НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЯВЛЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ДЕТЕЙ С ОСТРЫМ ЛИМФОБЛАСТНЫМ ЛЕЙКОЗОМ ПЕРЕД ИНДУКЦИЕЙ РЕМИССИИ ПЛАНИРУЕМОЙ ХИМИОТЕРАПИИ Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

VII ВСЕРОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ «ИНФЕКЦИИ И ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ В ГЕМАТОЛОГИИ И СЛУЖБЕ КРОВИ»

Краснова Л.И., Пособнова О.А., Мусатова Л.А., Данилюк Н.А.

НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЯВЛЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ДЕТЕЙ С ОСТРЫМ ЛИМФОБЛАСТНЫМ ЛЕЙКОЗОМ ПЕРЕД ИНДУКЦИЕЙ РЕМИССИИ

ПЛАНИРУЕМОЙ ХИМИОТЕРАПИИ

ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет», г. Пенза

Введение. При лечении пациентов детского возраста с острым лимфобластным лейкозом инфекционные заболевания до настоящего времени являются одним из самых часто сопровождающих состояний при химиотерапевтической терапии несмотря на проводимое сопроводительное лечение. Это обусловлено гипоплазией кроветворения с замещением бластными клетками нормальных ростков кроветворения. Поэтому уделяется особое внимание не только лечению основного заболевания, но и профилактике инфицирования патогенной и условно патогенной флорой.

Цель. установить частоту возникновения и наиболее часто встречающуюся микрофлору у детей с острым лимфобластным лейкозом перед индукцией ремиссии планируемой химиотерапии.

Материалы и методы. При исследовании использовали мазки со слизистой носоглотки, мазки со слизистой полости рта, мочу, кровь из периферической вены, кровь из центрального венозного катетера, кал. Применяли основные методы исследования материалов: бактериальный посев, ПЦР.

Результаты. За период с 01.02.2021 по 28.02.2022 было обсле-

довано 10 пациентов с острым лимфобластным лейкозом в возрасте 3-13 лет, среди них было 7 мальчиков и 3 девочки, находящихся на лечении в ГБУЗ ООД детском гематологическом отделении. При распределении по возрасту было обследовано: 3 пациента в возрасте 3-4 года, 2 пациента 6-ти лет, 2 пациента 7 лет, 1 пациент 10 лет, 1 пациент 13 лет, 1 пациент 14 лет. Перед началом химиотерапии у 4 из 10 детей выявлено наличие условнопатогенной флоры в 1 и более локусах (Candida albicans, St. Aureus, E.coli, St.epidermidis, Klebsiella pneumoniae ssp pneumoniae, Ent. Faecalis). У 6 пациентов перед индукцией ремиссии этиологически значимой микрофлоры не обнаружено.

Выводы. 1) Среди обследованных пациентов по гендерному признаку в 2,3 раза преобладали дети мужского пола (70%). 2) Наибольшее количество инфицированных детей было в возрастной группе 3-4 года (30%). 3) 40% пациентов детского возраста с острым лимфобластным лейкозом перед индукцией ремиссии имели наличие условнопатогенной флоры в 1 и более локусах.

Кузнецов С.И., Аверьянов Е.Г., Шестаков Е.А., Жибурт Е.Б.

ОШИБКА НОРМИРОВАНИЯ СКРИНИНГА БАКТЕРИЙ В КОМПОНЕНТАХ ДОНОРСКОЙ

КРОВИ

ФГБУ «Национальныймедико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва

Введение. «Правила заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов» (утверждены постановлением Правительства РФ от 22 июня 2019 г. N 797) предписывают контролировать стерильность 25 видов донорской крови и её компонентов - 1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 доз в месяц. Однако технология контроля стерильности в Правилах не описана.

Цель работы. Оценить адекватность нормативной базы контроля стерильности донорской крови и её компонентов.

Методы. Провели поиск нормативов контроля стерильности донорской крови и её компонентов, используя термины: бактерии, стерильность, донор, заготовка крови, переливание крови. Объект исследования - библиотеки ЕИЬгагу, Консультант.

Результаты. Установлена правовая ничтожность «Инструкции по контролю стерильности консервированной крови, ее компонентов, препаратов, консервированного костного мозга, кровезаменителей и консервирующих растворов» (1995). Она разработана в эпоху стеклянных бутылок для крови, резиновых пробок, трубок, игл для отсоса плазмы и других изделий многократного применения, контактирующих с донорской кровью.

Контроль стерильности донорской крови и её компонентов на станции переливания крови - задача «Отдела контроля безопас-

ности донорской крови и (или) ее компонентов». В состав медицинского оборудования этого отдела входит бактериологический анализатор. Название и код вида номенклатурной классификации бактериологического анализатора - ключевая ошибка, делающая невозможным поиск бактерий в донорской крови.

Упомянутый анализатор предназначен для идентификации уже выделенных бактерий (бактериальной суспензии), а также для оценки их чувствительности к антибиотикам - в клинической лаборатории лечебной организации.

Для контроля стерильности крови нужен другой прибор: «Анализатор культуры крови ИВД», предназначенный для использования при определении in vitro роста микроорганизмов в образце культуры крови с последующей идентификацией микроорганизма или без нее.

Выводы. Для надлежащего контроля стерильности донорской крови и её компонентов в «Стандарт оснащения станции переливания крови (центра крови)» (утвержден Приказом Минздрава России от 28 октября 2020 г. № 1167н) нужно внести изменения, заменив «Анализатор бактериологический для идентификации микроорганизмов» на «Анализатор культуры крови». В отсутствие тотального скрининга бактерий в концентратах тромбоцитов альтернативой остается универсальная инактивация патогенов.

Кулешова А.В., Киселева Е.Е., Мельцер А.А., Бурылев В.В., Смирнова С.Н., Стижак Н.П., Романенко

Н.А., Чеботкевич В.Н., Бессмельцев С.С.

БАКТЕРИАЛЬНЫЕ СУПЕРИНФЕКЦИИ ПРИ COVID-19 И ОСЛОЖНЕННЫЕ СЕПСИСОМ

ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства» Санкт-Петербург, Россия

Введение. Новая коронавирусная инфекция SARS-CoV-2 ские механизмы ее развития существенно отличаются от других (COVID-19) явилась глобальной проблемой 21 века. Патогенетиче- респираторных инфекций и гриппа. Недостаточно изученными