CC BY
25
УДК 616-006
DOI: 10.20310/1810-0198-2017-22-6-1478-1483
НЕХОДЖКИНСКАЯ ЛИМФОМА КОНСКОГО ХВОСТА: РЕДКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
© Н.А. Огнерубов1*, В.Л. Чанг1*, Т.С. Антипова2), А.В. Тищенко3)
1) Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина 392000, Российская Федерация, г. Тамбов, ул. Интернациональная, 33 2) ООО «ПЭТ-Технолоджи», Центр ядерной медицины 392000, Российская Федерация, г. Тамбов, ул. Московская, 29 3) Тамбовский областной онкологический клинический диспансер 392000, Российская Федерация, г. Тамбов, ул. Московская, 29в E-mail: ognerubov_n.a@mail.ru
Первичная лимфома центральной нервной системы встречается редко. На ее долю приходится 4-7 % от всех первичных опухолей головного мозга и 1-3 % от всех неходжкинских лимфом. Причем поражение спинного мозга наблюдается менее 1 %, а лимфома конского хвоста крайне редко. По данным на 2014 г., в литературе описано всего 16 случаев лимфомы конского хвоста. Клиническая картина начинается с болевого синдрома с последующим развитием нижней параплегии и нарушением функции тазовых органов. Комплекс диагностических мероприятий включает МРТ с контрастированием, цитологическое исследование спинномозговой жидкости, морфологическое и иммуногистохимическое подтверждение диагноза. Лечение включает химиотерапию, лучевую терапию и/или их сочетание, что предпочтительнее. Авторы приводят описание собственного случая неходжкинской лимфомы конского хвоста на протяжении L2-S2 у мужчины 39 лет, у которого при иммуноги-стохимическом исследовании установлена лимфома из клеток плазмоцитарного ряда. Назначена системная полихимиотерапия по схеме CHOP и интратекальное введение метотрексата в комбинации с другими препаратами. Пациент жив на протяжении 5 месяцев.
Ключевые слова: спинной мозг; конский хвост; неходжкинская лимфома; описание случая
Первичная лимфома центральной нервной системы является редким заболеванием. Она определяется как поражение паренхимы головного или спинного мозга, оболочек мозга, глаза без признаков системного заболевания. Частота встречаемости лимфомы центральной системы за последние два десятилетия возросла в 7-10 раз, причем на первичную лимфому центральной системы приходится около 4-7 % всех первичных опухолей головного мозга, 1-3 % от всех неходжкинских лимфом и 4-6 % от всех экстранодальных лимфом. Медиана возраста больных составляла 60-65 лет [1-3]. Первичные опухоли спинного мозга у взрослых встречаются менее 1 % наблюдений [4]. Исследования им-мунофенотипа показали, что в большинстве случаев это В-клеточные лимфомы, а именно, диффузная В-клеточная крупноклеточная лимфома - более 90 % случаев [3; 5].
Неходжкинская лимфома конского хвоста является крайне редким заболеванием, составляя от 0,1 до 3,3 % [6], и порой она диагностируется только при вскрытии [7-8]. В современной литературе по данным на 2014 г. описано всего 18 случаев, из них мужчин было подавляющее большинство - 12 (66 %), а на долю женщин приходилось 6 (34 %) [9-23]. В табл. 1 приведены сводные данные по описанным случаям лимфомы конского хвоста.
Клинические особенности первичной лимфомы конского хвоста насчитывают небольшое количество симптомов. Основными из них являются прогресси-
рующая боль в поясничной области с иррадиацией в нижние конечности, слабость в них, нарушение сенсорной чувствительности с последующим развитием нижней параплегии и нарушением функции тазовых органов. Длительность анамнеза заболевания колебалась от 3 дней до 3 лет, чаще всего - от 3 до 6 недель [24-26].
Основным методом диагностики лимфом является магнитно-резонансная томография с контрастированием, при которой в области спинного мозга на различном протяжении определяется сужение дурального мешка с наличием интрадуральной мягкотканной опухоли в проекции конского хвоста. Обязательным критерием диагноза поражения конского хвоста является морфологическая и иммуногистохимическая верификация. При этом методом выбора является ляминэкто-мия и биопсия образования спинного мозга [3]. Цитологическая, иммуноцитохимическая или проточная цитофлуометрия спинномозговой жидкости также применяются с этой целью, однако они менее информативны [9; 27]. Причем, если при цитологическом исследовании получено подтверждение лимфомы, то проведение биопсии нецелесообразно [24].
Дифференциальная диагностика проводится с метастатическим поражением, туберкулезом, токсоплаз-мозом, криптококковым гранулематозом и арахноидитом конского хвоста [22].
Учитывая столь редкую частоту заболевания, достоверных рекомендаций по лечению лимфомы конско-
го хвоста нет. Хирургический метод лечения при верифицированном диагнозе лимфомы не проводится в связи с неэффективностью данного метода лечения [28]. Он применяется только лишь в случаях сдавления спинного мозга с целью декомпресии [25].
Применяют как химиотерапию в самостоятельном варианте, так и лучевую терапию, однако их сочетание превосходит каждый отдельный метод [28-30]. Как известно, самым эффективным лекарственным препаратом для лечения лимфом центральной нервной системы является метотрексат [28-29]. Получены новые данные о более высокой эффективности лечения при сочетании метотрексата с препаратами, проникающими через гематоэнцефалический барьер - темозоломидом,
прокарбозином, этопозидом и ритуксимабом [3]. Согласно результатам клинического исследования III фазы, комбинации метотриксата с ара-СЕ повышают эффективность химиотерапевтического лечения лимфомы [29]. При этом частота полных ответов составила 46 %.
Одна лучевая терапия в самостоятельном варианте изначально эффективна. Однако длительность ответа продолжается недолго, в пределах от 10 до 18 месяцев [28-29]. Суммарная очаговая доза 40-50 Гр приводит к полной регрессии опухоли в 19 % наблюдений [29]. Увеличение суммарной дозы более 50 Гр сопровождается ростом нейротоксичности [29]. Добавление к химиотерапии лучевой терапии рекомендуется для улучшения общей выживаемости пациентов [3; 31].
Таблица 1
Литературные случаи лимфомы конского хвоста (H. Nakashima et al. (2014) с изменениями)
Автор Возраст/ пол От начала заболевания до диагноза Вариант лимфомы Лечение Результат Длительность
M. Mauney [9] 68/ж 1 неделя В-клеточная лучевая терапия жива 3 месяца
G.C. Toner [10] 59/м 3 месяца B-клеточная лучевая терапия, химиотерапия (внутритекальная, внутривенозная) жив 2 года
R. Klein [11] 29/ж 2 недели B-клеточная нет данных умерла 5 недель
E.A. Knopp [12] 69/ж 3 недели нет данных нет данных нет данных нет данных
G. Ooi [13] 16/м 3 недели T-лимфобластная лучевая терапия, химиотерапия (интратекальная и интравенозная) умер 8 месяцев
M. Giobbia [14] 30/ж 2 месяца B-клеточная лучевая терапия, химиотерапия (интратекальная) жива 1 год
A.S. Zagami [15] 71/ж 3 недели B-клеточная химиотерапия (интратекальная) умерла 16 месяцев
Y. Tajima [16] 67/ж 3 года B-клеточная лучевая терапия, химиотерапия (интратекальная) жива 3 года
P. Khong [17] 16/м 6 недель B-клеточная лучевая терапия, химиотерапия (интравенозная) жив 1 год
M. Morita [18] 67/м 2 месяца NK/T-клеточная лучевая терапия, химиотерапия (оральная) умер 14 месяцев
M. Beitzke [23] 69/м 1 год B-клеточная химиотерапия умер вскоре после постановки диагноза
M.K. Teo [19] 58/м 2 месяца B-клеточная лучевая терапия, химиотерапия (интравенозная) жив 2 года
G. Cugati [20] 11/м 3 дня нет данных лучевая терапия, химиотерапия (интравенозная) жив 1 год
M. Iwasaki [21] 69/м нет данных В-клеточная лучевая терапия, химиотерапия (интравенозная) умер 1,5 года
H. Nishida [22] 47/м 10 дней B-клеточная лечевая терапия, химиотерапия (интратекальная, интравенозная) жив 1,5 года
H. Nakashima [24] 59/м 7 месяцев В-клеточная лучевая терапия, химиотерапия (интравенозная) жив 1 год
R. Geevarghesea [25] 46/м 3 месяца фолликулярная химиотерапия жив 2,5 года
V. Belcastro [26] 47/м 4 месяца В-клеточная химиотерапия (интравенозная и интратекальная) умер 2 месяца
Н.А. Огнерубов 39/м 8 месяцев из клеток плазмоцитарного ряда химиотерапия (интравенозная и интратекальная) жив 5 месяцев
Мы наблюдали больного с неходжкинской лимфо-мой конского хвоста. Приводим описание. Пациент П., 39 лет, поступил в отделение химиотерапии онкологического диспансера для проведения химиотерапии. Из анамнеза известно, что он болен с марта 2016 г., когда появилась нарастающая боль в нижней части поясничной области с иррадиацией в нижние конечности, слабость в них, затруднение при мочеиспускании. В ноябре 2016 г. интенсивность указанных симптомов значительно увеличилась. Обратился за медицинской помощью к неврологу. Выполнено МРТ спинного мозга с контрастированием.
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с использованием внутривенного контрастного препарата, определяется патологическое изменение МР-сигнала от спинномозговых корешков конского хвоста на уровне L2-S1, имеющее гомогенное МР усиление средней интенсивности после внутривенного контрастирования на всем протяжении (рис. 1, стрелка). Начиная с выхода через сакральные отверстия отмечается значительное асимметричное утолщение нервных стволов S1, S2 слева (рис. 2, стрелка), с признаками контактно-атрофического изменения костной ткани. В пресакральной области визуализируется периневральная инфильтрация клетчатки (рис. 3).
При МРТ головного мозга с контрастным усилением - МР-признаки немногочисленных очаговых изменений дисциркуляторного характера. МРТ шейного отдела позвоночника - МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений.
Неврологический статус: сознание ясное, ориентирован, контактен, зрачки симметричные, фотореакция сохранена. Нижний вялый парапарез 3 балла, гипесте-зия Ь4-Б5 с обеих сторон. Сухожильные рефлексы симметричные, оживлены, положительный симптом Бабинского с двух сторон. Функции тазовых органов -дизурические нарушения в виде затруднения мочеиспускания.
Больному была выполнена операция в объеме ля-минэктомии Ь4-Б1, частичное удаление интрадураль-ной опухоли. При морфологическом исследовании в препаратах опухоль, имеющая строение лимфомы из клеток плазмоцитарного ряда. При иммуногистохими-ческом исследовании выявлена положительная реакция
Рис. 1. МР-томограмма, взвешенная по Т1 с контрастным усилением в корональной проекции. Патологическое изменение МР-сигнала от спинномозговых корешков конского хвоста на уровне Ь2^1, имеющее гомогенное МР усиление средней интенсивности после внутривенного контрастирования на всем протяжении
б)
Рис. 2. Серия МР-томограмм, взвешенных по Т1 в саггиталь-ной проекции. Объемное интрадуральное образование спинномозговых корешков на уровне Ь2-82
^ '—
Рис. 3. МР-томограмма, взвешенная по Т1 в аксиальной проекции. Объемное интрадуральное образование спинномозговых корешков на уровне Ь2^2 с инфильтрацией перинев-ральной клетчатки
СД 20, СД 3, СД 79а, СД 138. Установлен диагноз не-ходжкинской лимфомы конского хвоста, по поводу чего больному проведено 3 цикла полихимиотерапии по схеме CHOP с интратекальным введением мето-трексата, цитозара и дексаметазона. Получен положительный эффект в виде уменьшения проявлений пара-пареза и нарушения мочеиспускания. Больной жив на протяжении 5 месяцев.
ВЫВОДЫ
Неходжкинская лимфома конского хвоста при поражении спинного мозга наблюдается крайне редко. При постановке диагноза обязательно должно быть морфологическое и иммуногистохимическое подтверждение. Применение системной полихимиотерапии и интратекальное введение метотрексата является стандартным методом лечения.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Eichler A.F., Batchelor T.T. Primary central nervous system lymphoma: presentation, diagnosis and staging // Neurosurg. Focus. 2006. V. 21. P. E15.
2. Iwamoto F.M., DeAngelis L.M. An update on primary central nervous system lymphoma // Hematol. Oncol. Clin. North Am. 2006. V. 20. P. 1267-1285.
3. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению лимфопролиферативных заболеваний / под ред. И.В. Поддубной, В.Г. Савченко. М., 2016. 324 с.
4. HochbergF.H., MillerD.C. Primary central nervous system lymphoma // J. Neurosurg. 1988. V. 68. P. 835-853.
5. Lukes R.J., Collins R.D. Immunologic characterization of human malignant lymphomas // Cancer. 1974. V. 34. P. 1488-1503.
6. Vanneuville B., Janssens A., Lemmerling M. et al. Non-Hodgkin's lymphoma presenting with spinal involvement // Ann. Rheum Dis. 2000. V. 59. P. 12-14.
7. Flanagan E.P., O'Neill B.P., Porter A.B., Lanzino G., Haberman T.M., Keegan B.M. Primary intramedullary spinal cord lymphoma // Neurology. 2011. V. 77. P. 784-791.
8. Herrlinger U. Primary CNS lymphoma: findings outside the brain // J. Neurooncol. 1999. V. 43. P. 227-230.
9. Mauney M., Sciotto C.G. Primary malignant lymphoma of the cauda equine // Am. J. Surg. Pathol. 1983. V. 7. P. 185-190.
10. Toner G.C., HolmesR., Sinclair R.A., Tang S.K., SchwarzM.A. Central nervous system lymphoma: primary lumbar nerve root infiltration // Acta Haematol. 1989. V. 81. P. 44-47.
11. Klein P., Zientek G., VandenBerg S.R., Lothman E. Primary CNS lymphoma: lymphomatous meningitis presenting as a cauda equina lesion in an AIDS patient // Can J. Neurol. Sci. 1990. V. 17. P. 329-331.
12. Knopp E.A., Chynn K.Y., Hughes J. Primary lymphoma of the cauda equina: myelographic, CT myelographic, and MR appearance // AJNR Am. J. Neuroradiol. 1994. V. 15. P. 1187-1189.
13. Ooi G., Peh W., Fung C. Magnetic resonance imaging of primary lymphoma of the cauda equine // British Journal of Radiology. 1996. V. 69. P. 1057-1060.
14. Giobbia M., Carniato A., Scotton P.G., Vaglia A., Marchiori G.C. Primary EBV-associated cauda equine lymphoma // J. Neurol. 1999. V. 246. P. 739-740.
15. Zagami A.S., GranotR. Non-Hodgkin's lymphoma involving the cauda equina and ocular cranial nerves: case reports and literature review // J. Clin. Neurosci. 2003. V. 10. P. 696-699.
16. Tajima Y., Sudo K., Matumoto A. Malignant lymphoma originating in the cauda equina mimicking the inflammatory polyradiculoneuropathy // Internal. Medicine. 2007. V. 46. P. 1029-1032.
17. Khong P., Pitham T., Owler B. Isolated neurolymphomatosis of the cauda equina and filum terminale: case report // Spine (Phila Pa 1976). 2008. V. 33. P. E807-E811.
18. Morita M, Osawa M, Naruse H, Nakamura H. Primary NK/T-cell lymphoma of the cauda equina: a case report and literature review // Spine (Phila Pa 1976). 2009. V. 34. P. E882-E885.
19. TeoM.K., Mathieson C., Carruthers R., Stewart W., Alakandy L. Cauda equina lymphoma-a rare presentation of primary central nervous system lymphoma: case report and literature review // British Journal of Neurosurgery. 2012. V. 26. P. 868-871.
20. Cugati G., Singh M., Symss N.P., Pande A., Vasudevan M.C., Ramamurthi R. Primary spinal intradural extramedullary lymphoma causing cauda equina syndrome // J. Craniovertebr. Junction Spine. 2012. V. 3. P. 58-61.
21. Iwasaki M., Hida K., Yano S., Aoyama T., Kaneko S., Iwasaki Y. Primary Cauda Equina Lymphoma Treated With High-Dose Methotrexate // Neurologia Medico-Chirurgica. 2012. V. 52. P. 679-683.
22. Nishida H., Hori M., Obara K. Primary B-cell lymphoma of the cauda equina, successfully treated with high-dose methotrexate plus highdose cytarabine: a case report with MRI findings // Neurological Sciences. 2012. V. 33. P. 403-407.
23. Beitzke M., Enzinger C., Beitzke D., Neureiter D., Ladurner G., Fazekas F. Primary leptomeningeal lymphoma of the cauda equina: a rare cause of radiculopathy // J. Neurol. 2010. V. 257. P. 1734-1737.
24. Nakashima H., Imagama S., Ito Z., Ando K., Kobayashi K., Ukai J., Muramoto A., Shinjyo R., Matsumoto T., Yamauchi I., Satou A., Ishigu-ro N. Primary cauda equina lymphoma: case report and literature review // Nagoya J. Med. Sci. 2014. V. 76. P. 349-354.
25. Geevarghesea R., Marcusc Miren Aizpuraa R., Al-Sarraja S., Ashkana K. Non-Hodgkin lymphoma of the cauda equina: a rare entity // British Journal of Neurosurgery. DOI: dx.doi.org/10.1080/02688697.2016.1224321.
26. Belcastro V., Bellcocchi S., Patriarca C., Gini G., Piola M., Barca S., Arnaboldi M. Cauda equina syndrome due to large B-cell lymphoma: a case report // Neurol. Sci. 2016. V. 37. P. 825-827.
27. Mackintosh F.R., Colby T.V., Podolsky W.J., Burke J.S., Hoppe R.T., Rosenfelt F.P., Rosenberg S.A., Kaplan H.S. Central nervous system involvement in non-Hodgkin's lymphoma: an analysis of 105 cases // Cancer. 1982. V. 49. P. 586-595.
28. Abrey L.E., Yahalom J., DeAngelis L.M. Treatment for primary CNS lymphoma: the next step // Journal of Clinical Oncology. 2000. V. 18. P. 3144-3150.
29. Ferreri A.J. How I treat primary CNS lymphoma // Blood. 2011. V. 118. P. 510-522.
30. Monnard V., Sun A., Epelbaum R. et al. Primary spinal epidural lymphoma: patients' profile, outcome, and prognostic factors: a multicenter Rare Cancer Network study // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2006. V. 65. P. 817-823.
31. Yamanaka R., Morii K., Shinbo Y. et al. Results of treatment of 112 cases of primary CNS lymphoma // Jpn. J. Clin. Oncol. 2008. V. 38. P. 373-380.
Поступила в редакцию 22 мая 2017 г.
Огнерубов Николай Алексеевич, Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина, г. Тамбов, Российская Федерация, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой анатомии, оперативной хирургии и онкологии, e-mail: ognerubov_n.a@mail.ru
Чанг Виктор Луисович, Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина, г. Тамбов, Российская Федерация, ассистент кафедры анатомии, оперативной хирургии и онкологии, e-mail: Ken_baxter@mail.ru
Антипова Татьяна Сергеевна, ООО «ПЭТ-Технолоджи», Центр ядерной медицины, г. Тамбов, Российская Федерация, врач-рентгенолог-радиолог, e-mail: ognerubov_n.a@mail.ru
Тищенко Антон Владимирович, Тамбовский областной онкологический клинический диспансер, г. Тамбов, Российская Федерация, врач-онколог, e-mail: ognerubov_n.a@mail.ru
UDC 616-006
DOI: 10.20310/1810-0198-2017-22-6-1478-1483
NON HODGKIN LYMPHOMA OF CAUDA EQUINA: RARE CASE
© N.A. Ognerubov1*, V.L. Chang1*, T.S. Antipova2), A.V. Tishchenko3)
1) Tambov State University named after G.R. Derzhavin 33 Internatsionalnaya St., Tambov, Russian Federation, 392000 2) OOO "PET-Technology", Centre of Radiation Medicine 29 Moskovskaya St., Tambov, Russian Federation, 392000
3) Tambov Regional Oncology Clinical Dispensary 29 b Moskovskaya St., Tambov, Russian Federation, 392000 E-mail: ognerubov_n.a@mail.ru
Primary CNS lymphoma is rather rare. It takes 4-7 % of all primary brain growth and 1-3 % of all non Hodgkin lymphoma. Spinal cord damage is viewed less than in 1 %, and cauda equina l lymphoma is rather rare. According to the data for 2014, only 16 cases of cauda equina lymphoma are described. Clinical presentation starts with pain syndrome with the following lower paraplegia development and pelvic organs dysfunction. Diagnostics complex includes MRT with contrasting, cytological examination of spinal fluid, morphological and immunohistochemical diagnostic confirmation. The treatment includes chemotherapy, X-ray therapy and/or their combination, which is a more preferable thing. The authors give the description of their case of Non Hodgkin Lymphoma of cauda equina for L2-S2 at 39 year old man, who had plasmocytic cell lymphoma at immonohistochemical research. The system polychemotherapy according to CHOP scheme and intrathecal introduction of methotrexat in combination with other specimen are set. Keywords: spinal cord; cauda equine; non Hodgkin lymphoma; case description
REFERENCES
1. Eichler A.F., Batchelor T.T. Primary central nervous system lymphoma: presentation, diagnosis and staging. Neurosurg. Focus, 2006, vol. 21, p. E15.
2. Iwamoto F.M., DeAngelis L.M. An update on primary central nervous system lymphoma. Hematol. Oncol. Clin. North Am., 2006, vol. 20, pp. 1267-1285.
3. Rossiyskie klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu limfoproliferativnykh zabolevaniy [Russian Clinical Recommendations on Diagnosis and Treatment of Lymphoproliferative Disease]. I.V. Poddubnaya, V.G. Savchenko (eds.). Moscow, 2016, 324 p. (In Russian).
4. Hochberg F.H., Miller D.C. Primary central nervous system lymphoma. J. Neurosurg., 1988, vol. 68, pp. 835-853.
5. Lukes R.J., Collins R.D. Immunologic characterization of human malignant lymphomas. Cancer, 1974, vol. 34, pp. 1488-1503.
6. Vanneuville B., Janssens A., Lemmerling M. et al. Non-Hodgkin's lymphoma presenting with spinal involvement. Ann. Rheum Dis., 2000, vol. 59, pp. 12-14.
7. Flanagan E.P., O'Neill B.P., Porter A.B., Lanzino G., Haberman T.M., Keegan B.M. Primary intramedullary spinal cord lymphoma. Neurology, 2011, vol. 77, pp. 784-791.
8. Herrlinger U. Primary CNS lymphoma: findings outside the brain. J. Neurooncol., 1999, vol. 43, pp. 227-230.
9. Mauney M., Sciotto C.G. Primary malignant lymphoma of the cauda equine. Am. J. Surg. Pathol., 1983, vol. 7, pp. 185-190.
10. Toner G.C., Holmes R., Sinclair R.A., Tang S.K., Schwarz M.A. Central nervous system lymphoma: primary lumbar nerve root infiltration. Acta Haematol., 1989, vol. 81, pp. 44-47.
11. Klein P., Zientek G., VandenBerg S.R., Lothman E. Primary CNS lymphoma: lymphomatous meningitis presenting as a cauda equina lesion in an AIDS patient. Can J. Neurol. Sci., 1990, vol. 17, pp. 329-331.
12. Knopp E.A., Chynn K.Y., Hughes J. Primary lymphoma of the cauda equina: myelographic, CT myelographic, and MR appearance. AJNR Am. J. Neuroradiol., 1994, vol. 15, pp. 1187-1189.
13. Ooi G., Peh W., Fung C. Magnetic resonance imaging of primary lymphoma of the cauda equine. British Journal of Radiology, 1996, vol. 69, pp. 1057-1060.
14. Giobbia M., Carniato A., Scotton P.G., Vaglia A., Marchiori G.C. Primary EBV-associated cauda equine lymphoma. J. Neurol., 1999, vol. 246, pp. 739-740.
15. Zagami A.S., Granot R. Non-Hodgkin's lymphoma involving the cauda equina and ocular cranial nerves: case reports and literature review. J. Clin. Neurosci., 2003, vol. 10, pp. 696-699.
16. Tajima Y., Sudo K., Matumoto A. Malignant lymphoma originating in the cauda equina mimicking the inflammatory polyradiculoneuropathy. Internal. Medicine, 2007, vol. 46, pp. 1029-1032.
17. Khong P., Pitham T., Owler B. Isolated neurolymphomatosis of the cauda equina and filum terminale: case report. Spine (Phila Pa 1976), 2008, vol. 33, pp. E807-E811.
18. Morita M., Osawa M., Naruse H., Nakamura H. Primary NK/T-cell lymphoma of the cauda equina: a case report and literature review. Spine (PhilaPa 1976), 2009, vol. 34, pp. E882-E885.
19. Teo M.K., Mathieson C., Carruthers R., Stewart W., Alakandy L. Cauda equina lymphoma-a rare presentation of primary central nervous system lymphoma: case report and literature review. British Journal of Neurosurgery, 2012, vol. 26, pp. 868-871.
20. Cugati G., Singh M., Symss N.P., Pande A., Vasudevan M.C., Ramamurthi R. Primary spinal intradural extramedullary lymphoma causing cauda equina syndrome. J. Craniovertebr. Junction Spine, 2012, vol. 3, pp. 58-61.
21. Iwasaki M., Hida K., Yano S., Aoyama T., Kaneko S., Iwasaki Y. Primary Cauda Equina Lymphoma Treated With High-Dose Methotrexate. NeurologiaMedico-Chirurgica, 2012, vol. 52, pp. 679-683.
22. Nishida H., Hori M., Obara K. Primary B-cell lymphoma of the cauda equina, successfully treated with high-dose methotrexate plus high-dose cytarabine: a case report with MRI findings. Neurological Sciences, 2012, vol. 33, pp. 403-407.
23. Beitzke M., Enzinger C., Beitzke D., Neureiter D., Ladurner G., Fazekas F. Primary leptomeningeal lymphoma of the cauda equina: a rare cause of radiculopathy. J. Neurol., 2010, vol. 257, pp. 1734-1737.
24. Nakashima H., Imagama S., Ito Z., Ando K., Kobayashi K., Ukai J., Muramoto A., Shinjyo R., Matsumoto T., Yamauchi I., Satou A., Ishiguro N. Primary cauda equina lymphoma: case report and literature review. Nagoya J. Med. Sci., 2014, vol. 76, pp. 349-354.
25. Geevarghesea R., Marcusc Miren Aizpuraa R., Al-Sarraja S., Ashkana K. Non-Hodgkin lymphoma of the cauda equina: a rare entity. British Journal of Neurosurgery. DOI: dx.doi.org/10.1080/02688697.2016.1224321.
26. Belcastro V., Bellcocchi S., Patriarca C., Gini G., Piola M., Barca S., Arnaboldi M. Cauda equina syndrome due to large B-cell lymphoma: a case report. Neurol. Sci., 2016, vol. 37, pp. 825-827.
27. MacKintosh F.R., Colby T.V., Podolsky W.J., Burke J.S., Hoppe R.T., Rosenfelt F.P., Rosenberg S.A., Kaplan H.S. Central nervous system involvement in non-Hodgkin's lymphoma: an analysis of 105 cases. Cancer, 1982, vol. 49, pp. 586-595.
28. Abrey L.E., Yahalom J., DeAngelis L.M. Treatment for primary CNS lymphoma: the next step. Journal of Clinical Oncology, 2000, vol. 18, pp. 3144-3150.
29. Ferreri A.J. How I treat primary CNS lymphoma. Blood, 2011, vol. 118, pp. 510-522.
30. Monnard V., Sun A., Epelbaum R. et al. Primary spinal epidural lymphoma: patients' profile, outcome, and prognostic factors: a multicenter Rare Cancer Network study. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 2006, vol. 65, pp. 817-823.
31. Yamanaka R., Morii K., Shinbo Y. et al. Results of treatment of 112 cases of primary CNS lymphoma. Jpn. J. Clin. Oncol., 2008, vol. 38, pp. 373-380.
Received 22 May 2017
Ognerubov Nikolay Alekseevich, Tambov State University named after G.R. Derzhavin, Tambov, Russian Federation, Doctor of Medicine, Professor, Head of Anatomy, Operative Surgery and Oncology Department, e-mail: ogneru-bov_n.a@mail.ru
Chang Viktor Luisovich, Tambov State University named after G.R. Derzhavin, Tambov, Russian Federation, Assistant of Anatomy, Operative Surgery and Oncology Department, e-mail: Ken_baxter@mail.ru
Antipova Tatyana Sergeevna, OOO "PET-Technology", Centre of Nuclear Medicine, Tambov, Russian Federation, Radiotherapist, e-mail: ognerubov_n.a@mail.ru
Tishchenko Anton Vladimirovich, Tambov Regional Oncology Clinical Dispensary, Tambov, Russian Federation, Oncologist, e-mail: ognerubov_n.a@mail.ru
Информация для цитирования: Огнерубов Н.А., Чанг В.Л., Антипова Т.С., Тищенко А.В. Неходжкинская лимфома конского хвоста: редкое наблюдение // Вестник Тамбовского университета. Серия Естественные и технические науки. Тамбов, 2017. Т. 22. Вып. 6. С. 1478-1483. DOI: 10.20310/1810-0198-2017-22-6-1478-1483
For citation: Ognerubov N.A., Chang V.L., Antipova T.S., Tishchenko A.V. Nekhodzhkinskaya limfoma konskogo khvosta: redkoe nablyudenie [Non Hodgkin Lymphoma of cauda equina: rare case]. Vestnik Tambovskogo universiteta. Seriya Estestvennye i tekhnicheskie nauki - Tambov University Reports. Series: Natural and Technical Sciences, 2017, vol. 22, no. 6, pp. 1478-1483. DOI: 10.20310/1810-01982017-22-6-1478-1483 (In Russian, Abstr. in Engl.).
