CC BY
110
УДК 617.711 - 002: 615.2 Кубанский научный медицинский вестник № 1 (124) 2011
З. Ж. АЛЬ РАШИД, А. Н. ДЕПУТАТОВА
НАТРИЯ ГИПОХЛОРИТ В КАЧЕСТВЕ АНТИМИКРОБНОГО СРЕДСТВА В ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Кафедра глазных болезней ГОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития»,
Россия, 350063, г. Краснодар, ул. Седина, 4. E-mail: ixc-i@yandex.ru
В эксперименте на 25 здоровых кроликах было изучено воздействие раствора натрия гипохлорита разных концентраций на роговицу. При субконъюнктивальном введении раствор натрия гипохлорита 0,06-0,08% вызывает химический ожог роговицы I-II степени.
Исследования показывают, что раствор натрия гипохлорита 0,03% при субконъюнктивальном введении не оказывает повреждающего эффекта на ткани глаза. В данной концентрации препарат может быть использован в качестве антисептического средства.
Ключевые слова: раствор натрия гипохлорита, антибактериальные препараты, офтальмология, глаз.
Z. G. AL RASHID, А. N. DEPUTATOVA
MEANS TO USE SODIUM HYPOCHLORITE IN QUALITY ANTIBACTERIAL REMEDY IN
OPHTHALMOLOGY PRACTICE
Ocular diseases department Kuban state medical university,
Russia, 350063, Krasnodar, 4, Sedin st. E-mail: ixc-i@yandex.ru
In experiment on 25 healthy rabbits we was study the effect Sodium hypochlorite in different concentration on cornea eye. In drops sodium hypochlorite 0,06, 0,08 was called on cornea chemical burns I-II degree.
Clinical studies show that sodium hypochlorite 0,03% does not produce toxic effect on eye tissues. In this concentration sodium hypochlorite may be use as antibacterial remedy in eye drops.
Key words: sodium hypochlirite, antybacterial remedy, ophtalmology, eye.
Среди заболеваний роговой оболочки наиболее серьезными являются кератиты с изъязвлениями роговицы, ведущие впоследствии к роговичной слепоте.
Нередко персистирующий, вначале эпителиальный, дефект роговицы в последующем сопровождается инфильтрацией стромы полиморфно-ядерными лейкоцитами [10], изъязвлением, задержкой процессов регенерации роговицы в фазе протеолитического заживления [6] с исходом в десцеметоцеле и перфорацию, приводящую в ряде случаев к гибели глаза [7]. По данным L. Hirst [9], в 49% случаев причиной нетравматической перфорации роговицы была бактериальная язва. Отличительной особенностью течения воспалительных заболеваний глаз на современном этапе является увеличение доли их затяжных и хронических форм, не поддающихся стандартной антибиотикотерапии из-за поливалентной устойчивости микроорганизмов к применяемым противомикробным препаратам, с одной стороны, и увеличением лиц с иммунодефицитным состоянием - с другой. Кроме того, антимикробные и противовирусные препараты, а также кортикостероиды, широко используемые при лечении многих язвенных поражений роговицы, оказывают угнетающее действие на регенерацию [8].
В работах Э. А. Петросяна [5] было показано выраженное антимикробное действие натрия гипохлорита в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. В данном аспекте может представлять интерес раствор натрия гипохлорита, широко используемый в абдоминальной и челюстно-лицевой хирургии, применение которого в комплексном лечении
гнойной патологии значительно улучшило качество лечения пациентов. В доступной нам литературе описаны единичные случаи использования натрия гипохлорита в офтальмологической практике [1, 2]. В настоящее время не изучено влияние натрия гипохлорита в качестве антимикробного средства при субконъюнктиваль-ном его введении в различных концентрациях.
Целью нашего исследования явилось изучение влияния на ткани глаза различных концентраций натрия гипохлорита при его субконъюнктивальном введении.
В задачи входило определение концентрации раствора натрия гипохлорита, не вызывающего повреждающего воздействия на ткани глаза при его субконъюнктивальном введении и обладающего максимальным антимикробным действием.
Материалы и методы исследования
Экспериментальные исследования выполнены на 25 здоровых кроликах (50 глаз) породы шиншилла массой 2-2,5 кг.
Натрия гипохлорит получали путем электролиза изотонического раствора натрия хлорида (0,89% NaCl) на аппарате - электрохимическом детоксикаторе организма (ЭДО-4) в автоматическом режиме. Концентрацию натрия гипохлорита в растворах определяли на СФ-46 (Е200 = 350 М-1 ст-1) по методике J. С. Мо^ (1966).
Субконъюнктивально вводили раствор натрия гипохлорита в концентрациях 0,08%; 0,06%; 0,04%; 0,03% и 0,02% по 0,5 мл 2 раза в день в оба глаза в течение 7 дней.
Влияние раствора натрия гипохлорита на ткани глаза кроликов
Концентрация Критерии оценки (% случаев)
раствора Чувствительность Состояние окрашивание Гиперемия ко- Химический
(%) роговицы роговицы роговицы нъюнктивы ожог
0,08 Отсутствует Отек II ст., эрозия Частичное Умеренная I-II ст.
(100) (100) (100) (100) (100)
0,06 Снижена (100) Отек I ст. (100) Легкое (100) Легкая (100) I ст. (100)
0,04 Сохранена(100) Отек I ст. (30) Норма (70 ) Легкое (50) Нет (50) Норма (100) Норма (100)
0,03 Сохранена (100) Норма (100) Нет (100) Норма (100) Норма (100)
0,02 Сохранена (100) Норма (100) Нет (100) Норма (100) Норма (100)
Биомикроскопию проводили с флюоресцеиновой пробой с помощью щелевой лампы фирмы «Карл Цейсс» при фокальном освещении, в проходящем свете, в темном поле, исследовали альгиземетрию.
Осматривали кроликов ежедневно 1 раз в день. Результаты заносили в экспериментальную карту.
В зависимости от концентрации натрия гипохлорита животных разделили на 5 групп по 5 кроликов (10 глаз) в каждой для последующего сравнения.
Результаты исследования и их обсуждение
Наблюдая за влиянием натрия гипохлорита в различных концентрациях на ткани здорового глаза кролика, мы могли отметить следующее.
Растворы в концентрациях 0,08% вызывают отсутствие чувствительности, отек, окрашивание роговицы, гиперемию конъюнктивы и химический ожог глаза в 100% случаев (таблица). Раствор в концентрации 0,06% также вызывает химический ожог роговицы в 100%, только легкой степени.
Натрия гипохлорит 0,04% на 15 глазах вызывал легкую отечность роговицы и в половине случаев ее легкое окрашивание. Растворы более низкой концентрации повреждающего действия на ткани глаза не оказывали.
Так как натрия гипохлорит в концентрациях 0,03% и ниже не вызывает изъязвлений роговицы, это может являться основанием для возможного его применения в офтальмологической практике. Антимикробное действие натрия гипохлорита находится в прямой зависимости от его концентрации [4], поэтому использование препарата в концентрации 0,02% нецелесообразно.
Выводы
1. Натрия гипохлорит не оказывает повреждающего воздействия на ткани глаза в концентрациях 0,02-0,03% при субконъюнктивальном введении.
2. При субконъюнктивальном введении натрия гипохлорит оказывает повреждающее воздействие на ткани глаза в концентрациях 0,04% в 30% случаев.
3. Натрия гипохлорит оказывает повреждающее воздействие на ткани глаза в концентрациях
0,06-0,08% при субконъюнктивальном введении в виде ожога в 100% случаев.
4. В качестве антимикробного средства следует использовать препарат в концентрациях 0,03%.
5. Необходимо проводить дальнейшую научно-исследовательскую работу по разработке методики комплексного лечения гнойно-воспалительных заболеваний глаз с включением в нее натрия гипохлорита.
литература
1. Еременко А. И., Аль Рашид Зияд. Применение гипохлорита натрия в лечении гнойной инфекции придаточного аппарата глаза // Мат. науч.-практ. конф., посвященной 90-летию со дня рождения Н. А. Юшко. - Краснодар, 2001. - С. 102.
2. Кирилличев А. И. и соавт. Эффективность использования в комплексной терапии больных с гнойной язвой роговицы препарата ЭДО (гипохлорита натрия) // Мат. науч.-практ. конф. «Актуальные проблемы инфекционной патологии глаз». - Уфа, 1999. -С. 30-31.
3. Петросян Э. А., Кроличенко Т. П., Манувахова М. Ш. Влияние непрямого электрохимического окисления на клетки Escherichia coli и Staphylococcus aureus // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. - 1987. - № 6. - С. 115.
4. Петросян Э. А., Петросян В. А. Влияние гипохлорита натрия на проницаемость микробной клетки // Тез. докл. конф. «Электрохимические методы в медицине». - Дагомыс, 1991. - С. 17-18.
5. Петросян Э. А., Сергиенко В. И., Кулаев Г. К., Мартынов А. К., Лопухин Ю. М., Дубинкин О. В., Бенсман В. М. Гипохлорит натрия в лечении гнойных ран // Вестн. хирургии им. Грекова. -1991. - № 1. - С. 40-43.
6. Berman M. Et al. The Cornea. - New-York, 1980. - 141 p.
7. Cavanagh H. D. Specific assaya for cytokine production // Int. ophtalm. clin. - 1975. - V.15. - P. 261-263.
8. Gassett A. R. et al. Clinical aspects of bacterial infection // Amer. j. ophtalm. - 1974. - V. 98. № 1. - P. 105-107.
9. Hirst L. et al. Contemporary management of deep infection of the neck // Trans. amer. acad. ophthalm., otoryngol. - 1982. - V. 19. № 6. - P. 630-634.
10. Prause J. U. et al. Pagocytic activity of granulocytes after Burn injuiri measured // Acta ophthalm. - 1983. - V. 60. № 4. -P. 547-556.
Поступила 30.09.2010
Кубанский научный медицинский вестник № 1 (124) 2011
