CC BY
10
КЛ1Н1ЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА
УДК: 616.124-005.1-039-053.32-06(477.53) Артьомова Н. С.
НАСЛ1ДКИ ВНУТР1ШНЬОШЛУНОЧКОВИХ КРОВОВИЛИВ1В III-IV СТУПЕНЮ У ПЕРЕДЧАСНО НАРОДЖЕНИХ Д1ТЕЙ ПОЛТАВСЬКОТ ОБЛАСТ1
Вищий державний навчальний заклад Укра'Гни «УкраГнська медична стоматологiчна академiя» (м. Полтава)
slcogor@yandex.ua
Представлена публка^я е фрагментом НДР Державно! установи «1нститут педатрп, акушерства i гiнекологiI НацiональноI АкадемiI медичних наук Укра!ни», державний реестрацмний номер: 0117U004538 «Розробити та впровадити систему медико-психолопчного супроводу для новонаро-джених груп ризику з формуванням хроычних захво-рювань, iнвалiдностi та затримки розвитку».
Вступ. Згiдно класифiкацiI уражень центрально! нервово! системи (ЦНС) внутрiшньошлуночковi кро-вовиливи (ВШК) перинатального перiоду у перед-часно народжених дiтей вiдносять до внутршньоче-репних крововиливiв гiпоксичного ^енезу.
Незрiлий мозок передчасно народжено! дитини найбтьш уразливий до негативних впливiв оточую-чого середовища. Згiдно даних Hack M., Taylor H.G. (2014 р.) швалщиза^я дiтей з масою при народжен-нi менше за 1500 грам в 2-3 рази вище за швалщи-зацiю передчасно народжених дггей бiльше за 1500 грам. До основних патолопчних стаыв, якi призво-дять до Ывалщност передчасно народжених дiтей, вiдносять патолопю нервово! системи та ураження сенсорного апарату (патологiя слухового i зорового аналiзатора). Група важких неврологiчних наслщюв включае: дитячий церебральний паралiч (ДЦП), ро-зумову вiдсталiсть, слiпоту, глухоту, гщроцефалю, судомний синдром [11,38,15]. Багатоцентровi до-слiдження, присвяченi катамнестичному спостере-женню за передчасно народженими дггьми з дуже низькою масою тта при народженнi (ДНМТ) свщ-чать про високий ризик виникнення у них потенцмно швалщизуючих станiв [1].
Виходжування та реабiлiтацiя дiтей з перинатальною патолопею ЦНС потребуе значних фЫансо-вих (затрати на лкування, медикаментозний супро-вiд некурабельних пащетчв, вторинну профiлактику ускладнень), кадрових (забезпечення адекватного медичного спостереження, здмснення спещально-го догляду за дитиною) та соцiальних (психологiчна пiдтримка члеыв родини, адаптацiя мiкроклiмату суспiльного середовища) ресурЫв [9,21]. На сьо-годы, в Укра!нi не iснуе едино! програми з держав-ним фЫансуванням, яка б забезпечувала реабтгга-цю передчасно народжених дiтей з ускладненнями, що виникли внаслiдок уражень нервово! системи, тому питання реабгттаци таких малююв виршуеть-
ся батьками дггей шдивщуально, i, частiше за все, обсяг виконання програми реабтггацп залежить вщ фiнансовоI спроможностi членiв родини [2,3]. Тому актуальним е моыторинг тенденцiй у частотi потен-цмно iнвалiдизуючих хвороб i детермiнант Ix розвитку у передчасно народжених дгтей для розроблення iндивiдуалiзованиx програм з попередження розвитку як ВШК, так i Ix ускладнень.
Мета дослщження. Проаналiзувати частоту розвитку ВШК-iндукованиx iнвалiдизуючиx патоло-гiчниx стаыв у передчасно народжених дiтей залеж-но вiд Ix маси тта при народженнг
Об'ект i методи дослщження. Для визначення наявностi або вiдсутностi ураження ЦНС, асоцмова-них з перенесеними ВШК аналiзувались статистичн форми звiтностi Полтавського обласного шформа-цiйно-аналiтичного центру медично1 статистики за перюд 2006-2016 рр.: ф. 21-а («Звiт про проведення медично1 допомоги породтлям, новонародженим та дiтям першого року життя»), ф. 14-о («Зв^ про причини iнвалiдностi, показання медично!, профе-сiйноI та соцiальноI реабiлiтацiI»), ф. 19-о («Звiт про дгтей-швалщв, вiком до 18 рокiв, як проживають в районi обслуговування л^вально-профтактичного закладу, будинку дитини або Ытернатного закладу». Також проведено ретроспективний аналiз 134 карт розвитку новонароджених дгтей (ф. 097) з дiагнозом ВШК III-IV ступеню, якi лiкувались в закладах охоро-ни здоров'я м. Полтави та област упродовж зазна-ченого перiоду.
Критерiями включення до групи доогмдження слугували: гестацiйний вк менше за 35 тижнiв, маса тта при народженн менше за 2500 г, наявнють одно- або двостороннього ВШК III-IV ступеня за да-ними нейросонографп (вiдповiдно за класифка^ею L. Papille), критери виключення з групи дослiдження - наявнють вроджених вад розвитку.
Об'ект дослщження: патологiчнi стани, асоцмо-ванi з ураженням нервово'| системи внаслiдок пере-несених тяжких ВШК - дитячий церебральний пара-лiч, наявнiсть гемг та тетрапарезiв, гiдроцефалiя, ураження зорового та слухового аналiзаторiв.
Аналiз структури уражень нервовоI системи проведено в груп дiтей, якi вижили та досягли вку бть-ше нiж 12 мiс. (n=73). Середне значення маси тта при народженн дтей з дослiджуваноI групи стано-
вило - 1279,6±528,2 г, гестацiйний BiK - 29,0±5,5 тиж. Серед обстежених дтей було 42 (57,5%) хлопчики та 31 (42,5%) дiвчинка.
Статистична обробка одержаних результа^в проводилася за допомогою лiцензiйного пакету прикладно! програми STATA 11. Для визначення вщ-мшностей мiж групами дiтей з рiзною вагою при на-родженн використовували критерiй %1. Статистично значущою вiдмiннiстю вважали при значеннi р< 0,05.
Результати дослiдження та 'Гх обговорення. Протягом зазначеного перiоду в лкувальних закладах Полтавсько! област з ВШК III-IV ступеня л^ кувалися 134 передчасно народженi дитини, з яких протягом першого року життя 61 дитина (45,5%) померла.
Дитячий церебральний паралiч (ДЦП) е одыею з розповсюджених патологiй нервово! системи, що спричиняе стiйку швалщизацю дiтей. Згiдно прове-деного нами дослщження за вказаний перiод у 20,5% (15 з 73) дггей встановлено дiагноз ДЦП, при цьому у 40% (6 з 15) з них - право- або лiвобiчний гемта-рез, у 13,3% (2 з 15) малююв - тетрапарез (табл.). Частота виникнення ДЦП, за нашими доотдження-ми, е значно вищою за частоту вказану науковця-ми розвинених кра!н св^у. Так, у роботi Skovgaard A.L., Zachariassen G. (Denmark, 2017) частота ДЦП у передчасно народжених дггей з ВШК тяжких ступеыв становила 6,4% [11,33]. В той же час, згщно результа^в дослiдження American Academy of Pediatrics [31], частота ДЦП у дгтей з гестацмним вком 23-28 тижнiв та ВШК III-IV ступеня становила 30%, у дгтей з ^е! ж в^ ково! когорти та ВШК II ступеня - 10,4% та ВШК I ступеня - 6,5% [31]. Паралельн доотдження на-уков^в Hospital of Central South University (China, 2016) повщомля-ють про збтьшення ризику виникнення ДЦП у 3,5 рази, у разi випад-ку передчасних пологiв раыше 34 тижня [27].
Постгеморагчна гiдроцефалiя (ПГГ) позицюнуеться як клiнiчний предиктор несприятливих наслщ-кiв ВШК та асо^юеться з висо-ким рiвнем летальних випадкiв у передчасно народжених дгтей. У разi виникнення незворотних змЫ кори i речовини головного мозку, iндукованих ВШК, закладаються передумови для подальшого роз-витку у передчасно народжених дгтей зниження моторно! i когытивно! функцп ЦНС, а також швалщностг
Гiдроцефалiю, яка потребувала постановки системи зовншнього дренування, констатовано у 27,4% (20 з 73) дтей, з яких 2 дитини померли до досягненням ними 18 мюячного вку. Наин результати ствпадають з даними доотдження Behjati S. з спiвавторами (2011 р.) [8], в якому частота виникнення ПГГ у дгтей з ДНМТ становила 35%. При
цьому науковц прогнозують подальше зростання цього показника, внаслщок збтьшення частоти виникнення тяжких ВШК. Проте, дослщники University of Southern California (2016) свщчать про вщносно сталу частоту гщроцефального синдрому у передчасно народжених малююв з ВШК III ступеня (24%) та IV ступеня (28%) [14]. Науковц Children's Hospital, Los Angeles, California (2010) повщомили про ста-бтьы показники частоти ПГГ у дгтей з важкими ВШК (коливання вщ 44% до 39% протягом 7 роюв спосте-реження) [24], а згiдно даних, отриманих University Hospitals Case Medical Center Neurological Institute, Case Western Reserve University School of Medicine, Cleveland, Ohio (2012), повщомляеться про зниження розвитку прогресуючо! ПГГ, та постановки тимча-сового вентрикуло-перитонеального шунта з 19,8% до 16,2% [6].
Ураження зорового аналiзатора. Частота ретинопати у передчасно народжених дгтей в Полтав-сьюй област з формуванням одно- або двобiчним порушенням зору вiдбулося у 8,2% (6 з 73) дтей, при цьому не виявлено значимо! достовiрно! рiз-ницi у частотi ретинопати мiж дiтьми рiзних вагових груп (табл.). Частота ретинопати серед передчасно народжених дгтей в^^зняеться в рiзних кра!нах i залежить вщ якостi надання iнтенсивно! терапi!
новонародженим. Так, в кра!нах Середньо! Азп та Пiвденно! Америки частота ретинопати становить 74,4% та 50% вщповщно [35,39]. Значно нижчий цей показник вiдмiчаеться в розвинених кра!нах свгту, зокрема, згiдно даних The Chinese University of Hong Kong, Prince of Wales Hospital (2016) частота тяжко! ретинопати у передчасно народжених дгтей становить 28,2% у Гонконгу, 31,3% в Португали, 5,21% - в ^пани, та 4% - у Великобритани [5,12,17,26,35].
Таблиця.
Частота виникнення важкоГ невролопчно'Г патологи серед передчасно народжених д1тей з ВШК III-IV ст., залежно вщ маси тта при народженн1, n (%)
Нозологiчнi форми Усього, n/% у т. ч. з вагою при народженш
<1000 г.1, n=23 1000-1499 г.2. n=31 1500-2499 г3., n=19 P1-2 р1-3 р2-3
ДЦП , у т. ч. 15/20,5 7/30,4 5/16,1 3/15,8 0,2112 0,2674 0,9746
- з гемтарезом 6/40 2/8,7 2/6,5 2/10,5 0,7555 0,7491 0,5241
- з тетрапарезом 2/13,3 2/8,7 0 0
Прогресуюча постгеморагiчна гiдроцефалiя 20/27,4 6/26,1 10/32,3 4/21,1 0,6234 0,7030 0,3917
Порушення зору (слтота) 6/8,2 4/17,4 1/3,2 1/5,3 0,0758 0,2270 0,7?1?
Порушення слуху (глухота) 1/1,36 0 1/3,2 0
Ептептичний синдром 2/2,7 2/8,7 0 0
Ураження слухового аналiзатора. Проведе-Hi багатоцентровi доотдження свiдчать, що ризик ураження слухового aHari3aTopy у 20 pa3iB вище у передчасно народжених дiтей, ыж у доношених ма-люкiв [37]. Нав^ь часткова втрата слуху (легка або помiрна туговухiсть) у 6-8% дтей з ДНМТ призво-дить до затримки мовленневого розвитку. Частота ураження слухового аналiзатора у передчасно народжених дггей в Полтавсьюй област становить 1,36% (1 з 73), що значно вiдрiзняеться вщ результатiв, одержаних дослiдниками з краш бвропи. За даними науковцiв Leiden University Medical Center (Нщерлан-ди) та University of Ferrara (lталiя) частота виникнен-ня глухоти у передчасно народжених дтей становить, 0,19-2,2 на 1000 новонароджених [16,23].
Симптоматична еплеп^я. Згщно сучасних уяв-лень нейрофiзiологiï, епiлептиформнi напади в неонатальному перiодi частiше виникають у разi наявностi перивентрикулярно'|' лейкомаляцп чи/або наявност крововиливу в речовину головного мозку iз залученням мозочку, або пщкоркових структур [4,6,7,16,20,38]. У нашому дослiдженнi дiагноз симптоматично'!' епшепсп, не асоцiйований з будь-якими шшими неврологiчними синдромами, дiагностовано у 2,7% (2 з 73) дгтей. Дiагностування наявностi епг лептиформних нападiв, проведення диферен^аци даного стану з шшими патолопями, що також мають судомний компонент в якост клiнiчного маркера, у новонароджених малююв та дтей раннього вiку до-
статньо складно [38], а при вщсутност проведення специфiчних електроенцефалографiчних тестiв -практично неможливо [30,31]. Серед усiх зафксова-них судом у передчасно народжених дгтей упродовж 1 року життя 5-7% з них розглядають, як судоми вна-слiдок iснування ептептогенного вогнища [18].
Висновки. ВШК-iндукованi iнвалiдизуючi захво-рювання е досить частою патолопю серед передчасно народжених малююв Полтавсько'| областi, а саме частота ДЦП становить 20,5%, постгеморапч-но'| гщроцефали, яка потребувала проведення манг пуляци постановки зовышньо!' системи дренування лкворно'! системи, — 27,4%, симптоматично'! епг лепсп 2,7%. При цьому не виявлено збтьшення час-тоти дано'|' патологи серед дтей з меншою масою тiла при народженнг Достатньо висока частота ураження зорового (8,2%) та слухового аналiзатора (1,36%), порiвняно з даними краш бвропи, свщчить про необхщнють бiльш ретельного монiторингу за передчасно народженими дiтьми на госпiтальному та позагосттальному етапах.
Перспективи подальших дослщжень. По-дальшi дослiдження будуть спрямованi на встанов-лення детермiнант розвитку ускладнень у немовлят пюля ВШК з метою розроблення на |'х основi заходiв з профiлактики виникнення уражень нервово'! системи та сенсорного апарату.
Лiтература
1. Козакевич О.Б. Фiзичний розвиток вкрай недоношених дггей упродовж перших трьох роюв життя та фактори ризику, що впливають на його значну затримку / О.Б. Козакевич // Сучасна педiатрiя. - 2016. — № 4 (76). - С. 36-39.
2. Похилько В.1. Передчасно народжеш дiти: сучасний погляд на постнатальну адаптащю та стан здоров'я у ранньому вщ /
B.1. Похилько, Г.М. Траверсе, С.М. ^ренко, Л.А. Жук, М.М. Оскоменко // Вюник проблем бюлогп i медицини. - 2016. — Випуск 1, Том 2 (127). - С. 22-27.
3. Pira О.О. Палiативна допомога у новонароджених: медико-етичш та фiнансово-економiчнi аспекти / О.О. Рiга, О.М. Кова-льова, В.1. Похилько, М.1. Гончар, О.В. Коробка, Н.С. Артьомова // Економка i право охорони здоров'я. - 2015. - Вип. 9, № 1 (1). - С. 39-43.
4. Abend N.S. Neonatal Seizures and Status Epilepticus / N.S. Abend, C.J. Wusthoff // Journal of Clinical Neurophysiology. — 2012. -Vol. 29 (5). — P. 441-448.
5. Adams G.W. Treatment trends for retinopathy of prematurity in the UK: active surveillance study of infants at risk / G.W. Adams,
C. Bunce, W. Xing [et al.] // BMJ OPEN. - 2017. - Vol. 7 (7). - Available at: http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2016-013366.
6. Alan N. Reduced ventricular shunt rate in very preterm infants with severe intraventricular hemorrhage: an institutional experience / N. Alan, S. Manjila, N. Minich [et al.] // Journal of Neurosurgery: Pediatrics. - 2012. - № 10. - P. 357-364.
7. Andrea C.P. Impact of Seizure Burden in Hypoxic Ischemic Encephalopathy / C.P. Andrea // Pediatric Neurology Briefs. — 2015. — Vol. 29 (10). — P. 74.
8. Behjati S. Incidence of hydrocephalus and the need to ventriculoperitoneal shunting in premature infants with intraventricular hemorrhage: risk factors and outcome / S. Behjati, P. Emami-Naeini, F. Nejat, M. El Khashab // Child's Nervous System. - 2011. -№ 27. — P. 985-989.
9. Beranova S. A possible role of the Infant/Toddler Sensory Profile in screening for autism: a proof-of-concept study in the specific sample of prematurely born children with birth weights < 1,500 g / S. Beranova, J. Stoklasa, I. Dudova [et al.] // Neuropsychiatric Disease and Treatment. - 2016. - Vol. 13. - P. 191-200.
10. Calisici E. Neurodevelopmental outcomes of premature infants with severe intraventricular hemorrhage / Z. Eras, M.Y Oncel, S.S. Oguz, I.K. Gokce, U. Dilmen // The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. - 2015. - Vol. 28 (17). - P. 2115-2120.
11. Canan G. Neurodevelopmental problems and factors affecting neurological morbidity of very low birth weight premature infants / G. Canan, K. Sultan, A. G^seren^t al.] // Turkish Arives of Pediatrics. — 2011. - № 46. - P. 199-206.
12. Coutinho I. Retinopathy of prematurity: results from 10 years in a single neonatal intensive care unit / I. Coutinho, C. Pedrosa, M. Mota [et al.] // Journal Of Pediatric and Neonatal Individualized Medicine. - 2017. — Vol. 6 (1). - P. 21-28.
13. Daneshmandan N. Oral communication development in severe to profound hearing impaired children after receiving anural habilitation / N. Daneshmandan, P. Borghei, N. Yazdany, F. Soleimani, R. Vameghi // Acta Medica Iranica. — 2009. - Vol. 47 (5). -P. 363-367.
14. Eisha A.C. Trends in hospitalization of preterm infants with intraventricular hemorrhage and hydrocephalus in the United States, 2000-2010 / A.C. Eisha, D.L. Jin, F. Attenello [et al.] // Journal of Neurosurgery: Pediatrics. - 2016. - Vol. 17, № 3. - P. 260-269.
15. Farin S. Long-Term Neurodevelopmental Outcomes After Preterm Birth / S. Farin, Z. Farzaneh, A. Fatemeh // Iranian Red Crescent Medical Journal. - 2014. - Vol. 16 (6). - P. 17965.
16. Ferriero D. The Vulnerable Newborn Brain: Imaging Patterns of Acquired Perinatal Injury / D. Ferriero // Neonatology. - 2016. -Vol. 109 (4). — P. 345-351.
17. GarcHaa P. Outcome at two years corrected age of a cohort of very low birth weight infants from hospitals within the neonatal SEN1500 / P. GarcHaa, L.S. Felicianoa, F Benitoa [et al.] // Network An Pediatric. - 2013. - Vol. 79, № 5. - P. 279-287.
18. Glas H.C. Contemporary profile of seizures in neonates: a prospective cohort study / H.C. Glas, R.A. Shellhaas, C.J. Wusthoff [et al.] // Journal of Pediatrics. - 2016. - Vol. 174. — P. 98-103.
19. Grasso D.L. Role of the «roomingin» on efficacy of universal neonatal hearing screening programmes / D.L. Grasso, S. Hatzopulos, D. Cossu [et al.] // Acta Otorhinolaryngologica Italica. - 2008. - Vol. 28. — P. 243-246.
20. Heljic S. Predictors of Mortality in Neonates with Seizures; a Prospective Cohort Study / S. Heljic, S. Uzicanin, F. Catibusic, S. Zubcevic // Med Arch. - 2016. - Vol. 70 (3). - P. 182-185.
21. Hopp C.A. Birth at 22 gestational weeks: case report of cognitive resilience / C.A. Hopp, I.S. Baron // Clinical Neuropsychologist. -2016. - Vol. 31 (2). - P. 471-486.
22. Hsu J.F. Early detection of minor neurodevelopmental dysfunctions at age 6 months in prematurely born neonates / J.F. Hsu, M.H. Tsai, S.M. Chu [et al.] // Early Human Development. - 2013. - Vol. 89 (2). - P. 87-93.
23. Korver A.M. Newborn hearing screening vs later hearing screening and developmental outcomes in children with permanent childhood hearing impairment / A.M. Korver, S. Konings, FW. Dekker [et al.] // JAMA. — 2010. - № 304. - P. 1701-1708.
24. Limbrick D.D. Jr. Neurosurgical treatment of progressive posthemorrhagic ventricular dilation in preterm infants: a 10-year singleinstitution study / D.D. Jr. Limbrick, F. Mathur, J.M. Johnston [et al.] // Journal of Neurosurgery: Pediatrics. - 2010. - № 6. - P. 224-230.
25. Liu Z. Hearing screening and diagnosis in a large sample of infants in Central China / Z. Liu, L. Liu // Journal of Medical Screening. -2013. - Vol. 20 (1). - P. 21-26.
26. Luk A.S.W. Retinopathy of prematurity: applicability and compliance of guidelines in Hong Kong / A.S.W. Luk, W.K. Yip, J.YC. Lok [et al.] // British Journal Of Ophthalmology. - 2017. - Vol. 101 (4). - P. 453-456.
27. Mengwen Z. SGA as a Risk Factor for Cerebral Palsy in Moderate to Late Preterm Infants: a System Review and Meta-analysis / Z. Mengwen, D. Hongmei, D. Yuanying, Z. Lingling // Scientific Reports. - 2016. — Vol. 6. — Available at: https://www.nature.com/ articles/srep38853.
28. Moore T. Neurological and developmental outcome in extremely preterm children born in England in 1995 and 2006: the EPICure studies / T. Moore, E.M. Hennessy, J. Myles [et al.] // British Medical Journal. — 2012. - № 345. - P. 1-13.
29. Onoda R.M. Neonatal Hearing Screening: failures, hearing loss and risk indicators / R.M. Onoda, M.F. De Azevedo, A.M. Nunes Dos Santos // Brazilian Journal of Otorhinolaryngology. - 2011. — Vol. 77, № 6. - P. 217-223.
30. Orivoli S. Paroxysmal nonepileptic motor phenomena in newborn / S. Orivoli, C. Facini, F. Pisani // Brain Development. - 2015. -Vol. 37 (9). - P. 833-842.
31. Shellhaas R.A. The American Clinical Neurophysiology Society's Guideline on Continuous Electroencephalography Monitoring in Neonates / R.A. Shellhaas, N. Chang, T Tsuchida [et al.] // Journal of Clinical Neurophysiology. - 2011. — Vol. 28 (6). - P. 611-617.
32. Silje K.E. Mental Health in Children Born Extremely Preterm Without Severe Neurodevelopmental Disabilities / K.E. Silje, M. Hysing, T. Markestad, K. Sommerfelt // Pediatrics. — 2016. - Vol. 137 (4). — P. 1224-1234
33. Skovgaard A.L. Cranial ultrasound findings in preterm infants predict the development of cerebral palsy / A.L. Skovgaard, G. Zachariassen // Danish Medical Journal. - 2017. - Vol. 64 (2). - P. 567-573.
34. Stahlmann N. Long-Term Health Outcomes and Health-Related Quality of Life in Adolescents from a Cohort of Extremely Premature Infants Born at Less Than Weeks of Gestation in Northern Germany / N. Stahlmann, N. Eisemann, U. Thyen, E. Herting, M. Rapp // Neuropediatrics. - 2016. — Vol. 47 (06). - P. 388-398.
35. Wani V.B. Type I retinopathy of prematurity in infants with birth weight less than 1251 g: incidence and risk factors for its development in a nursery in Kuwait / V.B. Wani, A.K. Uboweja, M. Gani [et al.] // Middle East Afr J Ophthalmol. - 2013. - Vol. 20 (1). - P. 66-71.
36. Wua T.W. Hemodynamic monitoring of the critically ill neonate: An eye on the future, Seminars in Fetal and Neonatal Medicine / TW. Wua, T. Azhibekovb, I. Serid // Neonatal Medicine. — 2015. - Vol. 20 (4). - P. 246-254.
37. Zamani A. Prevalence of hearing loss among high risk newborns hospitalized in hospitals affiliated to Tehran University of Medical Sciences / A. Zamani, A. Karimi, M. Naseri, E. Amini // Tehran versity Medical Journal. - 2010. - Vol. 68 (1). - P. 64-70.
38. Zelnik N. The Role of Prematurity in Patients With Hemiplegic Cerebral Palsy / N. Zelnik, E. Lahat, E. Heyman, A. Livne, M. Schertz, L. Sagie, A. Fattal-Valevski // Journal of Child Neurology. - 2016. - Vol. 31 (6). - P. 678-682.
39. Zin A.A. Retinopathy of prematurity in 7 neonatal units in Rio de Janeiro: Screening criteria and workload implications / A.A. Zin, M.E. Moreira, C. Bunce, B.A. Darlow, C.E. Gilbert // Pediatrics. - 2010. - № 126. - P. 410-417.
УДК: 616.124-005.1-039-053.32-06(477.53)
НАСЛ1ДКИ ВНУТР1ШНЬОШЛУНОЧКОВИХ КРОВОВИЛИВ1В lll-IV СТУПЕНЮ У ПЕРЕДЧАСНО НАРО-ДЖЕНИХ Д1ТЕЙ ПОЛТАВСЬКОТОБЛАСТ1 Артьомова Н. С.
Резюме. Мета дослiдження: проана^зувати частоту розвитку ВШКчндукованих Ывалщизуючих патолопч-них стаыв у передчасно народжених дггей запежно вщ ix ваги при народженнг
Проведений ретроспективний аналiз 134 карт розвитку новонароджених дггей (ф. 097), як народились в закладах охорони здоров'я Полтавсько|' област упродовж 2006-2016 роюв з дiагнозом ВШК lll-IV ступеню, для з'ясування частоти розвитку дитячого церебрального парапiчу, пдроцефалп, ураження зорового та слухового аналiзаторiв.
Група дослщження становила 73 передчасно народжен дитини, як вижили та досягли в^ 12 мюя^в. Про-тягом зазначеного перюду у 20,5% дггей встановлено дiагноз дитячого церебрального паралiча, при цьому у 40% з них - право- або лiвобiчного гемтарез, у 13,3% малююв - тетрапарез. Прогресуючу гщроцефалю констатовано у 27,4% дтей, з яких 2 дитини померли до досягненням ними 18 мюячного в^. Ретинопатю
виявлено у 8,2% дтей, а ураження слухового аналiзатора - у 1,36%. Нами не виявлено значимо! достовiрно! рiзницi у частотi розвитку вказано! патологи мiж дiтьми рiзних вагових груп.
Ураження центрально! нервово! системи е досить частою патолопею у передчасно народжених дiтей пiсля перенесеного ВШК.
Ключовi слова: внутрiшньошлуночковий крововилив, передчасно народжена дитина, дитячий церебраль-ний паралiч, гiдроцефалiя, епiлепсiя.
УДК: 616.124-005.1-039-053.32-06(477.53)
ПОСЛЕДСТВИЯ ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВЫХ КРОВОИЗЛИЯНИЙ III-IV СТЕПЕНИ У ПРЕЖДЕВРЕМЕННО РОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ ПОЛТАВСКОЙ ОБЛАСТИ
Артемова Н. С.
Резюме. Цель исследования: проанализировать частоту развития ВШК-индуцированных инвалидизирую-щих патологических состояний, у преждевременно рожденных детей в зависимости от их веса при рождении.
Проведен ретроспективный анализ 134 карт развития новорожденных (ф. 097), которые родились в лечебных учреждениях Полтавской области в течение 2006-2016 гг с диагнозом ВШК III-IV степени, для установления частоты развития детского церебрального паралича, гидроцефалии, поражений зрительного и слухового анализаторов.
Группа исследования составила 73 преждевременно рожденных ребенка, которые выжили и достигли возраста 12 месяцев. На протяжении указанного периода у 20,5% детей установлен диагноз детского церебрального паралича, при этом у 40% из них — право- или левостороннего гемипарез, у 13,3% детей — тетрапарез. Прогрессирующую гидроцефалию констатировано в 27,4% детей, из которых 2 ребенка умерли до достижения 18-месячного возраста. Ретинопатию выявлено у 8,2% детей, а поражения слухового анализатора - у 1,36% детей. Нами не выявлено значимой достоверной разницы в частоте развития данной патологии между детьми разных весовых групп.
Поражение центральной нервной системы является довольно частой патологией у преждевременно рожденных детей после перенесенного ВШК.
Ключевые слова: внутрижелудочковое кровоизлияние, преждевременно родившийся ребенок, детский церебральный паралич, гидроцефалия, эпилепсия.
ийС: 616.124-005.1-039-053.32-06(477.53)
IMPACT INTRAVENTRICULAR HEMORRHAGE III-IV DEGREE IN PREMATURE INFANTS POLTAVA REGION
Artyomova N. S.
Abstract. Central nervous system dominates in the structure of neurological morbidity in infants, which is one of the causes of serious psychological and neurological disorders that lead to disability children. Based on many studies, it becomes obvious by the fact that first of perinatal brain that leads to sustained disability occupy hemorrhagic damage.
Aim. Analysis traumas severe intraventricular hemorrhage (IVH) in premature infants born during 2006-2016, in hospitals Poltava and Poltava region. Object of study: pathological conditions that are associated with damage to the nervous system as a result of severe IVH transferred — cerebral palsy, hydrocephalus, pathology of the organs of sight and hearing.
Object and methods. The retrospective analysis of 134 cards of newborns (registration form 097), who were born in hospitals Poltava region during the years 2006-2016 with a diagnosis of intraventricular hemorrhage III-IV degree. The group study involved 73 child survivors. The presence or absence of markers associated with IVH conducted by analyzing report forms Poltava Regional Information and Analytical Center for Health Statistics for the period 20062016 years.
Results and discussion. Analysis of the nervous system lesions carried a group of children under the age of more than 12 months. (N = 73), mean birth weight children from the study group was — 1279,6 ± 528,2 g, gestational age — 29,0 ± 5,5 weeks. Number of boys — 42 (57,5%); girls — 31 (42,5%).
According to research conducted by us, during this period, 20.5% of children (15 to 73) were diagnosed with cerebral palsy, with 6 out of 15 children (40%) have a right- or left-sided hemiparesis in 2 of 15 (13.3% ) — tetraparesis limbs. The incidence of hydrocephalus, which required the formulation of external drainage, stated in 27,4% (20 of 73) children, of whom two died before the child's 18th month old. Pathology of view with the formation of single or bilateral infringement of 8,2% occurred in children (6 to 73) and frequency pathology of hearing in premature infants in the Poltava region is 1,36% (1 of 73) but we have not found a statistically significant relationship between increased frequency of retinopathy in premature births and reduced birth weight.
Conclusions. Analysis of the serious consequences of central nervous system showed a high enough rate of frequency of pathologies like cerebral palsy (20,5%), progressive hydrocephalus posthemorrhagic (27,4%), neonatal retinopathy, with the subsequent development of defects (8,2%), Sensorineural deafness was diagnosed in 1 patient, accounting for 1,36%. However, the search for the circumstances leading to reduce residual neurological symptoms in children is a promising area of future.
Keywords: intraventricular hemorrhage, premature baby, cerebral palsy, hydrocephalus, epilepsy.
Рецензент — проф. Похилько В. I.
Стаття надмшла 19.03.2017 року
