CC BY
425
П. В. Волжанин,
экономист по финансовой работе, ГУЗ «ЦГКБ г. Ульяновска»
некоторые аспекты дежурства медицинских работников
УДК 614.254
Волжанин П. В. Некоторые аспекты дежурства медицинских работников (ГУЗ «ЦГКБ г. Ульяновска») Аннотация. Много спорных вопросов возникает при оформлении переработки рабочего времени у медицинских работников. Что говорится в трудовом кодексе, что предусматривает законодательство. Об этом пойдет речь в этой статье.
Ключевые слова: дежурства медицинских работников, Постановление Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 30.06.2003 г. № 41, сверхурочная работа, ненормированный рабочий день.
Определение
С учетом изменений, внесенных в статью 350 Трудового кодекса Российской Федерации, дается только определение дежурства на дому. Что касается непосредственного дежурства медицинского работника, находящего в медицинской организации, то такого определения, к сожалению, нет. С нашей точки зрения, лучшее определение дано в журнале «Медицинский вестник»: «Дежурства медицинских работников - это трудовая деятельность, осуществляемая с целью оказания круглосуточной и неотложной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения» (6).
законодательство
Трудовой кодекс Российской Федерации (далее по тексту - ТК РФ) предусматривает следующие условия работы за пределами нормальной олжительности рабочего времени:
- сверхурочная работа;
- ненормированный рабочий день;
- совместительство.
Рассмотрим каждое из условий подробнее:
1) В соответствии со статьёй 99 ТК РФ, сверхурочная работа - работа, выполняемая работником по инициативе работодателя за пределами установленной для работника продолжительности рабочего времени: ежедневной работы (смены), а при суммированном учете рабочего времени - сверх нормального числа рабочих часов за учетный период.
Если необходимость привлечения работника к сверхурочной работе не вызвана чрезвычайными и другими не терпящими отлагательств обстоятельствами, то привлечение работника к труду должно осуществляться только с его письменного согласия и с учетом мнения выборного органа первичной профсоюзной организации. При этом работодатель обязан обеспечить учет сверхурочной работы.
© П. В. Волжанин, 2015 г.
Продолжительность данного вида работ не должна превышать 4 часов в течение двух дней подряд и 120 часов в год (статья 99 ТК РФ).
При этом Роструд в письмах от 02.12.2009 г. № 3567-6-1 и от 18.03.2008 г. № 658-6-0 указывает, что если работник по своему желанию и усмотрению принял решение задержаться на работе, то это не будет считаться сверхурочной работой.
Работодателю не допускается включение положений, содержащих согласие работника на выполнение в будущем сверхурочной работы, в локальных нормативных актах и трудовых договорах.
Согласно циркулярному письму Министерства здравоохранения СССР, Министерства финансов СССР, Государственного комитета СССР по труду и социальным вопросам и ВЦСПС от 04.05.1990 г. № 01-14-5-24 «Об организации и оплате дежурств врачей учреждений здравоохранения, имеющих стационары» (далее по тексту - циркулярное письмо), дежурства связаны со спецификой работы учреждения, оказанием медицинской помощи в любое время суток, в воскресные и праздничные дни, следовательно, носят регулярный, заранее спланированный характер, поэтому условия сверхурочной работы не могут подойти. При этом подчеркивается, что работа (дежурства) сверх месячной нормы рабочего времени, выполняемая в обычные дни недели, оплачивается в одинарном размере, а в выходные и праздничные дни -в двойном. Соответственно, на основании данного документа будет неправомерно применить оплату как за сверхурочную работу (напомним, сверхурочная работа оплачивается за первые два часа в полуторном размере, остальные - в двойном).
В Указаниях Министерства социального обеспечения РСФСР от 24.09.1990 г. № 1-141-У «Об организации и оплате дежурств врачей учреждений социального обеспечения» говорится, что вопрос организации и оплаты труда дежурств медицинского
персонала решается на основании вышеуказанного циркулярного письма.
2) Ненормированный рабочий день - особый режим работы, в соответствии с которым отдельные работники могут по распоряжению работодателя при необходимости эпизодически привлекаться к выполнению своих трудовых функций за пределами установленной для них продолжительности рабочего времени. Перечень должностей работников с ненормированным рабочим днем устанавливается коллективным договором, соглашениями или локальным нормативным актом, принимаемым с учетом мнения представительного органа работников (статья 101 ТК РФ).
Итак, ненормированное рабочее время обычно применяется для следующих работников:
- труд которых в течение рабочего времени не поддается измерению;
- распределяющих рабочее время по своему усмотрению;
-рабочее время делится на части неопределенной продолжительности.
Переработка работника с ненормированным рабочим временем, как сказано в статье 101 ТК РФ, носит эпизодический (не регулярный, случайный) характер, переработка которого к тому же не поддается точному учету. Так как дежурства медицинских работников являются заранее спланированной работой, то ненормированный рабочий день не подходит для условий дежурства, что будет являться нарушением ТК РФ.
Необходимо учитывать, что статья 101 ТК РФ предусматривает, что работник с ненормированным рабочим временем привлекается к работе только в рамках трудовой функции, закрепленной в трудовом договоре. К выполнению других трудовых обязанностей работника с ненормированным рабочим днем привлекать нельзя.
3) В соответствии со статьёй 60.1 ТК РФ работник имеет право заключать трудовые договоры о выполнении в свободное от основной работы время другой регулярной ра-
№7 МенеджесГ
2015 здравоохранения /
боты у того же работодателя (внутреннее совместительство) и (или) у другого работодателя (внешнее совместительство). Законодатель выделяет работу по совместительству медицинских работников в специальную норму (статья 282 ТК РФ), которая регулируется Постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 30.06.2003 г. № 41 «Об особенностях работы по совместительству педагогических, медицинских, фармацевтических работников и работников культуры» (далее по тексту Постановление № 41). В данном Постановлении устанавливается, что медицинские работники имеют право осуществлять работу по совместительству, в том числе по аналогичной должности, и количество отработанных часов не может превышать:
для медицинских и фармацевтических работников - половины месячной нормы рабочего времени, исчисленной из установленной продолжительности рабочей недели;
для медицинских и фармацевтических работников, у которых половина месячной нормы рабочего времени по основной работе составляет менее 16 часов в неделю,- 16 часов работы в неделю;
для врачей и среднего медицинского персонала, где имеется их недостаток,- месячной нормы рабочего времени, исчисленной из установленной продолжительности рабочей недели;
для младшего медицинского и фармацевтического персонала - месячной нормы рабочего времени, исчисленной из установленной продолжительности рабочей недели.
Вроде бы все понятно. Если медицинский работник желает подработать, то письменно оформляется совместительство. Но основная проблема возникает тогда, когда работа выходит за пределы основной ставки и совместительства (т.е. за пределами месячной нормы).
Согласно Постановлению Государственного комитета СССР по труду и социальным вопросам, Министерства юстиции СССР, Секретариата ВЦСПС от 09.03.1989 г.
№ 81/604-К-3/6-84, в перечень работ, которые не считаются совместительством, входят дежурства медицинских работников сверх месячной нормы рабочего времени.
Опять обратимся к Постановлению № 41, пункт 2, подпункт ж, в котором говорится, что не считается совместительством и не требует заключения (оформления) трудового договора следующая работа: работа без занятия штатной должности в том же учреждении и иной организации, в том числе выполнение педагогическими работниками образовательных учреждений обязанностей по заведованию кабинетами, лабораториями и отделениями, преподавательская работа руководящих и других работников образовательных учреждений, руководство предметными и цикловыми комиссиями, работа по руководству производственным обучением и практикой студентов и иных обучающихся, дежурство медицинских работников сверх месячной нормы рабочего времени по графику и др.
Это один из спорных подпунктов данного постановления. Дело в том, что, как утверждают специалисты («Медицинский вестник», 2007, № 22-23, «О дежурствах врачей»; «Медицинский вестник», 2010, № 25, вопрос «Каков порядок организации и оплаты медицинских работников сверх месячной нормы рабочего времени?»), подпункт «ж» пункта 2 Постановления 41 не подлежит применению в связи с тем, что противоречит ТК РФ.
Во-первых, потому что трудовые отношения - это отношения, основанные на соглашении между работником и работодателем, и возникают они только на основании трудового договора (ст. 15,16 ТК РФ). Во-вторых, требовать от работника выполнения работы, не обусловленной трудовым договором (ст. 60 ТК РФ), запрещается.(б)
Да, мы согласны с тем, что законодатель никак не отрегулировал порядок оформления «специфичной» дополнительной работы, но в то же время официальных никаких документов об отмене какого-либо пункта Постановления № 41 не поступало. Поэтому здесь
нужно подходить юридически аккуратно.
Как уже было сказано выше, циркулярное письмо определяет, что дежурства врачей связаны со спецификой работы лечебных учреждений, имеющих стационары (оказание медицинской помощи в любое время суток, в воскресные и праздничные дни). Дежурства выполняются в пределах месячной нормы либо с согласия работника сверх нее в зависимости от нагрузки. Таким образом, законодатель в данном циркулярном письме предполагает необходимость наличия дежурств в стационарах как необходимую работу медицинских работников по оказанию круглосуточной медицинской помощи, а также в выходные и праздничные дни. Предлагается два пути решения вопроса о дежурствах:
- путем введения в штатное расписание врачебных должностей для обеспечения круглосуточной помощи (экстренные дежурства);
- выделение специального фонда для оплаты работы (дежурств), выполняемой врачами сверх месячной нормы рабочего времени.
Логично, если в штатном расписании будут предусмотренные должности для оказания экстренной медицинской помощи. Основная проблема здесь видится в нехватке медицинских кадров.
Как видим, из всего того, что предусматривает ТК РФ, а именно, ни ненормированный рабочий день, ни сверхурочная работа не подходят для оформления работы сверх месячной нормы рабочего времени. В то же время и в ТК РФ, и в циркулярном письме предусматривается, что эта работа должна быть письменно оформлена работником.
Судебная практика
Основной темой разбирательств в судебном порядке между истцом и ответчиком является оплата дежурств сверх месячной нормы рабочего времени как за сверхурочную работу. В рассмотренных судебных решениях № М-738/2013 2-659/13 2-659/20 13~М738/2013 2-659/2013 от 29.10.2013 г. Моздокского районного суда (Республика
Северная Осетия-Алания), № 2-4937/201 4 2-4937/2014~М-4361/2014 М-4361/2014 от 12.12.2014 г. Чеховского городского суда (Московская область), № 2-61 Кишертско-го районного суда (Пермский край), а также в апелляционном определении Судебной коллегии по гражданским делам Тульского областного суда от 27.09.2012 г. по делу № 33-2475 суд, руководствуясь действующими нормативными правовыми актами, встает на сторону лечебного учреждения.
Суд Ямало-Ненецкого автономного округа (9), принимая решения по делу Л., исходил из следующего:
- в трудовом договоре не оговаривалась возможность дежурства в стационаре;
- статьи 99 ТК РФ;
- статьи 60 ТК РФ, запрещающей требовать от работника выполнения работы, не обусловленной трудовым договором, за исключением случаев, предусмотренных ТК РФ и иными федеральными законами;
-статьи 107 ТК РФ.
Несмотря на то, что дежурства работника Л. производились в соответствии с утвержденным графиком, суд посчитал выполнение дежурства Л. как сверхурочную работу.
В Ленинский районный суд г. Костромы (Костромская область) (8) обратилось Областное государственное учреждение с заявлением о признании незаконным и отмене предписания Государственной инспекции труда, а именно:
- устранить нарушения ст. 100 ТК РФ;
- статьи 72 ТК РФ, а именно: изменение определенных сторонами условий трудового договора допускать только по соглашению сторон;
- согласовывать графики дежурств врачей с профсоюзным органом согласно Постановлению Секретариата Всесоюзного Центрального совета профессиональных союзов от 02.04.1954 г. № 233 «О дежурствах на предприятиях и в учреждениях» и т.д.
Судебным Решением от 24.05.2012 г. № б/н Ленинский районный суд г. Костромы
№ 7 Менеджер
2015 адравоохрвнвщ/т /
(Костромская область) оставил без изменений предписание государственной инспекции труда.
При этом суд подчеркнул, что тот факт, что лечебное учреждение и оказывает медицинскую помощь в любое время суток, не освобождает работодателя от обязанности соблюдать требования статьи 100 ТК РФ.
Вывод
Исходя из вышесказанного и опыта работы, а также для того, чтобы минимизировать риски при судебных делах, считаем, что необходимо придерживаться следующих действий:
1. В Трудовых договорах прописать возможность привлечения медицинских работников к дежурствам сверх месячной нормы рабочего времени.
2. В локальных нормативных актах прописать возможность привлечения медицинских работников к дежурствам сверх месячной нормы рабочего времени.
3. Дополнительная работа сверх месячной нормы рабочего времени оформляется с письменного согласия работника с оплатой за фактическое отработанное время. На основании заявлений издается приказ по учреждению.
4. Грамотно составить и подписать руководителем учреждения по согласованию с первичной профсоюзной организацией график дежурств медицинского персонала. Ознакомить сотрудников под роспись.
5. Провести среди отделений разъяснительную работу по дежурству.
Считаем, что все вопросы лучше выяснять открыто и находить компромисс, нежели доводить дело до суда.
По нашему мнению, если законодательно прописать в ТК РФ непосредственно работу и оплату медицинских работников за дежурство (сверх месячной нормы), это бы не только улучшило отношения между работником и работодателем, но и избавило судебную систему от лишней работы. Так, например, можно добавить следующее: «Дежурства медицинских работников - это трудовая деятельность, осуществляемая с целью оказания круглосуточной и неотложной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения. Оплата дежурств медицинских работников сверх месячной нормы рабочего времени, выполняемых в обычные дни недели, оплачивается в одинарном размере, а в выходные и праздничные дни - в двойном».
1. Трудовой кодекс Российской Федерации.
2. Постановление Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 30.06.2003 г. № 41 «Об особенностях работы по совместительству педагогических, медицинских, фармацевтических работников и работников культуры».
3. Постановление Государственного комитета СССР по труду и социальным вопросам, Министерства юстиции СССР, Секретариата ВЦСПС от 09.03.1989 г. № 81/604-К-3/6-84.
4. Циркулярное письмо Министерства здравоохранения СССР, Министерства финансов СССР, Государственного комитета СССР по труду и социальным вопросам и ВЦСПС от 04.05.1990 г. № 01 —14— 5—24 «Об организации и оплате дежурств врачей учреждений здравоохранения, имеющих стационары».
5. Указания Министерства социального обеспечения РСФСР от 24.09.1990 г. № 1 — 141-У «Об организации и оплате дежурств врачей учреждений социального обеспечения».
6. «Медицинский вестник», 2010 г. № 25 вопрос «Каков порядок организации и оплаты медицинских работников сверх месячной нормы рабочего времени?».
7. «Медицинский вестник», 2007, № 22-23, «О дежурствах врачей».
8. http://docs.pravo.ru/document/view/26460075/26319294/.
9. http://oblsud.ynao.sudrf.ru/modules.php?name=press_dep&op=11&cl=1&did=477.
10. http://sudact.ru/regular/doc/print/Y8o00y8Cxcxl/.
11. http://sudact.ru/regular/doc/print/cluxj4Ev0RYV/.
12. http://bazazakonov.tu/doc/? Ю=4986967.
13. http://files.sudrf.ru/889/user/dela/gr2.doc.
UDC 614.254
Volzhanin P. V. Certain aspects of duty shifts of medical employees (Ulyanovsk Central Hospital, Ul"yanovsk, Russia)
Abstract: The article considers issues arising when registreing overtime hours of medical employees. It includes analysis of articles of the Labor Code, which clarifies disputable moments in these circumstances. Keywords: duty shifts of medical employees, after hours work, irregular working hours.
Здравоохранение-2015
СРЕДНЯЯ ЗАРПЛАТА ВРАЧЕЙ В ПЕРВОМ ПОЛУГОДИИ 2015 ГОДА СОСТАВИЛА 47,81 ТЫС. РУБЛЕЙ
а первое полугодие 2015 года в России среднемесячная зарплата врачей в сфере ОМС составила 47,91 тыс. рублей, что на 3,6% больше, чем в 2014 году. Такие данные привела депутат Госдумы Салия Мурзабаева. Депутат со ссылкой на данные ОМС отметила, что зарплата среднего медперсонала выросла по сравнению с прошлым годом на 3,3% и составила 26,83 тыс. рублей. «Опережение среднего темпа прироста зарплаты наблюдается в 47 регионах, наибольшие значения в Вологодской области, Ненецком АО, в Республиках Адыгея и Татарстан (+16%, 14%, 12,4% и 12,8%)»,- отметила Мурзаба-ева. Она подчеркнула, что в ряде регионов, наоборот, произошло снижение уровня оплаты труда. Так, например, в Республике Тыва заработная плата упала на 6,5%, в Нижегородской области - на 4,8%, а Пермском крае - на 4,9%.
Среднемесячная заработная плата младшего медицинского персонала за полгода возросла на 7,9% и составила 16,22 тыс. рублей. Опережение среднего темпа прироста было зафиксировано в 45 субъектах России.
Самый низкий уровень оплаты труда медицинских работников отмечен в Республике Калмыкия, где зарплата врачей равняется 27 тыс. рублей, среднего медперсонала -15,9 тыс. рублей, а младшего - 9,9 тыс. рублей.
Источник: официальный сайт Минздрава России
№ 7 МенеджесГ
2015 здравоохранения /
