CC BY
165нарушения сна профессиональных спортсменов и методы их коррекции
УДК/UDC 796.01:61
Поступила в редакцию 14.07.2020 г.
Информация для связи с автором: e [email protected]
Доктор медицинских наук Е.А. Корабельникова1 Кандидат медицинских наук Д.А. Дегтерев2 Кандидат медицинских наук Э.Н. Безуглов1
1 Первый Московский государственный медицинский университет
им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва
2 Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова, Москва
SLEEP DISORDERS OF PROFESSIONAL ATHLETES AND METHODS OF THEIR CORRECTION (REVIEW)
Dr.Med E.A. Korabelnikova1 PhD D.A. Degterev2 PhD E.N. Bezuglov1
1 I.M. Sechenov 1-st Moscow state medical University (Sechenov University), Moscow
2 Moscow state medical Center named after A.S. Loginov, Moscow, Russia
Аннотация
Цель исследования - на основе теоретического анализа выявить роль сна для спортсменов и последствия его нарушения. Методика и организация исследования. Анализ данных литературы осуществлялся с использованием следующих методов: дескриптивного (описательного), систематизации, визуализации (представления в виде схем, таблиц). Результаты исследования и выводы. Нарушению сна у спортсменов способствуют следующие факторы: выработка адреналина, приводящая к гиперактивации и нарушающая процесс засыпания; повышение температуры тела; выброс энергии при физической нагрузке во время тренировки; перегрузки; избыточное напряжение мышц после тренировки, не завершенной растяжкой; нерастраченная энергия при снижении нагрузки; тренировка менее чем за 4 ч до сна; поздний ужин; частые зарубежные поездки и сон в различных условиях; эмоциональный стресс; употребление стимуляторов; чрезмерная гидратация или обезвоживание.
Здоровый сон является основным фактором успешности профессиональных спортсменов. Нарушение сна у спортсменов, в свою очередь, чревато целым рядом негативных последствий, в том числе ухудшением состояния здоровья и увеличением частоты травматизма, что указывает на необходимость принятия комплекса мер, направленных на улучшение качества сна. Нарушения сна у спортсменов при соблюдении ряда правил и рекомендаций легко поддаются коррекции. Фармакологическая коррекция нарушений сна в популяции здоровых спортсменов применяется реже во избежание побочных эффектов в виде нарушения утреннего самочувствия, влияния на двигательную и когнитивную сферу в последующем бодрствовании.
Ключевые слова: профессиональные спортсмены, нарушения сна, фармакотерапия, мелатонин, нелекарственные методы коррекции.
Annotation
Professional athletes are more organized and committed to a healthy lifestyle, which in turn contributes to the observance of work and rest, including sleep hygiene.
Objective of the study was to analyze the literature devoted to the study of the role of sleep for athletes, scientific information about the representation, nature and consequences of its violations, to summarize and structure data related to the strategy for optimizing sleep in this population group. The analysis of literature data was carried out using the following methods: descriptive (descriptive), systematization, visualization (representation in the form of diagrams, tables). The results of a number of studies show that sleep is extremely important for restoring the brain's energy expenditure, as well as for the normal functioning of memory and attention, which contributes to achieving high sports results. In this regard, sleep disorders in athletes are fraught with a number of negative consequences, including deterioration of health and an increase in the frequency of injuries, which indicates the need to take a set of measures aimed at improving the quality of sleep. The article presents data demonstrating the prerequisites, main manifestations, methods of drug and non-drug correction of sleep disorders in professional athletes.
Keywords: professional athletes, sleep disorders, pharmacotherapy, melatonin, non-medicinal methods of correction.
Введение. Для современного спорта характерны большие по объему нагрузки, которые предъявляют высокие требования к организму спортсменов. Для того чтобы повысить продуктивность тренировки, необходимо выбрать оптимальные способы восстановления. Среди них важное место занимает здоровый сон [10, 11, 13], восстанавливающий энергетические затраты и способствующий высоким спортивным результатам [12].
Цель исследования - на основе теоретического анализа выявить роль сна для спортсменов и последствия его нарушения.
Результаты исследования и их обсуждение. Значение здорового сна для достижения хороших спортивных результатов подтверждено результатами научных исследований. В опросе 900 профессиональных спортсменов, независимо от пола, вида спорта и успешности, сон был назван большинством наиболее важным средством восстановления [24].
Нарушение сна снижает уровень тестостерона и инсу-линоподобного фактора роста 1, а следовательно, синтез гликогена, что препятствует восстановлению мышц после повреждений [8]. Улучшение сна позволяет спортсменам демонстрировать большую скорость стартовой реакции, мень-
№2 • 2021 Февраль | February
http://www.teoriya.ru
Основные способы нелекарственной оптимизации сна у спортсменов
Группа Методы
Гигиена сна - использование кровати только для сна; - укладывание в одно и то же время; - избегание возбуждающей активности и негативных эмоций перед сном; - формирование ритуала засыпания; - контроль эмоционального состояния, профилактика стрессовых ситуаций; - ограничение приема алкоголя и кофеиносодержащих напитков; - кратковременный (до 30 мин.) дневной сон, но не позднее 15-00; - визуализация (упражнения на воображение) и методы релаксации перед сном
Спортивный режим - желательно организовывать вечернюю тренировку не позже, чем за 4 ч до сна; - адекватно оценивать возможности своего тела, не работать на износ; - тренировку начинать с разминки и заканчивать растяжкой; - не уменьшать нагрузку слишком резко; - рекреационная тренировка в виде вечерних кроссовых пробежек
Общеоздоравливающие мероприятия - расслабляющие ванны; - прогулки на свежем воздухе; - здоровое питание
ш □
4-* □
и
го у
? а
а
■а с
го ^
0
01 л Н
шее время спринта, большую точность и скорость движений. У игроков баскетбольной команды Стэнфордского Университета на фоне удлинения сна до 10 ч наблюдается увеличение процента свободного броска на 9 % и 3-точечных полевых целей - на 9,2 % [16].
Доказано влияние нарушений сна на когнитивные функции: концентрацию внимания, память и способность к обучению. Потеря сна ухудшает функциональное состояние лобных долей мозга и, как следствие, оказывает негативное влияние на программирование и принятие решений [7].
Недостаток сна повышает риск получения травм при выполнении физических упражнений [20]. Так, подростки-спортсмены, спящие менее 8 ч/сут., чаще (в 1,7 раза) получают значительные травмы по сравнению с теми, кто спал более 8 ч/сут. По данным Национальной Конференции Американской академии педиатрии молодые спортсмены, которые спят не менее 8 ч в день, имеют на 68 %% меньше шансов, а по данным других исследователей - в 1,7 раза меньше шансов получить травму, чем другие. Авторы рассматривают количество сна как самый сильный предиктор травм [20].
Таким образом, сон для профессиональных спортсменов становится решающим фактором успеха. Нарушения сна в итоге приводят к снижению спортивной результативности и сокращению спортивной карьеры (см. рисунок).
Предпосылки и варианты нарушений сна у профессиональных спортсменов. Несмотря на приверженность здоровому образу жизни, нарушения сна встречаются и у спортсменов. Этому способствуют следующие факторы [6, 10, 11, 14, 21]: выработка адреналина, приводящая к гиперактивации и нарушающая процесс засыпания; повышение температуры тела; выброс энергии при физической нагрузке во время тренировки; перегрузки; избыточное напряжение мышц после тренировки, не завершенной растяжкой; нерастраченная энергия при снижении нагрузки; тренировка менее чем за 4 ч до сна; поздний ужин; частые зарубежные поездки и сон в раз-
Механизмы влияния нарушений сна на спортивные результаты
личных условиях; эмоциональный стресс; употребление стимуляторов; чрезмерная гидратация или обезвоживание.
Парадоксально, но многие спортсмены меньше спят во время интенсивных нагрузок, когда им больше всего нужен сон: общее время сна может опускаться ниже минимальных 7 ч [17]. Показано, что каждый четвертый спортсмен страдает нарушением дыхания во сне, а каждый шестой использует снотворное во время игрового сезона [3]. Обследование 256 студентов спортсменов сборных команд МГСУ показало, что 54 % из них имеют неполноценный сон, 44 %> студентов прибегают к дневному сну, 63 %> из них с трудом встают по утрам. В связи с нарушением сна у 37 %> испытуемых снижалась работоспособность в учебно-спортивной деятельности, а 21 %> из них пропускали тренировки или лекции из-за сонливости. У части из них отмечались нарушения дыхания во сне, приводящее к гипоксии, нарушающей работу всего организма и снижающей физическую работоспособность [1].
В настоящее время в профессиональном спорте нарастает тенденция увеличения количества соревнований в разных географических точках, что требует от спортсменов частых длительных трансмеридиональных перелётов. Резкая смена поясного времени сопровождается нарушением циркадиан-ных ритмов, что снижает функциональную готовность и физическую работоспособность спортсменов [2].
Влияние профессионального спорта на эмоциональное состояние подтверждено рядом исследований [1, 4]. Описаны случаи бессонницы накануне соревнований и связанное с ней состояние перетренированности [4].
Стратегия оптимизации сна у спортсменов. Нарушения сна у спортсменов при соблюдении ряда правил и рекомендаций легко поддаются коррекции [4]. Принципы нелекарственной коррекции нарушений сна суммированы в таблице.
Фармакологическая коррекция нарушений сна в популяции здоровых спортсменов применяется реже во избежание побочных эффектов в виде нарушения утреннего самочувствия, влияния на двигательную и когнитивную сферу в последующем бодрствовании. Применяются следующие группы снотворных препаратов: агонисты ГАМК и мелатониновых рецепторов, антигистаминные препараты и производные бен-зодиазепинов (реже) [23]. Лекарственное воздействие на сон спортсменов используется для снижения перевозбуждения после тренировки, коррекции цикла «сон-бодрствование» при трансконтинентальных перелетах и лечения инсомнии. Большинство препаратов для краткосрочной (в т. ч. бензо-диазепины) и длительной (в т. ч. нейролептики) коррекции сна являются рецептурными, требующими от врача особого внимания к контролю развития нежелательных реакций, тщательному учету лекарственных взаимодействий и к соблюдению режима дозирования. Поэтому среди препаратов, при-
50
http://www.teoriya.ru
№2^ 2021 Февраль | Februaíy
меняющихся для коррекции нарушении сна у спортсменов, наиболее популярны те, которые решают все вышеперечисленные задачи и вместе с тем максимально безопасны.
Одним из них является Соннован, синтетический аналог гормона мелатонина, который образно называется «гормоном ночи». Являясь гормоном шишковидной железы, мелато-нин участвует в поддержании нормального циркадного ритма у человека. Синтетические аналоги мелатонина нормализуют уровень этого гормона в ЦНС, являясь эффективными и безопасными снотворными средствами, которые могут быть рекомендованы во всех случаях нарушений сна у спортсменов любого возраста без негативных последствий и с высокой степенью переносимости [22]. Важно отметить преимущество препарата Соннован перед другими препаратами, содержащими мелатонин, и БАДами - он не требует рецепта врача, однако при этом является лекарственным средством, что также свидетельствует о его высоком профиле безопасности. Важный эффект мелатонина - поддержание циркади-анных ритмов, актуальное для спортсменов, совершающих частые трансконтинентальные перелеты. Показано, что введение экзогенного мелатонина способствует сдвигу фазы на более раннее время в циркадном ритме, что способствует наступлению сна [2] и облегчает симптомы десинхроно-за (синдрома смены часовых поясов). Имеются данные, что экзогенный мелатонин улучшает состояние скелетных мышц [9], ускоряя регенерацию при повреждении [19], повышая их метаболизм, силу и тонус [18], и влияет на физическую выносливость за счет сохранения мышечного и печеночного гликогена [15] и в итоге - на спортивные результаты.
Вывод. Здоровый сон является основным фактором успешности профессиональных спортсменов. Несмотря на приверженность здоровому образу жизни, разнообразные нарушения сна нередко встречаются и у профессиональных спортсменов, что связано с целым рядом как внешних, так и внутренних (индивидуальных) факторов. Нарушение сна у спортсменов, в свою очередь, чревато целым рядом негативных последствий, в том числе ухудшением состояния здоровья и увеличением частоты травматизма, что указывает на необходимость принятия комплекса мер, направленных на улучшение качества сна.
Литература
1. Бумарскова Н.Н. Изучение сна студентов-спортсменов / Н.Н. Бу-марскова, А.Л. Калинкин // Спортивная медицина. - 2010. - № 4.
- C. 30-34.
2. Жолинский А.В. Десинхроноз (джетлаг, синдром смены часовых поясов). Особенности современных методов лечения у спортсменов / А.В. Жолинский, В.С. Кавелина, В.Н. Комаревцев и др. // Медицина экстремальных ситуаций. - 2017. - № 3(61). - С. 150-159.
3. Калинкин А.Л. Сомнологические проблемы в спорте высших достижений / А.Л. Калинкин //Сб. матер. науч.-практ. конф. «Моделирование спортивной деятельности человека в искусственно созданной среде». - М., 1999.
4. Корабельникова Е.А. Сон и профессиональный спорт: взаимовлияние, проблемы и методы их коррекции / Е.А. Корабельникова // Медицинский алфавит. - 2020. - № 22. - С. 30-34. https://doi. org/10.33667/2078-5631-2020-22-30-34
5. Павлова Е.А. Исследование психологической обусловленности качества ночного сна спортсменов накануне соревнований / Е.А. Павлова // Ученые записки университета им. П.Ф. Лесгафта.
- 2007. - С. 59-64.
References
1. Bumarskova N.N., Kalinkin A.L. Izuchenie sna studentov-sportsmenov [Study of student athletes' sleep]. Sportivnaya meditsina. 2010. No. 4. pp. 30-34.
2. Zholinskiy A.V., Kavelina V.S., Komarevtsev V.N. et al. Desinkhronoz (dzhetlag, sindrom smeny chasovykh poyasov). Osobennosti sovremennykh metodov lecheniya u sportsmenov [Desynchronosis (jet lag, jet lag syndrome). Features of modern methods of treatment in athletes]. Meditsina ekstremalnykh situatsiy. 2017. No. 3(61). pp. 150-159.
3. Kalinkin A.L. Somnologicheskie problemy v sporte vysshikh dostizheniy [Somnological problems in elite sports]. Modelirovanie sportivnoy deyatelnosti cheloveka v iskusstvenno sozdannoy srede [Simulation of human sports activity in artificially created environment]. Proc. research-practical conference. Moscow, 1999.
4. Korabelnikova E.A. Son i professionalny sport: vzaimovliyanie, problemy i metody ikh korrektsii [Sleep and professional sports: mutual influence, problems and methods of their correction]. Meditsinskiy alfavit. 2020. No. 22. pp. 30-34. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-22-30-34
5. Pavlova E.A. Issledovanie psihologicheskoy obuslovlennosti kachestva nochnogo sna sportsmenov nakanune sorevnovaniy [Study of the psychological conditionality of quality of athletes' night sleep before competition]. Uchenye zapiski universiteta im. P.F. Lesgafta. 2007. pp. 59-64.
6. Bird S.P. Sleep, recovery, and athletic performance: a brief review and recommendations / Bird S.P.//Strength Cond J.-2013.-Vol.35(5).-P. 43-7. DOI: http://dx.doi.org/10.1519/SSC.0b013e3182a62e2f
7. Bobic T.T. The Impact of Sleep Deprivation on the Brain / Bobic T.T., Sefii6 A., Zavoreo I., Matijevi6 V., Filipovifi B., Kolak 2., Kes V.B., Ciliga D., Sajkovic D. //Acta Clinica Croatica. - 2016. - Vol. 55(3). - P. 469473. doi:10.20471/acc.2016.
8. Dattilo M. Sleep and muscles recovery: endocrinological and molecular basis for anew and promising hypothesis / Dattilo M., Antunes H.K.M., Medeiros A., Neto M.M., Souza H.S., Tufik S., de Mello M.T. // Med. Hypotheses. - 2011. - Vol. 77(2). - P. 220-2.
9. Stacchiotti A. Impact of Melatonin on Skeletal Muscle and Exercise / Stacchiotti A., Favero G., Rodella L.F. // Cells. - 2020. - Vol. 9. -P. 288. Doi: 10.3390/cells9020288
10. Fowler P. Effects of simulated domestic and international air travel on sleep, performance, and recovery for team sports / Fowler P., Duffield R., Vaile J. // Scand J Med Sci Sports. - 2015. - Vol. 25(3). - P. 44151. DOI: http://dx.doi. org/10.1111/sms.12227.
11. Fullagar H.H. Sleep and Recovery in Team Sport: Current Sleep-Related Issues Facing Professional Team-Sport Athletes / Fullagar H.H., Duffield R., Skorski S., Coutts A.J., Julian R., Meyer T. // Int J Sports Physiol Perform. - 2015. - Vol. 10(8). - P. 950-7. DOI: http:// dx.doi.org/10.1123/ijspp.2014-0565
12. Fullagar H.H. Sleep and athletic performance: the effects of sleep loss on exercise performance, and physiological and cognitive responses to exercise / Fullagar H.H., Skorski S., Duffield R., Hammes D., Coutts AJ., Meyer T. // Sports Med. - 2015. - Vol. 45. - P. 161-186. Doi: 10.1007/s40279-014-0260-0
13. Halson S.L. Sleep and the elite athlete / Halson S.L. // Sports Sci Exch.-2013.-Vol.26(113).-P.1-4.
14. Halson S.L. Sleep in elite athletes and nutritional interventions to enhance sleep / Halson S.L. // Sports Med. - 2014. - Vol. 44(1). -P. 13-23. DOI: http://dx.doi. org/10.1007/s40279-014-0147-0
15. Knufinke M. Self-reported sleep quantity, quality and sleep hygiene in elite athletes / Knufinke M.,Nieuwenhus A.,Geurts S.A.E.,Coenen A.M.L.,Kompier M.A.J.//J Sleep Res.-2018.- 27(1). - P. 78-85.
16. Mah C.D. The effects of sleep extension on the athletic performance of collegiate basketball players / Mah C.D., Mah K.E., Kezirian E.J., Dement W.C. // Sleep. - 2011. - Vol. 34(7). - P. 943-50. Doi: http:// dx.doi.org/10.5665/SLEEP.1132
17. Mah C.D. Poor sleep quality and insufficient sleep of a collegiate student-athlete population / Mah C.D., Kezirian E.J., Marcello B.M., Dement W.C. // Sleep Health. - 2018. - Vol. 4(3). - P. 251-257.
18. Mc Cormick R. Age-related changes in skeletal muscle: Changes to life-style as a therapy / Mc Cormick R., Vasilaki A. // Biogerontology.
- 2018. - Vol. 19. - P. 519-536.
19. Mehanna R. Protective role of melatonin on skeletal muscle injury in rats/Mehanna R., Soliman G.,Hassaan P.,ShararaG. Abdel-Moneim R.//Int. J. Clin.Exp.Med.-2017.-Vol. 10.-P. 1490-501.
20. Milewski M.D. Chronic lack of sleep is associated with increased sports injuries in adolescent athletes / Milewski M.D., Skaggs D.L., Bishop G.A., Pace J.L., Ibrahim D.A., Wren T.A., Barzdukas A. // J. Pediatr.Orthop.-2014.-Vol. 34(2).-P.129-133. Doi: 10.1097/ BPO.0000000000000151.
21. Nedelec M. Stress, Sleep and Recovery in Elite Soccer: A Critical Review of the Literature / Nedelec M., Halson S., Abaidia A.E., Ahmaidi S., Dupont G. // Sports Med. - 2015. - Vol. 45(10). - P. 1387-400. DOI: http://dx.doi.org/10.1007/s40279- 015-0358-z.
22. Olde-Rikkert M.C. Melatonin in elderly patients with insomnia: a systematic review / Olde-Rikkert M.C. // Z. Gerontol. Geriatr. - 2001.
- Vol. 34(6). - P. 491-497.
23. Taylor L. Front. Sleep Medication and Athletic Performance -The Evidence for Practitioners and Future Research Directions / Taylor L., Chrismas B.C.R., Dascombe B., Chamari K., Fowler P.M. // Front Physiol. - 2016. - Vol. 7. - P. 83. Doi: 10.3389/ fphys.2016.00083
24. Venter R.E. Perceptions of team athletes on the importance of recovery modalities / Venter R.E. // Eur J Sports Sci. - 2014. - Vol. 14(S1). - P. S69-S76.
№2 • 2021 Февраль | February
http://www.teoriya.ru
