Наш опыт баллонной легочной вальвулодилятации изолированного стеноза легочной артерии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

НАШ ОПЫТ БАЛЛОННОЙ ЛЕГОЧНОЙ ВАЛЬВУЛОДИЛЯТАЦИИ ИЗОЛИРОВАННОГО СТЕНОЗА ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ

Осиев А.Г, Колесников В.В., Третьяков Е.В., Резепин С.А., Верещагин М.А., Гранкин Д.С., Марченко А.В., Редькин Д,А.

ФГУ ННИИ патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина росмедтехнологий, Новосибирск, Россия

Введение: Цель данного исследования - оценить результаты баллонной дилятации у больных с врожденным изолированным стенозом клапана легочной артерии.

Материал и методы: В данное исследование включено 168 больных, которым выполнена баллонная вальвулодилятация легочной артерии. Среди них: 102 мужчины и 66 женщин. Возраст больных колебался от 3 месяцев до 41 года (табл. 1).

Таблица 1. Распределение больных по возрастным группам.

Причиной формирования врожденного клапанного стеноза легочной артерии следует считать сращение створок клапана без каких-либо нарушений развития выходного тракта правого желудочка. Размер просвета клапана варьировал от нескольких миллиметров до одного и более сантиметра.

В зависимости от стадии заболевания (по В.И. Пипия) больные были разделены на три группы (табл. 2). Систолический градиент колебался от 30 до 107 мм.рт.ст.

Таблица 2. Распределение больных по возрастным группам.

Результаты: Абсолютные цифры изменения давления в правых отделах сердца приведены в таблице 3.

Таблица 3.

Заключение: Баллонная вальвулодилятация изолированного стеноза легочной артерии приводит к нормализации гемодинамики сердца и является альтернативой операциям на открытом сердце.

РЕЗУЛЬТАТЫ СТЕНТИРОВАНИЯ СОННЫХ АРТЕРИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМИ ОККЛЮЗИЯМИ

Павлов П.И., Лебедев И.А., Белявский А.Р, Иванова Н.Е., Серенко А.Н., Мизин А.Г, Шариков Н.Л., Папинен А.В., Анищенко П.Н., Франц В.В. Окружная клиническая больница, отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, г Ханты-Мансийск, Россия. Южно-Уральский научный центр РАМН, г. Ханты-Мансийск, Россия.

Научно-исследовательский нейрохирургический институт им. профессора А.Л. Поленова, г Санкт-Петербург, Россия

Цель исследования: Оценить непосредственные результаты, безопасность и возможность стентирования сонных артерий у пациентов с хроническими окклюзиями.

Материал и методы: С июля 2005 по октябрь 2009 года в отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения Окружной клинической больницы г Ханты-Мансийска эндоваску-лярные вмешательства на внутренних сонных артериях выполнены у 125 пациентов. В исследование на проспективной основе включено 8 пациентов - мужчин, которым была предпринята попытка реканализация хронической окклюзии внутренней сонной артерии (ВСА). Средний возраст пациентов составил 62,8 лет (53-72), вмешательства были выполнены на 9 сонных артериях. Всем больным выполнен комплекс клинико-инструментального обследования, включающий в себя проведение дуплексного сканирования брахиоцефальных сосудов, КТ или МРТ головного мозга. Все пациенты перед эндоваскулярным вмешательством осматривались неврологом. Для детальной оценки поражения сосудистого русла, состояния мозгового кровотока и коллатерального кровоснабжения выполнялась селективная ангиография церебральных артерий. Пациентов с асимптомным течением процесса было 2 (25%). Двусторонний характер поражения сонных артерий отмечен у 4 (50%) больных: ипсилатеральная хроническая окклюзия и контралатеральный стеноз у 3 (37.5%), у 1 (12.5%) пациента окклюзия носила двусторонний характер. Стентирование сонных артерий выполнено у 2 (25%) больных из 8.

Вмешательства проводили следующим образом: после выполнения тотальной церебральной ангиографии, проводили оценку коллате-ризации бассейна окклюзированной артерии и, в случае удовлетворительного коллатерального заполнения передней и средней мозговых арте-

Группа Исходное давление (мм.рт.ст.) После вальвулопластики (мм.рт.ст.)

ПЖ ЛА Адсист. ПЖ ЛА Адситс.

1 68±4,4 23±0,6 118±2,3 39±1,8 22±0,7 108±1,5

2 110±3,1 22±0,9 113±3,7 58±5,8 24±1,3 108±4,4

3 161±16,4 22±2,2 120±2,6 75±21,6 25±2,4 103±4,9

Возраст n %

до 1 года 51 30,35

От 1 года до 3 лет 69 41,07

Старше 3 лет 48 28,58

Всего 168 100

Группа n %

Стадия 1 57 33,9

Стадия 2 90 53,6

Стадия 3 21 12,5

Стадия 4 0 0

Всего 168 100

Тезисы ежегодной научно - практической конференции Российского Научного Общества Интервенционных Кардиоангиологов «Теория и практика современной интервенционной кардиоангиологии» Москва, 11 -13 ноября 2009 г.