CC BY
36
Научно-практическая конференция с международным участием «Национальный и международный опыт охраны репродуктивного здоровья детей и молодежи» (16-18 апреля 2019 г., Москва): официальный отчет
C 16 по 18 апреля 2019 г. в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России проходила III Научно-практическая конференция с международным участием «Национальный и международный опыт охраны репродуктивного здоровья детей и молодежи», собравшая на одной площадке гинекологов, детских урологов-андрологов, генетиков, эндокринологов, хирургов, анестезиологов-реаниматологов, психотерапевтов, медицинских психологов, педиатров, терапевтов, онкологов, врачей по гигиене детей и подростков, а также врачей общей практики.
Актуальность и организаторы
Как известно, 2018-2027 гг. в Российской Федерации объявлены Десятилетием детства. К числу необходимых фундаментальных преобразований в рамках Десятилетия детства отнесены вопросы поддержки материнства и детства, а также улучшения демографической ситуации в стране. Этой актуальной проблеме всесторонне соответствовала тематика научно-практической конференции, в рамках которой состоялся ряд пленарных сессий, посвященных современным аспектам профилактики, диагностики и лечению заболеваний органов репродуктивной системы у детей, подростков и молодежи. Организаторами конференции выступили Министерство здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, кафедра акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии факультета послевузовского профессионального образования врачей ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)» Минздрава России и конгресс-оператор ООО «МЕДИ Экспо».
Руководителем организационного комитета конференции был выбран академик РАН, заслуженный деятель науки РФ, директор ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии Института профессионального образования ФГАОУ ВО «Первый
Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)» Минздрава России Геннадий Тихонович Сухих. Председателями организационного и научного комитетов стали доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, заведующий 2-м гинекологическим отделением (детского и юношеского возраста) Института неонатологии и педиатрии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии Института профессионального образования ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)» Минздрава России, главный внештатный специалист по гинекологии детского и юношеского возраста Министерства здравоохранения Российской Федерации, президент Ассоциации детских и подростковых гинекологов Елена Витальевна Уварова и доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ, заместитель директора по научно-лечебной работе ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минзрава России, председатель правления Межрегиональной общественной организации детских урологов-андроло-гов, заместитель председателя президиума Российского общества урологов, Андрей Юрьевич Павлов.
Члены организационного и научного комитетов: Абдуллаев Ф.К., Адамян Л.В., Андреева Е.Н., Аполихин О.И., Ашрафян Л.А., Ахметшин Р.З., Баранов А.А., Баранов И.И., Байбарина Е.Н., Богданова Е. А., Болотова Н.В., Вихляева Е.М., Володько Е.А., Врублев-ский С.Г., Вяжевич Ю.П., Гамидов С.И., Глыбина Т.М., Гуркин Ю.А., Гус А.И., Дегтярев Д.Н., Дерюгина Л.А., Долгушина В.Ф., Долгушина Н.В. Дубровина С.О., Запорожец Э.Е., Заро-ченцева Н.В., Зильбер Н.А., Зубков В.В., Иванец Т.Ю., Ипатова М.В., Ипполитова М.Ф., Казанская И.В., Киселев В.И., Коварский С. Л., Коколина В.Ф., Кохреидзе Н.А., Круто-ва В.А., Кузнецова И.В., Куценко И.И., Левенец С.А., Малышкина А.И., Мардоян М.А., Ме-новщикова Л.Б., Морозов Д.А., Муслимова С.Ю., Намазова-Баранова Л.С., Нечушкина И.В., Николаев В.В., Николаева Е.Б., Окулов А.Б., Павлов А.Ю., Павлович С.В., Пивень Л.А., Поляков В.Г., Прилепская В.Н., Поддубный И.В., Разумовский А.Ю., Рошаль Л.М., Ру-дин Ю.Э, Серов В.Н., Сибирская Е.В., Тарусин Д.И., Ткаченко Л.В., Файзулин А.К., Филиппова Е.А., Филиппов О.С., Чечулина О.В., Чумакова О.В., Чупрынин В.Д., Чундокова М.А., Шарков С.М., Шешко Е.Л., Шмаков Р.Г., Яроцкая Е.Л., Яцык С.П. В исполнительный комитет вошли: Батырова З.К., Джангишиева А.К., Данилушкина Е.О., Казанков О.М., Киселева И.А., Кругляк Д.А., Кумыкова З.Х., Латыпова Н.Х., Сальникова И.А., Хащенко Е.П.
Среди международных экспертов в конференции с докладами приняли участие Zoran Stankovic (Сербия), Efthimios Deligeoroglou (Греция), Vasileios Karountzos (Греция), Zana Bumbuliene (Литва), С.А. Левенец (Украина), Ж.А. Шамсиев (Узбекистан), И.В. Бабенко-Сорокопуд (Донецк). Заявка по учебному мероприятию одобрена комиссией по оценке соответствия учебных мероприятий и материалов для непрерывного медицинского образования (НМО) установленным требованиям координационного совета по развитию непрерывного медицинского и фармацевтического образования Министерства здравоохранения РФ, получила 18 баллов НМО. После официального приветствия всех участников, спикеров, делегатов, зарубежных экспертов Геннадий Тихонович Сухих передал слово председателю научного и организационного комитетов Елене Витальевне Уваровой, представившей сообщение от Минздрава России, поздравления и напутственные слова Елены Николаевны Байбариной, в которых были высоко оценены заслуги и достижения российской науки в области детской и молодежной гинекологии, лечения и профилактики заболеваний. К сожалению, председатель Комитета Государственной Думы по охране здоровья, заместитель председателя президиума Российской ассоциации детских хирургов, талантливый детский хирург Дмитрий Анатольевич Морозов не смог присутствовать на конференции, но через В.В. Карпова он передал слова приветствия и пообещал, что в Десятилетие детства особое внимание будет уделено реальным шагам в пользу детства, ребенка и семьи, а также выразил уверенность в том, что конференция предложит новые подходы к организации оказания специализированной гинекологической и уроандрологической медицинской помощи, сохраняя традиции русской медицинской школы. Крайне важным стало приветствие педиатра и хирурга, общественного деятеля, президента и директора ГБУЗ г. Москвы «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии» Департамента здравоохранения г. Москвы, президента Национальной медицинской палаты, Детского доктора мира, доктора медицинских наук, профессора Леонида Михайловича Рошаля. В нем Леонид Михайлович поздравил участников III конференции, посвященной репродуктивному здоровью российской молодежи, которое чрезвычайно важно для будущего страны.
Официальная статистика
По официальным данным, в работе конференции приняли участие 337 участников, а также 168 онлайн-участников в течение 3 дней трансляции из 9 стран мира (Австралия, Беларусь, Греция, Казахстан, Литва, Россия, Сербия, Узбекистан и Украина),
53 субъектов РФ (Москва, Санкт-Петербург, Амурская, Астраханская, Курганская, Липецкая, Московская, Мурманская, Нижегородская, Новосибирская, Омская, Орловская, Пензенская, Ростовская, Рязанская, Саратовская, Сахалинская, Свердловская, Смоленская, Тамбовская, Тверская, Томская, Ульяновская, Челябинская, Белгородская, Брянская, Владимирская, Волгоградская, Вологодская, Воронежская, Ивановская, Иркутская, Кемеровская, Кировская, Костромская области, республик Чечня, Чувашия, Башкортостан, Дагестан, Удмуртия, Хакасия, Коми, Крым, Татарстан, Мордовия, Ингушетия, Кабардино-Балкария, Забайкальский, Краснодарский и Красноярский, Хабаровский, Приморский, Ставропольский края). 158 докладчиков выступили с научнообразовательными лекциями и активно обсуждали главные темы конференции: детская урология-андрология, детская эндокринология, педиатрия, эндокринология.
Научная программа
Все 3 дня практически непрерывной работы конференции были посвящены обсуждению актуальных проблем детской репродуктологии: синдром поликистозных яичников (СПКЯ), преждевременная недостаточность яичников, различные пороки органов репродуктивной и мочеполовой систем мальчиков и девочек, аномальные маточные кровотечения, профилактика спаечной болезни, коррекция врожденных пороков развития у мальчиков, эндометриоз у девочек-подростков, контрацепция и опухолевые процессы. В президиум 1-го пленарного заседания работы конференции вошли Сухих Г.Т., Байбарина Е.Н., Рошаль Л.М., Адамян Л.В., Серов В.Н., Киселев В.И., Ашрафян Л.А., Аполихин О.И., Яцык С.П., Дегтярев Д.Н., Зубков В.В., Долгушина В.Ф., Уварова Е.В., Богданова Е.А., Казанская И.В., Гамидов С.И., Павлов А.Ю., Шарков С.М., Bumbuliene Zana, Stankovic Zoran, Deligeoroglou Efthimios, Karountzos Vasileios, Шамсиев Ж.А., Бабенко-Сорокопуд И.В.
Заседание открыл Г.Т. Сухих, рассказав о стратегических направлениях в развитии детской и подростковой гинекологии и андрологии, важности сохранения репродуктивного здоровья девочек и мальчиков в равной степени. Далее Е.В. Уварова представила участникам конференции доклад об основных проблемах репродуктивного здоровья и о некоторых аспектах их решения у девочек в России, подробно осветив факторы риска заболевания репродуктивной системы подростков: инфекционные, соматические и гинекологические заболевания, прием лекарственных препаратов, проблемы стратегического планирования лечения детей с урологическими заболеваниями как следствие тактических ошибок, состояние репродуктивного здоровья девочек в Северо-Западном федеральном округе, обновленные данные
Уварова Елена Витальевна - профессор, доктор медицинских наук, президент Межрегиональной общественной организации «Объединение детских и подростковых гинекологов»
по репродуктивному здоровью девочек г. Москвы, особенности репродуктивного здоровья девочек Московской области, репродуктивное поведение молодежи аграрного социума, контрацептивные предпочтения студентов VI курса и ординаторов акушеров-гинекологов медицинского университета до и после обучения по циклам «Инновации в контрацепции», преимущества выбора гормональной контрацепции у молодежи, метафолин в составе комбинированных оральных контрацептивов (КОК): зачем он нужен молодым здоровым девушкам. Представители волонтерского движения по формированию репродуктивного здоровья подростков г. Иваново представили свои результаты работы с молодежью, пропагандой здорового образа жизни, сексуального воспитания и образования среди подростков. Н.А. Зильбер выступила с докладом «Дети, рожденные в результате использования вспомогательной репродуктивной технологии»; С.И. Елгина и Е.Н. Никулина озвучили основные показатели репродуктивного здоровья девушек-подростков, рожденных недоношенными, рассказали о резервах репродуктивного потенциала Хакасии: особенности роста и развития девочек коренного и пришлого населения республики; данные от пре- до постнатальной диагностики врожденных наследственных болезней на примере Свердловской области огласила Е.Б. Николаева; были рассмотрены возможности ультразвуковой диагностики у девочек с пороками развития мочеполовой системы, влияние физиологической беременности на показатели сосудистой жесткости, комплексное сопровождение пациентов с нарушениями пищевого поведения, обратившихся в службу охраны репродуктивного здоровья.
В президиум 2-го пленарного заседания 1-го дня вошли профессора Андреева В.О., Куценко И.И., Болотова Н.В., Кузнецова И.В., Левенец С.А., Сибирская Е.В., Казанская И.В., доктора медицинских наук Ипатова М.В. и Муслимова С.Ю., Кагои^ов Vasileios. Основные темы этого заседания: эмоциональные факторы, влияющие на здоровье молодежи, стресс, питание и овариальная дисфункция у подростков, нарушение менструального цикла. Доклад об особенностях психоэмоционального статуса девочек-подростков в крупной промышленной агломерации представила молодой ученый З.Н. Базарова. Далее были заслушаны сообщения и доклады по следующим темам: негормональная терапия стресс-зависимых нарушений менструального цикла у молодых женщин; доклад молодого ученого С.С. Андреевой о мо-лекулярно-генетических маркерах в дифференциальной диагностике олигоменореи у подростков; алгоритм ведения девочек с олигоменореей и вторичной аменореей; первичная олигоменорея и возможности ее немедикаментозной коррекции; особенности полового созревания у девочек с эндокринопатиями, кисспептиновые меха-
низмы нарушения менструального цикла у девочек-подростков; неконтрацептивные эффекты КОК: возможности коррекции микробиоциноза влагалища; преждевременная недостаточность яичников в раннем репродуктивном возрасте и современные аспекты ее диагностики и ведения; современная тактика ведения пациенток с синдромом Тернера с учетом молекулярно-генетического обследования; заместительная терапия эстрогенами и сердечно-сосудистые факторы риска при синдроме Тернера, методы аппаратной физиотерапии у девочек с пороками органов мочеполовой системы, вопросы применения прогестагенов для коррекции менструального цикла в раннем репродуктивном периоде жизни; мастит и фиброаденомы как самая частая патология молочной железы у детей и молодежи. Рассмотрен клинический случай опухоли маточной трубы у девочки.
На пленарном заседании 2-го дня конференции «Проблема дисменореи и пути решения» обсуждались возможности раннего предупреждения состояний, сопровождающихся дисменореей у подростков, а также были предложены варианты дифференцированного лечебного подхода. 17 апреля 2019 г. были озвучены 20 докладов, в том числе зарубежных экспертов о роли жировой массы тела и прочих эндокринных факторов в восстановлении менструального цикла у подростков, страдающих анорексией (The role of body fat mass and other endocrine factors, in menstrual recovery of adolescents with Anorexia Nervosa) V. Karountzos (Греция). Кроме того, рассмотрены следующие темы: гиперандрогенизм и СПКЯ у подростков (Hyperandrogenism and PCOS in adolescents) от Z. Bumbuliene (Литва); вопросы подбора КОК для пациенток раннего репродуктивного возраста, которые боятся набрать массу тела; дисфункциональное маточное кровотечение, оценка и лечение в подростковом возрасте (Dysfunctional Uterine Bleeding. State of the Art in Evaluation Management and Treatment during Adolescence) E. Deligeoroglou (Греция); аномальные маточные кровотечения, включающие коагулопатию и другие нарушения менструального цикла (Abnormal Uterine Bleeding including coagulopathies and other menstrual disorders) E. Deligeoroglou, V. Karountzos (Греция).
После выступлений зарубежных экспертов состоялось совещание главных внештатных специалистов гинекологов детского и юношеского возраста округов и субъектов РФ.
На пленарном заседании по онкологическим рискам у детей и молодежи были рассмотрены вопросы профилактики и терапии доброкачественных и злокачественных заболеваний репродуктивной системы детей и молодежи. Сегодня медицинская наука в области онкологических заболеваний претерпевает мощный бум технологий и инновационных решений, над которыми работают лучшие умы мировой науки.
Также во 2-й день конференции прошел уникальный мастер-класс по офисной гистероскопии у молодых девушек, проведенный профессором Е.В. Уваровой при поддержке коллег. Елена Витальевна в режиме реального времени отвечала на вопросы и рассказывала о манипуляциях в операционной. По возвращении Елены Витальевны из операционной состоялось горячее обсуждение, было задано много вопросов, в том числе от иностранных коллег.
3-й день конференции был посвящен урологии и андрологии, а также редким эндокринным патологиям. Конференция вызвала большой интерес у научных деятелей с многолетним опытом и у ряда молодых ученых, среди них А.Д. Идрисов, А.К. Джангишиева, Л.Х. Лукманова, Р.Р. Бикбаева, которые выступили с докладами: «Органосохраняющие операции при перекручивании ножки опухоли яичника: за и против», «Склерозирующий лихен вульвы: новый взгляд на проблему», «Морфологические аспекты склерозирую-щего лихена у девочек», «Синдром Херлина-Вернера-Вундерлиха и его осложнения».
Актуальным остается отсутствие в национальном прививочном календаре России вакцинации от вируса папилломы человека, несмотря на то что зарубежный опыт многих стран указывает на значительное снижение заболеваемости раком шейки матки. В рамках конференции состоялось совещание 40 внештатных специалистов из разных регионов, а также прошли пленарные сессии, посвященные организации специализированной гинекологической и уроандрологической медицинской помощи, новым методам диагностики и лечения невоспалительных и воспалительных заболеваний половых органов у мальчиков. Рассмотрены современные аспекты профилактики и коррекции нарушений полового развития, представлены современные возможности реконструктивно-пластических операций при пороках и травмах половых органов.
В заключение конференции была принята резолюция, состоялось награждение победителей конкурса молодых ученых. Ценные подарки и сертификаты всем победителям лично вручили Г.Т. Сухих и Е.В. Уварова.
Выставка
В рамках научно-практической конференции была представлена выставочная экспозиция, на которой ведущие медицинские и фармацевтические компании продемонстрировали свои последние разработки. ■
Конгресс-оператор ООО «МЕДИ Экспо»
Российские специалисты заявили о необходимости своевременной вакцинации против вируса папилломы человека
Вакцинация девочек-подростков против вируса папилломы человека (ВПЧ) в Шотландии кардинально изменила ситуацию с заболеваемостью раком шейки матки (РШМ) и развитием предрака. Согласно данным исследования, опубликованным в «Британском медицинском журнале» (BMJ), за последние 10 лет с момента начала иммунизации против ВПЧ количество случаев предраковых изменений шейки матки у молодых женщин снизилось практически до нуля. Если Россия не последует этому примеру, через 10-20 лет «спасать, возможно, уже будет некого», считают ведущие российские специалисты. Сегодня РШМ - одно из самых распространенных онкологических заболеваний у женщин, оно занимает 1-е место среди причин смертности от рака у женщин 35-40 лет. И появление вакцины против ВПЧ, который является инфекцией, достоверно ассоциированной с риском развития РШМ, стало большим достижением иммунопрофилактики. В мире уже 86 стран включили вакцину против ВПЧ в свою национальную программу иммунизации, в 16 из них прививают не только девочек, но и мальчиков. Это нужно, для того чтобы сократить распространение штаммов вируса, кроме того, есть типы ВПЧ, которые могут спровоцировать некоторые виды рака и у мужчин.
В рамках исследования, проведенного учеными из нескольких университетов Шотландии, были проанализированы данные скрининга около 140 тыс. молодых женщин, прошедших вакцинацию против ВПЧ с 2008 по 2016 г. Результат превзошел все ожидания: число предраковых заболеваний шейки матки снизилось на 90%. Более того, в рамках исследования было установлено, что заболеваемость ВПЧ-ассоциированными заболеваниями снизилась и среди женщин, не прошедших профилактическую вакцинацию, что свидетельствует о повышении коллективного иммунитета к вирусу среди населения страны.
Программа вакцинопрофилактики ВПЧ в Шотландии признана высокоэффективной, и, как считают авторы исследования, ее результаты в будущем могут лечь в основу программы профилактики РШМ и других ВПЧ-ассоциированных онкозаболеваний во всем мире. Результаты исследования и ситуацию в нашей стране прокомментировали ведущие российские специалисты.
Директор Научно-исследовательского института канцерогенеза ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, член-корреспондент РАН, приглашенный профессор Оксфордского университета Давид Заридзе: «В России заболеваемость и смертность от РШМ растет. Каждый день это заболевание уносит жизни 17 женщин в нашей стране. Чаще всего из-за РШМ женщины погибают в молодом, репродуктивном и работоспособном возрасте -25-40 лет. За последние 10 лет прирост заболеваемости составил около 26%. Больше трети (32%) первичных диагнозов РШМ ставится уже на запущенных (III и IV) стадиях заболевания». Главный специалист гинеколог детского и юношеского возраста Минздрава России, доктор медицинских наук Елена Уварова: «В России вакцинация против ВПЧ идет медленно и малоэффективно, несмотря на ее результативность, доказанную на опыте многих государств. Доказано, что РШМ практически на 100% вызван наличием ВПЧ-инфекции. По разным данным, в первый год сексуальной активности заражение происходит у 42% молодых людей, а в течение первых 5 лет вирусом инфицируется почти 100% сексуально активного населения. Наиболее эффективна вакцинация против ВПЧ до первой встречи с вирусом, т.е. до начала половой жизни - в 12-13 лет. Именно в этом возрасте выраженный иммунный ответ после вакцинации против высокоонкогенных типов вируса формируется быстро и держится в течение продолжительного времени. Мы можем, а значит, обязаны защитить будущее своих детей от угрожающих жизни негативных последствий действия ВПЧ, вовремя их привив». Главный внештатный детский специалист по профилактической медицине Минздрава России, заведующая кафедрой факультетской педиатрии ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, академик РАН Лейла Намазова-Баранова: «Сегодня в 91 стране мира ВПЧ-вакцинация включена в национальные программы иммунизации, более чем в 20 из них используется гендерно-нейтральный подход, когда вакцинируют не только девочек, но и мальчиков. В России ВПЧ-вакцинация пока доступна только части подростков и только в 27 регионах -в рамках региональных календарей. Эти программы тоже показали свои положительные результаты, однако совокупный охват подростков вакцинацией составляет лишь несколько процентов от целевой группы. Но для того чтобы в долгосрочной перспективе у нас было достигнуто снижение заболеваемости РШМ и другими ВПЧ-ассоциированными онкологическими заболеваниями, охват вакцинацией должен составлять не менее 90%! Если сегодня не сделать вакцинацию доступной всем целевым группам, через 10-20 лет спасать, может быть, уже будет некого».
Результаты исследования по эффективности вакцинации против ВПЧ в Шотландии доступны по ссылке: https://www.bmj.com/content/365/bmj.l1161. ■
https://medportal.ru/mednovosti/news/2019/05/14/249hpvvaccination/
Грязный воздух вредит репродуктивной системе нескольких поколений
Загрязняющие вещества из окружающей среды вызывают изменения в процессе развития мозга. В итоге может пострадать половое развитие и фертильность нескольких поколений, предупреждают ученые. Сотрудники Университета Льежа (Бельгия) подвергали беременных мышей и мышей, кормящих потомство, воздействию смеси соединений, влияющих на эндокринную систему. Это приводило к нарушениям в половом развитии мышат и в поведении матерей. Данные отклонения передавались нескольким поколениям. В общей сложности эксперты проанализировали половое развитие 3 поколений грызунов. Самки, рожденные в 1-м и во 2-м поколении, имели нарушения с точки зрения ухода за собственными мышатами. Однако самки из 2-го и 3-го поколения имели отложенное наступление периода полового созревания, измененный репродуктивный цикл и аномальное развитие фолликулов яичников. Значит, страдала их фертильность. Описанные изменения связаны с переменами в экспрессии генов в мозге, сопряженными с регулированием половых гормонов. ■
http://www.meddaily.ru/article/21may2019/gwoznespok
Всемирная организация здравоохранения выпустила рекомендации по здоровому образу жизни для детей младше 5 лет
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустила 1-е руководство по физической активности, малоподвижному поведению и сну для детей младшего возраста (до 5 лет). Руководство основано на систематическом обзоре научных данных в опубликованных исследованиях, касающихся пользы для здоровья физической активности, сна и ограничения времени, проводимого перед экраном (пассивный просмотр развлекательных программ на экране телевизора, компьютера или мобильного устройства).
«Мы видим, что показатели детского ожирения резко возрастают, и становится все более очевидным, что профилактика должна начинаться рано», - сказала Хуана Виллумсен (Juana Willumsen), эксперт Департамента ВОЗ по профилактике неинфекционных заболеваний, внесшая свой вклад в разработку нового руководства.
В новых рекомендациях отмечается, что улучшение физической активности и сна у маленьких детей при одновременном ограничении малоподвижного поведения связано со снижением ожирения. По данным ВОЗ, дети с избыточной массой тела и ожирением, как правило, имеют избыточную массу и ожирение во взрослом возрасте, что подвергает их риску развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Рекомендации варьируют в зависимости от возрастной группы: дети в возрасте до 1 года, от 1 года до 2 лет и от 3 до 4 лет.
Итак, детям до 1 года ВОЗ рекомендует различные виды физической активности несколько раз в день, включая игру на полу и минимум 30 мин времени лежа на животе. Кроме того, не следует, чтобы младенцы находились в сидячем положении в коляске/на высоком стуле/на спине взрослого более 1 ч за один раз. Проводить время перед экраном не рекомендуется.
В возрасте 3 мес и младше необходимо от 14 до 17 ч качественного сна в сутки, от 4 до 11 мес - 1216 ч. Детям от 1 года до 2 лет рекомендуются различные физические нагрузки не менее 3 ч в день, причем речь идет об активной игре, а не о структурированных упражнениях. «Действительно необходимо обеспечить детям возможности для активной игры. Это способ, при котором дети учатся», - отметила Хуана Виллумсен.
Дети не должны принудительно сидеть более 1 ч за один раз. Проводить время перед экраном годовалым детям не рекомендуется, а детям 2 лет нужно ограничить его 1 ч в день. Качественного сна, включая дневной, необходимо 11-14 ч. У детей от 3 до 4 лет различных физических нагрузок должно быть не менее 3 ч в день, причем как минимум 1 ч - средней или высокой интенсивности (игры на открытом воздухе, требующие частого бега или прыжков). Экранное время необходимо ограничивать 1 ч в день, а ежедневный качественный сон должен составлять 10-13 ч.
«Слишком часто я вижу утомленных, перегруженных детей, которые едят на бегу в течение недели и становятся малоподвижными в выходные дни, потому что они устали. Эти рекомендации являются хорошим напоминанием о том, как оставаться здоровым в течение длительного времени. Сделайте сон и физическую активность приоритетными», - отметила педиатр Дженнифер Шу (Jennifer Shu), представитель Американской академии педиатрии.
Ознакомиться с новой версией рекомендаций можно на сайте https://icd.who.int/en. ■
https://medportal.ru/mednovosti/news/2019/04/26/226infants/
