оказалось, что школьники группы А имели 11 и III степень его, группы Б — I и 11 степень, группы В — преимущественно 0 степень. Поэтому предпринятая нами группировка по длине тела отражала и отличия в половом созревании.
1 Антропометрические данные были предоставлены Г. П. Сальниковой, материалы по половому развитию мальчиков — В. Г. Эристави.
Классификация состояния здоровья была произведена по схеме, предложенной Институтом гигиены детей и подростков Министерства здравоохранения СССР (Москва). Школьники распределялись на 4 основные группы: дети здоровые (1-я группа), дети здоровые с функциональными отклонениями (2-я группа), дети больные в состоянии компенсации (3-я группа) и дети больные в состоянии субкомпенсации (4-я группа). При распределении на группы не учитывались травмы, нарушения рефракции и кариес зубов. В 1-ю группу вошли дети с соответствующим их возрасту психическим и физическим развитием и с хорошей реактивностью организма, обусловливающей низкий уровень заболеваемости, во 2-ю группу—дети с различными функциональными отклонениями (функциональные шумы сердца, невротические реакции, функциональные сколиозы и т. д.), в 3-ю группу — учащиеся, страдающие различными хроническими заболеваниями, но в компенсированном состоянии, сохраняющие работоспособность, в 4-ю группу — дети, страдающие хроническими заболеваниями в субкомпенсированном состоянии, нарушающими в известной степени их работоспособность.
Обработка материала производилась путем сравнения процентного распределения заболеваний у детей, отнесенных к разным группам по росту, с последующей оценкой достоверности различий по таблице А. Я. Боярского. Сходство или различие в тех или иных качественных градациях в изучаемых возрастных группах школьников определялось критерием Хи — квадрат. Вычислению средних величин предшествовало определение нормальности распределения по числам Вестергарда.
Суммарная оценка состояния здоровья учащихся представлена в табл. 1.
Таблица 1
Распределение (в %) по группам здоровья школьников с различной длиной тела
К 2 Группа по длине тела Достоверность различий
о ' 1 £ н ¿к £
ю «■ я!* X с! х а> 38« А и Б Б и В
в
и -.«а < Ч о из? " о. о Ч о
Таблица 2
Распространенность хронического тонзиллита у мальчиков 13 лет групп А, Б и В (в абсолютных числах)
Мальчики 8 лет
1-Я 19 24 35 Недосто- Недосто
верно верно
2-я 30 48 36 ■Достоверно То же
3-я 37 24 23 То же » »
4-я 14 4 6 > > » »
Группа Хронический тонзиллит Хи-квад-рат Р
есть нет
А 27 61
Б 16 84
В 14 86 9,59 0,001
Мальчики 13 лет
¥ 1-я 22 41 44 Достоверно Недосто
верно
2-я 36 35 27 Недостоверно То же
3-я 38 22 22 Достоверно » »
4-я 4 2 7 Недостоверно » »
Из табл. 1 видно, что среди мальчиков 8 и 13 лет число больных в субкомпенсированном состоянии невелико. Среди мальчиков 8 лет число больных с суб-компенсированным состоянием больше в группе А (дети с длиной тела выше средней). В основном это заболевания, связанные с повышенной аллергизацией организма; так, бронхиальная астма, астматический бронхит и экзематозные изменения кожи, а также токсико-аллергические формы хронического тонзиллита встречались в 13,2% случаев в группе А и только в 4,2% случаев в группе В (разница статистически достоверна). Среди мальчиков 13 лет процентное распределение больных с субкомпенсирован-ным состоянием в группах А, Б и В одинаковое. Возможно, что это произошло из-за тонзиллэктомий, которые уменьшили число декомпенсированных хронических тонзиллитов (в группе А у 13-летних мальчиков тонзиллэкто-
мия произведена в 15 случаях). Среди школьников 8 и 13 лет групп Б и В процентное распределение по состоянию здоровья было примерно одинаковым. Учащиеся группы А несколько отличались: здесь достоверно больше было детей, составивших 3-ю группу по состоянию здоровья. Среди школьников 8 лет группы А достоверно выше была распространенность хронического тонзиллита: 37% случаев против 20 и 21% случаев в группах Б и В. У учащихся 13 лет группы А распространенность хронического тонзиллита также была достоверно большей, чем у их сверстников в группах Б и В (табл. 2).
Вероятно, большая распространенность хронического тонзиллита в группе А явилась причиной большого числа респираторных заболеваний у школьников. Число перенесенных за все прожитые годы респираторных заболеваний было достоверно выше у учащихся группы А (у детей 8 и 13 лет Р соответственно меньше 0,02 и 0,001).
Текущая заболеваемость (за 3 последних года) в среднем у мальчиков 13 лет составила: в группе А — 5,8±0,32, в группе Б — 4,4±0,24, в группе В — 4,4±0,25, а у мальчиков 8 лет в группе А — 8,6±0,48, в группе Б — 7±0,44 и в группе В — 5,6±0,36. Отличия между группами А и В достоверны (Я<0,02).
Сравнение исследуемых групп по другим показателям не выявило между ними достоверных различий. Так, невротические реакции у мальчиков 13 лет выявлены в группах А, Б и В соответственно в 14, 11 и 15% случаев, а у мальчиков 8 лет — соответственно в 20, 11 и 16% случаев. Сколиозы у мальчиков 8 лет групп А, Б и В наблюдались в 4, 6 и 3% случаев, у мальчиков 13 лет — соответственно в 11, 11 и 13% случаев. Ожирение среди мальчиков 8 лет групп А, Б и В встретилось в 8, 5 и 2% случаев. Следы рахита у мальчиков 8 и 13 лет групп А, Б и В были отмечены примерно в одинаковом числе случаев.
Изучение состояния здоровья у сравнительно небольшого контингента учащихся (622 человека) позволило выявить только единичные случаи ревматизма, врожденного порока сердца, хронических заболеваний легких, желудка, печени и т. п. Материалов для суждения о преимущественной распространенности этих заболеваний в той или иной группе мы не имеем.
Результаты наблюдений подтверждают наши предварительные данные, опубликованные в 1970 г. Имеются и литературные данные о большей распространенности хронического тонзиллита у детей с ускоренным физическим развитием (Н. М. Бондаренко) и о большей заболеваемости среди них (Р. В. Силла и М. Э. Теосте).
Основываясь на представленных данных, можно сказать, что между темпами соматического развития организма и заболеваемостью существуют связи, природа которых пока окончательно неясна.
Таким образом, наши исследования показали, что среди школьников 8 и 13 лет со средней и ниже средней длиной тела преобладают здоровые дети (группы здоровья I и II). Среди школьников обоих возрастов с длиной тела, превышающей среднюю, такой закономерности не отмечается. Среди них достоверно больше распространены хронический тонзиллит, различные аллергические и острые респираторные заболевания.
ЛИТЕРАТУРА
Антропова М. В. и др. Гиг. и сан., 1967, № 2, с. 30. — Бондаренко Н. М. В кн.: Материалы Всесоюзн. научной конференции с Итоги углубленного изучения состояния здоровья школьников за последние 5 лет». М., 1971, с. 20.— Б у к а к В. В. В кн.: Вопросы антропологии. М., 1968, в. 28, с. 36.— В л а с с о в с к и й В. Б. М. Э. М., 1969, т. 2, с. 1066. — Калюжная Р. А., Сердюковская Г. Н. Роль биологических и социальных факторов в формировании растущего организма. М., 1969. — Сальникова Г. П. Физическое развитие школьников. М., 1968. — С и л л а Р. В., Теосте М. Э. В к«.: Материалы Всесоюзн. научной конференции сИтогн углубленного изучения состояния здоровья школьников за последние 5 лет». М., 1971, с. 95.
Поступила 23/1V 197! г.
CERTAIN INDICES OF THE STATE OF HEALTH AND SICK-RATE AMONG SCHOOLBOYS OF VARIOUS BODY HEIGHT IN MINOR AN D JUNIOR AGE GROUPS
M. V. Maximova
Observations carried out over 622 boys aged 8 and 13 showed that among the boys with a body height above the average there was .a significantly greater number of children and adolescents suffering from various chronic diseases including mainly those of the upper respiratory tract and chronic tonsillitis. The same group of children presented a higher incidence of allergic and acute respiratory diseases.
УДК 613.96-055.2-057.12
О НОРМИРОВАНИИ ПЕРЕНОСКИ ТЯЖЕСТЕЙ ДЕВУШКАМИ-ПОДРОСТКАМИ 15—17 ЛЕТ
В. И. Шемец
Инегитут гигиены детей и подростков Министерства здравоохранения СССР, Москва
Настоящая работа была проведена для разработки нормативов по переноске тяжестей девушками-подростками в возрасте 15—17 лет. В настоящее время объективных данных для их обоснования нет; существующие же нормативы по КЗОТ от 1921 г. (10,2 кг для 16—18-летних и 5,1 кг для 15-летних) физиологически не были обоснованы и не дифференцированы по возрастам (для 16—17-летних). Работы по нормированию переноски тяжестей подростками, проведенные в последние годы в Институте гигиены детей и подростков Министерства здравоохранения СССР, касались только юношей (Л. В. Аванесова, 1966 х).
Имеются данные о том, что при выполнении одной и той же работы физиологические реакции у юношей и девушек неодинаковы. Большинство авторов отмечают более выраженные сдвиги у девушек (Н. М. Попова; С^иа^, 1962). Отсюда вытекает необходимость дифференцирования трудовой нагрузки для юношей и девушек.
Исследования проводили в экспериментальных условиях (при ходьбе на третбане).
Предварительно нами устанавливались физиологически допустимые отрезки времени для непрерывной переноски грузов.
Режим исследования предусматривал для подростков 15 лет чередование четырех, а для 16-, 17-летних — шести 20-минутных рабочих периодов с 10-минутными периодами отдыха между ними. Суммарное время работы с грузом для подростков 15 лет составляло 1 час 20 мин., а 16—17 лет — 2 часа, т. е. х/э всего рабочего времени, установленного законодательством для подростков соответствующего возраста.
В качестве исходных были взяты нормативы по переноске тяжестей, предусмотренные КЗОТ 1921 г. и действующие в настоящее время. Для сравнения были проведены исследования при переноске различных грузов.
Исследования проведены на 100 практически здоровых девушках — учащихся ПТУ (Москва).
При исследовании регистрировали динамику частоты пульса, частоты дыхания, биоэлектрической активности трапециевидной мышцы в 1-ю и каждую 5-ю минуту на протяжении всего опыта. До работы и во время отдыха исследовали частоту пульса и дыхания, а также латентный период условных двигательных реакций на световой раздражитель.
В результате исследований было установлено, что легко справились с нагрузкой все 16-летние девушки, переносившие груз 5,1 кг. Пульс и дыхание к концу работы у них умеренно учащались (см. таблицу). Восстановление частоты пульса происходило на 5-й минуте отдыха, причем в восста-
1 Кандидатская диссертация. М., 1966.
