CC BY
164
109. Krid M., Elleuch A., Gouchem M., et al. Schwannome retroperitoneal. Demarche diagnostique et therapeutique // Acta Drol. Bclg. - 1997. - Vol. 65. №1. - P.69-72.
110. Landa J., Schwartz L.H. Contemporary imaging in sarcoma // Oncologist. - 2009. - Vol. 14. №10. - P.1021-1038.
111. Liles J.S., Tzeng C.W.D., Short J.J., et al. Retroperitoneal and intra-abdominal sarcoma // Curr. Probl. Surg. - 2009. - Vol. 46. №6. - P.445-503.
112. Lobstein J. Traité d'Anatomie Pathologique. - Paris: FG Levrault, 1829.
113. Malebra M., Doglietto G.B., Pacelli F., et al. Primary retroperitoneal soft tissue sarcomas: results of aggressive surgical treatment // World J. Surg. - 1999. - Vol. 23. №7. - P.670-675.
114. Mazza A., Delia Rocca F., Mormino P., Pessina A.C. Ipertensione secondaria a paragangliomi maligni muitipli // G. Ital. Cardiol. - 1996. - Vol. 26. №8. - P.891-897.
115. McGrath P.C. Retroperitoneal sarcomas // Semin. Surg. Oncol. - 1994. - Vol. 10. №5. - P.364-368.
116. Mendenhall W.M., Zlotecki R.A., Hochwald S.N., et al. Retroperitoneal soft tissue sarcoma // Cancer. - 2005. - Vol. 104. №4. - P.669-675.
117. Morgagni J. De sedibus, et causis morborum per anatomen indagatis, Libri quinque. - Venetia: Remondinius, 1761.
118. Nakao A., Harada A., Nonami T., KanekIgi H. Regional vascular resection using catheter bypass procedure for pancreatic cancer // Hepatogastroenterol. - 1995. - Vol. 42. - P.734-739.
119. Newman H.R., Pinck B.D. Primary retroperitoneal tumors (A summation of 33 cases) // Arch. Surg. - 1950. - Vol. 60. №5. - P.879-896.
120. Pack G.T., Tabah E.J. Primary retroperitoneals tumors // Surg., Gunec., Obst. - 1954. - Vol. 99. №3. - P.209-231.
121. Pack G.T., ArielI.M. Tumors of the soft somatic tissues. -New-York, 1958. - 128 p.
122. Palumbo L.T., Gross K.R., Smith A.N., Baronas A.A. Primary teratomas of the lateralretroperitoneal spaces // Surgery. - 1949. - Vol. 26. №1. - P.149-159.
123. Paner G.P., Gasilionis V., Hammadeh R. A retroperitoneal mass in an elderly woman. Pleomorphic rhabdomyosarcoma, classic variant, with reactive osteoclast-like giant cells // Arch. Pathol. Lab. Med. - 2005. - Vol. 129. №5. - P.703-705.
124. Pollok R., Brennan M., Lorens W. Tissue sarcomas // Radiation Oncol. - 1997. - Vol. 11. - P.111.
125. Rossi C.R., Nitti D., Foletto M., et al. Management of primary sarcomas of the retroperitoneum // Eur. J. Surg. Oncol. -1993. - Vol. 19. №4. - P.355-360.
126. Rossi M., Caudiani P., Lienore R., et al. Tumori retroperitonealie la syndrome cavale // Acta Shir. Ital. - 1989. -Vol. 45. №3. - P.627-630.
127. Sessions R.T., ScottH.W. Retroperitoneal non-chromaffin
paraganglioma // Am. J. Surg. - 1960. - Vol. 99. №1. - P.70-76.
128. Sindelar W.F., Kinsella T., Chen P. W., et al. Intraoperative radiotherapy in retroperitoneal sarcomas: final results of a prospective randomized // Arch. - 1993. - Vol. 128. №4. - P.402-410.
129. Song S., Wang P., Liang F. Operative management of retroperitoneal tumors involving major blood vessels: a report of 20 cases // Chung Hua Wai Ko Tsa Chih. - 1995. - Vol. 33. №6.
- P.342-344.
130. Stout A.P. Malignant tumor of the soft tissues. Atlas of tumor pathology. - Washington, 1953. - P.69-127.
131. Thomas J.M. Retroperitoneal sarcoma // Br. J. Surg. -2007. - Vol. 94. №9. - P. 1057-1058.
132. Ungeheuer E. Indicationen zur aortographie // Med. Klein. - 1957. - Bd. 52. №16. - S.645-653.
133. Van Doorn R.C., Gallee M.P., Hart A.A., et al. Resectable retroperitoneal soft tissue sarcomas. The effect of extent of resection and postoperative radiation therapy on local tumor control // Cancer. - 1994. - Vol. 73. №3. - P.637-642.
134. Van Rooij W.J.J., Martens F., Verbeeten B., Dijkstrr J. CT and MR imaging of leiomyosarcoma of the inferior vena cava // J. Comput. Ass. Tomography. - 1988 . - Vol. 12. №3. - P.415-419.
135. Vasile I., Vilcea D., Nemes R., et al. Primary retroperitoneal tumors-diagnostic and therapeutic difficulties // Chirurgia (Bucur). - 2005. - Vol. 100. №1. - P.27-33.
136. Wagner M., Vanderlee M.G., Freeman J., Black M.E. Transperineal resection of a retroperitoneal liposarcoma presenting as a perineal mass // Obstet. Gynecol. - 2005. - Vol. 105. №5. - P.1256-1258.
137. Wang T. Y., Lo S.S., Su C.H., et al. Surgical management of primary retroperitoneal sarcoma // Chung Hua I Hsueh Tsa Chih Taipei. - 1996. - Vol. 58. №3. - P.177-182.
138. Wang Y.N., Zhu W.Q., Shen Z.Z., et al. Treatment oflocally recurrent soft tissue sarcomas of the retroperitoneum: report of 30 cases // J. Surg. Oncol. - 1994. - Vol. 56. №4. - P.213-216.
139. Whinney D., Nicholson S., Ridley P. Surgical presentation of Ehlers-Danlos syndrome type IV. A case report // J. Cardiovasc. Surg. Torino. - 1994. - Vol. 35. №6. - P.559-560.
140. Wirbatz W., Ohmstede B.E., Gummel H., Matthes T. Diagnostic, therapie und prognose der retroperitoneal tumoren // Langenbecks Arch. Klein. Chir. - 1963. - Bd. 302. №6. - S.827-856.
141. Zaima M., Nagamatsu K., Mitsuyoshi A., et al. New strategy for management of retroperitoneal tumors with vena caval thrombi // Urology. - 1997. - Vol. 49. №6. - P.948-950.
142. Zlotecki R.A., Katz T.S., Morris C.G., et al. Adjuvant radiation therapy for resectable retroperitoneal soft tissue sarcoma: the University of Florida experience // Am. J. Clin. Oncol. - 2005.
- Vol. 28. №3. - P.310-316.
Информация об авторах:
Расулов Родион Исмагилович - д.м.н., профессор, профессор кафедры онкологии ИГМАПО, заместитель главного врача
ИООД, 664035, Иркутск, ул. Фрунзе, 32, e-mail: [email protected]; Дворниченко Виктория Владимировна - д.м.н., профессор, заведующий кафедрой онкологии, главный врач ИООД; Муратов Андрей Анатольевич - аспирант кафедры онкологии; Сонголов Геннадий Игнатьевич - к.м.н., доцент, заведующий кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии; Мозгунов Дмитрий Викторович - заместитель главного врача ИООД.
Information About the Authors:
Rasulov Rodion Ismagilovich - MD, PhD, DSc, professor of Faculty of oncology of Irkutsk state medical academy of continuing
education, Head of surgical department of Irkutsk Regional Oncological Hospital, St. Frunze, 32, Irkutsk, Russia, 664035, e-mail: [email protected]; Dvornichenko Viktoriya Vladimirovna - MD, PhD, DSc, Head of Department of oncology, Chief doctor of Irkutsk Regional Oncological Hospital; Muratov Andrey Anatolevich - postgraduate student of Faculty of oncology; Songolov Gennadi Ignatovich - MD, PhD, Chief of Department of topographical anatomy and operative surgery of Irkutsk State Medical University; Mozgunov Dmitriy Viktorovich - assistant of Main Chief of Irkutsk Regional Oncological Hospital.
© БАРХАТОВ М.В., РОДИКОВ М.В., ИСАЕВА Н.В., АЛЕКСЕЕВИЧ Г.Ю. - 2015 УДК 616.832-001-053.31
натальные травмы шейного отдела спинного мозга
Михаил Валерьевич Бархатов, Михаил Владимирович Родиков, Наталья Викторовна Исаева, Галина Юрьевна Алексеевич (Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, ректор -д.м.н., проф. И.П. Артюхов, кафедра нервных болезней с курсом медицинской реабилитации ПО, зав. -
д.м.н., проф. С.В. Прокопенко)
Резюме. Натальные травмы шейного отдела спинного мозга на сегодняшний день являются одной из частых диагностируемых неврологами Красноярского края патологий у детей первых лет жизни. Однако, литературные данные говорят об обратном - это редкая патология, встречающаяся у доношенных детей, рожденных естественным путем, но имеющих факторы риска для травматизации спинного мозга. В статье приведен литературный обзор по тематике натальных травм спинного мозга, рассмотрены основные критерии постановки диагноза.
ключевые слова: спинной мозг, натальная травма, родовая травма шеи.
SPINAL CORD INJURiES OF NECKS DURING BIRTH
M.V. Barkhatov, M.V. Rodikov, N.V. Isaeva, G.Y. Alekseevich (Krasnoyarsk State Medical University named after prof. V. F. Voyno-Yasenetsky, Russia)
Summary. Spinal cord injuries of necks during birth at present are one of frequently diagnosed pathologies in children of the first years of life, diagnosed by neurologists of Krasnoyarsk region. However, the literary data shows opposite view - it is a rare pathology, diagnosed in children, who were born by a natural way, but having risk factors for trauma of spinal cord. In the article the literary review of spinal cord injuries during birth is given, the basic criteria of making diagnosis are considered.
Key words: spinal cord, injuries during birth, injuries of necks during birth.
В условиях современного здравоохранения очень важно своевременно и точно установить неврологический диагноз у новорожденного ребенка для назначения соответствующей эффективной терапии и предотвращения неблагоприятного исхода. Однако, проблема гипердиагностики в педиатрической неврологии существует, и зачастую назначаемая терапия, в том числе и дорогостоящими препаратами, не имеет под собой основы, так как диагноз не соответствует установленному ранее, и ребенок имеет некоторое функциональное нарушение, а не патологию нервной системы. Согласно данных статистики, родовые травмы встречаются приблизительно у 1 из 80 000 новорожденных [24] и составляют около 1% среди всех перинатальных повреждений [1,2]. Родовая травма может сочетаться с другой перинатальной патологией, в том числе и с перинатальными гипоксически-ишемическими энцефалопатиями, ухудшая их прогноз, однако это сочетание достаточно редкое. По наблюдению L. Nielsen и соавт. (2012), эта комбинированная патология встречалась у 4 из 4165 детей с гипоксически-ишемической энцефалопатией [25]. Первые упоминания о родовой травме спинного мозга относятся к XIX веку [6,22]. Первое же полное описание патологии дал в 1869 году M. Parrot. Он описал доношенного новорожденного, 3-х суток жизни. Ребенок рождался в затяжных родах, а при тракции за голову был слышен «хруст» и акушерами была предположена травма черепа. В дальнейшем травма черепа подтверждена не была. В течение первых 3-х суток ребенок был гипотоничным (диффузная гипотония, низкие рефлексы), «вялым». Дыхание было поверхностным. На 4-е сутки ребенок умер, а на вскрытии был обнаружен разрыв спинного мозга, твердой мозговой оболочки на уровне C6-C7. Автор сделал вывод, что причиной родовой травмы в этом случае послужил разрыв твердой мозговой оболочки спинного мозга вследствие тракции за голову [28].
Несколько позднее, в 1874 году, J. Duncan провел анализ нескольких аналогичных случаев родовых травм у новорожденных. Он описал общие черты течения заболевания: 1) чаще возникает у доношенных (вес 90-100 фунтов (4-4,5 кг); 2) тракция за голову в течение 1 минуты. Во время извлечения слышен хруст и новорожденный «вытягивается» на несколько дюймов (1 дюйм=2,54 см); 3) дальнейшее приложение усилия заканчивается декапитацией на уровне 4-5 шейных позвонков [18].
В XX веке B. Crothers [11-14], B. Crothers & M. Putnam [15], Ford [19] подчеркнули значимость ягодичного предлежания в развитии родовой травмы спинного мозга, а S. DeSouza & J. Davis (1974) описали предрасполагающий фактор для развития родовой травмы шейного отдела спинного мозга при ягодичном пред-лежании плода - это снижение мышечного тонуса эмбриона [16]. S. Schulman и соавт. (1971) также опубли-
ковали свои наблюдения по родовым травмам спинного мозга у детей и показали, что при головном предлежа-нии травма встречается гораздо реже, чем при патологическом [31]. В 1973 году M. Norman & L. Wedderburn дали описание 2 своих наблюдений летального исхода родов при использования пособия щипцами Килланда в затылочном предлежании плода. На вскрытии у этих детей были обнаружены дислокация C2 на CI, разрыв затылочного синхондроза и кровоизлияние в вещество спинного мозга. Оба младенца были рождены с нарушением дыхания и анестезией ниже уровня поражения [26]. Schulman и соавт. (1971) нашли в литературе описания 26 случаев родовых спинальных повреждений на уровне от С1 до T10 при головном предлежании плода. У 10 детей из них повреждение спинного мозга было подтверждено вскрытием, а у 16 новорожденных - клинически. Только у 3 в выборке не применялись щипцы Килланда [31].
В своей статье «Щипцы Килланда: ассоциация с неонатальной заболеваемостью и смертностью» M. Chiswick & D. James (1979) показали, что смертность детей, у которых в качестве пособия использовались щипцы Килланда, очень высокая и составляет 34,9 на 1000 новорожденных. Также в этой группе оказались высокие показатели детей с нарушением дыхания (17,4%), натальной травмой головного и спинного мозга (15,1%) и нарушением поведения в будущем (23,3%) [10]. В 1992 году E. Rossitch & W. Oakes опубликовали эпидемиологические данные, в которых частота повреждений головного и спинного мозга у детей составила 1 на 664 новорожденных, рожденных с применением щипцов Килланда; у 1 на 860 новорожденных, рожденных вакуум-экстрактором и у 1 на 907, родоразрешенных путем Кесарева сечения [30]. Роль гиперэкстензии головы при спинномозговой травме была признана только в 1968 г. [20]. В 1973 году F. Abroms и соавт. опубликовали литературный обзор, проведенный за период с 1910 по 1970 гг., где описали также 2 собственных наблюдения натальных травм спинного мозга у детей [3]. В этом обзоре были приведены описания 88 новорожденных детей, 77 из которых были рождены в тазовом предлежании, а 11 - в поперечном положении. 31 ребенок, рожденный путем Кесарева сечения, оказался без повреждений спинного мозга. Из 57 рожденных естественным путем у 12 (21%) новорожденных была диагностирована натальная спинальная травма. Вообще же, операция Кесарево сечение, имеющая в народе дурную репутацию, на самом деле нетравматична для ребенка и является мерой профилактики родовых повреждений нервной системы [9].
По статистике, родовая травма спинного мозга крайне редко сопровождается повреждением и переломами позвонков. Это связано с особенностями позвоночника новорожденного, необходимыми для
процесса рождения. Позвоночник новорожденного в норме нестабильный, растяжимый, упругий, а связки мышцы слабые. Поэтому даже при его растяжении на 5 см, повреждения позвоночного столба не возникает, но при растяжении спинного мозга всего лишь на 0,5 см - происходит разрыв спинного мозга и кровоизлияние [4,23,27]. Течение родовой травмы шейного отдела спинного мозга зависит напрямую от локализации повреждения, субстрата и массивности повреждения. Патологоанатомический субстрат при родовой травме спинного мозга может быть в виде кровоизлияния, контузии, разрыва, субдуральной и эпидуральной гематомы. Других вариантов повреждения спинного мозга за всю историю родовых травм спинного мозга не обнаружено [5,7,8,17,21,23,29,32,34,35]. В зависимости от тяжести выделяют катастрофическое, тяжелое и средней тяжести течение заболевания [1]. Для тяжелого и средней тяжести вариантов течения заболевания характерны в перинатальном периоде новорожденного рождение с низкой оценкой по Апгар (3 балла и ниже в течение 5 минут), парез или паралич диафрагмы, диффузная мышечная гипотония. Катастрофический вариант, который возникает при повреждении на уровне кранио-вертебрального перехода, приводит к быстрому летальному исходу. Клиническая картина заболевания в этом периоде выглядит следующим образом:
1. Нарушение дыхания. Без оказания своевременной респираторной поддержки течение заболевания может закончиться летальным исходом. При ранней трахео-стомии выживаемость увеличивается на 83% [33].
2. Двигательные нарушения. При повреждении выше С3-С4 возникает быстрая летальность без эффективной респираторной поддержки. При выживании ребенка формируется типичная спастическая тетраплегия с обычными для этого синдрома проявлениями (спа-стичный мышечный тонус с присоединением контрактур, высокие сухожильные рефлексы, патологические синкинезии и др.). Двигательные нарушения при шейной спинальной травме сопровождаются нарушением всех видов чувствительности ниже уровня поражения и центральным типом недержания мочи.
Из дополнительных методик обследований, рентгенография позвоночника может быть назначена только при отсутствии более диагностически значимых методов (ядерный магнитный резонанс, компьютерная томография) при подозрении на нарушение целостности позвоночного столба. Методикой же скрининговой диагностики при подозрении на родовую травму спинного мозга может служить ультрасонографическая диагностика [1].
Клиническая картина натальной травмы шейного отдела спинного мозга после периода новорожденно-сти прекрасно отражена в действующей современной «Классификации последствий перинатальных поражений нервной системы у детей первого года жизни» (2005) [2]. Отек и кровоизлияние в спинной мозг, возникшие в период рождения, организуются в пределах нескольких недель. После этого периода и окончания клиники спинального шока возможна адекватная оценка неврологической симптоматики и понесенных потерь. Важно оценить произвольные и рефлекторные движения (патологические синкинезии). В клинике заболевания будет длительное время сохраняться патологический симптом Бабинского (патологичный после 15 месяцев жизни, по данным некоторых авторов - после 3-х лет), а после начала самостоятельной ходьбы (если такой вариант может быть вообще возможен) - атаксия.
В зависимости от уровня поражения спинного мозга, клиническая картина заболевания в восстановительном периоде заболевания также будет весьма различной. Так, дети с «высоким» уровнем повреждения спинно-
го мозга (верхнешейный отдел) не переживают неона-тальный период. Заболевание заканчивается летально. При повреждении выше шейного утолщения спинного мозга у ребенка формируется устойчивый спастический тетрапарез со всеми его характерными симптомами; при повреждения на уровне шейного утолщения - нижний спастический парапарез и вялый верхний па-рапарез (при этом фасциляции можно при осмотре не увидеть, что связано с особенностями подкожной клетчатки ребенка, изменения можно зафиксировать только при помощи электронейромиографии); ниже шейного утолщения спинного мозга - спастический парапарез. Контрактуры при спастических нарушениях возникают, как правило, в «крупных» суставах (тазобедренные и коленные). Вследствие нарушений функционирования мочевого пузыря при спинальных родовых травмах неизбежны инфекции мочевыделительной системы.
Прогноз заболевания, как правило, неблагоприятный, хотя имеются отдельные случаи полного выздоровления детей. Случаи с хорошим восстановлением чаще связаны с субстратом повреждения и более низким уровнем дефекта. Так, F. Mills (2001) описал годовалого ребенка, перенесшего среднетяжелую спинальную натальную травму без кровоизлияния в спинной мозга (был обнаружен лишь контузионный очаг), который в течение первых 5-ти суток жизни находился в реанимационном отделении с тяжелой квадриплегией, а далее получал реабилитационные мероприятия. При осмотре в 6 месячном возрасте пациент оказался без какого-либо неврологического дефицита [24].
Задержка психического развития у детей с наталь-ными спинальными травмами в целом встречается не чаще, чем в популяции. Среди осложнений натальных спинальных травм неизбежны инфекции мочевыдели-тельной системы, а при проведении ядерно-магнитного резонанса спинного мозга наиболее частой находкой становятся атрофии вещества спинного мозга и его полные отрывы [4].
Таким образом при диагностике натальных травм спинного мозга у детей, должны учитываться тяжесть состояния при рождении и сам факт травматизации. Ребенок после рождения будет нуждаться в респираторной поддержке. Диагноз натальной спинномозговой травмы устанавливается в родильном доме или отделении реанимации сразу же после рождения. Для диагностики натальных травм спинного мозга необходимо использовать только высокоинформативные радиологические исследования, такие как ядерно-магнитный резонанс и спиральную компьютерную томографию. Рентгенографическое исследование шейного отдела позвоночника при натальных травмах спинного мозга обладает наименьшей диагностической ценностью. Последствия натальной травмы спинного мозга заключаются в выраженных нарушениях движений, заболеваний мочевыделительной системы и нуждаются в длительном лечении и реабилитации мультидисципли-нарной командой специалистов.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Прозрачность исследования. Исследование не имело спонсорской поддержки. Исследователи несут полную ответственность за предоставление окончательной версии рукописи в печать.
Декларация о финансовых и иных взаимодействиях. Все авторы принимали участие в разработке концепции и дизайна исследования и в написании рукописи. Окончательная версия рукописи была одобрена всеми авторами. Авторы не получали гонорар за исследование.
Работа поступила в редакцию: 28.06.2015 г.
литература
1. Классификация перинатальных поражений нервной Минздрав России. - М., 2000. - 40 с. системы у новорожденных: Методические рекомендации / 2. Классификация перинатальных поражений нерв-
ной системы и их последствий у детей первого года жизни: Методические рекомендации. - М.: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2007. - 88 с.
3. Abroms F., Bresnan M., Zuckerman J., et al. Cervical cord injuries secondary to hyperextension of the head in breech presentations // Obstetrics and Gynecology. - 1973. - Vol. 41. -P.369.
4. Barkovich J. Pediatric Neuroimaging, 4th Edition. -Williams & Wilkins, 2005. - 918 p.
5. Beevor C. A case of congenital spinal muscular atrophy (family type), and a case of haemorrhage into the spinal cord at birth, giving similar symptoms // Brain. - 1902. - Vol. 25. - P.85.
6. Billard C. A Treatise on the Diseases of Infants, Founded on Recent Clinical Observations and Investigations in Pathological Anatomy, Made at the Hospice des Enfans-Trouves: with a Dissertation on the Viability of the Child. Translated from the third French edition with an appendix by J. Stewart. - Adlard, New York. 1839. - 472 p.
7. Byers R. Transection of the spinal cord in the new-born. A case with autopsy and comparison with a normal cord at the same age // Arch NeurPsych. - 1932. - Vol. 27. №3. - P.585-592.
8. Byers R.K. Spinal cord injuries during birth. // Dev Med Child Neurol. - 1975. - №17.- P.103-110.
9. Caird M., Reddy S., Ganley T., Drummond D. Cervical spine fracture-dislocation birth injury: prevention, recognition, and implications for the orthopaedic surgeon // J Pediatr Orthop. -2005. - Vol. 25. №4. - P.484-490.
10. Chiswick M., James D. Kielland's forceps: association with neonatal morbidity and mortality / Br Med J. - 1979. - Vol. 1 (6155). - P.7-9.
11. Crothers B. The effect of breech extraction upon the central nervous system of the fetus // Medical Clinics of North America.
- 1922. - Vol. 5. - P.1287.
12. Crothers B. Injury of the spinal cord in breech extraction as an important cause of fetal death and paraplegia in childhood // American Journal of the Medical Sciences. - 1923a. - Vol. 165.
- P. 94.
13. Crothers B. Changes of pressure inside the fetal craniovertebral cavity // Surgery, Gynecology and Obstetrics. -1923b. - Vol. 37. - P.790.
14. Crothers B. Paralysis due to birth injury of the spinal cord. In Practice of Pediatrics, 4th ed. - Ed. by J. Brenneman and I. McQuarrie. Prior, Hagerstown, Maryland, 1959. - P. 13.
15. Crothers B., Putnam M. Obstetrical injuries of the spinal cord // Medicine. - 1923. - Vol. 6 - P.41.
16. DeSouza S., Davis J. Spinal cord damage in a new-born infant // Archives of Disease in Childhood. - 1974. - Vol. 49. -P.70-74.
17. Dickman C., Rekate H., Volker S., Zabramski J. Pediatric spinal trauma:vertebrae column and spinal cord injuries in children // PedriatrNeurosci. - 1989. - №15.- P.237-256.
18. Duncan J. Laboratory note: on the tensile strength of the
fresh adult foetus // British Medical Journal. - 1874. - Vol. 2. -P.763.
19. Ford F. Breech delivery in its possible relations to injury of the spinal cord, with special reference to infantile paraplegia // Archives of Neurology and Psychiatry. - 1925. - Vol. 14. - P.742.
20. Hellstrom B., Sallmander U. Prevention of spinal cord injury in hyperextension of the fetal head // Journal of the American Medical Association. - 1968. - Vol. 204. - P.107-111.
21. Jones E. Birth trauma and the cervical spine // Archives of Disease Childhood. - 1970. - Vol. 45. - P.147-151.
22. Kennedy E. Observations on cerebral and spinal apoplexy, paralysis, and convulsions of new-born infants // Dublin Journal of Medical Science. - 1836. - Vol. 10. - P.419.
23. Leventhal H.R. Birth injuries of the spinal cord. // J Pediatr.
- 1960. -Vol. 56. - P.447-453.
24. Mills F., Dargaville P., Coleman L., et al. Upper cervical spinal cord injury in neonates:The use of magnetic resonance imaging // Journal of Pediatrics. - 2001. - Vol. 138. №1. - P.105-108.
25. Nielsen L., et al. Antecedents of Neonatal Encephalopathy in the Vermont Oxford NetworkEncephalopathy Registry // Pediatrics. - 2012. - Vol. 130. - P.878-886.
26. Norman M., Wedderburn L. Fetal spinal cord injury with cephalic delivery // Obstetrics and Gynecology. - 1973. - Vol. 42.
- P.355-360.
27. Pang D., Wilberger J. Spinal cord injury without radiographic abnormalities in children // J Neurosurg. - 1982. -Vol. 57. №1 - P. 114.
28. Parrot M. Note sur un cas de rupture de la moelle chez un nouveau-ne, par suite de manoeuvres pendant l'accouchement // Bull Mem Soc Med Paris. - 1869. - Vol. 6. - P.38-45.
29. Penry J., Hoefnagel S., van der Noort, Brown D. Muscle spasm and abnormal postures resulting from damage to interneurones in the spinal cord // Archives of Neurology. - 1970.
- Vol. 3. - P.500-505.
30. Rossitch E., Oakes W. Perinatal spinal cord injury: clinical radiographic and pathologic features // Pediatr Neurosurg. -1992. - Vol. 18.-P.149-152.
31. Shulman S., Madden J., Shanklin D., Esterly J. Transection of the spinal cord: a rare obstetrical complication of cephalic delivery // Archives of Disease in Childhood. - 1971. - Vol. 46.
- P.291-294.
32. Spencer H. On visceral haemorrhages in stillborn children. An analysis of 130 autopsies; being a contribution to the study of the causation of stillbirth // Transactions of the Obstetrical Society of London. - 1892. - Vol. 33. - P.203.
33. Teruel C., Sôinz de la Maza T., Rico P. Pediatric acute spinal cord injury // An Pediatr (Barc). - 2006. - Vol. 65. №2. - P.162-167.
34. Towbin A. Spinal cord and brain stem injury at birth // Arch Pathol. - 1964. - Vol. 77. - P.620-632.
35. Yates P. Birth trauma to the vertebral arteries // Archives of Disease Childhood. - 1959. - Vol. 34. - P.436-439.
REFERENCES
1. Classification of perinatal nervous system lesions in the newborn: Guidelines / Russian Ministry of Health. - Moscow, 2000. - 40 p. (in Russian)
2. Classification of perinatal lesions of the nervous system and their consequences for children of the first year of life: Guidelines. - Moscow: Federal State «VUNMTS Medical», 2007. - 88 p. (in Russian)
3. Abroms F., Bresnan M., Zuckerman J., et al. Cervical cord injuries secondary to hyperextension of the head in breech presentations // Obstetrics and Gynecology. - 1973. - Vol. 41. -P.369.
4. Barkovich J. Pediatric Neuroimaging, 4th Edition. -Williams & Wilkins, 2005. - 918 p.
5. Beevor C. A case of congenital spinal muscular atrophy (family type), and a case of haemorrhage into the spinal cord at birth, giving similar symptoms // Brain. - 1902. - Vol. 25. - P.85.
6. Billard C. A Treatise on the Diseases of Infants, Founded on Recent Clinical Observations and Investigations in Pathological Anatomy, Made at the Hospice des Enfans-Trouves: with a Dissertation on the Viability of the Child. Translated from the third French edition with an appendix by J. Stewart. - Adlard, New York. 1839. - 472 p.
7. Byers R. Transection of the spinal cord in the new-born. A case with autopsy and comparison with a normal cord at the same
age // Arch NeurPsych. - 1932. - Vol. 27. №3. - P.585-592.
8. Byers R.K. Spinal cord injuries during birth. // Dev Med Child Neurol. - 1975. - №17.- P.103-110.
9. Caird M., Reddy S., Ganley T., Drummond D. Cervical spine fracture-dislocation birth injury: prevention, recognition, and implications for the orthopaedic surgeon // J Pediatr Orthop. -2005. - Vol. 25. №4. - P.484-490.
10. Chiswick M., James D. Kielland's forceps: association with neonatal morbidity and mortality / Br Med J. - 1979. - Vol. 1 (6155). - P.7-9.
11. Crothers B. The effect of breech extraction upon the central nervous system of the fetus // Medical Clinics of North America.
- 1922. - Vol. 5. - P.1287.
12. Crothers B. Injury of the spinal cord in breech extraction as an important cause of fetal death and paraplegia in childhood // American Journal of the Medical Sciences. - 1923a. - Vol. 165.
- P.94.
13. Crothers B. Changes of pressure inside the fetal craniovertebral cavity // Surgery, Gynecology and Obstetrics. -1923b. - Vol. 37. - P.790.
14. Crothers B. Paralysis due to birth injury of the spinal cord. In Practice of Pediatrics, 4th ed. - Ed. by J. Brenneman and I. McQuarrie. Prior, Hagerstown, Maryland, 1959. - P.13.
15. Crothers B., Putnam M. Obstetrical injuries of the spinal
cord // Medicine. - 1923. - Vol. 6 - P.41.
16. DeSouza S., Davis J. Spinal cord damage in a new-born infant // Archives of Disease in Childhood. - 1974. - Vol. 49. -P.70-74.
17. Dickman C., Rekate H., Volker S., Zabramski J. Pediatric spinal trauma:vertebrae column and spinal cord injuries in children // PedriatrNeurosci. - 1989. - №15.- P.237-256.
18. Duncan J. Laboratory note: on the tensile strength of the fresh adult foetus // British Medical Journal. - 1874. - Vol. 2. -P.763.
19. Ford F. Breech delivery in its possible relations to injury of the spinal cord, with special reference to infantile paraplegia // Archives of Neurology and Psychiatry. - 1925. - Vol. 14. - P.742.
20. Hellstrom B., Sallmander U. Prevention of spinal cord injury in hyperextension of the fetal head // Journal of the American Medical Association. - 1968. - Vol. 204. - P.107-111.
21. Jones E. Birth trauma and the cervical spine // Archives of Disease Childhood. - 1970. - Vol. 45. - P.147-151.
22. Kennedy E. Observations on cerebral and spinal apoplexy, paralysis, and convulsions of new-born infants // Dublin Journal of Medical Science. - 1836. - Vol. 10. - P.419.
23. Leventhal H.R. Birth injuries of the spinal cord. // J Pediatr. - 1960. -Vol. 56. - P.447-453.
24. Mills F., Dargaville P., Coleman L., et al. Upper cervical spinal cord injury in neonates:The use of magnetic resonance imaging // Journal of Pediatrics. - 2001. - Vol. 138. №1. - P.105-108.
25. Nielsen L., et al. Antecedents of Neonatal Encephalopathy in the Vermont Oxford NetworkEncephalopathy Registry // Pediatrics. - 2012. - Vol. 130. - P.878-886.
26. Norman M., Wedderburn L. Fetal spinal cord injury with cephalic delivery // Obstetrics and Gynecology. - 1973. - Vol. 42.
- P.355-360.
27. Pang D., Wilberger J. Spinal cord injury without radiographic abnormalities in children // J Neurosurg. - 1982. -Vol. 57. №1 - P. 114.
28. Parrot M. Note sur un cas de rupture de la moelle chez un nouveau-ne, par suite de manoeuvres pendant l'accouchement // Bull Mem Soc Med Paris. - 1869. - Vol. 6. - P.38-45.
29. Penry J., Hoefnagel S., van der Noort, Brown D. Muscle spasm and abnormal postures resulting from damage to interneurones in the spinal cord // Archives of Neurology. - 1970.
- Vol. 3. - P.500-505.
30. Rossitch E., Oakes W. Perinatal spinal cord injury: clinical radiographic and pathologic features // Pediatr Neurosurg. -1992. - Vol. 18.-P.149-152.
31. Shulman S., Madden J., Shanklin D., Esterly J. Transection of the spinal cord: a rare obstetrical complication of cephalic delivery // Archives of Disease in Childhood. - 1971. - Vol. 46.
- P.291-294.
32. Spencer H. On visceral haemorrhages in stillborn children. An analysis of 130 autopsies; being a contribution to the study of the causation of stillbirth // Transactions of the Obstetrical Society of London. - 1892. - Vol. 33. - P.203.
33. Teruel C., Sôinz de la Maza T., Rico P. Pediatric acute spinal cord injury // An Pediatr (Barc). - 2006. - Vol. 65. №2. - P.162-167.
34. Towbin A. Spinal cord and brain stem injury at birth // Arch Pathol. - 1964. - Vol. 77. - P.620-632.
35. Yates P. Birth trauma to the vertebral arteries // Archives of Disease Childhood. - 1959. - Vol. 34. - P.436-439.
Информация об авторах:
Бархатов Михаил Валерьевич - главный детский эпилептолог Министерства здравоохранения Красноярского края,
к.м.н., ассистент кафедры нервных болезней, медицинской реабилитации с курсом ПО, e-mail: [email protected]; Родиков Михаил Владимирович - д.м.н., профессор кафедры нервных болезней с курсом медицинской реабилитации ПО, e-mail: [email protected]; Исаева Наталья Викторовна - главный невролог Министерства здравоохранения Красноярского края, д.м.н., профессор кафедры нервных болезней с курсом медицинской реабилитации ПО; Алексеевич Галина Юрьевна - аспирант кафедры нервных болезней с курсом медицинской реабилитации ПО.
Information About the Authors:
Barkhatov Michael V. - Head Children epileptolog the Ministry of Health of the Krasnoyarsk Territory, MD, PhD, Department of Nervous Diseases, a postgraduate course of medical rehabilitation course on, e-mail: [email protected]; Rodikov Mikhail Vladimirovich - MD, PhD, DSc, professor of nervous diseases with a postgraduate course of medical rehabilitation, e-mail: [email protected]; Natalia Isayeva - MD, PhD, DSc, the chief neurologist of the Ministry of Health of the Krasnoyarsk Territory, professor of nervous diseases with a postgraduate course medical rehabilitation; Alekseevich Galina Y. - postgraduate student of the department of nervous
diseases with a postgraduate course of medical rehabilitation.
© гуцол Л.о., ЕГОРОВА И.Э., НЕПОМНЯЩИХ С.Ф., МИНАКИНА Л.Н., ЯСЬКО М.В. - 2015 УДК 577.2
основные механизмы репарации днк при повреждении оснований у эукариот
Людмила Олеговна Гуцол, Ирина Эдуардовна Егорова, Светлана Фёдоровна Непомнящих, Лилия Николаевна Минакина, Михаил Владимирович Ясько (Иркутский государственный медицинский университет, ректор — д.м.н. проф. И.В. Малов)
Резюме. Одним из основных механизмов репарации повреждённой ДНК является репарация исключением (эксцизией) повреждённых одиночных оснований (BER). За исследования BER была вручена Нобелевская премия по химии 2015 г. Ключевую роль в активации этого вида репарации играют особые ферменты гликозилазы, в дальнейшем она может проходить по короткому или длинному пути, в зависимости от того, заменяется только одно повреждённое основание или несколько соседствующих.
Ключевые слова: BER репарация ДНК, репарация оснований ДНК, Нобелевская премия по химии, эксцизия оснований, АП-сайт, гликозилазы, эндонуклеазы, лигазы, ДНК-полимеразы.
general mechanisms of dna with damaged bases repair in eukaryotes
L.O. Gutsol, I.E. Egorova, S.F. Nepomniashikh, L.NMinakina, M.V. Yasko (Irkutsk State Medical University, Russia)
Summary. Base excision repair (BER) is one of the main mechanisms of damaged DNA repair. The Nobel Prize in Chemistry in 2015 was awarded for studies of DNA repair, including BER. DNA glycosylase are specific enzymes which play a key role in the activation of this type of repair. BER father can pass on a short or long route depending of excision of one or more neighboring bases.
Key words: BER repair DNA, Base excision repairs DNA, Nobel Prize in Chemistry, excision of bases, AP sites, glycosylases, endonuclease, ligase, DNA polymerase.
