CC BY
111
[гиена и санитария 1/2013
9. Awang S. A. et al. Spectral Density Analysis: Theta Wave as Mental Stress Indicator // Communications in Computer and Information Science. - 2011. - 1. - Vol. 260, N 1. - P. 103-112.
10. Cremades J. G. et al. Human-computer interfaces with regional lower and upper alpha frequencies as on-line indexes of mental activity // Computers in Human Behavior. - 2004. - Vol. 20, N 4. - P. 569-579.
11. Hauro I. et al. Measurement of visual fatigue from reading on electronic paper // Journal of the Institute Image Information and Television Engineers. - 2005. - Vol. 59, N 3. - P. 403-406.
12. Kang Y. et al. A study of e-book operation in usability and mental workload // HAAMAHA - 2004. - 9th. - P. 489-496.
13. Shen I.-H. et al. Lighting, font style, and polarity on visual performance and visual fatigue with electronic paper displays // Displays. - 2009. - Vol. 30, N 2. - P. 53-58.
14. Trejo L. J. et al. Measures and models for estimating and predicting cognitive fatigue // Psychophysiology. - 2004. - Vol. 41 (Suppl. 1). - P. S86.
15. Wu H. et al. Ergonomic evaluation of three popular Chinese e-book displays for prolonged reading // International Journal of Industrial Ergonomics. - 2007. - Vol. 37. - P. 761-770.
Поступила 20.04.12
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2012 УДК 613.692:656.2]:001.8
М. Ф. Вильк, Л. П. Коротич, В. А. Полякова
НАУЧНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СИСТЕМЫ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ОПТИМИЗАЦИИ И
противоэпидемической безопасности пассажирских перевозок на железнодорожном транспорте
ФГУП Всероссийский НИИ железнодорожной гигиены Роспотребнадзора, Москва
Разработана система научно обоснованных мероприятий по гигиеническому и противоэпидемическому обеспечению пассажирских перевозок на железнодорожном транспорте. Создана правовая и методическая база для предупредительного и текущего санитарного надзора в области гигиены и эпидемиологии пассажирских перевозок, нормативно-методические документы внедрены в практику врачебно-санитарных служб железных дорог, приняты к реализации проектными, вагоностроительными и вагоноремонтными организациями. Организован санитарно-гигиенический мониторинг пассажирских объектов железнодорожного транспорта, включающий контроль за санитарно-гигиеническими и микробиологическими показателями воздушной среды пассажирских и служебных помещений вокзалов и пассажирских поездов, а также контроль за показателями здоровья работников, обеспечивающих пассажирские перевозки с использованием донозологических признаков патологии. Выявлены особенности бактериального аэропланктона пассажирских объектов. Установлено повышение показателей бактериального загрязнения воздуха пассажирских объектов в летнеосенние периоды года по сравнению с зимним. Выявлена прямая зависимость между уровнями микробного загрязнения воздуха пассажирских помещений вокзалов и интегральными показателями антиинфекционной устойчивости организма работников железнодорожных вокзалов, обслуживающих пассажирские перевозки, а также числом лиц с измененными показателями иммунного статуса.
Ключевые слова: железнодорожные пассажирские перевозки, гигиеническая и противоэпидемическая безопасность, санитарно-гигиенический мониторинг, методы и средства обеззараживания, охрана окружающей среды
Vil'kM.F., Korotich L.P., Polyakova V. - A SCIENTIFIC PROVIDING FOR THE SYSTEM OF HYGIENIC OPTIMIZATION AND ANTI-EPIDEMIC SAFETY OF RAIL RIDERSHIP
Federal State Unitary Enterprise "The All-Russian Research Institute of Railway Hygiene" ofthe Federal Servicefor Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare, 125438, Moscow, Russian Federation
The system of scientific and reasonable measures for hygienic and anti-epidemic providing of rail ridership is elaborated. The legal and methodical base for precautionary and current sanitary inspection in the field of hygiene and epidemiology of ridership has been created, standard and methodical documents have been introduced in practice of medical sanitary health services of the railroads and accepted to realization by the design, car-building and car-repair organizations. Sanitary and hygienic monitoring for rail ridership, including control for sanitary, hygienic and microbiological indices of the air environment of passenger and service premises of stations and passenger trains, and also control for indices of health of the workers providing ridership, with use of pre-nosological symptoms of pathology is organized. Features of a bacterial aero-plankton of passenger objects are revealed. The increase of indices of bacterial pollution of air in passenger objects during the summer-autumn periods of year in comparison with winter period is established. Direct relationship between levels of bacterial air pollution ofpassenger rooms of stations and integrated indices of anti-infectious stability of an organism of workers of the railway stations serving ridership, and also number ofpersons with the changed indices of the immune status is revealed.
Key words: rail ridership, hygienic and anti-epidemic safety, sanitary- hygienic monitoring, methods and means of disinfecting, environmental protection
Железнодорожный транспорт является одной из ведущих отраслей народного хозяйства, выполняющей пассажирские и грузовые перевозки и во многом определяющей экономический и стратегический потенциал страны в целом. Ежегодно крупнейшая транспортная компания страны - ОАО "Российские железные дороги" перевозит
свыше 1,1 млрд пассажиров. Перевозочный процесс обеспечивает многотысячный (свыше 1 млн) контингент работников железнодорожного транспорта, выполняющий непрерывный, круглосуточный режим технологического процесса пассажирских перевозок. Для обеспечения устойчивой работы железнодорожного транспорта, созда-
26
ния комфортных и безопасных условий проезда пассажиров необходима научно обоснованная система гигиенической и противоэпидемической надежности пассажирских перевозок. Обеспечение перевозочного процесса предполагает решение не только технических, но и комплекса гигиенических проблем. Они, в первую очередь, касаются охраны здоровья пассажиров и работников, обеспечивающих пассажирские перевозки.
Железнодорожные вокзалы являются сложными коммунальными объектами, требующими строгого предупредительного и постоянного текущего санитарного надзора для профилактики массовых инфекционных и паразитарных заболеваний. В летне-осенние периоды года в пассажирских помещениях крупных железнодорожных вокзалов одновременно могут находиться десятки тысяч пассажиров.
Железнодорожный пассажирский вагон как место временного, в том числе и длительного (до 7 сут) пребывания пассажиров имеет весьма специфичную среду обитания, отличающуюся от среды обитания пассажирских помещений других видов общественного транспорта и стационарных объектов. Факторы вагонной среды характеризуются высокой динамичностью во времени, зависят от степени пассажирского заселения, эпидемиологической ситуации на территории, по которой следует поезд, от качества санитарно-технического оснащения: систем вентиляции, отопления, водоснабжения и др.
На объектах массового сосредоточения людей возникает "неблагоприятное" сочетание основных эпидемиологических факторов: наличия лиц в стадии заболевания или продромальной стадии болезни, большого количества лиц, относительно восприимчивых к тем или иным инфекциям, и соответствующих условий для распространения инфекций. Нельзя исключить и случаи перевозок инфекционных больных в период инкубации или бактериовыделителей в общем потоке здоровых пассажиров. В обстановке скученности людских контингентов на железнодорожных вокзалах, в пассажирских поездах дальнего следования и пригородного сообщения эти факторы приобретают особое эпидемиологическое значение, связанное с потенциальной опасностью одновременного заражения большого количества людей и быстрого распространения инфекционных заболеваний в различные населенные пункты страны.
В условиях современной нестабильной политической ситуации в мире и в стране железнодорожные вокзалы и пассажирские поезда в силу массового скопления людей могут явиться потенциальными объектами для террористического применения на них биологических и химических средств массового поражения. Поэтому железнодорожный транспорт относится к отраслям с повышенным риском возникновения чрезвычайных ситуаций и потенциально возможных массовых заболеваний и поражений людей.
В связи с изложенным медико-профилактическое обеспечение пассажирских перевозок на железнодорожном транспорте является одним из важнейших направлений деятельности органов государственного здравоохранения и санэпиднадзора на железнодорожном транспорте, а разработка системы научно обоснованных мероприятий по гигиеническому и противоэпидемическому обеспечению железнодорожных перевозок - одно из основных и ведущих направлений деятельности ФГУП ВНИИ железнодорожной гигиены Роспотребнадзора.
В методическом плане научно-исследовательские разработки института основаны на современных кон-
цепциях, анализе зарубежных и отечественных источников литератур, а также на многолетнем опыте собственных экспериментальных и натурных испытаний на пассажирских объектах железнодорожного транспорта. Институт располагает развитой лабораторной базой, позволяющей проводить на современном уровне отработку новых методик исследований, гигиенические испытания новой техники, совершенствовать показатели гигиенической оптимизации пассажирских объектов и системы противоэпидемического обеспечения как в штатных условиях эксплуатации, так и при чрезвычайных ситуациях. Разработанный перечень нормативнометодических материалов в основном внедрен в практику врачебно-санитарных служб железных дорог, принят к реализации проектными, вагоностроительными и вагоноремонтными организациями. Значимость исследовательских разработок, внедренных нормативных документов и рекомендаций направлена на повышение комфортности проезда пассажиров и обеспечение устойчивой системы противоэпидемических мероприятий.
ФгуП ВНИИЖг Роспотребнадзора практически создана правовая и методическая база для предупредительного санитарного надзора в области гигиены и эпидемиологии пассажирских перевозок. Специалисты института принимают непосредственное участие в решении вопросов проектирования и комплексного освоения выпуска всех видов нового подвижного состава, объемов и качества проведения заводского и деповского ремонта, планирования и эксплуатации технических станций, где обеспечивается подготовка вагонов в рейс. Вопросы научной организации гигиенического обеспечения пассажирских перевозок решаются институтом в соответствии с основными положениями федеральных законов Российской Федерации, в соответствии с "Санитарными правилами по организации пассажирских перевозок на железнодорожном транспорте" (СП 2.5.1198-03 с Изменениями N° 1 и 2). Гигиенической экспертизе подлежат все новые типы вагонов поездов дальнего, межобластного и пригородного сообщений, дизель-поездов и вагонов ресторанов, а также вагоны после капитальновосстановительного ремонта. Специалистами института проводится экспертная оценка Технических заданий, Технических условий и всех проектов на изготовление новых образцов пассажирского подвижного состава, а также на модернизацию существующих типов, изготовление отдельных элементов оборудования и санитарнотехнического оснащения. Обязательной гигиенической оценке подлежат все строительные и отделочные материалы, дезинфицирующие и моющие средства, оборудование, продукты питания и виды услуг.
Создание перспективных пассажирских вагонов с повышенными потребительскими качествами неизбежно предполагает обоснованность внедрения современных гигиенических требований по обеспечению более комфортных условий проезда пассажиров, повышению гарантий безопасности их в вагонах, экологической чистоте примененного оборудования и материалов, а также к расширению объема оказываемых пассажирам услуг. Отечественными фирмами с методическим участием института разработаны новые типы пассажирских вагонов с 4-6 купе. Каждое купе оснащено как стационарный гостиничный номер, купе оборудовано отдельным санитарно-техническим блоком (душевая, туалет) и современными средствами телекоммуникаций (телевизор, выход в Интернет). Предлагаемая мебель в купе с помощью кнопочных устройств может по желанию пассажи-
27
[гиена и санитария 1/2013
ра легко трансформироваться и перемещаться. Расширен сервис услуг, предлагаемых пассажирам в вагонах пригородного и межобластного сообщения.
Научную новизну исследований составляют обоснование эргономических требований к оборудованию вагонов, разработанных с учетом Атласа антропометрических показателей населения России, разработка физических, химических и микробиологических показателей среды на подвижном составе на уровнях, обеспечивающих безопасность работающих и пассажиров.
Наработанный опыт ликвидации последствий пожаров в пассажирских вагонах позволил включить в перечень обязательных требований при сертификации вагонной продукции показатели биологической безопасности материалов вагонов и постельных принадлежностей в условиях пожара, оценку уровней загрязнения воздуха продуктами термической деструкции конструкционных и отделочных материалов вагонов.
По инициативе института в практике отечественного вагоностроения применяются только трудногорючие материалы, что значительно снизило опасность поражения людей при крушениях подвижного состава.
Принципиально новым гигиеническим требованием к созданию вагонов нового типа является оборудование их экологически чистыми замкнутыми системами сбора и удаления канализационных стоков. Оснащение вагонов таким оборудованием существенно улучшило комфортность условий для работников поездных бригад и пассажиров, а также позволило принципиально решить вопросы защиты окружающей среды на железнодорожном транспорте от микробного и паразитарного загрязнения. Разработка новых гигиенических критериев предполагает необходимость и новых технических решений на подвижном составе, которые по инициативе института включаются во вновь разрабатываемые нормативные документы (Технические регламенты Таможенного союза "О безопасности железнодорожного подвижного состава", "О безопасности высокоскоростного железнодорожного транспорта", "О безопасности инфраструктуры железнодорожного транспорта" 2011 г., гОСТ Р Вагоны локомотивной тяги. Общие технические требования - новая редакция, 2012 г.).
В настоящее время обслуживание пассажирских вагонов, оборудованных экологически чистыми туалетными комплексами (ЭЧТК), в основном осуществляется на стационарных комплексах обслуживания (СКО) пассажирских поездов. СКО представляет собой герметически замкнутую экологически безопасную систему, разработанную с участием института отечественной фирмой "Отраслевой центр внедрения новой техники". СКО предназначен для удаления, сбора и транспортировки стоков из баков-сборников пассажирских вагонов локомотивной тяги и электропоездов, промывки и дезинфекции баков сборников и системы трубопроводов магистральной откачки. Внедрение ЭЧТК и СКО на сети железных дорог направлено на улучшение экологической и эпидемиологической обстановки на железнодорожном транспорте за счет уменьшения загрязнения верхнего строения пути, снижения уровня заболеваемости работников путевого хозяйства, служб энергоснабжения и сигнализации, централизации и блокировки, работающих на железнодорожных путях, предоставления пассажирам возможности пользоваться туалетами не только в пути следования состава, но и на стоянках и в пределах санитарных зон. Особенно актуально это для крупных городов, курортных зон и природоохран-
ных территорий. Внедрение указанного оборудования направлено не только на обеспечение соответствия состояния железных дорог требованиям экологических и природоохранных организаций, но и на приведение российских железных дорог к международным экологическим нормам.
Под методическим руководством института на сети железных дорог страны введен санитарно-гигиенический мониторинг за пассажирскими объектами железнодорожного транспорта, который предусматривает плановый контроль за санитарно-гигиеническими и микробиологическими показателями воздушной среды пассажирских и служебных помещений железнодорожных вокзалов и пассажирских поездов, особенно международного сообщения, а также контроль за показателями здоровья работников, обеспечивающих пассажирские перевозки.
Внедрение мониторинга послужило действенным инструментом значительного улучшения гигиенического и противоэпидемического обеспечения пассажирских перевозок.
Важным разделом работ института является проведение исследований по отработке информативных, пригодных для массовых обследований методов оценки интегральных показателей иммунного статуса профессиональных коллективов. Разработанный комплекс иммунологических методик для выявления ранних, на доклиническом уровне, показателей здоровья работников железнодорожного транспорта включен в систему санитарно-гигиенического мониторинга объектов массового скопления людей.
Научная новизна исследований по изучению санитарно-микробиологических критериев оценки воздуха объектов массового скопления людей позволила установить, что основы бактериального аэропланктона пассажирских объектов железнодорожного транспорта составляют микроорганизмы антропогенного происхождения. Выявлены общие и специфические особенности фонового бактериального аэропланктона пассажирских объектов. Для всех пассажирских объектов установлено повышение показателей бактериального загрязнения воздуха в летне-осенние периоды года (периоды наибольшего пассажиропотока) по сравнению с зимним.
Впервые выявлена прямая связь между уровнями микробного загрязнения воздуха пассажирских помещений объектов массового скопления людей и степенью антиинфекционной устойчивости организма работников железнодорожных вокзалов, обслуживающих пассажирские перевозки, а также числом лиц с измененными показателями иммунного статуса. Полученные материалы выявили значимость нормативных микробиологических показателей воздуха в пассажирских стационарных и подвижных объектах для противоэпидемической безопасности проезда пассажиров.
С целью профилактики воздушно-капельных инфекций и противоэпидемической безопасности проезда пассажиров разработаны эффективные режимы обеззараживания воздуха железнодорожных вокзалов с помощью УФ установок ЗАО НПО "ЛИТ", а также УФ-установок "Альфа-01" и "Альфа-02" на основе ксеноновых ламп.
К приоритетным следует отнести исследования по разработке для железнодорожных вагонов постельных принадлежностей с заданными гигиеническими показателями: одеяла из антимикробных тканей, нового типа матрацы с наполнителем из отечественного сырья, об-
28
ладающие антимикробными и антисволакивающими свойствами, микробонепроницаемые ткани, ковровые покрытия с грязе-, пыле- и маслоотталкивающими свойствами и др. Проведены с положительным результатом гигиенические исследования по оценке эффективности применения в железнодорожных вагонах постельного белья одноразового и краткосрочного пользования из нетканых материалов отечественного производства различных фирм. Внедрение в пассажирских вагонах указанных выше материалов и изделий способствует значительной оптимизации внутривагонной среды по микробиологическим показателям и тем самым снижает риск возникновения перекрестных инфекций, передающихся контактным путем, а также инфекций с воздушнокапельным путем передачи.
Большое противоэпидемическое и профилактическое значение в обеспечении безопасных условий проезда пассажиров имеет систематическое проведение на объектах железнодорожного транспорта дезинфекции, дезинсекции и дератизации. Научные исследования института по данному вопросу направлены на разработку новых методов и средств обеззараживания объектов с использованием в основном физических методов обеззараживания: уФ-излучение высокоэффективных ксеноновых ламп, ионизирующих излучений и озона. Сертификационные испытания новых дезинфекционных препаратов значительно повышают эффективность проведения профилактических мероприятий и тем самым повышают противоэпидемическую безопасность пассажирских перевозок. для повышения качества профилактической санитарной уборки пассажирских объектов изучаются вопросы создания и внедрения уборочного инвентаря с заданными показателями.
Серьезной до конца не решенной проблемой противоэпидемической безопасности на объектах железнодорожного транспорта является сбор и утилизация твердых бытовых отходов из пассажирских вагонов, играющих при неупорядоченном их сборе существенную роль в загрязнении полосы отвода вдоль полотна железной дороги, а также в черте крупных станций. В связи с этим разработаны и внедрены в практику методические рекомендации по санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому обеспечению утилизации твердых бытовых отходов из объектов, связанных с пассажирскими перевозками. На основе изучения зарубежного опыта обоснована целесообразность внедрения селективного (раздельного) сбора твердых бытовых отходов.
Стратегия национального здравоохранения в области инфекционных заболеваний неизбежно должна учитывать проблему противодействия терроризму, который из чисто теоретического явления начинает приобретать натуральные черты. В связи с этим профилактика массовых инфекционных заболеваний на основе научно обоснованной системы медико-санитарных мероприятий по предупреждению, раннему выявлению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций на объектах массового сосредоточения людей железнодорожного транспорта имеет огромное не только медицинское, но и стратегическое значение. Специальные исследователь-
ские работы позволили получить новые теоретические сведения о динамике путей распространения поражающих агентов на объектах массового скопления людей железнодорожного транспорта, сроках выживаемости бактериальных агентов в воздухе и на поверхностях объектов и разработать предложения по совершенствованию системы защиты от возникновения очагов массовых инфекционных заболеваний. Основные результаты включены в нормативно-техническую документацию по проектированию пассажирских объектов.
гигиенические требования к повышению комфортности пассажиров предусматривают необходимость разработки вопросов организации питания пассажиров и работников поездных бригад. Впервые на основе современных гигиенических требований совместно со специалистами Института питания РАМН разработаны пищевые рационы питания для обслуживающего персонала с учетом энергозатрат при различной протяженности маршрута. Разработаны санитарно-гигиенические требования к размещению и устройству в пассажирских поездах различного типа предприятий общественного питания (ресторан, кухонные мини-блоки на 1 или 2 купе, буфеты и др.). для профилактики инфекционных заболеваний с алиментарным путем передачи инфекции доказана необходимость внедрения на сети дорог санитарно-гигиенического контроля за предприятиями общественного питания в поездах и на вокзалах.
Значительно усовершенствованы санитарногигиенические требования к проектированию и эксплуатации железнодорожных вокзалов, парков экипировки и подготовки вагонов в рейс, содержанию и оборудованию санитарных тупиков, введена обязательная санитарная паспортизация всех пассажирских объектов. На базе института создан испытательный центр Системы сертификации на федеральном железнодорожном транспорте. В испытательном центре проводят испытания современного пассажирского подвижного состава, включая высокоскоростной.
Безусловно, многие вопросы медико-профилактического обеспечения пассажирских перевозок требуют своего дальнейшего развития. Это касается вопросов разработки и внедрения приборов автоматического слежения за показателями микробного и химического загрязнения пассажирских объектов, дальнейшего совершенствования работы сети наблюдения и лабораторного контроля за объектами массового скопления людей, повышения объемов и качества целенаправленной подготовки врачебных кадров железных дорог по гигиене и актуальным вопросам эпидемиологии пассажирских перевозок на базе кафедры железнодорожной гигиены Первого Московского медицинского университета им. И. М. Сеченова, продолжения исследований по повышению противоэпидемической безопасности систем водоснабжения, вентиляции и кондиционирования воздуха и др. для успешной реализации перспективного плана исследований необходимо решение вопросов усиления кадрового звена научных сотрудников, привлечения в институт молодых специалистов.
Поступила 18.05.12
29
