CC BY
22
УДК 616-002.6
Деяю оеобов1 особливосп жшок, хворих на приховании епфл.ие
Захаров С. В., Дюдюн А. Д., Горбунцов В. В., Захаров В. К.
Днтропетровська державна медична академ1я
НЕКОТОРЫЕ ЛИЧНОСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЖЕНЩИН, БОЛЬНЫХ СКРЫТЫМ СИФИЛИСОМ
Захаров С.В., Дюдюн А.Д., Горбунцов В.В., Захаров В.К.
Исследованы личностные особенности женщин, больных ранним скрытым сифилисом. Сделан вывод о том, что выявленные личностные особенности целесообразно учитывать при проведении комплекса лечебно-профилактических мероприятий в этой группе пациентов.
SOME PERSONALITY FEATURES OF WOMEN PATIENT WITH LATENT SYPHILIS Zakharov V.K., Dyudyun A.D., Gorbuntsov V.V., Zakharov S.V.
The personality features of women patient with early latent syphilis are examined. A conclusion is done that detected personality features are worthy of considering while conducting the complex of medical and prophylactic measures in this group of patients.
Значне збшьшення захворюваносн на сифшс, яке спостерпаеться в останш 10-15 роюв, стало значною проблемою для охорони здоров'я як у багатьох крашах св^у, так i в Укра1ш. У структурi захворюваносп на сифшс за останш роки спостерпаеться значна питома вага (35-60 %) раннього прихованого сифшсу [1, 9, 10].
Беззаперечним е те, що лiкарi вшх спещаль-ностей повинш добре знати особливосп кураци пащеннв з сифшсом, грамотно провести кура-щю таких хворих.
Через досить значну своерщшсть клшчних проявiв та ускладнень раннього прихованого сифшсу, складшсть його лшування та проф> лактики, - куращя пащеннв з сифшсом мае ряд особливостей. Певну увагу у кураци хворих iз сощально важливими захворюваннями, до яких беззаперечно належить сифiлiс, слiд придшяти !х особовим особливостям [2-8, 11].
Треба зазначити, що у сучаснш спещальнш лiтературi е певний брак дослщжень особових особливостей хворих на сифшс взагалi та хворих з раншм прихованим сифiлiсом, зокрема. Вщсут-нiсть таких даних може бути причиною труднощiв у взаемовiдносинах лшар-хворий та, у рядi ви-падюв, призводити до певних помилок у кураци хворих з раншм прихованим сифшсом [2, 6-9].
Мета дослщження - вивчити сощальш, психосексуальш особливосп жiнок, хворих на прихований сифшс.
Дослщження проводилося на базi Клшши шкiрних та венеричних хвороб Дншропетров-сько! державно! медично! академи у спещаль зованiй МКЛ № 17 м. Днтропетровська. Було проведено аношмне анкетування 373 жшок, хворих на прихований сифшс.
Питания цього анкетування охоплювали рiзнi сфери життедiяльностi дослщжених. У проведе-ному аналiзi розрiзняли час, витрачений ними на основну дiяльнiсть - трудову, на ам'ю, освiту, вiдпочинок i розваги ^ нарештi, на iнтимне життя.
Враховуючи, що для характеристики дис-пансерно-профшактичних i протиепiдемiчних заходiв, форми виявлення i залучення хворих до л^вання мають одно з першочергових зна-чень, - було проаналiзовано стан дослщжених у ешдемюлопчному ланцюгу. Проведений аналiз встановив, що:
- звернулися до лшаря самостiйно 44,6 % хворих;
- виявлеш активно 55,4 % хворих, серед них:
1) як статевi контакти - 32,4 %;
2) як джерела зараження - 12,5 %;
3) при профшактичному огщщ - 10,5 %.
Приведет дат, на наш погляд, тдкреслю-
ють необхщшсть полiпшення диспансерно-профшактично! роботи i протиепiдемiчних заходiв.
Аналiзуючи шляхи зараження, встановили, що джерелом зараження у дослщжених жшок:
Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология
3-4 2010
Захаров С. В. та ствав. ДЕЯК1 ОСОБОВ1 ОСОБЛИВОСТ1Ж1НОК, ХВОРИХ НА ПРИХОВАНИЙ СИФ1Л1С
- найчастше були випадковi статевi контакта з незнайомими чи малознайомими чоловшами - у 31,4 %;
- випадковий контакт зi старими знайоми-ми - у 23,5 %;
- постшний ствмешканець-партнер - у 25,5 %;
- чоловш хворо! - лише у 19,6 %.
Важливим для зрозумшня особових особли-
восте хворих було те, що
- вщзначали симптоми захворювання у дже-рел зараження, проте йшли на штимний зв'язок 6,8 % дослщжених жшок;
- з ряду причин, iз слiв тих, що анкетуються, не помiчали прояву захворювання у статевого партнера 64,5 %;
- на питання не вщповши 28,7 % жiнок.
Цi даш, на наш погляд, указують на низький моральний вигляд хворих ще! групи i певну наявнiсть можливосл проституцп, що говорить про юнування необхiдностi пiдсилення роботи по пропагандi здорового способу життя, змщненню шм'!, ширше проводити виховнi i санiтарно-просвiтницькi заходи, пiдкреслюючи, що така поведшка не тiльки веде до розвалу шм'!, позначаеться на житп дiтей, але й супроводжу-еться рiзними ускладненнями, якi впливають на здоров'я жшки, И репродуктивну функщю, пiдвищують ризик зараження СН1Дом та шши-ми захворюваннями, що передаються статевим шляхом.
За матерiалами анкетування:
- повiдомили, що джерело зараження походить лшування, 41,6 % жшок;
- вказали, що можливе джерело ще не залучено до лшування, 18 %;
- не змогли вщповюти на питання про лшу-вання свого джерела зараження 40,4 %.
Останне свщчило про вщсутнють надежного суспшьно-сощального зв'язку дослщжених та !х джерел зараження. Те, що щ хворi не знали джерела зараження та його мюця проживання, ще раз свщчить за антисоцiальний спосiб життя жшок ще! групи.
Певний iнтерес мали даш про причини, що перешкоджали наданню лшарю точних даних щодо можливе джерело зараження:
- 43,8 % дослщжених склали жшки, що мали декшька статевих зв'язюв з рiзними партнерами, i тому точно вказати джерело зараження вщразу не могли;
- 21,9 % знаходилися в сташ алкогольного сп'яншня i даних про джерело не пам'ятали;
- вщносно великий вщсоток (18,8 %) склали
жшки, що повщомили партнера про захворювання, але приховували його паспортш данi, щоб не зашкодити кар'ерь
На нашу думку, щ факти певною мiрою також характеризують негативнi особовi особливостi дослщжених.
За даними опитування, з джерелом зараження:
- у статевому зв'язку були вперше 24 % дослщжених;
- жили регулярним статевим життям 41,5 %;
- нерегулярним - 34,1 %.
Приведет даш також указують на певний моральний вигляд хворих на прихований сифшс жшок, що, безумовно, е важливим фактором, що сприяе розповсюдженню ще! шфекцп.
Аналiз матерiалiв анкетування показав без-умовно велике значення масових обстежень у боротьбi з розповсюдженням венеричних шфек-цiй (проведення РМП та шших скринiнгових дослiджень); це значення складаеться з того, що:
- за короткий час у певному райош виявля-ються хворi на венеричш хвороби;
- встановлюються особи iз ступенем ризику;
- виявляються i притягуються до лiкування i обстеження особи, що були у контакп з хворими на сифшс;
- одночасно виявляються й iншi захворювання (трихомошаз, хламiдiоз та iншi захворювання, що передаються статевим шляхом).
Анадiз матерiадiв анкетування не дозволив ви-явити закономiрнiсть виявлення захворювання у зв'язку з сощально-професшною дiяльнiстю; так:
- непрацюючi жшки склали найбшьший вiд-соток - 48,9 %;
- робiтницi неквалiфiкованоl працi - 18,6 %;
- роб^нищ квалiфiкованоl працi - 13,9 %;
- пращвники сфери обслуговування - 11,6 %;
- пращвники неквалiфiкованоl ручно! пра-цi - 7 %.
Загадьноосвiтнiй рiвень ж1нок, хворих на прихований раннш сифiлiс, був рiзним:
- незакшчена середня освiта була у 13,7 % дослщжених;
- середня освгга - у 49 %;
- середня спещальна освгга - у 23,6 %;
- незаюнчена вища та вища - у 13,7 %.
Таким чином, враховуючи високий вщсоток
населення, що мае певний осв^нш ценз, можна вважати, що дана обставина не робить пом^ного впливу на поширешсть цього захворювання.
У нашому дослщженш були також вивчеш деяю сторони психосексуально! поведшки опи-таних ж1нок - особливостей статусу сексологи,
3-4 2010
Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология
психогшени шлюбних i позашлюбних вiдносин у статевому життi, з урахуванням професiйних та соцiальних чинниюв. Було встановлено, що iнтерес до ошб iншоï статi у анкетованих з'явився:
- у вщ вщ 11 до 15 рокiв - у 26 % опитаних;
- вщ 16 до 17 роюв - у 44 %;
- вщ 18 до 19 роюв - у 26 %;
- вщ 20 до 24 роюв - у 4 %.
Наведет дат, на наш погляд, указують на дещо ранню сексуальнють обстежених. Остан-не пiдтверджуеться i рантм вступом до браку; вступили до браку у вщк
- до 16 роюв - 9,1 %;
- у 16-17 роюв - 44,2 %;
- у 18-19 рокiв - 32 %;
- у 20 роюв i старше - 14,7 %.
При цьому також треба зазначити, що першi статевi зносини у 66,6 % дослщжених вщбулися до вступу до браку. Сексуальш особливостi дослщжених характеризувалися також численними дошлюбними штимними зв'язками, якi були майже у вшх:
- у 6,6 % до браку було бшьше шж 10 статевих партнерiв;
- у 4,4 % - вщ 6 до 10;
- у 18,9 % - вщ 3 до 5;
- у 21 % - два статевi партнери, i,
- у 33 % жшок до браку був лише один ста-тевий партнер;
iншi опиташ не надали вщповш на це питання.
Таю дат, на наш погляд, указують на необ-хщнють санiтарно-просвiтницькоï роботи, з попередженням жшок про високу небезпеку зараження захворюваннями, що передаються статевим шляхом, i несприятливими наслщками з зосередженням уваги саме на факп дошлюбних штимних зв'язюв.
Аналiзуючи сексуальнi аспекти, було встановлено, що приводом для перших статевих зносин у 70 % дослщжених послужили «взаемне кохання» i сильне захоплення, що цшком з'ясовне; проте:
- у 12% були загрози з боку партнера;
- у 2,1 % - наполегливють партнера;
- у 2,1 % - лише фiзичне ваблення;
- у 8,5 % - випадковють;
- у 4,2% - iншi форми защкавленостг
Характеристикою сексуальних особливостей
хворих були таю дат:
- щоденна статева потреба - у 18 %;
- 5-6 разiв на тиждень - у 18 %;
- статева незадоволенють - у 20,7 %.
Таю сексуальш особливосп привели до того,
що 48,6 % опитаних жшок мали штимш вщно-сини з випадковими знайомими.
З проанкетованих хворих 31,4 % зраджували свого статевого партнера; причини, яю привели до змши статевого партнера (чоловша):
- «статева незадоволенiсть» - 20,7 %;
- част сварки, пияцтво - 23,8 %;
- захоплення i наполегливють шшого чолов> ка - 28,2 %;
- незадоволенiсть у цiлому вiд зв'язку iз знайомими чоловiками - 30,3 %.
Приведет матерiали аналiзу анкет також характеризуют сексуальнi потенцп обстежених жь нок i указують на дезоргашзащю статевого життя, значення вираженостi та частоти алкогольного сп'яншня, - коли сексуальна активнють тимча-сово стимулюеться i знижуеться самоконтроль, збiльшуеться роль ситуативного чинника. Усе це мае негативний вплив i створюе можливють статевого зв'язку з випадковими партнерами, тим самим збшьшуючи ризик зараження захво-рюваннями, що передаються статевим шляхом.
З аналiзу питань анкетування, що стосуються сексуальних сторш життя, було встановлено, що потреба в регулярних статевих контактах у дослщжуваних хворих жiнок з'явилася в дуже молодому вщк
- у вш вiд 11 до 15 роюв - у 21,5 %;
- у 16-17 роюв - у 29,4 %;
- у 18-19 роюв - у 42,2 %.
При цьому 20% дослщжених жшок вщзна-чали, що статеве життя виконуе головну роль для хорошого самопочуття i працездатностц 49,1% вщводять не головну, але велику роль статевого життя. 88,8 % дослщжених вказали на можливють сексуальних вщносин мiж чоловiком i жшкою без любовi.
За даними анкетування було зазначено, що бiльшiсть жiнок (65,4 %) здшснювала статевi акти у неприродних формах. При цьому, повне статеве задоволення (оргазм) пiсля статевого акту отримували 43,4 %, а 13,2 % вщзначали, що вони статевого задоволення не отримували. Приведет дат, на нашу думку, також указують на наявнють певних сексуальних особливостей проанкетова-них жшок, хворих на прихований сифшс.
Характеризуючи вивчений контингент, також треба зазначити, що характерним для дослщжених жшок, що хворши на раннш прихований сифшс, е зловживання алкоголем, раннш початок статевого життя, нерозбiрливiсть у виборi статевих партне-рiв; вони легко йдуть на статевi перелюбства та, взагал^ ведуть безладне статеве життя.
Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология 3-4 2010
Захаров С. В. та спвав. ДЕЯК1 ОСОБОВ1 ОСОБЛИВОСТ1Ж1НОК, ХВОРИХ НА ПРИХОВАНИМ СИФ1Л1С
У даний час, поряд з сифшсом значне по-ширення набули iншi захворювання, що пере-даються статевим шляхом. Ми вважаемо, що при проведенш лшувальних та диспансерно-профiлактичних заходiв серед жшок, хворих на iншi захворюваннями, що передаються статевим шляхом, необидно враховувати виявлеш особо-вi i iнтимнi особливостi, притаманнi цiй груш, оскшьки врахування цих особливостей сприяти-ме проведенню нацiлених заходiв, зокрема про-фiлактичних, та може попередити виникнення труднощiв у взаемовiдносинах лшар-хворий та
Л1ТЕРАТУРА
1. Захаров В.К., Дюдюн А.Д., Захаров С.В. Прихований сифшс. Навчальний пошбник. - Дш-пропетровськ, 2011. - 121 с.
2. Кравец Т. А. Социально-психологические характеристики и сексуальное поведение девушек-подростков, заболевших сифилисом: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Москва, 2003. - 25 с.
3. Кравец Т.А. Первичная профилактика инфекций, передаваемых половым путем, (ИППП) у девушек-подростков // Информационный журнал по акушерству и гинекологии. - 2001. - № 1. - С.24-25.
4. Кравец Т.А., Лосева О.К. особенности первич-
ной профилактики инфекций, передаваемых половым путем, у детей и подростков // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2001. - № 6. - С.29-33.
5. Кравец Т.А., Лосева О.К. Первичная профилактика ИППП в работе с подростками // Тезисы научных работ VIII Всероссийского съезда дерматовенерологов. - М., 2001. -Ч. 2.- С. 189-190.
6. Кубанова А.А., Лосева О.К., Бобкова И.Н., Кравец Т.А., Нашхоев М.Р. Организация первичной профилактики ИППП на основании изучения сексуального поведения различных
певних помилок у кураци хворих з раншм прихованим сифшсом.
Залучення в патолопчний процес шших ор-гашв i систем оргашзму при сифшс та шших захворюваннях, що передаються статевим шляхом, змушують хворих звертатися до ряду шших фахiвцiв. Останне викликае необхщшсть лiкарiв рiзних спещальностей знати щ захворювання задля того, щоб коректно, на сучасному рiвнi проводити дiагностичну, профшактичну i про-св^ницьку роботу.
групп населения : Пособ. для врачей. - М., 2000. - 20 с.
7. Лосева О.К. Сексуальное поведение больных
сифилисом (эпидемиологическая и медико-социальная проблемы): Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - Москва, 1991. - 30 с.
8. Лосева О.К., Кравец Т.А. Медицинские социологические исследования подросткового сексуального поведения за период с 1989 по 2000 годы // Вестник дерматологии и венерологии. - 2002. - № 5. - С. 34-37.
9.МавровГ.И., ЧиновГ.Т. Сравнительная характеристика социально-эпидемиологических особенностей женщин и мужчин, больных ранним сифилисом // Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. - 1999. -№ 2.- С. 97-101.
10. Мавров Г.И., Щербакова Ю.В. Эпидемиологические особенности скрытого сифилиса // Журнал дерматовенерол. косметол. им. Н. А. Торсуева. - 2004. - № 1-2 (8). - С. 54-62.
11. Максимова И.П. Анамнез эпидемиологических показателей и особенности течения сифилиса в республике Саха (Якутия) // Актуальные проблемы дерматол. и венерол. - М., 2000.- С. 135.
3-4 2010 Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология
