CC BY
16
ISSN 1561-6274. Нефрология. 2000. Том 4. № 2.
ная площадь рабочей поверхности датчиков — 2,5 мм2, что позволяет разместить на одной подложке сразу несколько сенсоров. Достаточно высокая величина адгезии уретандиакрилатов к полупроводниковым материалам обеспечивает возможность тепловой обработки в целях стерилизации.
При определении микроэлементов значимой альтернативой традиционной атомной адсорбции является 1РС-спект-роскопия. Этот метод позволяет определять до 30 электролитов, присутствующих в биологических жидкостях в малых концентрациях (от Ю-4 мг/мл до 0,1 мг/мл) на фоне высоких концентраций основных макроэлектролитов.
О.В.Бугрова, Н.Э.Кишкина, И.В.Аксенов, Т.А.Баптаева
СОСТОЯНИЕ ВНУТРИПОЧЕЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ С НЕКОТОРЫМИ СИСТЕМНЫМИ РЕВМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПО ДАННЫМ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
г. Оренбург
О. V.Bugrova, N.E.Kishkina, I. V.Aksenov, T.A.Baltaeva
THE STATE OF INTRARENAL HEMODYNAMICS IN PATIENTS WITH CERTAIN SYSTEMIC RHEUMATIC DISEASES BY THE DATA OF AN ULTRASOUND INVESTIGATION
Целью работы явилось изучение внутрипочечной гемодинамики у больных с системной красной волчанкой (СКВ) и системной склеродермией (ССД).
Обследованы 20 больных с СКВ и 21 — с ССД. Из 20 пациентов с СКВ поражение почек не имели 4; волча-ночный нефрит отмечен у остальных 16. Среди больных с ССД вовлечение ночек в патологический процесс не было у 9; хроническая склеродермическая нефропатия наблюдалась у 12 из 21. Контрольную группу составили 10 здоровых лиц.
Изучение внутрипочечной гемодинамики проводили методом ультразвукового допплерографичсского исследования (УЗДГ) сосудов почек на аппарате VINGMED SOUND. Определяли показатели линейной и объемной скорости кровотока, индекс резистентности в устье, воротах почечных артерий, а также в сегментарных, междолепых и дуговых артериях правой и левой почки.
Результаты исследования у больных с СКВ показали, что в устье почечных артерий изменений кровотока не было, тогда как в воротах почек имелась тенденция к возрастанию линейной и объемной скоростей кровотока (р<0,02). Отмечались достоверное увеличение систолической скорости кровенаполнения и падение индекса резистентности (р<0,01) в сегментарных, междолевых и дуговых артериях.
В группе пациентов с ССД обнаружено снижение систолической скорости и объемного кровенаполнения, увеличение индекса сопротивления сосудистой стенки (р>0,05) в устье и воротах почек. В артериях меньшего калибра — сегментарных, междолевых и дуговых — также наблюдалось уменьшение систолической скорости кровенаполнения (р<0,05) и возрастание индекса резистентности (р>0,05).
Таким образом, по данным УЗДГ-исслелования, у больных с СКВ отмечается тенденция к усилению артериального кровообращения и снижению сосудистого сопротивления, преимущественно в артериях меньшего калибра. У пациентов с ССД наблюдаются снижение кровенаполнения и увеличение сосудистого сопротивления в артериальных сосудах крупного и мелкого калибра.
Н. П. Ванчакова, А. В. Смирнов, К. В. Рыбакова НАРУШЕНИЯ ПОВЕДЕНИЯ И НЕГАТИВНЫЕ ЭМОЦИИ У БОЛЬНЫХ С ХПН, ПОЛУЧАЮЩИХ ГЕМОДИАЛИЗ
Санкт-Петербург_
N.P.Vanchakova, A.V.Smirnov, K.V.Rybakova DISTURBANCES IN BEHAVIOR AND NEGATIVE EMOTIONS IN PATIENTS WITH CRF ON HEMODIALYSIS
Совершенствование техники гемодиализа привело к увеличению жизни больных с хронической почечной недостаточностью (ХПН). В связи с этим возникли новые расстройства, обусловленные длительным диализом, более длительным течением заболевания и поражением нервной системы. Постепенно сформировалось впечатление о необходимости коррекции психического состояния таких пациентов. Обратили на себя внимание две группы таких расстройств. Первую, и о которой говорят много, составили аффективные расстройства. Среди них доминируют тревожно-депрессив-ные, астенодепрессивные, депрессивно-ипохондрические синдромы, апатические депрессии. Вторую группу, о которой говорят мало, составили нарушения поведения. Это применение наркотиков, конфликтное поведение в отделении гемодиализа и дома, в общественных местах, кражи, уходы из дома и бродяжничество. Такие больные могут терроризировать персонал отделения и создавать тяжелую обстановку для других пациентов. Чаще указанные нарушения поведения наблюдаются у молодых больных, при этом не обязательно они имели расстройства личности и поведения до развития ХПН. Нужно отметить, что указанные нарушения поведения существенно понижают качество лечения и создают трудно разрешимые социально-правовые ситуации. Обозначенная проблема требует продолжения исследования для решения вопросов коррекции и превенции.
П.В.Гавриленков, Н.Я.Губарь, И.М.Кузнецова,
В. Н. Спиридонов, Е.Д. Суглобова
ПРОБЛЕМЫ АДЕКВАТНОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ
КОНЦЕНТРАЦИИ ИОНИЗИРОВАННОГО КАЛЬЦИЯ
И pH КРОВИ У БОЛЬНЫХ НА РЕГУЛЯРНОМ
ГЕМОДИАЛИЗЕ
Санкт-Петербург
P.V.Gavrilenkov, N.Ya.Gubar, I.M.Kuznetsova, V.N.Spirídonov, E.D.Suglobova
PROBLEMS OF ADEQUATE DETERMINATION OF THE CONCENTRATION OF IONIZED CALCIUM AND BLOOD pH IN PATIENTS ON REGULAR HEMODIALYSIS
Нарушения фосфорно-кальциевого обмена и кислотно-щелочного равновесия у больных на хроническом гемодиализе приводят к развитию различных вариантов почечной остеодистрофии, а также к эктопической кальиификации мягких тканей, сосудов и внутренних органов, что значительно ухудшает качество жизни пациентов и нередко является причиной осложнений, приводящих к летальному исходу. В образовании кальцификата (аморфного гидроксиап-патита) участвует свободный (ионизированный) кальций (Ca¡2+). Процессу формирования кальцификата способствуют высокие концентрации Ca¡2+ и неорганического фосфата крови при смещении pH в щелочную сторону.
Хорошо известно, что общепринятым является определение Caj2+ именно в сыворотке крови, которое по лабораторному стандарту оцениваются в течение часа после забора пробы. Именно этот показатель — концентрация Ca¡2+ — рекомендуется использовать для расчета фосфорно-кальциевого произведения при оценке статуса больных на гемодиализе [Hoar S. et al, 1999]. Однако очевидно, что концентрация
