CC BY
25НЕГОРМОНАЛЬНАЯ КОРРЕКЦИЯ КЛИМАКТЕРИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У ЖЕНЩИН С ЭНДОМЕТРИОЗОМ
12 3
Агабабян Л.Р. , Ахмедова А.Т. , Абдуллаева Л.М. , Насирова З.А.4, Махмудова С.Э.5
1Агабабян Лариса Рубеновна - доцент; Ахмедова Азиза Тайировна - ассистент, кафедра акушерства и гинекологии, факультет последипломного образования, Самаркандский государственный медицинский институт,
г. Самарканд;
Абдуллаева Лола Мирзатуллаевна - доктор медицинских
наук,
кафедра акушерства и гинекологии, Ташкентская медицинская академия, г. Ташкент; 4Насирова Зебо Азизовна - ассистент; 5Махмудова Севара Эркиновна - ассистент, кафедра акушерства и гинекологии, факультет последипломного образования, Самаркандский государственный медицинский институт,
г. Самарканд, Республика Узбекистан
Аннотация: с целью лечения ранних проявлений климактерического синдрома был применен Просульпин (действующее вещество сульпирид). Нами была использована форма выпуска-таблетка 200 мг. Препарат был назначен 87 пациенткам с проявлениями климактерического синдрома на фоне эндометриоза, при наличии противопоказаний к ЗГТ. В нашем исследовании течение КС и динамику обратного развития симптомов оценивали с помощью модифицированного менопаузального индекса (ММИ)-индекс Куппермана.
Ключевые слова: климактерический синдром, инднес Куппермана, ЗГТ, эндометриоз.
Актуальность проблемы. Несмотря на огромные достижения в исследовании и лечении климактерического синдрома, данная проблема продолжает привлекать внимание как ученых, так и практических врачей [4-6]. Согласно многочисленным демографическим прогнозам ВОЗ, в XXI веке ожидается более драматичное увеличение числа пожилых людей, в связи с чем, возникает настоятельная необходимость в организации национальных и международных систем здравоохранения для женщин пожилого возраста. Конечной целью этих программ является улучшение качества жизни женщин [1-4; 20]. По данным ООН, к 2050 году число пожилых людей составит уже около 1,5 млрд., то есть 14,7% популяции, а уже сегодня каждая 10-я женщина пребывает в постменопаузальном возрасте. Ежегодно их число увеличивается на 25 млн., а к 2020 году эта цифра составит 47 млн [8-10].
Оценка соотношения полов в популяции пожилых людей в разных странах показала, что в Узбекистане в настоящее время количество пожилых людей составляет 6,7%, а в 2030 году этот показатель достигнет-11,6%, в 2050 году-19,4%. Количество женщин в возрасте 45-54 года составляет 1 млн 702 ^а!иг). Продолжительность жизни женщин в Узбекистане примерно на 4-5 лет больше, чем у мужчин [11-19].
Проблема, связанная со здоровьем женщин климактерического возраста, имеет важнейшее медико-социальное значение. Это связано с тем, что во всем мире отмечается неуклонная тенденция к увеличению средней продолжительности жизни женщин. К числу наиболее значимых последствий и клинических проявлений развивающегося в пери- и постменопаузальных периодах эстрогенного дефицита и оказывающих значительное влияние на качество жизни женщин переходного возраста, объединяемых в понятие «постменопаузальный синдром», относятся вегетоневротические проявления
(климактерический синдром), урогенитальные нарушения, дистрофические изменения кожи, высокий риск развития
атеросклероза и ишемической болезни сердца, остеопороз, психологические нарушения [13-16].
Одним из перспективных лечебно-профилактических направлений решения данной проблемы является комплексная коррекция гормонодефицитных состояний на основе заместительной гормональной терапии (ЗГТ) различными аналогами половых гормонов-эстрогенов и прогестинов. Однако, назначение ЗГТ ограничено рядом медицинских противопоказаний, кроме того, иногда имеет место негативное отношение врачей к ЗГТ и не все женщины соглашаются на прием гормонов по тем или иным причинам.
Цель исследования. Изучить особенности негормональной терапии климактерических расстройств у женщин на фоне эндометриоза.
Материалы и методы. С целью лечения ранних проявлений климактерического синдрома был применен Просульпин (действующее вещество сульпирид). Нами была использована форма выпуска-таблетка 200 мг. Препарат был назначен 87 пациенткам с проявлениями климактерического синдрома на фоне эндометриоза, при наличии противопоказаний к ЗГТ, табл. №1.
Таблица 1. Противопоказания к ЗГТ
Противопоказания к ЗГТ Количество больных
№ %
Маточные кровотечения неустановленной этиологии 12 13,7
Ожирение, сахарный диабет II типа. 9 10,3
Недавно перенесенный инсульт или инфаркт 7 8,04
Тромбофлебит 4 4,5
Тяжелые печеночные и почечные патологии 14 16,09
Заболевания щитовидной железы 9 10,3
Подготовка к хирургическому вмешательству 5 5,74
Желание пациентки 24 27,5
Все женщины с климактерическим синдромом на фоне эндометриоза поделены были на две группы «А»-43 (женщины в пременопаузе) и «В» группа-44 (женщины в менопаузе) в возрасте от 45 до 60 лет, средний возраст составил-48±0.3, проявления КС наблюдались в пределах от 4 мес до 10 лет, составляя в среднем 5±2,5 лет. Из 87 женщин, 40 в пременопаузе, 12-с хирургической менопаузой, 32-отказавшиеся от применения гормональных препаратов. Все исследуемые до лечения предъявляли следующие жалобы, (табл. № 2).
Таблица 2. Состояние обследованных женщин до лечения
Симптомы Количество больных
№ %
Приливы жара 87 100.0
Обильное потоотделение 35 40,2
Нарушение сна 27 31,03
Утомляемость 53 60,9
Состояние тревоги 31 35,6
Депрессия 33 37,9
Раздражительность 25 28,7
Снижение либидо 29 33,3
Головные боли 23 26,4
Приступы сердцебиения 46 52,8
Повышение А/Д 19 21,8
Перед началом терапии, а также в динамике наблюдения пациенткам произведено УЗИ органов малого таза, маммография, биохимическое исследование крови, РАР-мазок.
Препарат назначался 2 раза в день по 100 мг до 16 часов дня. Контроль проводился через 1, 3, 6-недель
Результаты исследования. В нашем исследовании течение КС и динамику обратного развития симптомов оценивали с помощью модифицированного менопаузального индекса (ММИ)-индекс Куппермана. Слабая степень выраженности климактерического синдрома была отмечена у 20,3% пациенток, средняя-у 66% и тяжелая-у 32%
Согласно полученным данным на 1 неделе терапии имелись положительные тенденции в эмоциональной сфере в группе "А" у 72% женщин, в группе "В"-64% к концу третьей-шестой недели значительно снизилось количество приливов и их тяжесть, уменьшились потливость, колебания А/Д, тахикардия, беспокойство, депрессия, эмоциональная лабильность, головные боли, повысилась работоспособность в группе "А"-92%, в группе "В" группе 81%, (табл. №3).
Таблица 3. Состояние обследованных женщин после лечения
Через 1нед. Через 3-6нед.
Симптомы п-43 п-44 % % п-43 % п-43 %
«А» «В» «А» «В» «А» «А» «В» «В»
Обильное потоотделение 7 6 16,2 13,6 3 6,81 4 9,09
Приливы жара 5 5 11,6 11,3 4 9,3 3 6,81
Нарушение сна 4 4 9,3 9,09 3 6,97 2 4,54
Утомляемость 5 6 11,6 13,6 2 4,6 4 9,09
Состояние тревоги 6 5 13,9 11,3 - - - -
Депрессия - 1 - - - - - -
Раздражительность - - - - - - - -
Снижение либидо 6 4 13,9 9,09 4 9,3 3 6,81
Головные боли 4 5 9,3 11,3 - - 3 6,81
Приступы сердцебиения 4 4 9,3 9,09 - - - -
Повышение А/Д 2 3 4,65 6,81 4 9,3 2 4,54
Выводы: Результаты исследования показали, что: 1. Атипический нейролептик-Просульпин может быть использован в качестве альтернативной терапии у женщин с климактерическим синдромом на фоне эндометриоза и наличием противопоказаний к ЗГТ; 2. Наибольшая эффективность препарата отмечена при лечении вегетативных расстройств и нервно-психических нарушений, связанных с климактерическим синдромом.
Список литературы
1. Агабабян Л.Р., Насирова З.А. Послеабортный уход -особенности контрацепции // Фундаментальные и прикладные исследования науки XXI века. Шаг в будущее, 2017. С. 48-50.
2. Гариб Ф.Ю. и др. Иммунозависимые болезни. Ташкент, 1996.
3. Насирова З.А., Ахмедова А.Т. Недостатки и преимущества применения внутриматочной контрацепции во время кесарева сечения // Вестник врача, 2017. С. 26.
4. Насирова З.А., Хамраев Х.Х. Особенности применения внутриматочной контрацепции // Вестник врача, 2017. С. 31.
5. Махмудова С.Э., Агабабян Л.Р. Контрацептивная эффективность и неконтрацептивные преимущества непрерывного режима приема кок у женщин с железодефицитной анемией // Профессионал года 2016, 2016. С. 127-131.
6. Махмудова С.Э., Агабабян Л.Р. Contraceptive efficiency and not contraceptive advantages of a continuous regimen of reception of the combined oral contraceptives at women with iron deficiency anemia Makhmudova S., Agababyan L. 2 (Republic of Uzbekistan) Контрацептивная эффективность и неконтрацептивные преимущества // European Research: innovation in science, education and technology. С. 97.
7. Махмудова С.Э. Эффективность и приемлемость пролонгированной комбинированной оральной контрацепции у женщин с анемией // Academy, 2016. № 6 (9).
8. Махмудова С.Э. Контраептивные и неконтрацептивные эффекты кок и принципы их применения после аборта // Евразийский союз ученых, 2016. № 29-1. С. 60-62.
9. Махмудова С.Э. Проблема диагностики экстрагенитального эндометриоза // Евразийский союз ученых, 2017. № 10-1. С. 38-40.
10. Махмудова С.Э., Ахмедова А.Т. Состояние здоровья женщин, применяющих эстроген-гестагеновые контрацептивы // Евразийский союз ученых, 2015. № 5-5. С. 57-59.
11. Махмудова С.Э. Совершенствование методов контрацепции у женщин с анемией // World Science: Problems And Innovations, 2017. С. 233-235.
12. Махмудова С.Э., Хамраев Х.Х., Ермонов Р.Б. Современные представления о влияние пролонгированной оральной контрацепции на организм женщины // Достижения вузовской науки 2018, 2018. С. 218-223.
13. Орипов Ф.С., Дехканов Т.Д., Блинова С.А. Функциональная морфология апудоцитов тощей кишки кроликов при антенатальном воздействии пестицидом // Здоровье, демография, экология финно-угорских народов, 2015. № 4. С. 41-42.
14. Шамсиев A.M., Атакулов Д.О., Юсупов Ш.А., Юлдашев Б.А. Влияние экологических факторов на частоту хирургических заболевании у детей. / Проблемы опустынивания в Центральной Азии и их региональное стратегическое решение // Тезисы докладов. Самарканд, 2003. С. 86-87.
15. Шамсиев А.М., Зайниев С.С. Хронический рецидивирующий гематогенный остеомиелит // Детская хирургия, 2012. № 1.
16. Malik A. et al. Hypertension-related knowledge, practice and drug adherence among inpatients of a hospital in Samarkand, Uzbekistan // Nagoya journal of medical science, 2014. Т. 76. № 3-4. С. 255.
17. Kasimov S. et al. Haemosorption in complex management of hepatargia // The International Journal of Artificial Organs., 2013. Т. 36. № 8.
18. Slepov V.P. et al. Use of ethonium in the combined treatment of suppurative and inflammatory diseases in children // Klinicheskaia khirurgiia, 1981. № 6. С. 78.
19. Shamsiyev A.M., Khusinova S.A. The Influence of Environmental Factors on Human Health in Uzbekistan // The Socio-Economic Causes and Consequences of Desertification in Central Asia. Springer, Dordrecht, 2008. C. 249-252.
20. Zayniev S.S. Ultrastructure of the Bone Tissue in Chronic Recurrent Hematogenous Osteomyelitis in Children // Journal of Experimental and Clinical Surgery, 2016. T. 9. № 1. C. 5357.
