CC BY
17
2012, Т. 2, № 1-2
ВИЧ-инфекция
16 мужчин и 9 женщин, средний возраст —34 года. Клинический диагноз — ВИЧ-инфекция, стадия 4В в фазе прогрессирования на фоне приема высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) или без ВААРТ. У 5 из них констатирован летальный исход. Бактериологическая и биохимическая идентификация микобактерий проводилась в лаборатории СПбНИИФ.
Установлено, что у больных с ВИЧ-инфекцией сопутствующие заболевания туберкулез и мико-бактериоз имеют различную клиническую картину. Если при туберкулезе преобладают поражения легких, то при микобактериозе на первое место выходят внелегочные поражения. У больных генерализованным микобактериозом ведущими симптомами были общая интоксикация — лихорадка, недомогание, разбитость, резкое похудание до кахексии, лейкопения, анемия. Из локальных поражений наиболее частыми являлись специфические лимфадениты внутригрудных, бронхопульмонар-ных, бифуркационных, забрюшинных, брызжееч-ных и др. лимфатических узлов. При УЗИ брюшной полости выявлялись признаки гепатоспленомега-лии (6 больных) и диффузные изменения в ткани печени и селезенки.
У всех больных выделена культура M. avium: у 12 больных однократно, у остальных частота от 2 до 5 культур. У 8 больных бактериемия была подтверждена выделением МАС при посеве крови.
Рассматривая каждый случай микобактериоза при ВИЧ-инфекции отмечено, что даже при выделении у больного культуры M.avium, в заключении фигурирует диагноз туберкулеза. Однако выделение культуры M.avium, позволяет считать микобактери-оз причиной летального исхода.
Мико бактериоз среди пациентов с ВИЧ-инфекцией диагностируеся редко. Истинная частота ми-кобактериоза неизвестна, вследствие неспецифичного течения данного заболевания и недостаточно полного бактериологического обследования больных. Вероятно микобактериоз протекает под маской рецидивирующих пневмоний и неподтвержденных внелегочных форм туберкулеза.
НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ И ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В РЕСПУБЛИКЕ КОМИ
С.С. Поган
Государственное бюджетное учреждение Республики Коми «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями», г. Сыктывкар
Период наблюдения ВИЧ-инфекции в Республике Коми составляет 21 год, начиная с регистрации первого случая заболевания в 1990 г. В развитии эпидситуации в республике отмечается несколько периодов. Первое десятилетие наблюдения (1990— 1999 гг.): спорадический характер заболеваемости с выявлением единичных случаев, 44 впервые выявленных случаев заболевания, в том числе среди мужчин 36 случаев, среди женщин — 8. Впервые отмечено начало и превалирование выявления ВИЧ в когорте потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) — 52,3% за этот период. Начало второго десятилетия наблюдения: в 2000 г. отмечено начало подъема заболеваемости ВИЧ-инфекцией. В течение одного календарного года зарегистрировано 52 впервые выявленных случая заболевания, боль-
ше чем за предыдущий десятилетний период, темп прироста абсолютного показателя составил 300,0%. В 2001—2002 гг. число впервые выявленных больных продолжало увеличиваться с темпом прироста 144,2 и 53,5% соответственно, достигнув в 2002 г. первого пика регистрации — 195 впервые выявленных случаев ВИЧ-инфекции. Средина второго десятилетия наблюдения: число впервые выявленных случаев заболевания по сравнению с пиком регистрации снижается и стабилизируется с темпом убыли абсолютного показателя. Всего в 2000—2004 гг. 605 случаев заболевания, из них в 73,5% случаев заражения связано с ПИН. В структуре впервые выявленных ВИЧ-инфицированных доля женщин составила 25,4%. Впервые в республике заболевание зарегистрировано среди детей. Вторая половина второго десятилетия наблюдения: отмечается рост показателя заболеваемости по сравнению с 2004 г. с замедлением и убылью к 2009 г. В 2008—2009 гг. абсолютный показатель заболеваемости характеризовался темпом убыли, достигнув в 2009 г. уровня 2004 года. Всего в 2005—2009 гг. 714 случаев заболевания, из них 52,9% случаев связаны с ПИН. Доля женщин в структуре составила 38,5%, что обусловлено интенсификацией передачи ВИЧ половым путем. Начало третьего десятилетия наблюдения, 2010—2011 гг.: вновь отмечается рост абсолютного показателя заболеваемости с темпом прироста в 2010 г. — 52,5%. В 2011 г. второй и максимальный за весь период наблюдения пик — 210 впервые зарегистрированных случаев заболевания. Всего за два года 387 случаев заболевания, из них 49,3% связаны с ПИН. Доля женщин в структуре составила 37,5%. На 31 декабря 2011 г., за весь период наблюдения, зарегистрировано 1748 случаев ВИЧ-инфекции, в том числе среди жителей республики — 1467, показатель распространенности — 138,8%ооо. Интенсивный показатель заболеваемости в 2011 г. составил 20,2%ооо.
ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В НОВГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
В.А. Пьяных, И.В. Ивченко, В.А. Михайлова
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Новгородской области, г. Великий Новгород
В Новгородской области на 01.01.2012 год зарегистрировано 1563 случая ВИЧ-инфекции среди жителей, кумулятивный показатель составил 240,83 на 100 тыс. населения.
Первый случай ВИЧ-инфекции в Новгородской области был выявлен в апреле 1990 г. С 1990 по 2011 гг. можно выделить 3 этапа развития эпидемического процесса.
Первый этап (1990—2001 гг.) — период интенсивного роста за счет проникновения и распространения возбудителя инфекции в группах риска — потребителей инъекционных наркотиков. На парентеральный путь передачи в этот период приходилось в среднем 83,4% заражения. При данном пути заражения среди заболевших преобладали мужчины — в среднем 74,25%, женщины составили в среднем 25,75%. По возрастной структуре среди заболевших преобладали лица молодого возраста — 20—29 лет (в среднем 59,7%), высока была доля лиц 15-19 лет (около 28%).
Второй этап (2002-2005 гг.) — период снижения заболеваемости и, одновременно, выхода возбудите-
