CC BY
17
Научно-практический рецензируемый журнал «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики» 2016 г., № 2 Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics» 2016 г., № 2
ISSN 2312-2935
УДК: 616-053.2-036.86:311
НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИЙ ОРГАНИЗМА У ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ ЗА 2015 ГОД В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ФОРМЕ 7Д (СОБЕС) «СВЕДЕНИЯ О МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ»
Огрызко Е.В., Голубева Т.Ю.
ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 127206 г. Москва, Россия
Детская инвалидность это актуальная медико-социальная проблема современного общества. Постепенно также происходит приведение годовых отчетных форм федерального статистического наблюдения к международным стандартам. Так в форму 7Д (собес) вводятся дополнительные таблицы «Распределение признанных инвалидами детей в возрасте до 18 лет по преимущественным основным видам стойких нарушений функций организма человека, возрасту, полу». Была проанализирована структура нарушений функций организма у впервые признанных инвалидами детей в возрасте до 18 лет, и структура нарушений функций организма (общей) у детей-инвалидов за 2015 год в Российской Федерации по данным годовой отчетной формы федерального статистического наблюдения 7д (собес). В 2015 году было зарегистрировано 307887 видов стойких нарушений функций у детей до 18 лет (общая инвалидность), что составило 108,6 на 10 тыс. детского населения соответствующего возраста.
Ключевые слова: детская инвалидность, нарушений функций организма, форма 7Д (собес).
DISORDERS OF THE BODY IN CHILDREN WITH DISABILITIES FOR 2015 IN THE RUSSIAN FEDERATION IN THE FORM NO 7-D (SOBES) «INFORMATION ABOUT THE MEDICAL AND SOCIAL EXAMINATION OF CHILDREN UNDER THE AGE OF 18 YEARS»
OgrizkoE.V., Golubeva T.U.
FGBI "FPHIRussian Ministry of Health"
Children's disability is an actual medical and social problem of modern society. Gradually also happens to bring annual federal statistical observation forms to international standards. So 7D form (social security) introduced additional table «Distribution of recognized children with disabilities under the age of 18 years on the primary main types of persistent violations of the human body functions, age, sex,» the structure of disorders of the body was analyzed at the first time recognized as disabled children under the age of 18 years and the structure of disorders of the body (total) in children with disabilities for 2015 in the Russian Federation according to the annual reporting form of federal statistical observation 7d (social security). in 2015, 307887 kinds of persistent functional disorders in children under 18 years (total disability have been reported ), which accounted for 108.6 per 10 thousand. children of corresponding age population.
Keywords: children's disabilities, disorders of the body, form No 7-D (sobes).
Актуальность: создание равных возможностей для инвалидов во всех сферах жизни общества путем обеспечения доступности физического, социального, экономического и
Научно-практический рецензируемый журнал «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики» 2016 г., № 2 Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics» 2016 г., № 2
ISSN 2312-2935
культурного окружения, здравоохранения и образования, информации и связи - важная социальная задача. Эти проблемы пытается решить Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ) [1], принятая ВОЗ в 2001 году, которая является классификацией «составляющих здоровья». «Составляющие здоровья» характеризуют его состояние, в то время как «последствия болезни» концентрируют внимание на негативных влияниях, которые могут оказывать заболевания и другие нарушения здоровья на конечный результат. МКФ является стандартом ВОЗ в области измерения состояния здоровья и инвалидности как на уровне индивида, так и на уровне населения.
C целью учета особенностей оценки функционирования в возрасте от рождения до 18 лет экспертами ВОЗ была разработана и принята в 2007 г. версия МКФ для детей и подростков - МКФ-ДП (International Classification of Functioning, Disability and Health, version for Children and Youth, ICF-CY) [2].
Цель: провести анализ нарушений функций организма у детей инвалидов.
Материалы и методы: был проведен анализ формы федерального статистического наблюдения 7-Д собес «Сведения о медико-социальной экспертизе детей в возрасте до 18 лет».
В 2015 году в годовую отчетную форму Федерального статистического наблюдения №7-Д (собес) «Сведения о медико-социальной экспертизе детей в возрасте до 18 лет» утвержденную приказом Росстата от 06.10.2015 №460 [3] впервые были внесены таблицы №1.2 «Распределение впервые признанных инвалидами детей в возрасте до 18 лет по преимущественным основным видам стойких нарушений функций организма человека, возрасту, полу» и №2,2 «Распределение повторно признанных инвалидами детей в возрасте до 18 лет по преимущественным основным видам стойких нарушений функций организма человека, возрасту, полу». Эти таблицы были разработаны на основе классификаций основных видов стойких расстройств функций организма человека, изложенных в приказе Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 17.12.2015 №1024н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы»[4]. Были использованы статистический и аналитический методы.
Научно-практический рецензируемый журнал «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики» 2016 г., № 2 Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics» 2016 г., № 2
ISSN 2312-2935
Результаты исследования
В 2015 году было зарегистрировано 307887 видов стойких нарушений функций у детей до 18 лет (общая инвалидность), что составило 108,6 на 10 тыс. детского населения соответствующего возраста. Самые максимальные показатели приходились на 4-7 лет (139,0 на 10 тыс.) и 8-14 лет (120,9 на 10 тыс.) У мальчиков показатели выше, чем у девочек (всего: муж-120,5, женщин-96,0; 0-3 года: мальч. -92,7, дев - 81,1; 4-7 лет: : мальч. -157,4, дев - 119,7; 8-14 лет: : мальч. -136,5, дев - 104,5; 15 лет и старше: : мальч. -70,5, дев - 62,8) (табл. 1).
Среди основных видов стойких нарушений функций организма у детей до 18 лет (общая инвалидность) первое место занимают нарушения функций органов и систем (32,1%), второе место - нарушение психических функций (30,4%), третье - нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций (21,5%) (табл. 1). Эти три вида нарушений функций занимают в структуре нарушений функций организма 84,0%.
Таблица 1
Показатели основных видов стойких нарушений функций организма у детей до 18 лет
Виды нарушений функций Всего В том числе по возрасту
абс. число % на 10 тыс. населения 0-3 года 4-7 лет 8-14 лет 15 лет и старше
абс. число % на 10 тыс. населения абс. число % на 10 тыс. населения абс. число % на 10 тыс. населения абс. число % на 10 тыс. населения
С >ба пола
Всего 307887 100 108,6 65927 100 87,1 93364 100 139,0 122128 100 120,9 26468 100 66,7
Психические 93459 30,4 33,0 7814 11,9 10,3 27448 29,4 40,9 48921 40,1 48,4 9276 35,1 23,4
Языковые и речевые 16548 5,4 5,8 4140 6,3 5,5 8608 9,2 12,8 3496 2,9 3,5 304 1,1 0,8
Сенсорные 28947 9,4 10,2 5723 8,7 7,6 9322 10,0 13,9 11649 9,5 11,5 2253 8,5 5,7
Нейромышечные, скелетные и связанные с движением (статодинамические) функции 66345 21,5 23,4 23991 36,4 31,7 19936 21,3 29,7 17533 14,4 17,4 4885 18,5 12,3
Органов и систем 98737 32,1 34,8 23029 34,9 30,4 26849 28,8 40 39378 32,2 39,0 9481 35,8 23,9
Нарушения, обусловленные физическим внешним уродством 1503 0,5 0,5 624 0,9 0,8 384 0,4 0,6 388 0,3 0,4 107 0,4 0,3
Прочие нарушения 2348 0,7 0,8 606 0,9 0,8 817 0,9 1,2 763 0,6 0,8 162 0,6 0,4
Научно-практический рецензируемый журнал «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики» 2016 г., № 2 Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics» 2016 г., № 2
ISSN 2312-2935
Продолжение таблицы 1
Мальчики
Всего 175188 100 120,5 36069 100 92,7 54184 100 157,7 70613 100,0 136,5 14322 100 70,5
Психические 59940 34,2 41,2 4508 12,5 11,6 18004 33,2 52,3 31702 44,9 61,3 5726 40,0 28,2
Языковые и речевые 10618 6,1 7,3 2419 6,7 6,2 5660 10,5 16,4 2346 3,3 4,5 193 1,3 1,0
Сенсорные 15377 8,8 10,5 3019 8,4 7,8 5042 9,3 14,6 6176 8,8 11,9 1140 8,0 5,6
Нейромышечные, скелетные и связанные с движением (статодинамические) функции 35254 20,1 24,2 13040 36,1 33,5 10656 19,7 31,0 9257 13,1 17,9 2301 16,1 11,3
Органов и систем 51868 29,6 35,7 12427 34,5 31,9 14139 26,1 41,1 20490 29,0 39,6 4812 33,6 23,7
Нарушения, обусловленные физическим внешним уродством 751 0,4 0,5 321 0,9 0,8 186 0,3 0,5 186 0,3 0,4 58 0,4 0,3
Прочие нарушения 1380 0,8 0,9 335 0,9 0,9 497 0,9 1,4 456 0,6 0,9 92 0,6 0,5
Д евочки
Всего 132699 100 96,0 29858 100 81,1 39180 100 119,7 51515 100 104,5 12146 100 62,8
Психические 33519 25,3 24,3 3306 11,1 9,0 9444 24,1 28,8 17219 33,4 34,9 3550 29,2 18,3
Языковые и речевые 5930 4,5 4,3 1721 5,8 4,7 2948 7,5 9,0 1150 2,2 2,3 111 0,9 0,6
Сенсорные 13570 10,2 9,8 2704 9,0 7,3 4280 10,9 13,1 5473 10,6 11,1 1113 9,2 5,8
Нейромышечные, скелетные и связанные с движением (статодинамические) функции 31091 23,4 22,5 10951 36,7 29,8 9280 23,7 28,3 8276 16,1 16,8 2584 21,3 13,4
Органов и систем 46869 35,3 33,9 10602 35,5 28,8 12710 32,5 38,8 18888 36,7 38,3 4669 38,4 24,1
Нарушения, обусловленные физическим внешним уродством 752 0,6 0,5 303 1,0 0,8 198 0,5 0,6 202 0,4 0,4 49 0,4 0,3
Прочие нарушения 968 0,7 0,7 271 0,9 0,7 320 0,8 1,0 307 0,6 0,6 70 0,6 0,4
В зависимости от возраста организма превалируют три вышеперечисленных видов стойких нарушений функций, что составляет в возрасте 0-3 года 83,2% от всех нарушений функций; 4-7 лет 79,5%; 8-14 лет 86,7%; 15-17 лет 89,4% соответственно.
Так, у детей в возрасте 0-3 года лидируют нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций (36,4%), второе место - нарушение функций органов и систем (34,9%), третье место - нарушения психических функций (11,9%).
Среди детей в возрасте 4-7 и 8-14 лет первое место занимают нарушения психических функций (29,4% и 40.1 % соответственно), второе место - нарушение функций органов и систем 28,8% и 32,2% соответственно), третье место - нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций (21,3% и 14,4% соответственно).
Научно-практический рецензируемый журнал «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики» 2016 г., № 2 Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics» 2016 г., № 2
ISSN 2312-2935
У детей в возрасте 15 лет и старше превалируют нарушения функций органов и систем (35,8%), на втором и третьем местах - нарушения психических и статодинамических функций (35,1% и 18,5 % соответственно).
В структуре нарушений функций органов и систем у детей до 18 лет (общая инвалидность) первое место занимают нарушения функций эндокринной системы и метаболизма (25,2%), второе место - нарушения функций сердечно-сосудистой системы (21,9%) третье место нарушения - нарушения функций дыхательной системы (15,5%). На их долю приходится 62,6 % от всех нарушений функций органов и систем у детей этого возраста (табл. 2).
Таблица 2
Структура нарушений функций органов и систем у детей до 18 лет _(общая инвалидность) в Российской Федерации в 2015 году.
Наименование основных видов стойких нарушений функций организма ребенка Всего В том числе по возрасту:
абс. число % 0-3 года 4-7 лет 8-14 лет 15 лет и старше
абс. число % абс. число % абс. число % абс. число %
Нарушения функций органов и систем 98737 100 23029 100 26849 100 39378 100 9481 100
их них: Сердечно-сосудистой системы 21572 21,9 8458 36,7 5738 21,4 6001 15,2 1375 14,5
Дыхательной системы 15265 15,5 2380 10,3 4608 17,2 6914 17,6 1363 14,4
Пищеварительной системы 9111 9,2 3494 15,2 2284 8,5 2659 6,8 674 7,1
Эндокринной системы и метаболизма 24922 25,2 2405 10,5 5690 21,2 13475 34,2 3352 35,4
Системы крови и иммунной системы 14527 14,7 3315 14,4 4276 15,9 5242 13,3 1694 17,9
Мочевыделительной системы 11260 11,4 2580 11,2 3583 13,3 4260 10,8 837 8,8
Кожи и связанной с ней систем 2080 2,1 397 1,7 670 2,5 827 2,1 186 1,9
В зависимости от возраста детей в структуре видов нарушений функций органов и систем первые три места занимают разные виды нарушений. Так, у детей в возрасте 0-3 года первое место занимают нарушения функций сердечно-сосудистой системы (36,7%), второе место - пищеварительной системы (15,2%), третье место - системы крови и иммунной системы (14,4%), что составляет 66,3 % от всех нарушений функций органов и систем у детей данного возраста.
Научно-практический рецензируемый журнал «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики» 2016 г., № 2 Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics» 2016 г., № 2
ISSN 2312-2935
Среди детей в возрасте 4-7 лет лидируют нарушения функций сердечно-сосудистой системы (21,4%), второе место - нарушения функции эндокринной системы и метаболизма (21,2%), третье место - нарушения функций дыхательной системы (17,2%). На их долю приходится 59,8% нарушений от всех нарушений функций органов и систем у детей этого возраста.
У детей в возрастах 8-14 лет и 15 лет и старше на первом месте стоят нарушения функций эндокринной системы и метаболизма (34,2% и 35,4% соответственно), на втором месте у детей в возрасте 8-14 лет - нарушения функций дыхательной системы (17,6%), а у детей в возрасте 15 лет и старше - нарушения функции системы крови и иммунной системы (17,9%), на третьем месте у детей в возрасте 8-14 лет - нарушение функции системы крови и иммунной системы (13,3%), а у детей а возрасте 15 лет и старше - нарушения функции сердечно-сосудистой системы (14,5%). На их долю приходится 65,1% и 67.8 % соответственно нарушений от всех нарушений функции органов и систем у детей данных возрастов.
Анализ статодинамических нарушений у детей разных возрастов (общая инвалидность) показал, что из них 12,5 % нарушений, вызывающие необходимость использования при передвижении кресла-коляски у детей-инвалидов в возрасте до 18 лет (0-3 года - 19.4%, 4-7 лет - 13,1 %; 8-14 лет - 4,6 %, 15 лет и старше - 3,6%) (табл. 3).
Таблица 3
Структура нарушений нейромышечных, скелетный и связанных с движением
(статодинамических) функций организма у детей до 18 лет
Наименование основных Всего В том числе по возрасту
видов стойких нарушений 0-3 года 4-7 лет 8-14 лет 15 лет и
функций организма абс. старше
ребенка. число % абс. абс. абс. абс.
число % число % число % число %
Нарушение
нейромышечных, скелетных
и связанных с движением
(статодинамических)
функций 66345 100 23991 100 19936 100 17533 100 4885 100
из них:
нарушения, вызывающие
необходимость
использования при
передвижении кресла-коляски 8262 12,5 4661 19,4 2621 13,1 805 4,6 175 3,6
Анализ структуры нарушений сенсорных функций показал, что у детей-инвалидов в
возрасте 0-17 лет, 0-3 года, 4-7 лет на первом месте преобладали нарушение слуха (20,8%;
6
Научно-практический рецензируемый журнал «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики» 2016 г., № 2 Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics» 2016 г., № 2
ISSN 2312-2935
26,8% и 21,2 % соответственно), на втором месте нарушение зрения (19,0%; 14,8 % и 19,3 % соответственно). У детей-инвалидов в возрасте 8-14 лет, 15 лет и старше на первом месте превалировали нарушение зрения (19,9 и 26,0% соответственно), на втором месте - нарушение слуха (18,3% и 16.6% соответственно) (табл. 4).
Таблица 4
Структура нарушений сенсорных функций у детей до 18 лет (общая инвалидность) в Российской Федерации в 2015 году
Наименование основных видов стойких нарушений функций организма ребенка. Всего В том числе по возрасту
абс. число % 0-3 года 4-7 лет 8-14 лет 15 лет и старше.
абс. число % абс. число % абс. число % абс. число %
Нарушение сенсорных функций 28947 100 5723 100 9322 100 11649 100 2253 100
из них: Нарушение слуха 6018 20,8 1531 26,8 1979 21,2 2134 18,3 374 16,6
Нарушение зрения 5500 19,0 846 14,8 1800 19,3 2320 19,9 534 26,0
Одновременное нарушение слуха и зрения 8 0,03 3 0,05 3 0,03 2 0,02 0 0
В 2015 году было зарегистрировано 69805 стойких нарушений функций у впервые признанных инвалидами детей до 18 лет, что составило 24,6 на 10 тыс. детского населения соответствующего возраста. Самые максимальные показатели приходились на 0-3 года (39,9 на 10 тыс.) и 4-7 лет (27,2 на 10 тыс.). Отмечаются гендерные различия, у мальчиков показатели выше, чем у девочек (всего: мальчики - 27,6, девочки - 21,5; 0-3 года: мальчики -42,7, девочки - 36,8; 4-7 лет: мальчики - 33,3, девочки - 20,8; 8-14 лет: мальчики - 18,4, девочки - 14,8; 15 лет и старше: мальчики - 12,2, девочки - 10,6) (табл. 5).
Среди основных видов стойких нарушений функций организма у впервые признанных инвалидами детей до 18 лет первое место занимают нарушения функций органов и систем (32,4%), второе место - нарушения психических функций (27,9%), третье - нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций (24,4%). (табл. 5). Эти три вида нарушений функций занимают в структуре нарушений функций организма - 84,7%.
Научно-практический рецензируемый журнал «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики» 2016 г., № 2 Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics» 2016 г., № 2
ISSN 2312-2935
Таблица 5
Показатели основных видов стойких нарушений функций организма у впервые признанных инвалидами детей до 18 лет по возрасту и полу
Всего В том числе по возрасту
Виды нарушений функций на 10 тыс. населения 0-3 года 4-7 лет 8-14 лет 15 лет и старше
абс. число % абс. число % на 10 тыс. насе- абс. число % на 10 тыс. насе- абс. число % на 10 тыс. насе- абс. число % на 10 тыс. насе-
ления ления ления ления
Оба пола
Всего 69805 100 24,6 30177 100 39,9 18289 100 27,2 16821 100 16,7 4518 100 11,4
Психические 19504 27,9 6,9 3619 12,0 4,8 7426 40,6 11,1 7151 42,5 7,1 1308 28,9 3,3
Языковые и речевые 3736 5,4 1,3 1268 4,2 1,7 2080 11,4 3,1 349 2,1 0,4 39 0,9 0,1
Сенсорные 6014 8,6 2,1 2810 9,3 3,7 1729 9,4 2,6 1168 7,0 1,2 307 6,8 0,8
Нейромышечные, скелетные и связанные с
движением (статодинамические) функции 17042 24,4 6,0 11334 37,6 15,0 2097 11,5 3,1 2476 14,7 2,5 1135 25,1 2,9
Органов и систем 22618 32,4 8,0 10628 35,2 14,0 4751 26,0 7,1 5551 33,0 5,5 1688 37,4 4,3
Нарушения, обусловленные физическим внешним уродством 381 0,6 0,13 270 0,9 0,4 46 0,2 0,1 42 0,2 0,04 23 0,5 0,1
Прочие нарушения 510 0,7 0,18 248 0,8 0,3 160 0,9 0,2 84 0,5 0,08 18 0,4 0,05
Мальчики
Всего 40118 100 27,6 16630 100 42,7 11474 100 33,3 9538 100 18,4 2476 100 12,2
Психические 12837 32,0 8,8 2179 13,1 5,6 5237 45,6 15,2 4627 48,5 8,9 794 32,1 3,9
Языковые и речевые 2538 6,3 1,8 790 4,7 2,0 1491 13,0 4,3 234 2,5 0,5 23 0,9 0,1
Сенсорные 3175 7,9 2,2 1483 8,9 3,8 988 8,6 2,9 541 5,7 1,1 163 6,6 0,8
Нейромышечные, скелетные и связанные с
движением (статодинамические) функции 9150 22,8 6,3 6199 37,3 15,9 1189 10,4 3,5 1196 12,5 2,3 566 22,8 2,8
Органов и систем 11892 29,7 8,2 5689 34,2 14,6 2429 21,2 7,1 2865 30,0 5,5 909 36,7 4,5
Нарушения, обусловленные физическим внешним уродством 211 0,5 0,15 147 0,9 0,4 26 0,2 0,1 24 0,3 0,05 14 0,6 0,1
Прочие нарушения 315 0,8 0,2 143 0,9 0,4 114 1,0 0,3 51 0,5 0,1 7 0,3 0,03
Девочки
Всего 29687 100 21,5 13547 100 36,8 6815 100 20,8 7283 100 14,8 2042 100 10,6
Психические 6667 22,5 4,8 1440 10,6 3,9 2189 32,1 6,7 2524 34,7 5,1 514 25,2 2,7
Языковые и речевые 1198 4,0 0,9 478 3,5 1,3 589 8,6 1,8 115 1,6 0,2 16 0,8 0,1
Сенсорные 2839 9,6 2,1 1327 9,8 3,6 741 10,9 2,3 627 8,6 1,3 144 7,1 0,7
Нейромышечные, скелетные и связанные с
движением (статодинамические) функции 7892 26,6 5,7 5135 37,9 14,0 908 13,3 2,8 1280 17,5 2,6 569 27,9 2,9
Органов и систем 10726 36,1 7,8 4939 36,5 13,4 2322 34,1 7,1 2686 36,9 5,4 779 38,1 4,0
Нарушения, обусловленные физическим внешним уродством 170 0,6 0,12 123 0,9 0,3 20 0,3 0,1 18 0,3 0,04 9 0,4 0,05
Прочие нарушения 195 0,6 0,14 105 0,8 0,3 46 0,7 0,1 33 0,4 0,07 11 0,5 0,06
Научно-практический рецензируемый журнал «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики» 2016 г., № 2 Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics» 2016 г., № 2
ISSN 2312-2935
В зависимости от возраста у впервые признанных инвалидами детей в структуре видов нарушений функций организма превалируют три вышеперечисленных видов стойких нарушений, что составляет в возрасте 0-3 года 84,8% от всех нарушений функций, 4-7 лет -78,1%; 8-14 лет- 90,2%; 15-17 лет и старше - 91,4% соответственно.
Так, у детей в возрасте 0-3 года лидируют нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций (37,6%), второе место - нарушения функций органов и систем (35,2%), третье место - нарушения психических функций (12,0%).
Среди, впервые признанными инвалидами, детей в возрасте 4-7 и 8-14 лет первое место занимают нарушения психических функций (40,6% и 42,5% соответственно), второе место -нарушения функций органов и систем (26,0% и 33,0% соответственно), третье место -нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций (11,5% и 14,7% соответственно).
У детей с впервые признанной инвалидностью в возрасте 15 лет и старше первое место занимают нарушения функции органов и систем (37,4%), второе - психические нарушения (28,9%), третье место - нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций (25,1%).
В структуре нарушений функций органов и систем у детей с впервые признанной инвалидностью в возрасте до 18 лет первое место занимают нарушения функций эндокринной системы и метаболизма (23,6%), второе место - нарушения функций сердечно-сосудистой системы (22,9%), третье место - нарушения функции системы крови и иммунной системы (21,3%). На их долю приходится 67,8% от всех нарушений функции органов и систем у впервые признанных инвалидами детей этого возраста (табл. 6).
В зависимости от возраста детей в структуре видов нарушений функций органов и систем первые три места занимают разные виды нарушений. Так у детей в возрасте 0-3 года первое место занимают нарушения функций сердечно-сосудистой системы (35,9%), второе место - нарушения системы крови и иммунной системы (16,3%), третье место -пищеварительной системы (13,9%), что составляет 66,1 % от всех нарушений функций органов и систем у детей данного возраста.
Научно-практический рецензируемый журнал «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики» 2016 г., № 2 Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics» 2016 г., № 2
ISSN 2312-2935
Таблица 6
Структура нарушений функций органов и систем у впервые признанными инвалидами __ детей до 18 лет в Российской Федерации в 2015 году
Наименование Всего В том числе по возрасту
основных видов 15 лет и
стойких нарушений 0-3 года 4-7 лет 8-14 лет старше
функций организма абс. абс. абс. абс. абс.
ребенка число % число % число % число % число %
Нарушения функций
органов и систем 22618 100 10628 100 4751 100 5551 100 1688 100
их них:
Сердечно-сосудистой системы 5182 22,9 3816 35,9 635 13,4 536 9,7 195 11,5
Дыхательной системы 2552 11,3 1226 11,5 690 14,5 486 8,8 150 8,9
Пищеварительной системы 2278 10,1 1480 13,9 277 5,8 376 6,8 145 8,6
Эндокринной
системы и
метаболизма 5336 23,6 1160 10,9 1400 29,5 2360 42,5 416 24,7
Системы крови и
иммунной системы 4830 21,3 1727 16,3 1154 24,3 1302 23,4 647 38,3
Мочевыделительной
системы 2011 8,9 1037 9,8 478 10,1 389 7,0 107 6,3
Кожи и связанной с
ней систем 429 1,9 182 1,7 117 2,4 102 1,8 28 1,7
Среди детей в возрасте 4-7 лет лидируют нарушения функций эндокринной системы и метаболизма (29,5%), второе место - нарушения функций системы крови и иммунной системы (24,3%), третье место - нарушения функций дыхательной системы (14,5%). На их долю приходится 68,3 % нарушений от всех нарушений функций органов и систем у детей этого возраста с впервые установленной инвалидностью.
У детей в возрасте 8-14 лет на первом месте находятся нарушения функций эндокринной системы и метаболизма (42,5%), второе место - нарушения функции системы крови и иммунной системы (23,4%), третье место - нарушения функций сердечно-сосудистой системы (9,7%). Ни их долю приходится 75,6% нарушений от всех нарушений органов и систем.
У детей в возрасте 15 лет и старше на первом месте - нарушения функций систем крови и иммунной системы (38,3%), на втором месте - нарушения функций эндокринной системы и метаболизма (24,7%), на третьем - нарушения функции сердечно-сосудистой системы (11,5%). На их долю приходится 74,5 % нарушений.
У впервые признанных инвалидами детей (0-18 лет) с нарушениями нейромышечных, скелетный и связанных с движением (статодинамических функций 10,3% этих детей
10
Научно-практический рецензируемый журнал «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики» 2016 г., № 2 Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics» 2016 г., № 2
ISSN 2312-2935
используют при передвижении кресла-коляски (в возрасте 0-3 года 11,4%, 4-7 лет 9,4%, 8-14 лет 7,1 %, 15 лет 7,0 %) (табл. 7).
Таблица 7
Структура нарушений нейромышечных, скелетный и связанных с движением (статодинамических) функций у впервые признанных инвалидами детей до 18 лет
Наименование основных видов стойких нарушений функций организма ребенка Всего В том числе по возрасту
абс. число % 0-3 года 4-7 лет 8-14 лет 15 лет и старше
абс. число % абс. число % абс. число % абс. число %
Нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций 17042 100 11334 100 2097 100 2476 100 1135 100
из них: нарушения, вызывающие необходимость использования при передвижении кресла-коляски 1747 10,3 1296 11,4 197 9,4 175 7,1 79 7,0
Анализ структуры нарушений сенсорный функций показал, что в возрасте 0-18 лет; 03 года преобладали нарушения слуха (23,1% и 27,2% соответственно), а в возрастах 4-7 лет; 814 лет и 15 лет и старше преобладали нарушения зрения (20,9%; 23,5% и 23.2 % соответственно) (табл. 8).
Таблица 8
Структура нарушений сенсорных функций у впервые признанных инвалидами детей ___до 18 лет в Российской Федерации в 2015 году
Наименование основных видов стойких нарушений функций организма ребенка Всего В том числе по возрасту:
абс. число % 0-3 года 4-7 лет 8-14 лет 15 лет и ста рше
абс. число % абс. число % абс. число % абс. число %
Нарушение сенсорных функций 6014 100 2810 100 1729 100 1168 100 307 100
из них: Нарушение слуха 1391 23,1 763 27,2 334 19,3 225 19,3 69 22,5
Нарушение зрения 1119 18,6 412 14,7 362 20,9 274 23,5 71 23,1
Одновременное нарушение слуха и зрения 3 0,1 2 0,1 1 0,1 0 0,0 0 0,0
Научно-практический рецензируемый журнал «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики» 2016 г., № 2 Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics» 2016 г., № 2
ISSN 2312-2935
Заключение:
Таким образом, детская инвалидность является актуальной медико-социальной проблемой современного общества. В 2015 году было зарегистрировано 307887 видов стойких нарушений функций у детей до 18 лет (общая инвалидность), что составило 108,6 на 10 тыс. детского населения соответствующего возраста.
Самые максимальные показатели приходились на 4-7 лет (139,0 на 10 тыс.) и 8-14 лет (120,9 на 10 тыс.) У мальчиков показатели выше, чем у девочек. В результате анализа структуры основных видов нарушений функций организма у детей до 18 лет (общая инвалидность) первое место занимают нарушения функций органов и систем (32,1%), второе место - нарушение психических функций (30,4%), третье - нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций (21,5%). Эти три вида нарушений функций занимают в структуре нарушений функций организма 84,0%.
В 2015 году было зарегистрировано 69805 стойких нарушений функций у впервые признанных инвалидами детей до 18 лет, что составило 24,6 на 10 тыс. детского населения соответствующего возраста. Самые максимальные показатели приходились на 0-3 года (39,9 на 10 тыс.) и 4-7 лет (27,2 на 10 тыс.). Отмечаются гендерные различия, у мальчиков показатели выше, чем у девочек.
Среди основных видов стойких нарушений функций организма у впервые признанных инвалидами детей до 18 лет первое место занимают нарушения функций органов и систем (32,4%), второе место - нарушения психических функций (27,9%), третье - нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций (24,4%). Эти три вида нарушений функций занимают в структуре нарушений функций организма -84,7%.
Литература
1. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья. - ВОЗ Женева. 2001.-342с.
2. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья детей и подростков. - ВОЗ Женева. 2007
3. Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации федерального статистического наблюдения за деятельностью федеральных государственных учреждений медико-
12
Научно-практический рецензируемый журнал «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики» 2016 г., № 2 Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics» 2016 г., № 2
ISSN 2312-2935
социальной экспертизы [Электронный ресурс]; приказ Росстата от 06 октября 2015 года № 460. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».
4. О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы [Электронный ресурс]; приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 17.12.2015 №1024н. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».
Literatura
1. Mezhdunarodnaja klassifikacija funkcionirovanija, ogranichenij zhiznedejatel'nosti i zdorov'ja. - VOZ Zheneva. 2001.-342s.
2. Mezhdunarodnaja klassifikacija funkcionirovanija, ogranichenij zhiznedejatel'nosti i zdorov'ja detej i podrostkov. - VOZ Zheneva. 2007
3. Ob utverzhdenii statisticheskogo instrumentarija dlja organizacii Ministerstvom truda i social'noj zashhity Rossijskoj Federacii federal'nogo statisticheskogo nabljudenija za dejatel'nost'ju federal'nyh gosudarstvennyh uchrezhdenij mediko-social'noj jekspertizy [Jelektronnyj resurs]; prikaz Rosstata ot 06 oktjabrja 2015 goda № 460. Dostup iz sprav.-pravovoj sistemy «Konsul'tantPljus».
4. O klassifikacijah i kriterijah, ispol'zuemyh pri osushhestvlenii mediko-social'noj jekspertizy grazhdan federal'nymi gosudarstvennymi uchrezhdenijami mediko-social'noj jekspertizy [Jelektronnyj resurs]; prikaz Ministerstva truda i social'noj zashhity Rossijskoj Federacii ot 17.12.2015 №1024n. Dostup iz sprav.-pravovoj sistemy «Konsul'tantPljus».
Сведения об авторах
Е.В. Огрызко, доктор мед. наук, зав. отделением медицинской статистики ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, г. Москва, Россия, ogrev@mednet.ru
Т. Ю. Голубева, аспирантка ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, г. Москва, Россия, stat@mednet.ru
