CC BY
26
• Нарушение обмена нейромедиаторов при эндометриоз-ассоциированной тазовой боли
Ключевые слова: эндометриоз, хроническая тазовая боль, нейромедиаторы, гистамин
Keywords: endometriosis, chronic pelvic pain, neuromediators, histamine
Оразов М.Р., Духин А.О., Оразмурадов А.А., Токаева Э.С., Барсегян Л.К.
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6 E-mail: omekan@mail.ru
Neuromediators metabolic disturbance in endometriosis related pelvic pain
Orazov M.R., Dukhin A.O., Orazmuradov A.A., Tokaeva E.S., Barsegyan L.K.
People's Friendship University of Russia 6, Miklucho-Maklaya Str., Moscow, 117198, Russia E-mail: omekan@mail.ru
Хроническая тазовая боль является наиболее частым и специфичным симптомом эндометриоза. Общеизвестно, что эндометриоз развивается в организме женщины на фоне нейроиммуногормональной дисфункции. Патогенез ХТБ весьма неоднозначен и связан с формированием патологической алгической системы, являющейся морфо-функциональной основой болевого поведения, характерным для пациентов с эндометриозом. Ноцицептивные, невропатические и психогенные компоненты патофизиологических механизмов боли могут быть вовлечены в патогенез тазовой боли, ассоциированной с эндометриозом.
Цель исследования. Определение уровня гистамина, оценка выраженности болевого синдрома и депрессивного синдрома у женщин с эндометриозом и ассоциированной с ним ХТБ.
Методы исследования. В исследование было включено 100 пациенток репродуктивного возраста от 18 до 45 лет, с наружным генитальным эндометриозом. Из них основную группу составили 60 пациенток с тазовой болью, обусловленной наружным гениталь-ным эндометриозом, в группу контроля было включено 40 женщин с наружным генитальным эндометриозом, без болевого синдрома. Верификация диагноза эндометриоз в обеих группах было подтверждено лапароскопическим и морфологическим исследованием. Количественное содержание медиатора ноцицептивной системы головного мозга гистамина в сыворотке крови определяли методом
высокоточного (в нг/мл) иммуноферментного твердофазного анализа. Для характеристики болевого синдрома использовалась визуальная аналоговая шкала (Visual Analog Scale, VAS), ВАШ, оценка депрессивного синдрома на основании опросника для оценки качества жизни при эндометриозе (EHR-30), оценку тревожности по опроснику Спилбергера-Ханина.
Результаты. Уровень гистамина у пациенток основной группы соответствовал показателям хронической тазовой боли слабой, умеренной и выраженной интенсивности (медианы равны 1,36 ± 0,7 нг/мл, 2,41 ± 0,8 нг/мг и 3,26 ± 0,2 нг/мл соответственно). В контрольной группе уровень гистамина составил 0,5 ± 0,3 нг/мл. При анализе интенсивности боли по ВАШ выявлено, что жалобы на боль предъявляли все женщины основной группы (n = 60). Из 60 женщин основной группы — 20 (33,3%) отмечали боль выраженной степени тяжести, 25 женщин (41,6%) — умеренной степени тяжести, 15 женщин (25,1%)- слабой степени тяжести.
Выводы. По результатам данного исследования выявлено, что психоэмоциональное состояние женщин с тазовой болью, ассоциированной с эндометриозом, характеризуется высокими уровнями депрессивных и тревожных расстройств, значительным снижением уровня качества жизни. Также выявлена прямая взаимосвязь между интенсивностью болевого синдрома и уровнем гистамина в периферической крови пациенток с эндометриозом.
74 II Национальный конгресс «Онкология репродуктивных органов: от профилактики и раннего выявления к эффективному лечению», 11-13 мая 2017 года, Москва
