CC BY
34
НАЧАЛЬНЫЕ ЭТАПЫ ПОЛОВОГО СОЗРЕВАНИЯ ДЕВОЧЕК ВО ВТОРОМ ДЕТСТВЕ С УЧЕТОМ КОНСТИТУЦИОНАЛЬНОЙ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ
*Е.Н. Комиссарова, **Т.В. Панасюк, ***Л.А. Сазонова, **Р.В. Тамбовцева1 *Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, ** Российский государственный университет физической культуры, спорта, молодежи и туризма, ***Великолукская государственная академия физической культуры
У девочек 8-12 лет различного телосложения становление биологической зрелости происходит гетерохронно. Выявлены тесные корреляционные связи между качественными и количественными характеристиками кожных пальцевых узоров и темпами полового созревания девочек 12 лет.
Ключевые слова: девочки в возрасте 8-12 лет, соматотип, компоненты массы тела, половая формула, пальцевая дерматоглифика, показатели гемо- и нейродинамики, факторный анализ, каноническая корреляция.
First stages of puberty during second childhood in girls, depending on the constitutional type. The development of biological maturity in 8-12-year-old girls happens heterochronically. There were found close correlations between qualitative and quantitative characteristics offingeprint patterns and the rates of sexual maturity in 12-year-old girls.
Keywords: girls at the age of 8-12 y.o., somatotype, body weight components, sexual formula, dermatoglyphics, indicators of hemo- and neurodynamics, factor analysis, canonical correlation.
Охрана репродуктивного здоровья юного населения в настоящее время провозглашена национальной стратегией государственной политики России. Без сведений о физическом развитии не представляется возможным судить о состоянии здоровья населения, о социально-гигиенических и социально-экономических условиях жизни. Сохраняется тенденция к замедлению темпов физического развития, значительному увеличению доли заболеваний с хроническим и рецидивирующим течением. Отличия между возрастными группами определяются не только количественными, но и качественными особенностями морфологических структур и функциональным признаков отдельных органов, систем и всего организма в целом. Неоднократно исследовались анатомические и физиологические особенности девочек препубертатного, пубертатного и юношеского возраста, выявлены некоторые механизмы влияния на морфогенез общесоматических и половых гормонов, разработаны методики оценки физического и полового развития [6,7,11]. Однако эти данные получены на возрастных группах детей без учета их
Контакты:1 Тамбовцева Р.В. - E-mail: <[email protected]>
соматических и конституциональных особенностей, что значительно снижает эффективность индивидуальной оценки физического и полового развития. Исследования по возрастной функциональной анатомии и механизмам физического и полового развития с учетом конституциональных особенностей детей и подростков показали значительные расхождения у них в отличие от общепринятых средневозрастных норм ряда анатомо-физиологических показателей [6] у них могут варьировать темпы полового созревания и становления менструальной функции [2; 10]. Тем не менее, несмотря на проведенные в этом направлении исследования, здесь остается еще ряд неизученных вопросов. Недостаточно изучена гетерохрон-ность развития девочек, обладающих различными соматотипами. Не выявлены связи между критериями биологического зрелости, соматотипом и генетическими маркерами у девочек периода второго детства, проживающих в Северо-Западном регионе России.
Целью настоящего исследования явилась комплексная оценка биологической зрелости девочек 8-12 лет на основе соматометрических, функциональных и генетических признаков.
ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Для выполнения поставленной цели были проведены соматометрия, сомато-типирование, функциональная диагностика, оценка нейродинамики 640 здоровых девочек 8-12 лет, проживающих в Северо-Западном регионе России, посещающих общеобразовательные школы. Морфологические методы: Соматометрические обследования, состав массы тела рассчитывали по I. Mateigka [12]. Компьютерное соматотипирование проводили по Р.Н. Дорохову [5]. Целесообразно выделять пять основных и два переходных соматических типа, рассматривая их не как дискретные соматические типы, а как фрагменты непрерывного ряда варьирования. Выделяют следующие соматические типы: наносомный (НаС), микросомный (МиС), мезосомный (МеС), макросомный (МаС) и мегалосомный (МегС), а также переходные соматические типы - микромезосомный (МиМеС) и мезомакросом-ный (МеМаС). Оценка варианта развития каждого обследуемого ребенка, использовалась формула индикатора зрелости или «индикатор варианта развития» (ИВР). Для каждой возрастной группы характерны определенные величины коэффициента гетерохронности и индекса «гармоничности морфологического развития» (ИГМР). Они характеризуют определенную направленность развития -пикноидную или астеноидную. Генетический метод: пальцевая дерматоглифика. Согласно классификации типов кожных узоров по Т.Д. Гладковой (1966) среди пальцевых узоров рук различают три основные группы: дуги или арки (А), петли (Ьи, Ьг) и завитки Проводился качественный анализ кожных узоров дисталь-ных фаланг пальцев рук с вычислением частоты встречаемости (%) и определением дельтового индекса (БЬю). Определялась гребневая ширина пальцевых дерма-тоглифических узоров.
Для оценки полового развития девочек использовали стандартные таблицы полового созревания. Клинико-физиологические методы: пульсометрия, измерение артериального давления; высчитывание: пульсового давления, минутного объёма крови сердца по методу Лилиенстранда и Цандера, среднего артериально-
го давления АД по формуле Хикэма и сердечного индекса. Математико-статистические методы: использовалось программное обеспечение класса электронных таблиц Microsoft Excel 7.0. Процедура факторного анализа и канонической корреляции данных проводилась при использовании прикладных программ STATGRAPHICS plus for Windows.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
В возрасте 8 лет, 11 лет и 12 лет наибольшую долю составляют девочки МеС типа (46 %, 33,6 %, 30 %), в 9 лет - дети переходного МиМеС типа (37 %), в 10 лет - дети переходного МиМеС типа, а именно МаС типа (22,8 %), МеС (20 %) и МиС типа (30,7 %). При исследовании возрастной динамики показателей физического развития (длина тела, масса тела, окружность грудной клетки, ЖЕЛ) у девочек 8-12 лет, имеющих различные соматотипы, установлены не однотипные возрастные колебания, которые выявлены на основе сигмальных отклонений. Девочки, обладающие МаС типом в 8-10 лет имеют средние значения показателей массы тела, а в 11-12 лет доля высоких значений колеблется от 40 % до 45 %. Группа девочек, имеющая МаМеС, МеС, МиМеС и МиС тип отличаются средними значениями массы тела (40-50 %). У девочек МаМеС типа в период 8-12 лет отмечены средние значения длины тела от 45 % до 70 %. Представительницы МаС, МеС, МиС и МиМеС типов отличаются высокими и средними показателями длины тела в период 8-11 лет (40 %).
В возрастной динамике окружности грудной клетки прослеживаются четкие различия по габаритному уровню варьирования. Девочки МаС типа обладают средними и высокими значениями. Представительницы МаМеС, МеС, МиС и МиМеС типа отличаются высоким процентом средних значений на период 8-12 лет (40-70 %).
Полученные данные на основе индекса гармоничного морфологического развития свидетельствуют о гетерохронности развития обследованных детей. Девочки МаС типа отличаются высокой долей детей, имеющих пикноидный тип пропорций в 11-12 лет. У девочек МиС типа отмечены волнообразные изменения между пикноидными и нормостеноидными пропорциями к 12-ти годам преобладают нормостеноидные пропорции. У детей МаМеС-, МеС-, МиМеС типа установлено, что количество девочек имеющих астеноидные пропорции возрастает от 14 % в 8 лет к 54 % в 12 лет. Наибольшей костной массой, начиная с 10 лет, отличаются девочки МиМеС типа, а самые низкие величины костного компонента имеют дети МаС типа (Р<0,05). В период 8-10 лет девочки не имеют достоверных различий в количестве мышечного компонента. Достоверные различия появляются в 11-12 лет. Большей мышечной массой обладают девочки МеС-, МаМеС- и МиС типа (Р<0,05). В возрасте 8 лет девочки МаС типа отличаются самыми высокими значениями жировой массы по сравнению с детьми других соматических групп. В 9 лет отмечен повышенный липогенез у девочек основных соматотипов. В 10 лет различия в показателях жирового компонента между группами недостоверны. У девочек МеС типа в 11 лет показатели жировой массы преобладают над остальными детьми, а в 12 лет повышенным липогенезом обладают девочки МаС
типа, низким - МиС типа. Не обнаружены достоверные различия в показателях жировой массы у девочек переходных соматотипов (Р<0,05).
Анализ показателей половой формулы в период 10-12 лет показал, что девочки МаС типа отличаются высокими темпами развития компонентов половой формулы, а наименьшими показателями полового созревания отличаются дети МиС типа (Б<0,05). В ходе исследования установлено, что у девочек различных сома-тотипов 10-12 лет темпы роста молочной железы выше, чем подмышечное оволосение и степень развития волос на лобке. Э.К. Айламазян [1] отмечает, что для полового созревания характерна определенная последовательность появления вторичных половых признаков. Первыми начинают развиваться молочные железы, затем появляется лобковое и подмышечное оволосение. У детей МаМеС- и МиС типа оволосение лобка и подмышечных впадин в 10-12 лет близки друг к другу. Представительницы МеС- и МиМеС типа в 12 лет имеют большее развитие волос на лобке ^<0,05), что укладывается в средневозрастные рамки. Такие различия пубертатной перестройки организма в зависимости от соматотипа объясняются неодинаковой эндокринной ситуацией в организме. В настоящее время подробно изучена экскреция андрогенов и эстрогенов и установлено, что раньше всего активизируется выработка этих гормонов у детей дигестивного типа сложения, позднее - у астеников, при этом количество выработанных гормонов уменьшается в направлении от дигестивного типа к астеноидному у детей одинакового возраста [2; 9].
В развития девочек 8-12 лет большое значение имеет сочетание продольных и обхватных размеров. Для определения динамики изменений межгребневого диаметра таза, по которому можно судить о размерах таза, было применено соотношение между шириной плеч и шириной таза. У девочек МаС-, МиС- и МиМеС типа увеличение межгребневого диаметра таза начинается в 10 лет. У детей Ма-МеС- и МеС типа такие изменения наблюдаются уже в 9 лет.
В период второго детства у девочек начинают формироваться признаки пол-дового диморфизма. Поэтому, в первую очередь, необходимо выявить взаимосвязи между морфологическими признаками телосложения и интенсивностью ростовых процессов у девочек 8-12 лет. Для этого был проведен факторный анализ. Наибольший интерес представляет первый фактор, так как он объединяет от 30% до 50 % морфологических признаков полной дисперсии. Факторные нагрузки показывают, что в возрасте 8 лет у всех соматотипов первый фактор объединил пропорции тела, суммарную толщину кожно-жировых складок и жировую массу. В 9 лет, в первую очередь, связаны мышечный и жировой компоненты с толщиной кожно-жировых складок. У девочек десятилетнего возраста только у девочек МаС типа проявляется связь длины и массы тела с начальными показателями половой формулы. Второй фактор свидетельствует, что именно толщина кожно-жировых складок, а соответственно количество жировой массы оказывают влияние на начало полового созревания девочек в 10 лет. В 11 лет первый фактор составляют факторные нагрузки, которые свидетельствуют о преобладании в этом возрасте весоростовых показателей, жировой и мышечной массы у девочек МаС, МаМеС и МеС типа. В первый год пубертатного периода (12 лет) у школьниц МиМеС и МиС типа первый фактор объединил толщину кожно-жировых складок, жировой компонент с показателями половой формулы, а второй - пропорции тела, кост-
ный, мышечный компонент и окружностями плеча и бедра. Многомерный метод статистического анализа структуры и силы связи морфологических признаков и функциональных показателей у девочек 8-12 лет различных соматотипов установил гетерохронность становление биологической зрелости. У большинства детей в возрасте 8-10 лет обнаружены связи между функциональными показателями. Активное развитие жировой, мышечной ткани, половой зрелости и изменения пропорций тела приходятся на возраст 11 лет и 12 лет, то есть на окончание второго детства и начало пубертатного периода.
Для оценки степени этой связи был проведен канонический корреляционный анализ. В первую очередь исследовалась взаимосвязь между группами переменных у девочек основных соматотипов в период 8-12 лет: у девочек МаС типа в 812 лет в результате анализа первый канонический коэффициент равен rc = 0,99 -0,97 (P<0,05). Школьницы МеС типа отличаются средней (rc= 0,49) корреляционной связью в 8 лет и высокой сопряженностью (rc= 0,73, P<0,05) в 12 лет. У девочек МиС типа с 8 лет до 12 лет высокий коэффициент rc= 0,85 - 0,955(P<0,05). С помощью канонической корреляции у девочек 12 лет выявлена тесная взаимосвязь (rc= 0,7, P<0,05) между развитием молочных желез, степенью оволосения лобка, подмышечных впадин и показателями частной конституции (ИГМР, сома-тотип, dljo). Наиболее значимым фактором, оказывающим влияние на рельеф гребешковой кожи, по мнению многих авторов, является половой фактор [3; 4] Кроме этого, полученные данные находят подтверждение в работе Р.М. Хайрул-лина с соавт. [8], где отмечена соматотипологическая принадлежность пальцевых дерматоглифических узоров, значения гребневой ширины имеют гендерные различия. В ходе исследования с помощью канонической корреляции у девочек 12 лет обнаружена средняя сопряженность (rc= 0,606, P<0,05) соматотипа, компонентов массы тела, половой формулой, DL10 и гребневой шириной пальцевых узоров. Для более детального анализа взаимосвязи между интенсивностью полового развития девочек 12 лет и показателями пальцевой дерматоглифики были применены факторный анализ и каноническая корреляция. Для этого дети группировались по частоте встречаемости пальцевых узоров, в результате были сформированы три группы: LA; LW и WL. Определены по три фактора в каждой группе детей, которые объединяют от 79 % до 87 % полной дисперсии выборки. Первый фактор имеет самую большую долю общей дисперсии и составляет соответственно: LA -42,3 %, LW - 53,7 % и WL -53 %. В группе LA в первом факторе наибольшие факторные нагрузки несут: ИГМР, мышечная масса и половая формула; у детей LW - соматотип, мышечная и жировая масса, половая формула и DL10; у школьниц WL - ИГМР, жировой и мышечный компонент, половая формула и DL10. Глубину взаимосвязей между половыми признаками и показателями конституции демонстрирует каноническая корреляция, именно в группе LA она равна 0,7 (Р<0,05), у детей LW и WL rc =0,95 при Р < 0,05. Проведенная каноническая корреляция между признаками полового созревания, соматотипом, DL10 и гребневой шириной выявила у девочек LA коэффициент корреляции равный 0,95. У девочек группы LW и WL высокая корреляционной взаимосвязь (rc=l,0).).
Для оценки степени взаимосвязи между морфологическими признаками и показателями гемо- и нейродинамики у девочек 8-12 лет разных соматотипов был также применен канонический корреляционный анализ. Исследовалась взаимо-
связь между группами переменных у девочек основных соматотипов в период 812 лет: первая группа: баллы соматотипа, вариант развития, ИГМР, жировая масса, мышечная масса, костная масса, половая формула (с 10 лет). Вторая группа: минутный объем, среднее АД (выражает энергию непрерывного движения крови), сердечный индекс (отражает уровень кровоснабжения тканей в зависимости от размеров тела), показатели взрывной силы и стабильности нервной системы. У девочек МаС типа в 8-9 лет в результате анализа первый канонический коэффициент равен г, = 0,99; 0,99; (Р<0,05). Это свидетельствует о высокой связи морфологических признаков со всеми показателями второй группы. В 10 лет коэффициент равен гс= 0,68 (Р<0,05), что свидетельствует о средней связи варианта развития, ИГМР и половой формулы с минутным объемом, уровнем кровоснабжения тканей, взрывной силой и стабильностью нервной системы. В 11 лет коэффициент равен гс= 0,98 (Р<0,05) - тесная связь между со всеми показателями первой группы с энергией непрерывного движения крови и стабильностью нервной системы. В 12 лет коэффициент равен гс = 0,97 (Р<0,05) - тесная связь соматотипа и половой формулы с минутным объемом и уровнем кровоснабжения тканей.
Школьницы МеС типа в 8 лет отличаются средней связью (гс = 0,49) соматотипа, ИГМР, мышечной массой с минутным объемом, энергией непрерывного движения крови и взрывной силой нервной системы. В 9 лет корреляционная связь повышается до гс= 0,7 (Р<0,05) между компонентами массы тела и энергией кровотока и взрывной силой нервной системы. В 10 лет отмечена высокая связь (гс= 0,81) между соматотипом, ИГМР, жировой массой и половой формулой с показателями гемодинамики и стабильностью нервной системы. В 11 лет корреляционная связь становиться средней (гс= 0,54, Р<0,05) между мышечной, костной массой и половой формулой с минутным объемом, уровнем кровоснабжения тканей и взрывной силой нервной системой. В 12 лет выявлена высокая сопряженность (гс= 0,73, Р<0,05) соматотипа, ИГМР, жировой и мышечной массы и половой формулы с показателями гемодинамики.
У девочек МиС типа в 8 лет высокий коэффициент гс= 0,85 (Р<0,05) свидетельствует о тесной взаимосвязи соматотипа, ИГМР, варианта развития и костной массой со всеми показателями гемодинамики и взрывной силой нервной системы. В 9 лет выявлена высокая зависимость (гс= 0,92, Р<0,05) всех морфологических признаков, за исключением костной массы, со всеми показателями гемодинамики и взрывной силой нервной системы. В 10 лет мышечная, костная масса и сомато-тип имеют среднюю связь с энергией кровотока (гс= 0,48). Возраст 11 лет отличается высоким коэффициентом корреляции (гс= 0,955, Р<0,05) жировой, мышечной массы и половой формулой с минутным объемом. В 12 лет отмечается высокая взаимосвязь соматотипа и половой формулы с минутным объемом, энергией кровотока и стабильностью нервной системы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, для девочек периода второго детства и первого года пубертатного периода, проживающих в Северо-Западом регионе установлены три основных типа телосложения - макросомный (МаС), мезосомный (МеС) и микро-сомный (МиС) и два переходных - макромезсоматический (МаМеС) и микроме-
зосоматический (МиМеС) по габаритному уровню варьирования не пересекающихся между собой по ряду морфофункциональных показателей. Многомерный метод статистического анализа структуры и силы связи морфологических признаков и функциональных показателей у девочек 8-12 лет различных соматотипов установил гетерохронность становление биологической зрелости. У большинства детей в возрасте 8-10 лет обнаружены связи между функциональными показателями. У девочек МаС типа в 8-9 лет активно формируются пропорции и компоненты массы тела; в 10-12 лет пропорции тела и жировая масса тесно связаны с половым развитием. У школьниц МаМеС и МеС типа в 8 лет и 11 лет отмечено развитие весо-ростовых соотношений, в 9-10 лет и 12 лет отмечена связь между жировой, мышечной массой и значениями половой формулы. У девочек МиМеС и МиС типа в 8-11 лет формирование пропорций тела сопряжено с активным ростом мышечного и жирового компонентов, в 12 лет высокая корреляционная связь между жировой массой и половой зрелостью.
На основе канонической корреляции выявлены тесные корреляционные связи между качественными и количественными характеристиками кожных пальцевых узоров с темпами полового созревания девочек 12 лет.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Айламазян Э.К. Гинекология от пубертата до постменопаузы: Практ. руко-вод. для врачей. - М., 2004. - С. 80-83.
2. Бец Л.В. Количественная характеристика стероидов у детей допубертатно-го возраста // Возрастные особенности физиологических систем детей и подростков. - Т. 2. - М., 1977.- С. 104-105.
3. Гладкова Т.Д. Кожные узоры кисти и стопы обезьян и человека. - М.: Наука, 1966. - 265с.
4. Гусева И.С. Морфогенез и генетика гребешковой кожи человека. - Минск: Беларусь, 1986. - С. 123.
5. Дорохов Р.Н. Соматотипирование детей и подростков // Новости спорт, и мед. антропол. - М., 1991. - Вып. 3. - С. 107-121.
6. Изаак С.И. Дошкольники: рост, развитие, индивидуальность: Монография / С.И. Изаак, Т.В. Панасюк, Е.Н. Комиссарова. - М.-СПб.: АРДЕН, 2005. - С. 7-94.
7. Клиорин А.И. Генетика, конституционология и медицина - перспективы дальнейшего синтеза // Международные медицинские обзоры. - 1994. - №4. - С. 225-228.
8. Хайрулин, Р.М. Факторы изменчивости кожных узоров пальцев / Р.М. Хай-рулин, Д.Б. Никитюк, Е.Н. Крикун. - Ульяновск: УлГУ, 2005. - 152 с.
9. Хрисанфова Е.Н., Титова Е.П. Некоторые тенденции онтогенеза человека в конце XX столетия: опыт антрополого-эндокринологического исследования // Материалы 1У Междунар. конгресса по интегративной антропологии/ Под ред. Л.А. Алексиной. - СПб.: Изд-во СПБГМУ, 2002. - С.388-389.
10. Титова Е.П. Особенности нейро-эндокринной системы на индивидуально-типологическом уровне в пубертатный период / Е.П. Титова, И.И. Лизунова, Е.Б. Савостьянова, Т.К. Вялова, Т.Е. Либацкая, Е.В. Анохина // Метериалы IV Между-
нар. конгресса по интегративной антропологии / Под ред. Л.А. Алексиной.- СПб.: Изд-во СПБГМУ, 2002.- с.363-365
11. Ямпольская Ю. А. Оценка физического развития в гигиене детей и подростков // Матер. Всерос. Научно - практ. конф. с международ. участием. - М., 2006.
12. .Matiegka, J. The testing of physiologic efficiency // Amer. J. Phys. Anthro-pol. - 1921. - V. 4. - P. .223-230.
