CC BY
27
Section 3. Physiology
Boreyko Tatiana, Ph D., in Medicine, docent, E-mail: Tanja.bor@mail ru Nikolaenko Oksan, Ph D., in Biology, docent, E-mail: oksnikolaienko@gmail.com Belik Nataliya, Ph D., in Medicine, docent, E-mail: natel@mail ru Khmel Lily, associate professor, E-mail: liliako@i.u.a. Shapoval Elena, Ph D., in Medicine, docent, E-mail: shapoval.elena@gmail.com Department of Normal physiology, Vinnitsia national Pirogov' memorial medical university, Ukraine
VIOLATION OF NEUROHUMORAL REGULATION OF THE HEART IN PROLONGED STRESS
Abstract: Throughout a person's life, periods of high physical and emotional tension and periods of rest alternate. Therefore, the parameters of the heart should vary greatly depending on the load on the body. The stress factors increase the risk of the cardiovascular diseases; it especially concerns the military men, who respond stress by increase of BP.
Keywords: stress, heart, neurohumoral regulation, military men.
Борейко Т. И., кандидат медицинских наук, доцент E-mail: Tanja.bor@mail ru Николаенко Оксана Александровна, кандидат биологических наук, доцент, E-mail: oksnikolaienko@gmail.com
Белик Наталя Владимировна, кандидат медицинских наук, доцент, E-mail: natel@mail ru Хмель А. А., ст. викладач, E-mail: liliako@i.u.a Шаповал Е. Н., кандидат медицинских наук, доцент, E-mail: shapoval.elena@gmail.com кафедра нормально! фiзiологiг Вшницького нащонального медичногоутверситету iм. М. I. Пирогова, Украгна, м. Внниця
НАРУШЕНИЯ НЕЙРОГУМОРАЛЬНОЙ РЕГУЛЯЦИИ РАБОТЫ СЕРДЦА ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ СТРЕССЕ
Аннотация: На протяжении жизни человека много раз чередуются как периоды высокого физического и эмоционального напряжения, так и периоды относительного покоя. Поэтому, параметры работы сердца должны достаточно часто изменяться, в зависимости от нагрузки на организм. Стрессовые факторы повышают риск возникновения сердечнососудистых заболеваний. Это особенно относится к военным, для которых ответом на стресс является повышение артериального давления.
Ключевые слова: стресс, сердце, нейрогуморальная регуляция, военные.
«... Описанные случаи заставили меня занятьсявопросами о влиянии психики и экстракардинальной нервной системы на функцию сердца - положить основу учения о неврозах, о влиянии коры головного мозга на деятельность сердца и сосудистой системы». (Н. Д. Стражеско, 1951)
среды. Термин «стресс» в физиологию ипсихо-логию впервые ввёл в 1932 г. Уолтер Бредфорд Кеннон в своих классических работах по универсальной реакции «fight or flight response» [1].
Стресс вызывает изменения физиологических реакций организма, которые могут не выходить за рамки нормальных состояний, но, в ряде случаев становится достаточно сильным и даже повреждающим. Поэтому правильное понимание
В наши дни проблема стресса изучена достаточно глубоко. Концепция стресса имеет большое влияние на различные направления науки о человеке - медицину, психологию, социологию и другие отрасли знаний. Предпосылкой возникновения и широкого распространения учения о стрессе можно считать возросшей (особенно в наше время) актуальность проблемы защиты человека от действия неблагоприятных факторов
позитивных и негативных сторон стресса, их адекватное использование или предотвращение играют важную роль в сохранении здоровья человека, создания условий для выявления его творческих возможностей, плодотворной и эффективной трудовой деятельности [2]. Всё это свидетельствует о безусловной актуальности темы стресса и его всестороннего изучения в разных формах и проявлениях. Особенный статус приобретает социально-политическая ситуация в Украине связанная с АТО.
Склонность к стрессу разной выраженности имеет любой индивид не зависимо от рода деятельности, занимаемой должности, общественного статуса и материального положения. По данным американских исследователей в США до 90%взрос-лого населения пребывает в состоянии стресса, из них 60% чувствуют действие стрессовых факторов 1-2 раза в неделю, а 30% - каждый день. Украина же по данным итогов Х конференции Европейских национальных координаторов Программы психического здоровьяВООЗ (Эдинбург, 24-26 октября 2007 г) отнесена к странам, в которых система охраны психического здоровья слабо развита.
Возможность тестирования параметров организма при действии стресса и способы оценки с использованием проб стало возможным для изучения влияние психологического и физиологического стресса на параметры сердечнососудистой системы мужчин и женщин. Сердечнососудистая система многими исследователями и клиницистами считается основным конечным органом стрессовой реакции. Система кровообращения -это очень чувствительный индикатор состояния адаптационных механизмов целостного организма, так как показатели гемодинамики тонко отображают степень напряжения регуляторных систем особенно обусловленные психологическим и физиологическим стрессом. Это и стало основною целью нашей работы.
Для достижения поставленной цели мы решали следующие задания:
1. Оценили состояние вегетативной нервной системы военнослужащих путём проведения ор-тостатической пробы.
2. Изучили изменения параметров кровообращения военнослужащих в ответ на психологический стресс.
3. Оценили изменения параметров сердечнососудистой системы военнослужащих в ответ на физиологический стресс.
В наше время наблюдается значительное увеличение количества людей, которым необходима психологическая реабилитация в результате постоянного контакта со стрессовыми факторами
[3].
В исследовании принимали участие практически здоровые люди, военнослужащие 25-35 лет обоих полов. Военная служба - особенный вид деятельности человека, для которого характерны ненормированный рабочий день, физические и психологические перегрузки, ограниченные возможности в принятии решений и другие стрессовые ситуации. Повышение артериального давления (АД) у военнослужащих и вызванные этим осложнения давно являются предметом внимания врачей, которые оказывают медицинскую помощь в военных формированиях [4].
Оценивалось состояние сердечнососудистой системы путём проведенияортостатической пробы при действии психологического и физиологического стресса. При проведении ортоста-тической пробы, исследуемый одевал манжет от МТ-40 (прибор для измерения артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС)) и ему предлагали лечь в горизонтальное положение. После измерения через одну минуту делали повторное измерение АД и ЧСС в вертикальном положении. После этого рассчитывали АД среднее. Было установлено, что систолическое АД в горизонтальном положении составило 118,50 ± 4,37 мм. рт. ст., а в вертикальном142,23 ± 6, 25 мм. рт. ст. Аналогичная тенденция прослеживалась и при изменениях диастолического АД:
в горизонтальном положении - 74,50 ± 2,30 мм. рт. ст., а в вертикальном 87,34 ± 2,85 мм. рт. ст.
ЧСС была выше при вертикальном положении тела, чем при горизонтальном, что обусловлено физиологическими процессами организма.
В норме оптимальная разница между средними величинами АД в вертикальном и горизонтальном положениях тела составляет 10-20%, такое понижение АД в горизонтальном положении соответствует нормальному физиологическому развитию.
Исследование последствий влияния психоло-гическогостресса проводилось, таким образом, сначала делали замер АД и ЧСС, потом военнослужащим выдавался бланк с математическим заданием. Через три минуты включался прибор и фиксировал АД и ЧСС. После фиксации результатов, были сделаны подсчётыАД средние и индекса Робинсона (ДП). При методике исследования последствий физиологического стресса сначала производили замер АД и ЧСС, далее, исследуемому выдавали два кистевых динамометра и предлагали им сжать их с максимальным усилием. Фиксацию параметров сердечнососудистой системы сделали не сразу, а через 30-40 секунд после тестапотому что, нужно время на реакцию сердечнососудистой системы, если работа проводится в анаэробном режиме.
В результате исследований установили, что систолическое АД в среднем повысился на 6, 5%, в доступной же литературе речь идёт о нейтральной реакции ЧСС при влиянии стресса, в исследовании изменяется незначительно. А в доступной литературе речь идёт о повышении ЧСС, при влиянии стресса, на 18-19 ударов в минуту. От начала эксперимента, была уверенность, что психологический стресс даст минимальные отклонения в параметрах сердечнососудистой системы. Но к нашему удивлению, после проведения экс-
перимента, стало видно, что отклонения в параметрах сердечнососудистой системы, не меньше, чем при физиологическом стрессе, а в некоторых случаях даже больше. С тридцати исследуемых было выделено трое склонныхк гиперреакции к психологическому стрессу.
В своём обзоре работ, проведенных на людях0о^1а8 C., Phillips A., Der G указывают на способность психофизиологических механизмов стресса приводить к повышению артериального давления [5]. По мнению J. Schradera сильный стресс, связанный с профессиональной деятельностью, является значительно большим фактором риска возникновения артериальной гипертензии, чем такие общепринятые факторы, как избыточная масса тела или злоупотребление алкоголем [6].
Стресс играет важную роль в возникновении, как нарушений психической деятельности, так и ряда заболеваний внутренних органов.Так как стресс типичный спутник современной жизни, то он становится самым важным этиопатогене-тическим фактором возрастающего количества различных заболеваний, в том числе, сердечнососудистой патологии, и остаётся ведущим в возрастании заболеваний и смертности населения Украины.
Хронический психоэмоциональный стресс для категории военнослужащих есть одним из важных факторов, который может негативно влиять на уровень АД. Необходимость ежедневно на протяжении многих лет пребывать в постоянной готовности к выполнению заданий воинской службы, соответствовать высоким, а часто и чрезмерно, требованиям при определённой генетической склонности к артериальной гипертензии может иметь решающее значение для развития заболевания.
Список литературы:
1. Брайт Д., Джонс Ф. Стресс. Теории, исследования, мифы.- Спб.: Прайм ЕВРОЗНАК,- 2003.352 с.
2. Gusakova I. V., Omelchenko O. D., Nikolaenko O. А., Konovalov S. V., Bogomaz O. V. Sleep quantity and quality in the second-year medical students of Vinnitsa national Pirogov' memorial medical university with English form of studying // Science Forum.- No. 1.- 2018.- P. 34-41.
3. Николаенко O. А., Гусакова И. В., Омельченко О. Д., Богомаз О. В. Уровень депрессии и тревоги среди студентов, обучающихся в медицинском университете Украины // Juvenis sientia.- No. 2.2017.- C. 13-15.
4. Седьмой доклад Объединенного национального комитета США по профилактике, выявлению, оценке и лечению артериальной гипертонии: новые клинические рекомендации // Доказательная кардиология.- 2003.- № 1.- С. 39-47.
5. Douglas С., Phillips A., Der G. at al Blood Pressure Reactions to Acute Physiological Stress and Future Blood Pressure Status: Data From the 12-year Follow-Up of the West of Scotland Study // Psychosomatic Medicine.- 2011.- Vol. 73.- P. 737-742.
6. Stork J., Schrader J., Labrot B. et al. Arbeitsassoziierter Blutdruckanstiegund Hypertoniepravalenz-eine Querschnittuntersuchung // Zbl. Arbeitsmed.- 1992.- Bd. 42.- P. 468-472.
