CC BY
39УДК 618.396
НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ РАЗВИТИЯ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ
РОДОВ
САИДЖАЛИЛОВА ДИЛНОЗА ДЖАВДАТОВНА
Доктор мед. наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии №1Ташкентской медицинской академии, г. Ташкент.
ЭРМАТОВА ХУЛКАР АХМАДЖОН КИЗИ
2-Магистрант, кафедры акушерства и гинекологии №1 Ташкентской медицинской академии, г. Ташкент. АННОТАЦИЯ
Проведен ретроспективный анализ 238 историй родов за период с 2012-2015гг.. Преждевременные роды составили 18%. Шансы и относительный риск развития преждевременных родов высокие у женщин с преэклампсией (OR=5,9; RR=4,4), истмико-цервикальной недостаточностью (OR=7,8; RR=6,9), наличием урогенитальной инфекции (OR=6,4; RR=4,5), а также с отягощенным преждевременными родами (OR=2,6; RR=2,4) акушерским анамнезом.
Ключевые слова: Беременность, преждевременные роды, риск развития.
SOME ASPECTS OF DEVELOPMENT THE PREMATURE
LABOURS.
SAIDJALILOVA DILNOZA DJAVDATOVNA
Doctor of medical science Department of "Obstetrics and gynecology" №1, Tashkent Medical Academy, Tashkent
ERMATOVA HULKAR AHMADJAN KIZI
2 course undergraduate,Department of "Obstetrics and gynecology"
№1, Tashkent Medical Academy, Tashkent.
ABSTRACT
The retrospective analysis of 238 histories of labours for the period since 2012-2015 years was held. The premature labours were 18%. Women, with the preeclampsia, the cervical incompetence, the presence of urogenital infection also with onerous prematurity obstetric history, have high chances and relative risk of development of premature labours.
Keywords: Pregnancy, premature delivery, risk of development.
Актуальность: Частота преждевременных родов в различных странах колеблется от 6 до 12%, в последние годы наблюдается тенденция к увеличению этого показателя [1, 3, 4, 5, 6]. В Узбекистане в 2002-2007 гг. частота преждевременных родов составила16,2-18%. Известно, что развитию преждевременных родов способствуют многочисленные этиологические факторы: нарушения репродуктивной функции, воспалительные заболевания органов малого таза, урогенитальные инфекции, нарушения обмена веществ, инфекционно-аллергические заболевания, аутоиммунные заболевания и многие другие [1, 5, 6, 7, 8]. Определена роль некоторых перинатальных факторов в развитии невынашивания беременности [2, 9, 10]. В связи с вышеизложенным остается актуальным выявление значимых факторов риска развития преждевременных родов и их профилактика.
Материал и методы: С целью определения факторов риска преждевременных родов нами проведен ретроспективный анализ 238 историй родов беременных за 2012-2015 гг. Для установления степени взаимосвязи между факторами риска и развитием преждевременных
родов мы определили отношение шансов (odds ratio, OR) и относительный риск развития (RR)
Результаты исследований: Результаты анализа соматической патологии показал, что среди факторов риска у женщин с хроническим пиелонефритом были высокие значения OR и RR (OR=2,8; RR=2,6). Немаловажную роль в прогнозировании ПР играет отягощенный акушерский анамнез. Так, у женщин с ПР в анамнезе шанс развития ПР при следующей беременности в 2,6 раза выше, относительный риск развития - в 2,4 раза выше. Среди гинекологических заболеваний факторами риска развития ПР были хронический эндометрит (OR=2,1; RR=1,9), истмико-цервикальная недостаточность (OR=7,8; RR=6,9). Шанс и относительный риск развития ПР у женщин с урогенитальной инфекцией в 6,4 и 4,5 раза выше, чем у женщин без инфекции.
Среди осложнений беременности весомыми факторами риска развития ПР были преэклампсия (OR=5,9; RR=4,4), синдром отставания роста плода (OR=4,1; RR=3,9), преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (OR=3,5; RR=3,1).
Было примечательным что на развитие ПР оказывало влияние многоплодие. Так, шанс развития ПР при многоплодии в 2,9 раза выше, чем у беременных одним плодом. Риск развития ПР в 2,2 раза выше при многоплодной беременности.
Немаловажную роль в развитии ПР играет наследственная отягощенность по неблагоприятным исходам беременностей. Так, шанс и относительный риск развития ПР у женщин с отягощенной наследственностью в 7,2 и 6,9 раза выше, чем у женщин с благополучной наследственностью.
Наибольшую группу по факторам риска составили беременные с ПР с сочетанной патологией (19,6%), в которой могут быть
одновременно факторы риска воспалительного, аутоиммунного и наследственного генеза и т.д. Так, у женщин с сочетанной патологией шанс развития ПР в 9,4 раза выше, чем у женщин с одной нозологией.
Таким образом, нами выявлено, что шансы развития ПР намного возрастают у женщин с хроническим пиелонефритом, хроническим эндометритом, урогенитальной инфекцией, преэклампсией, а также с отягощенным преждевременными родами акушерским анамнезом Выводы:
1. Среди соматической патологии высокий шансы и относительный риск развития преждевременных родов у женщин с хроническим пиелонефритом (OR=2,8; RR=2,6).
2. Среди гинекологических заболеваний факторами риска развития ПР преэклампсией являются хронический эндометрит (OR=2,1; RR=1,9), истмико-цервикальная недостаточность (OR=7,8; RR=6,9), урогенитальные инфекции (OR=6,4; RR=4,5
3. Такие осложнения беременности, как преэклампсия (OR=5,9; RR=4,4), синдром отставания роста плода (OR=4,1; RR=3,9), многоплодие (OR=2,9; RR=2,2) были весомыми факторами риска развития ПР, а также отягощенный преждевременными родами (OR=7,0; RR=8,9) акушерский анамнез.
Список литературы:
1. Аржанова О.Н., Кошелева Н.Г. Этиопатогенез невынашивания беременности // Журнал акушерства и женских болезней. - Москва, 2004. - вып. I. - Том L2. - С. 37-41.
2. Бапаева Г.П. Перинатальные аспекты привычного недонашивания беременности // Новости дерматовенерологии и репродуктивного здоровья. - Ташкент, 2004. - №4. - С. 49-53.
3. Курбанов Д.Д., Садыкова М.Ш., Алиева Д.А. Репродуктивное здоровье женщин в регионе высокой рождаемости // UNFPA - 2003. - C. 97-99.
4. Лопатина Т.В., Кохно Н.И. Влияние здоровья женщины на здоровье потомства // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - Москва, 2006. - №6. - С. 12-15.
5. Мамедалиева Н.М., Бапаева Г.Б. Преждевременные роды. - Алматы, 2005. - 152 с.
6. Пустотина О.А. Привычное невынашивание и угроза преждевременной беременности - обоснование применения препаратов прогестерона // Российский вестник акушера и гинеколога. - Москва, 2006. - №2. - С.51-52.
7. Репина М.Ф., Сумская Г.Ф., Лапина Е.М. и др. Особенности течения беременности у женщин с наследственными формами тромбофилии // Журн. акуш. и жен. бол. - 2007. - T. LV1, вып. 2. - С. 3-9.
8. Самородинова JI.A. Кормакова T.JI. Невынашивание беременности: иммунологические и гормональные аспекты // Журн. акушерства и жен. болезней. - Москва, 2002. - Вып.2. - С.28-32.
9. Сидельникова В.М. Невынашивание беременности -современный взгляд на проблему // Рос. вестн. акуш.-гин. - 2007. - №2. - С 62-66.
10. Стрижаков А.Н., Игнатко И.В. Профилактика осложнений беременности у женщин с привычным невынашиванием // Вопр. гин., акуш. и перинатол. - 2006. - Т. 5, №1. - С. 33-41.
