CC BY
21
УДК 616.89.-005.584.1-614.876 Т.М. Молдагалиев
Государственный медицинский университет города Семей
НАУЧНО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ОР ГАНИЗАЦИИ МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА ПОГРАНИЧНЫХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ СРЕДИ ЛИЦ, РОЖДЕННЫХ ОТ ОБЛУЧЕННЫХ РОДИТЕЛЕЙ
Аннотация
Патопсихологический анализ и объективизация психических нарушений среди населения Казахстана, подвергавшегося радиационному воздействию, в результате деятельности Семипалатинского ядерного полигона, проведены на группе потомков, рожденных от облученных родителей (доза облучения 200 и более мЗв). Для сравнения результатов анализа основных изучаемых показателей обследованы лица репрезентативной контрольной группы (не подвергавшиеся радиационному воздействию). Установлено, что в основной группе с психическими нарушениями число лиц с низким уровнем когнитивных возможностей достоверно превышало таковое контрольной группы (р<0,05); зарегистрировано достоверно большее число лиц с высоким уровнем личностной тревожности (48%;16% соответственно. р<0,01); в основной группе так же зарегистрировано большее число лиц по шкале - невротичность, спонтанная агрессивность, застенчивость (р<0,01; р<0,05; р<0,05; р<0,05 соответственно).
Ключевые слова: население, облучение, дозы облучения, потомки, рожденные от облученных родителей, психические нарушения, когнитивные функции, тревожность, пограничные психические расстройства, невро-тичность, спонтанная агрессивность, застенчивость
Актуальность.
Одно из лидирующих мест в структуре факторов стресса радиационных инцидентов (аварии, катастрофы, испытания ядерного оружия) занимает психологический фактор, связанный с неадекватной информацией и возникновением социально-психологической напряженности, радиотревожности, радиофобии. Воздействие этого фактора определяет высокие уровни соматоформных и психосоматических нарушений, снижение качества жизни и состояния здоровья, возникновение паники и слухов у населения и тесно связано в настоящее время с проблемой информационно-психологической безопасности
личности в условиях радиационного риска [1-3].Так, например, исследование психических расстройств в зоне аварии на ЧАЭС были начаты уже в апреле 1986 г. коллективом сотрудников под руководством Ю.А. Александровского. Было опубликовано значительное количество работ [4-6], в которых авторамиустановлено, что психические нарушения играют ведущую роль в структуре всех медицинских последствий этой аварии. Отмечен высокий уровень заболеваемости и полиморфизм клинических синдромов у ликвидаторов аварии на ЧАЭС, полисистемность общей патологии, прогрессирующей в отдаленные после аварии сроки.
Испытания ядерного оружия на Семипалатинском полигоне стали значимым психотравмирующим компонентом для населения, проживающего на территориях, прилегающих к полигону. Высокая распространенность пограничных психических расстройств среди населения, значимость социально-психологических факторов в формировании заболеваний, а также отсутствие обобщающих работ по этой проблеме поставили нас перед необходимостью
Цель исследования.
Разработка научно-методологических основ организации медико-психологического мониторинга пограничных психических расстройств среди лиц, рожденных от облученных родителей.
Результаты и обсуждение.
Результаты исследований, проведенных в НИИ радиационной медицины и экологии [7-11] установлена достоверная связь опосредованного радиационного
воздействия с достоверным превышением числа потомков во II поколении, рожденных от облученных родителей, с нарушениями вегетативной регуляции и дисбаланса функционирования адаптационных гормонов. В этой группе также установлены нарушения неспецифической резистентности организма, проявившиеся в «напряжении» физиологического функционирования вегетативной регуляции и адаптационных гормонов. Во всех случаях при оценке индивидуального распределения физиологических градаций нормы по средним показателям вышеуказанных систем жизнедеятельности в этих группах существенно преобладало число лиц или с нижними границами (функциональное состояние связано со снижением показателей), или с верхними границами (функциональное состояние, связанное с повышением показателей). В этих группах компенсаторные реакции формировались механизмами «напряжения» собственных защитных сил и соответствующим формированием отдельных фаз неспецифической резистентности.
Материалы и методы.
На основании полученных данных разработан алгоритм патопсихологической и лабораторно-инструментальной объективизации соматоформных расстройств в группах потомков во II поколении, рожденных от облученных родителей (рисунок 1).
Можно предположить, что при всех равных условиях действие радиационного фактора риска (прямое и опосредованное) вызывает соматические эффекты среди родителей, подвергавшихся прямому облучению, а опосредованное радиационное воздействие на их потомков в основном формирует донозологические состояния, связанные с нарушениями (в рамках существующих физиологических норм) в ведущих системах жизнеобеспечения организма, что в свою очередь в сочетании с социально-психологической напряженностью населения, проживающих на территориях, прилегающих к СЯП, создает снижение барьера психической резистентности к условиям внешней среды и формированию соматоформных расстройств (рисунок 2).
Пограничные психические расстройства II поколение потомков, рожденных от облученных родителей
Патопсихологическая объективизация
Лабораторная и инструментальная объективизация нарушений неспецифической резистентности
Повышенная возбудимость
Рисунок 1. Алгоритм патопсихологической и лабораторно-инструментальной объективизации пограничных психических расстройств в группах потомков, рожденных от облученных родителей.
В разработанный нами алгоритм мониторинга ППР среди потомков, рожденных от облученных родителей, были включены все «болевые точки» процесса его формирования (рисунок 3). На первый план выдвигаются наиболее пострадавшие от испытаний ядерного оружия районы ВКО с указанием численного состава, проживающего населения, в том числе, лиц, подвергавшихся радиационному воздействию и их потомков (основные группы) и лиц, прибывших на эти территории после 1992 года. Эта информация необходима, так как техническое сопровождение мониторинга, осуществляемого специалистами ЛПУ региона, при научном сопровождении НИИ радиационной медицины и экологии, ученых ГМУ г.Семей в силу соответствующей финансово-экономической составляющей наиболее эффективно.
Имея в своем распоряжении информацию о численном и возрастно-половом составе групп радиационного риска, представленных потомками II поколения, рожденных от облученных родителей, проживающих на контролируемых территориях, врачи ПМСП выполняют ежегодные скрининговые и специальные обследование, сформированных групп, включающие в себя оценку соматического, психического, неврологического статуса, осмотр врачей-специалистов, лабораторные, инструментальные, биохимические исследования. По результатам проведенных обследований, формируются две представительные группы риска, включающие в себя лиц с органной патологией и лиц с пограничными психическими расстройствами (собственно ППР).
Рисунок 2. Схема формирования предрасположенности к развитию пограничных психических расстройств у лиц, рожденных от облученных родителей.
Население районов. прилегающих к СЯП
Общая численность населения
Лица, постоянно проживающие
А
Лица, прибывшие с других территорий Казахстана
ПМСП районов
Г
Группы риска
Лица с общесоматической патологией
Лица с пограничными психическими расстройствами
ЛПУ
ГНАМР
Оказание психотерапевтической помощи
Рисунок 3. Алгоритм мониторинга потомков во II поколении с ППР, рожденных от облученных родителей на различных этапах диагностики и учета.
В конечном счете, информация по результатам распределения групп радиационного риска с отдельными соматическими заболеваниями и ППР передается в НИИРМиЭ для занесения ее в базу данных Государственного научного медицинского автоматизированного регистра (ГНАМР) населения, подвергавшегося действию ионизирующего излучения в результате испытаний ядерного оружия на СИЯП. Такие организационные и технические механизмы необходимы и весьма эффективны, так как позволяют специалистам НИИРМиЭ разрабатывать конкретные рекомендации по профилактике и реабилитации групп радиационного риска с ППР, а специалистам лечебных учреждений внедрять их и проводить профилактические и реабилитационные мероприятия.
Литература:
1.Александровский Ю.А., Румянцева Г.М., Юров В.В., Мартюшов А.Н. Динамика психической дезадаптации в условиях хронического стресса у жителей районов, пострадавших после аварии на Чернобыльской АЭС // Ж. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова, -1991, Т. 91, вып.12, - С.3-6.
2. Сединина Н.С., Кузнецов О.И., Червенко Ю.П. Особенности психогенных реакций участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленном периоде. // Здоровье семьи - 21 век. - Материалы Y111 Международной научной конференции. -Гоа, Индия, - 2004. - C. 253-254.
3. Baum A., Gatchel R.J., Schaeffer M.A. Emotional, behavioral and physiological effects of chronic stress at Tree Mile Island // J. Consulting Clin. Psychol. 1983. - Vol.51, N 4. - P.565-572.
4. Краснов В.Н. и др. Медицинские последствия Чернобыльской катастрофы в отдаленном периоде. - М., 2001 - С. 37-46.
5. Нягу А.И., Логановский К.И. Нейропсихиатрические эффекты ионизирующих излучений. Киев, - 1998; - 350с.
6. Ветров С.Д. Пограничные психические расстройства у эвакуированных из Припяти (период отдаленных последствий аварии на ЧАЭС). Автореф. диссерт. канд. мед. наук, - Москва, 1996.
7. Чайжунусова Н.Ж, Токанова Ш.Е., Довгаль Г.Д. Результаты исследований здоровья потомков лиц, подвергшихся испытаниям ядерного оружия на СИП. // IV Межд. научно-практ. конф. СГМУ «Экология. Радиация. Здоровье», Семей. - 2010, - С 246.
8. Buleukhanova R., Apsalikov K., Chaizhunusova N., Muldagaliev T. Vegetative régulation disturbances of functioning visceral systems at exposed persons of the Semipa-latinsk nuclear test site. //16 th Hiroshima International Simposium. Hiroshima Black rain and other radiation studies, 2011. - 360 с.
9. Булеуханова Р.Т., Мулдагалиев Т.Ж., Белихина Т.И. Оценка параметров функционирования системы ПОЛ/АОЗ среди потомков, рожденных от облученных родителей и объективизация фаз неспецифических адаптационных реакций организма. // Матер. Респ. науч. конф. «Медико-биологические проблемы адаптации к антропогенным стрессорным факторам и пути их коррекции, посвященная 70-летнему юбилею профессора Тапбергенова С.О., ГМУ г. Семей, - 2011, - С. 8-9.
10. Белихина Т.И., Мулдагалиев Т.Ж. Динамика распространенности психических расстройств среди населения некоторых районов ВКО в отдаленные сроки после формирования эффективных эквивалентных доз облучения. // Матер. VII Междунар. научно-практ. конфер. «Экология. Радиация. Здоровье», 2011, г.Семей, - С.15.
11. Мулдагалиев Т.Ж., Масалимов Е.Т., Токанов А.М., Байбусинова Ж.Т. Состояние вегетативного го-меостата среди экспонированного радиацией населения Восточно-Казахстанской области и их потомков в отдаленном периоде после формирования доз облучения. // Вестник ЗОЖ, - № 2, - 2012. - С. 25-28.
Тужырым
СЭУЛЕ АЛFАН АТА-АНАЛАРДАН TyFAH Т¥ЛFАЛАР APACb^AFbl АРАЛЬЩПСИХИКАНЫЦБ¥ЗЫЛУЫНЫЦ МЕДИЦИНАЛЬЩ- ПСИХОЛОГИЯЛЫЦ МОНИТОРИНГТ1 ¥ЙЫМДАСТЫРУДЫЦ FЫЛЫМИ -ЭДЮТЕМЕЛ1КНЕГ1З1
Т.М. Молдагалиев Семей цаласыныц Мемлекеттш Медицина yHueepcumemi
Казацстан халцыныц арасында патопсихологиялыц сараптама жэне психикалыц ауытцуларды нысандау жумысы Семей ядролыц полигоныныц цызмет1 кезнде радияцияныц эсерне ушыраган сэуле алган ата-аналардан туган (сэулен'щ мвлшер1 200 жэне мЗв артыц) урпац тобына жург1з1лд1. НегЗг зерртелетн керсеткштер сараптамасыныц цорытындысын салыстыру уш1н репрезентативтi бацылау тобыныц тулгалары (радиацияныц эсерне ушырамаган) тексерШ. Психикалыц ауытцулары бар негiзгi топта когнитивтк MYMкiншiлiктерi темен децгейдег адамдардыц саны бацылау тобындагы осындай ауытцулары бар адамдардан нацты жогары екендiгi аныцталды (р<0,05); жеке бас YPейi жогары децгейдегi адамдар (48%;16% сэйкеснше. р<0,01); саны кеп тiркелдi;негiзгi топта - цозушылыц, спонтанды агрессияшылдыц, уялшацтыц санаты бойынша кеп адамдар саны тiркелдi (р<0,01; р<0,05; р<0,05; р<0,05 сэйкеснше).
Нег'1зг'1 свздер: халыц, сэуле алу, сэуле мелшерi, урпац, сэуле алган ата-аналардан туган, психикалыц ауытцулар, когнитивтi функция, YPейлiк, аралыц психиканыц бузылуыныц, цозушылыц■„ спонтанды агрессияшылдыц, уялшацтыц.
Summary
SCIENTIFICAL AND METHODOLOGICAL BASES OF THE MEDICAL AND PSYCHOLOGICAL MONITORING ORGANIZATION AT BOUNDARY MENTAL FRUSTRATION AMONG THE PEOPLE BORN FROM IRRADIATED PARENTS
T.M. Moldagaliyev Semey State Medical University
The pathopsychological analysis and objectification of mental infringements was conducted among East Kazakhstan area population, suffered from radiating influence as a result of nuclear weapon tests in Semey Region spent on descendants group born from irradiated parents (a dose of irradiation 200 mSv and more). In order to compare the analysis of basic studied indicators' results survey was conducted on representative control group (not exposed to radiating influence). It was determined that in the basic group with mental infringements the number of persons with low level cognitive possibilities authentically exceeded the results of control group (р <0,05); it is checked in authentically larger number of persons with high level of personal anxious expression (48 %; 16 % relatively. р <0,01); it was registered larger number of persons in the basic group as on neuroticism scale, spontaneous aggression, shyness, masculinism - feminism (р <0,01; р <0,05; р <0,05; р <0,05 relatively).
Key words: population, irradiation, irradiation doses, the descendants born from irradiated parents, mental infringements, cognition functions, uneasiness, boundary mental frustration, neuroticism, spontaneous aggression, shyness.
