CC BY
9
070-071
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
Цель. На основании анализа характера ВПК) и предикторов формирования ФП определить потенциально-прогностический временной диапазон развития первичных приступов этой аритмии у больных МС с потенциальным риском ее возникновения при проспективном исследовании
Материал и методы. Наблюдалось 1726 больных МС с выявленной ВПК в количестве 100 и более за сутки наблюдения в возрасте от 45 до 75 лет. Всем больным определялись объемы камер сердца, сократительная способность и дисфункция левого желудочка, параметры сигнал-усредненной ЭКГ предсердий, дисперсия зубца Р, а также характер ВПК с расчетом потенциального индекса риска развития ФП (Р1), в т.ч. по системе СЫАЯОЕ-АР (Кснаъое-ар) • У больных МС с ВПК потенциально-прогностический временной диапазон развития ФП (ПВДРФП) определялся при уменьшении значений Р1 в динамике наблюдении в сравнении с исходными данными по оригинальной формуле: ПВДРФП = [Р1Х — 0,01] ^ [Р1; — (Р12, Р13, и т.д . )] х I, где ПВДРФП — потенциаль-но-прогностичекий временной диапазон развития ФП, Р1Х — значения после первого исследования, Р12, Р13, и т.д . — значения Р1 соответственно при 2-3 и последующих исследованиях, 0,01 — значения Р1, при которых наблюдается развитие спонтанных приступов ФП, I — интервал (в месяцах) между первым и последующими исследованиями . Больные наблюдались от 1 года до 4-5 лет. Сохранение синусового ритма или развитие ФП явилось конечной точкой исследования
Результаты. У 218 (12,41%) из обследованных больных МС в течение от 1 года до 4 — 5 лет после обследования развилась пароксизмальная или персистирующая формы ФП Больные МС старшей возрастной группы с выявлением (при однократном исследовании) ИСЫАаоЕ-Ар, >0,72 ед . , предикторов развития ФП (ВПК, дилатации предсердий и т д ) относятся к группе риска развития этой аритмии с неопределенной временной его реализацией в динамике наблюдения Развитие первичной ФП у больных МС коррелировало (при ОШ >3) с индексом конечно-диастолическо го объема левого предсердия >34 мл/м2 с последующим его увеличением в среднем на +5%/год (ОШ = 3,3), с КСЫАЬОЕ-Ар >0,72 ед . (ОШ=4,2), с Р1 <8 ед . с последующей регрессией в среднем на -20%/год (ОШ=14,8) . Точность определения ПВДРФП в течение 3-5 лет до начала ее развития составила в среднем около 60%, а на протяжении 3 лет и менее — 86% и более
Заключение. Больные МС старшей возрастной группы с выявлением (при однократном исследовании) ИСЫАаоЕ-Ар, >0,72 ед ., предикторов развития ФП (ВПК, дилатации предсердий и т.д . ) относятся к группе риска развития этой аритмии с неопределенной временной его реализацией в динамике наблюдения . Оценка Р1 у больных МС с ВПК в динамике наблюдения позволяет определить ПВДРФП за 3-5 лет до развития ФП с точностью в среднем около 60%, а на протяжении 3 лет и менее — 86% и более
070 нарушения ритма сердца
у больных, перенесших инсульт
и т^-19
Прекина В. И., Чернова И. Ю., Есина М. В., Ефремова О. Н. ФГБОУ ВО "Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им . Н . П . Огарева", Саранск, Россия
ургекта@таП. гц
Нарушения ритма сердца могут ухудшать гемодинамику, а желудочковые аритмии представляют опасность в плане повышения риска внезапной смерти Причин аритмий очень много . Острые заболевания такие, как инсульт и СОУТО-19 могут провоцировать аритмии, что может привести к нарушению гемодинамики и ухудшению прогноза
Цель. Изучить нарушения ритма сердца у больных, перенесших инсульт и СОУГО-19 в динамике .
Материал и методы. В исследование включено 15 больных, перенесших ишемический инсульт легкой степени 4 (26,7%) и средней тяжести 11 (73,3%) в сочетании с СОУТО-19 легкого течения у 11 (73,3%), средней тяжести у 4 (26,7%) через
14 дней после выписки из стационара, мужчин — 10 (66,7%) и женщин — 5 (33,3%) в возрасте от 59 до 80 лет, средний возраст — 65,6±1,6 лет. В 3 (20%) случаев была пневмония (КТ1) . Из сопутствующих заболеваний были: артериальная гипертензия — у 15 (100%) пациентов, хроническая ишеми-ческая болезнь сердца — у 6 (40%), в том числе у 2 (13,3% постинфарктный кардиосклероз, сахарный диабет 2 типа — у 1 (6,7%) . Критерии исключения: фибрилляция предсердий, прием антиаритмических препаратов I и III классов . Холте-ровское мониторирование (ХМ) проводилось с использованием системы "МИОКАРД-ХОЛТЕР" в течение 24 часов на 17-25 (21,3±0,9) день от развития инсульта . Повторное ХМ проводилось через 30-35 дней Оценивали среднесуточную, минимальную, максимальную частоту сердечных сокращений (ЧСС), количество наджелудочковых и желудочковых аритмий за сутки в динамике Достоверность динамики показателей оценивали с использованием парного критерия Стьюдента
Результаты. Исходная минимальная, среднесуточная и максимальная ЧСС составили 47,5±1,3; 67,5±1,8 и 131,1±7,4 в мин соответственно, без существенной динамики при повторном исследовании . Количество наджелудочковых экстрасистол (НЖЭС) было 1096,8±379,4, в том числе пар 12,2±6,1, максимально за час — 182,2±66,6 . Динамика была положительной: количество НЖЭС уменьшилось на 91,2% (Р<0,05), пар — на 73% (Р<0,05), максимально за час — на 89,2% (Р<0,05) . Количество эпизодов неустойчивой наджелу-дочковой тахикардии (НЖТ) было 3,75±1,05 продолжительностью 9,9±3,9 сек. В динамике уменьшилось количество и продолжительность НЖТ на 65,1 (Р<0,05) и 81,8% (Р<0,05), соответственно Исходное количество желудочковых экстрасистол (ЖЭС) было 583,8±78,5, в том числе пар 0,73±0,23, максимально за час — 102,4±46,25 . Динамика также была положительной: количество ЖЭС уменьшилось на 86,6% (Р<0,05), пар — на 63% (Р<0,05), максимально за час — на 54,8% (Р<0,05) Количество эпизодов неустойчивой желудочковой тахикардии (ЖТ) было 0,27±0,15 продолжительностью 1,75±0,49 сек. В динамике ЖТ не было .
Заключение. У пациентов, перенесших ишемический инсульт в сочетании с COVD-19 после выписки из стационара и при дальнейшем амбулаторном наблюдении в течение месяца отмечается положительная динамика нарушений ритма сердца: уменьшается количество наджелудочковых и желудочковых аритмий
071 желудочковые аритмии у лиц
молодого возраста с пролапсом митрального клапана
Реева С. В., Малев Э. Г., Тимофеев Е. В. ФГБОУ ВО "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия reeva@mail .ru
Согласно литературным данным, различные нарушения ритма и проводимости, в том числе клинически значимые желудочковые аритмии (ЖА) с большой частотой регистрируются у симптомных пациентов с пролапсом митрального клапана (ПМК), особенно при наличии умеренной или тяжелой митральной регургитации В то же время вопрос о распространенности и клинической значимости ЖА у бессимптомных лиц молодого возраста с ПМК остается диску-табельным Также остаются нерешенными вопросы о возможных механизмах возникновения аритмий, в частности ЖА, у этой группы пациентов
Цель. Оценить распространенность и выявить возможные механизмы возникновения ЖА у молодых бессимптомных пациентов с ПМК, без умеренной или тяжелой митральной недостаточности
Материал и методы. Обследовано 78 пациентов с ПМК (средний возраст 19,7±1,6 лет; из них юноши 72%), которые составили основную группу В контрольную включены 80 здоровых лиц сопоставимого возраста и пола Всем обследо-
Российский кардиологический журнал. 2023;28(6S), дополнительный выпуск (апрель)
35
