CC BY
814. Blavatskiy V.Ya. Effektivnost kupaniya v basseyne s mineralnoy vodoy detey s posledstviyami poliomielita po dannyim motornoy hronaksii i belkovyih fraktsiy v krovi. /V.Ya. Blavatskiy, P.I. Kochin. //V sb.: Vosst. dvigat. funk. posle neyroinf. i pri nekot. drug. zabol. -Moskva. - 1967. - S. 580-582.
15. Blavatskiy V.Ya. Uchet teplovogo rezhima pri provedenii klimaticheskih protsedur detyam. /V.Ya. Blavatskiy. //Vopr. kurort., fiziter. i lecheb. fizk. - 1969, # 2. - S. 139-145.
16. Blavatskiy V.Ya. K metodike kupaniya bolnyih detskimi tserebralnyimi paralichami v basseyne s Evpatoriyskoy
в КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015 УДК: 615.834
mineralnoy vodoy. /V.Ya. Blavatskiy, Z.V. Varenik, B.H. Kvashnik, N.V. Stroganova. //V sb.: Mater. yubil. sessii po detsk. ortoped., posvyasch. 50-letiyu san. MO. - Moskva. -1970. - S. 79-81.
17. Blavatskiy V.Ya. O nekotoryih termoregulyatornyih reaktsiyah u detey vo vremya kupaniya v more. /V.Ya. Blavatskiy. //V kn.: Osnovyi meditsinskoy i biologicheskoy klimatologii. - Moskva, «Meditsina». - 1981. - S. 254-264.
18. Blavatskiy V.Ya. Ryadom so smertyu. /V.Ya. Blavatskiy. //Minsk, «Belorus». - 1990. - 142 s.
Поступила 15.09.2014
А.М. Ненько, Н.Н. Каладзе, Ю.Н. Пономаренко, И.А. Башкова
НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ЕВПАТОРИЙСКОГО ДЕТСКОГО САНАТОРИЯ КРАСНОЙ АРМИИ КУРОРТУ В ОРГАНИЗАЦИИ КЛИМАТОЛЕЧЕНИЯ
(1930-1940 г.г.)
Центральный детский клинический санаторий МО Российской Федерации, г. Евпатория Крымский Государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского, г. Симферополь
Введение: на протяжении последних трех десятилетий в детских здравницах Евпаторийского курорта наметилась устойчивая тенденция в снижении значимости климатолечения больным детям. Этому не свойственному и не желательному явлению в климатолечении больных детей имеются и объективные причины.
Сократились сроки лечения больных детей в среднем 14-21 день на курс, нарушаются принципы отбора и направления детей в здравницы города-курорта. Зачастую не свойственные медицинские функции выполняют туристические агентства, в составе которых нет врачей.
Эти уже стабильно укрепившиеся коммерческие позиции туристические фирмы и агентства на сегодняшний день диктуют свою идеологию и не приемлемые правила в программах чрезвычайной важности - лечение и оздоровление больных детей, из года в год разрушая стройную и научно обоснованную систему климатолечения.
Несомненно, такое порочное, порой даже вредное для здоровья направляемых больных детей игнорирование выработанных многими десятками лет канонических положений по климатолечению и сезонности, требуют активной и постоянной коррекции врачебной общественностью и руководителями лечебно-профилактических учреждений детского курорта, в свою бытность - Всесоюзной детской здравницы.
За удачный доклад на научной студенческой конференции заведующий кафедрой военно-полевой хирургии института профессор В.Н. Ша-мов направляет студента Блавацкого В.Я. в Москву на короткую целевую стажировку в институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского.
Уже будучи студентом 5-го курса, он получил благословение профессора В.Н. Шамова на самостоятельное выполнение несложных операций, так же изредка привлекался в качестве ассистента на его операциях.
Цель исследования: изучить по имеющимся в санатории литературным источникам, научно раз-
работанными врачами санатория совместно с видными учеными страны и применяемыми в 30-40 годы прошлого столетия правила климатолечения больных детей с соматическими, неврологическими и ортопедическими заболеваниями.
Ознакомить врачебный состав детских санаториев с результатами проведенных научно-практических исследований, самого продуктивного «золотого» периода климатолечения в детских здравницах для Евпатории. На примерах прошлого адаптировать весь спектр климатического достояния курорта к использованию в сегодняшние дни.
Материал и методы
Руководящим и врачебным составом Евпаторийского детского санатория Красной Армии по заданию Военно-санитарного Управления Армии и Научно-курортного Совета совместно с видными учеными страны в тридцатые годы прошлого столетия проведена уникальная и весьма актуальная для того времени научно-исследовательская работа по изучению климата курорта Евпатории и его целебное воздействие на организм больного ребенка.
Военврачи I и II ранга санатория Калачов Н.И., Лейбович М.Б., Шевченко Н.И., Доценко М.И., Тонконогов Д.Г., Гущин А.П., Соло-нович Н.Р. с научными руководителями курорта профессорами Ме-довиковым П.С., Модератовым М.И., Яковенко С.К., доцентами Цимбал Е.М. и Щеглова А.В. составили научно-исследовательский коллектив.
Проводилось комплексное исследование климата курорта Евпатории в разные периоды и сезоны года. С этой целью использовался метеорологический кабинет санатория. Изучались: температурные данные по периодам года, солнечное сияние по количеству дней в году, скорость, направленность и сила ветра в курортной зоне, в центре города и за городом, воздух курортной зоны, центра города, пляжа и территории, содержание в нем пыли, прозрачность, насыщенность его солями брома, йода, брома, хлора и других химических ингредиентов, температура. Наряду с этими исследованиями уделялось должное внимание характеристике пляжного песка, его состав, температура в разные периода года.
Важным и главным разделом исследовательской работы научной группы было изучение физиологического действия климатических факторов на организм больного ребенка в возрастные периоды их жизни.
Результаты и обсуждение
Результаты проведенного научного исследования представлена подробной оценкой климатических факторов курорта. Научно подтверждена ценность Евпаторийского курорта, заключающаяся в удачном сочетании целого ряда климатических явле-
ний: морской воздух, богатая солнечная радиация, морские бризы и отсутствие запыленности воздуха. Одновременно с этим наличие большого пляжа с чистым бархатным ракушечным песком, мелкое море, отсутствие больших морских прибоев и штормов. Кроме того, Евпаторийский курорт имеет прекрасный лиман с чистым пляжем, ровным дном и запасом высококачественной иловой грязи, что придает Евпатории значение первоклассного бальнеологического курорта. Так было на то время.
Группой исследователей установлено: климат Евпатории умеренно теплый, сухой с ежедневной сменой воздуха - днем морского, а ночью степного и с постоянным насыщением умеренными морскими бризами. Солнечное сияние по количеству солнечных дней, а с учетом дней когда солнце светит в пределах трех часов, то количество солнечных дней увеличивается до 257.
Ветры в летне-осенний период имеют умеренную силу и юго-западное направление (бризы). В зимний и весенний сезоны преобладают северовосточные и восточно-северо-восточные правильного, устойчивого направления, иногда достигающие большой силы.
Воздух в курортной зоне чистый. Содержание в нем пыли колеблется от 5000 до 3000 пылинок в 1 см3, т.е. в 4-5 раз чище воздуха городской зоны. Помимо своей чистоты, воздух курортной зоны насыщен солями йода, брома, хлора и других химических ингредиентов, которые постоянно пополняются морскими бризами. Наибольшая прозрачность воздуха отмечается в осенний, зимний и весенний периоды. Летом прозрачность понижается, что является весьма благоприятным явлением, так как снижает летний зной, который благодаря этому переносится довольно легко.
Климатические факторы Евпатории и их лечебное применение больным детям подлежат более тонкой детализации по сезонам и микроклиматическим лечебным зонам. С лечебной точки зрения евпаторийский климат в своем сложном комплексе следует распределять на сезоны, совершенно не совпадающие с временами года. Таким образом, отождествление природных сезонов с лечебными является неверным.
В летний лечебный сезон относятся те месяцы, в которые больной ребенок получает полностью все виды курортного лечения в естественных условиях со своими специфическими дозировками отдельных климатических факторов (воздуха, солнца, ветра, пляжа, моря и др.), этот сезон включает июнь, июль, август и сентябрь.
В осенний сезон климатические факторы в естественных условиях могут быть использованы только частично (воздушно-солнечные и воздушные ванны). В основном все лечебные ресурсы курорта рекомендуется использовать в трансформированном виде при помощи различных приспособлений (специальных аэрариев, соляриев, заветренных веранд). В этот сезон включаются октябрь-ноябрь.
В зимний сезон больной в естественных условиях никаких климатических процедур получить не может, за исключением аэраций. Все климатические факторы ребенок получает в искусственном
виде через соответствующие физиотерапевтические установки. Зимний сезон включает следующие месяцы: декабрь, январь, февраль, март. Этот сезон отличается наибольшими колебаниями кли-магических факторов, что в значительной степени меняет его терапевтическое действие.
В весенний сезон свойство климата резко отличается от зимних и летних климатических особенностей. Этот сезон характеризуется высокой прозрачностью воздуха, резко повышающейся по сравнению с зимней и осенней солнечной радиацией и снижением относительной влажности. При наличии повышающейся температуры воздуха, солнечной радиации и снижении относительной влажности все же полностью организовать клима-толечение в естественных условиях затруднено. Климатическое лечение в этом сезоне проводится при помощи специальных приспособлений, как в осенний сезон. К весеннему сезону относятся апрель и май.
Принимая во внимание сезонные колебаний климатических факторов и их влияние на организм ребенка, при постановке лечебного процесса рекомендуется учитывать весьма важные явления дифференциации микроклиматических лечебных зон. Эти микроклиматические зоны обусловлены целым рядом местных явлений: расположение зданий, парков, расстоянием от моря и населенной части города. Исследования, произведенные метеорологическим кабинетом санатория, показали, что на территории городского пляжа имеются четыре микроклиматические зоны, отличающиеся друг от друга своими климатическими свойствами: зона восточного пляжа, зона центрального парка пляжа, зона нижнего парка детского санатория Красной Армии, зона южного пляжа.
Эти зоны различаются между собою следующими показателями:
Влажность - самая высокая в зоне восточного пляжа; самая низкая в зоне центрального пляжа. Средние показатели влажности дают зоны южного пляжа и нижнего парка санатория.
Температура воздуха - самая высокая наблюдается в зонах южного пляжа и нижнего парка санатория. Средняя температура - в зоне центрального пляжа и самая низкая - в зоне восточного пляжа. Скорость ветра - самая большая отмечается в зоне восточного пляжа; средняя - в зонах южного пляжа и нижнего парка санатория и наименьшая скорость в зоне центрального пляжа.
Указанная профилизация микроклиматических зон пляжной территории города не является постоянной и меняется при изменении направления ветров. Приведенные показатели являются специфичными при северном и северо-восточном направлении ветра, при южном и юго-западном направлении ветра несколько усиливается скорость его и повышается влажность в зонах южного пляжа и нижнего парка санатория. В зоне восточного пляжа уменьшается скорость ветра. Наиболее постоянной по своему микроклимату является зона центрального пляжа.
Сезонные изменения климата в определенной степени меняют и характер микроклимата указанных зон. Наличие микроклиматических зон свидетельствует о том, что правильное планирование
строительства санаториев в значительной степени может изменить свойство климата в наиболее выгодном для лечебных целей положении. Соответствующее расположение парков, аллей, веранд, тентов, соляриев и других приспособлений в приморской полосе Евпаторийского района может сгладить климатическую разницу между отдельными сезонами и позволит в большей степени дозировать влияние климата на детский организм.
Учитывая все многообразие евпаторийского климата, следует учитывать его ценнейшее терапевтическое свойство, которое заключается в стимулирующем действии на ткани детского организма. Лечебная ценность его еще больше возрастает при умелом оборудовании и использовании микроклиматических зон [4, 5, 9].
Изучено физиологическое действие климато-бальнеологических факторов на детский организм и методика их применения больным. Исследовательской группой изучались вопросы физиологического действия климатологических факторов Евпатории на детский организм. На основании наблюдений в течение последних 56 лет, доказано, что климатологические факторы Евпатории перестраивают вегетативную регуляцию процессов обмена в организме ребенка. Свои клинические наблюдения авторы подтверждают широким изучением биохимической динамики крови. Концепция профессора Медовикова С.П. и его врачебной группы в отношении роли вегетативной нервной системы в реакции организма на бальнеологические факторы гармонирует с современными физиологическими учениями о роли вегетативной нервной системы в обмене веществ (Орбели Л.А.).
Изучение реактивности вегетативной нервной системы и изменения обмена веществ под влиянием лечения в Евпатории является одной из важнейших задач, решение которой даст правильное освещение благотворному влиянию климатологических факторов на целый ряд форм детской патологии. По данным врачей санатория влияние климатических факторов Евпатории сказывается в стимулирующем действии на функции всего организма ребенка, но при этом отмечается избирательное действие на те системы, которые в силу различных причин теряют свою функциональную полноценность. Основной обмен в условиях Евпатории повышается, при этом у детей значительно больше, чем у взрослых. Основным фактором, повышающим обмен у детей, является совокупность действия температуры, влажности, особенно движения воздуха и тепла солнечной радиации. Для равномерного действия указанных факторов предлагается использовать пляжи, открытые со всех сторон не только для солнечной радиации, но и для движения воздуха [9].
Картина крови под влиянием евпаторийского климата также значительно меняется у больных детей. Отмечается увеличение гемоглобина и эритроцитов. Солнечная энергия вызывает гемолиз и эритролиз. Указанное действие солнечной энергии на кровь заставляет думать о строгой дозировке солнечных процедур, так как благотворное, тождественное протеинотерапии действие солнечной ванны может быть только в физиологической дозе; легко получаются отрицательные результаты при
нарушении этих дозировок. Этот факт в условиях Евпатории имеет большое значение, так как среди некоторых медицинских работников существует тенденция к увлечению солнцелечением. Наряду с изменением красной крови меняется ее белый компонент и реакция оседания эритроцитов. Отмечено как благоприятный факт умеренное увеличение сдвига влево нейтрофилов при увеличении лимфоцитов, что получается также при строгой индивидуальной дозировке солнечной энергии [8].
Помимо общебиологического действия климатологических факторов Евпатории, изучено также и их терапевтическое действие на отдельные формы заболеваний: различных форм детского туберкулеза, заболеваниях верхних дыхательных путей на клиническое течение органических поражений нервной системы у детей [1, 2, 3, 4, 7].
Трактование лечебной эффективности климато-бальнеологических факторов на основании только клинических данных в условиях курортной практики не может быть полностью исчерпывающим, так как эти факторы действуют не специфически на то или иное заболевание, а на биологическую клетку, т.е. на весь организм в целом с избирательным акцентом на пораженную систему или орган путем стимуляции или компенсации. В курортно-санаторной практике в подавляющем большинстве приходится иметь дело с малыми клиническими формами, при которых первенствующее значение имеют сдвиги общебиологические, поддающиеся учету только при помощи применения тонких физиологических и биохимических методов исследования. В этом отношении в условиях детских курортных стационаров громадное значение приобретают патофизиологические, биохимические и физиотерапевтические установки. Климатологические факторы являются сильнодействующими средами, вследствие чего требуют более или менее точной методики дозирования, с одной стороны, и не менее точной методики учета действия той или иной процедуры на детский организм.
Учитывая результаты научно-исследовательских работ врачей санатория и научных руководителей по изучению действия на детский организм различных климатологических факторов и полученные данные свидетельствуют о том, что одна и та же процедура действует в одном направлении, но в различной степени в зависимости от целого ряда условий.
Основными из этих условий являются: возраст, форма заболевания, соматическое состояние и кон-ституционально-фенотипическая настроенность ребенка (его реактивность). С другой стороны, громадное значение имеет сезон, состояние погоды на пляже, колебаний отдельных климатических явлений. Отсюда возникает потребность применения индивидуальных дозировок. Не менее важным является также время и сроки применения процедур. Врачами санатория доказано, что детский организм на пребывание в морском курорте реагирует своеобразными колебаниями биологических реакций, что особенно четко отражается в динамике вегетативных рефлексов, кожной температуры, коллоидных реакций (РОЭ и гидрофилии кожи), тонометрии тканей и хронаксии мышц, применяемых в санатории [6, 12].
Определено и отмечено три основных периода: период освоения климата (акклиматизация), характеризующийся неустойчивостью реакций. Второй период - терапевтического действия факторов на организм, когда реакции идут в одном направлении без резких колебаний. Третий период - реакции индифферентности, характеризующейся стабильностью реакций, когда детский организм перестает реагировать на климатические влияния. До некоторой степени аналогично влиянию климата в целом действуют климатические процедуры, каждая в отдельности. Отличие заключается лишь в том, что процедура действует гораздо быстрее и интенсивнее, чем климат в целом.
Исходя из вышеизложенных положений, рекомендовано пользоваться выработанной рабочей методикой применения климатических факторов, варьируя в пределах схемы в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка. По разработанной схеме лечебные процедуры начинаются после определенного срока пребывания ребенка в санатории, соответствующего среднему периоду акклиматизации. Летом этот период не превышает декады, зимой - 10-15 дней. В каждую процедуру ребенок включается постепенно, переходя от слабо действующих климатических факторов к более сильно действующим.
В детском санатории Красной Армии применяются тенты с плоской сотовой и жалюзной крышей. Этот тип тента значительно эффективнее тента с одной и двухскатными сплошными крышами.
Пляжные процедуры. Рекомендовано врачебной группой в зависимости от сезона пляжные процедуры отпускать в различные часы, не обязательно в первую половину дня. В летние месяцы -более ранние часы, весной и осенью - несколько позже. Самое лучшее время для пляжных процедур летом: 7-9 часов; весной и осенью - 10-12 часов. Начинаются пляжные процедуры с воздушных ванн. Для приема воздушных ванн на пляже на расстоянии 20 м. от среза воды, обустраивать тенты на 50 детей размером 25 м. длинны и 5 м. ширины. Солнечные ванны отпускаются на песке, покрытом матами или простынями. Солнечные ванны так же принимались на кушетках-топчанах. Тенты для детей школьного возраста рекомендовано устраивать для мальчиков и девочек отдельно. Пляж должен быть свободен от заборов в целях максимального его продувания морскими бризами.
Для поддержания чистоты на пляже организуется ежедневная очистка берега от морской травы, а песок пляжа - от посторонних примесей.
Последующая процедура - солнечная ванна, отпускается готовыми дозами - порциями, передаваемыми с центральной актинометрической станции курортного управления. Детская порция содержит полторы' калории солнечной радиации. Эта доза начинается с одной порции, т.е. с полутора калорий и с последующей процедуры прибавляется по одной порции. Наивысшая доза для детей колеблется от 8 до 12 порций, т.е. 12-18 калорий.
Дозировка солнечных ванн подробно разработана на основании многолетней совместной работы врачей санатория и ученых Евпаторийского курорта. В своих наблюдениях установлено, что первые 6-7 дней солнечные ванны можно считать раздражающей процедурой, которая в дальнейшем переходит в щадящую, а через много дней превращается в безразличную. При применении солнечных ванн указанные общие дозы должны быть изменяемы соответственно тем или иным особенностям детского организма в каждом отдельном случае.
Все пляжные процедуры должны отпускаются под наблюдением и контролем лечащего врача-педиатра, хорошо изучившего основное заболевание и общую реактивность детского организма. Ясно, что педиатр, кроме хорошего знания своей основной специальности - педиатрии, должен хорошо разбираться в свойствах климата и его действии на живой организм, в особенности, в условиях евпаторийских сильно действующих климатических факторов [9, 10].
Таким образом, на основании проведенных исследований в конце 1936 года было принято решение о необходимости пересмотра всей организационной структуры. В основу перестройки было положено следующее:
1. Учет курортных факторов в деле лечения детей по сезонам, так и в течение круглого года.
2. Проведение организационных мероприятий, создание имеющимся штатным отделением отделения климатолечения и бальнеолечения.
3. Изучение возрастных групп детей, направляемых на лечение.
4. Глубокий анализ результатов и на основе имеющихся показаний и противопоказаний, выработать новые.
Литература
1. Калачев Н.И. К вопросу о местной и общей климатической и купальной реакции у детей. /Н.И. Калачев. //В сб.: «АйаЕурагопса». - 1930, вып. 1. - С. 69-70.
2. Тонконогов Д.Г. К постановке вопроса отдаленных результатов пребывания в Евпатории. /Д.Г. Тонконогов. //В сб.: «АйаЕурагопса». - 1936, т. 3. - С. 323-326.
3. Черкес С.И. Грязевые воротники у детей как профилактика ревматических заболеваний. /С. И. Черкес, Н.И. Калачев. //В сб.: «ЛсгаБурагопса». - 1936, т. 3. - С. 239-247.
4. Гущин А.П. Клинико-климатические наблюдения над костно-суставным туберкулезом. /А.П. Гущин. //В сб.: «Ас1аЕура1опса». - 1938, т. 4. - С. 219-226.
5. Доценко Е.С. Эффективность климатолечения детей в Евпатории на основании динамики соматометрических показаний. /Е.С. Доценко. //В сб.: «АйаЕурагопса». - 1938, т. 4. - С. 189192.
6. Ильинский П.М. История создания и деятельность детского санатория РККА. /П.М. Ильинский. //В сб.: «Ас1аЕура1опса». -1939, т. 5. - С. 196-204.
7. Тонконогов Д.Г. Об эффективности лечения детей с инфильтра-тивными туббронхоаденитами (субкомпенсированными) в зависимости от сезона. /Д.Г. Тонконогов. //В сб.: «Ас1аЕура1опса». -1939, т. 5. - С. 162-171.
8. Щеглова А.В., Шевченко Н.И. Кислотно-щелочное равновесие у детей ревматиков под влиянием климатобальнеологических факторов на Евпаторийском курорте. /А.В. Щеглова, Н.И. Шевченко. //В сб.: «АйаЕурагопса». - 1939, т. 5. - С. 114-119.
9. Доценко М. И. Лечебные факторы Евпаторийского курорта и применение их в условиях детского санатория. /М.И. Доценко. //В сб.: «АйаЕурагопса». - 1940, т. 6. - С. 27-39.
10. Доценко М. И. О лечебных режимах в санатории. /М. И. Доценко. //В сб.: «АйаЕурагопса». - 1940, т. 6. - С. 40-48.
11. Лейбович М.Б. Общие организационные вопросы и организация медицинской работы детского санатория. /М.Б. Лейбович, Н.И. Шевченко. //В сб.: «ActaEvpatorica». - 1940, т. 6. - С. 5-24.
Refe
1. Kalachev N.I. K voprosu o mestnoy i obschey klimaticheskoy i kupalnoy reaktsii u detey. /N.I. Kalachev. //V sb.: «ActaEvpatorica». - 1930, vyip. 1. - S. 69-70.
2. Tonkonogov D.G. K postanovke voprosa otdalennyih rezultatov prebyivaniya v Evpatorii. /D.G. Tonkonogov. //V sb.: «ActaEvpatorica». - 1936, t. 3. - S. 323-326.
3. Cherkes S.I. Gryazevyie vorotniki u detey kak profilaktika revmaticheskih zabolevaniy. /S.I. Cherkes, N.I. Kalachev. //V sb.: «ActaEvpatorica». - 1936, t. 3. - S. 239-247.
4. Guschin A.P. Kliniko-klimaticheskie nablyudeniya nad kostno-sustavnyim tuberkulezom. /A.P. Guschin. //V sb.: «ActaEvpatorica». - 1938, t. 4. - S. 219-226.
5. Dotsenko E.S. Effektivnost klimatolecheniya detey v Evpatorii na osnovanii dinamiki somatometricheskih pokazaniy. /E.S. Dotsenko. //V sb.: «ActaEvpatorica». - 1938, t. 4. - S. 189-192.
6. Ilinskiy P.M. Istoriya sozdaniya i deyatelnost detskogo sanatoriya RKKA. /P.M. Ilinskiy. //V sb.: «ActaEvpatorica». - 1939, t. 5. - S. 196-204.
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015
12. Солонович Н.Р. Организация лечения костно-суставного туберкулеза детей ясельного возраста. /Н.Р. Солонович. //В сб.: «ActaEvpatorica». - 1940, т. 6. - С. 60-67.
nces
7. Tonkonogov D. G. Ob effektivnosti lecheniya detey s infiltrativnyimi tubbronhoadenitami (subkompensirovannyimi) v zavisimosti ot sezona. /D.G. Tonkonogov. //V sb.: «ActaEvpatorica». - 1939, t. 5. - S. 162-171.
8. Scheglova A.V., Shevchenko N.I. Kislotno-schelochnoe ravnovesie u detey revmatikov pod vliyaniem klimatobalneologicheskih faktorov na Evpatoriyskom kurorte. /A.V. Scheglova, N.I. Shevchenko. //V sb.: «ActaEvpatorica». - 1939, t. 5. - S. 114-119.
9. Dotsenko M.I. Lechebnyie faktoryi Evpatoriyskogo kurorta i primenenie ih v usloviyah detskogo sanatoriya. /M.I. Dotsenko. //V sb.: «ActaEvpatorica». - 1940, t. 6. - S. 27-39.
10. Dotsenko M.I. O lechebnyih rezhimah v sanatorii. /M.I. Dotsenko. //V sb.: «ActaEvpatorica». - 1940, t. 6. - S. 40-48.
11. Leybovich M.B. Obschie organizatsionnyie voprosyi i organizatsiya meditsinskoy rabotyi detskogo sanatoriya. /M.B. Leybovich, N.I. Shevchenko. //V sb.: «ActaEvpatorica». - 1940, t. 6. - S. 5-24.
12. Solonovich N.R. Organizatsiya lecheniya kostno-sustavnogo tuberkuleza detey yaselnogo vozrasta. /N.R. Solonovich. //V sb.: «ActaEvpatorica». - 1940, t. 6. - S. 60-67.
Поступила 11.10.2014
УДК: 615.834 - (477.75)
В.М. Савченко, А.М. Ярош, А.А. Шатров, В.А. Ежова, Л.А. Куницына, А.А. Ковганко, Л.Ш. Дудченко, А.Ю. Царев, И.В. Бабич-Гордиенко
ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ И ПРОБЛЕМЫ КЛИМАТОТЕРАПИИ НА ЮЖНОМ БЕРЕГУ
КРЫМА
Крымское республиканское учреждение «НИИ физических методов лечения и медицинской климатологии имени
И.М.Сеченова», Республика Крым, r. Ялта
Южный берег Крыма (ЮБК) относят к приморским климатическим курортам. О его климате говорят как о климате средиземноморского типа [1], что не вполне корректно, поскольку само Средиземноморье климатически неоднородно. Правильнее отнести его к климату северного Средиземноморья, куда входят юг Франции, север Италии и север Хорватии. Этот климат характеризуется преимущественно комфортными по температурному режиму, не душными, не дождливыми летом и ранней осенью, очень мягкой зимой. Для данного региона характерны также горный ландшафт, образуемый отрогами Альп, Апеннин, Балкан, Крымскими горами, обилие растительности, в которой значительную долю составляют хвойные [2].
Природные условия описываемого региона благоприятны для лечения больных, страдающих заболеваниями органов дыхания. Смешение морского воздуха, насыщенного ионами солей, и горнолесного, содержащего летучие вещества растений, формирует в прибрежной полосе природный ингаляторий. Здесь редко возникают погодные условия, угрожающие переохлаждением дыхательных путей и организма в целом. Пересеченный рельеф местности, наличие низко- и среднегорных зон позволяет нагружать кардио-респираторную систему, тренируя ее, повышая ее функциональные возможности. Тренировке этой системы, а также адаптации организма к охлаждению способствуют
морские купания, которые возможны в данном регионе значительную часть года.
На ЮБК, благодаря близости поросших хвойным лесом гор к морю, природой сформировано уникальное сочетание морского и горного климата, который является целебным для больных заболеваниями органов дыхания (ЗОД) [2].
Курорты ЮБК начали развиваться в середине XIX века как преимущественно лечебные противотуберкулезные. Впервые возможность использования ЮБК как противотуберкулезного курорта обосновал С.П.Боткин. Он исходил из сходства климата ЮБК и курортов Италии и юга Франции, на которых в то время лечили больных туберкулезом. Систематическое научное изучение климата ЮБК и его влияния на больных туберкулезом начали в конце XIX века В.Н. Дмитриев и Ф.Т. Штангеев [3].
Рекреационное строительство на ЮБК в этот период было представлено преимущественно виллами, дачами, гостиницами. Санатории были немногочисленны и малокоечны. В качестве примера можно назвать Санаторию для недостаточных чахоточных больных в память Александра III (начало работ в 1899 году, первый корпус введен в 1901 году - нынешний НИИ имени И.М.Сеченова), санаторий для нижних чинов Императорского военно-морского флота, санаторий для детей, страдающих костным туберкулезом (нынешний санаторий имени Боброва). Капитал, на который созда-
