CC BY
31
Литература
1. Архипов В.В., Цой А.Н. GINA 2006: Новые рекомендации по фармакотерапии бронхиальной астмы // Русский медицинский журнал. - 2007.-Т.15.№ 4.-с.255-259
2. Биличенко Т.Н. Эпидемиология бронхиальной астмы. // Под редакцией А.Г. Чучалина. Москва. 1997. С.400-424.
УДК 616.053
О.С. Белова
НАБЛЮДЕНИЕ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С ПЕРИНАТАЛЬНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ГОЛОВНОГО МОЗГА4
Северный государственный медицинский университет, Архангельск, osbelova@rambler.ru
Введение. Частота выявления отклонений в нервно-психическом развитии (НИР) у детей раннего возраста, как следствие воздействия перинатальных факторов, медленно, но постоянно увеличивается [3]. За последнее десятилетие на Европейском Севере России на фоне роста общей заболеваемости детей первого года жизни увеличивается количество детей с патологией перинатального периода, более 30% детей рождаются с тяжелым перинатальным поражением головного мозга (11111 М) [1]. Для этих детей характерно глубокое, множественное и стойкое отставание нервно-психического развития (НИР) и множественные нарушения поведения. Ранее проведенные нами исследования показали, что нейросонография (НСГ) в комплексном диагностическом исследовании может служить прогнозу задержки НИР у детей раннего возраста с ППГМ [2].
Целью данного исследования явилось определение диагностической значимости и оптимальных сроков проведения НСГ у детей раннего возраста с ППГМ.
Материал и методы исследования. Исследование проводилось на базе ГБУЗ АО «Архангельская городская детская поликлиника». У 300 доношенных
4 O.S. Belova Follow-up of infants with perinatal brain damage.
и недоношенных детей в возрасте от 21 дня до 14 месяцев, было проведено ультразвуковое исследование головного мозга через большой родничок черепа с использованием секторального сканирования высокочастотными датчиками 57,5 Мгц (аппарат «SOMX MDP», 2011). При сравнении выявленных при НСГ церебральных нарушений использовались девять наиболее распространенных показателей, предложенных для оценки тяжести ППГМ, прогнозирования НПР и эффективности реабилитационных программ [2]: субэпендимальное кровоизлияние, диффузное и локальное повышение эхогенности перивентрикулярных зон, признаки внутриутробной инфекции, локальное и диффузное увеличение желудочков мозга, увеличение межполушарной щели, перивентрикулярная лейкомаляция, внутрижелудочковое кровоизлияние.
Обсуждение. У 16,3% детей имелись ультразвуковые маркеры ППГМ: признаки гипоксически-ишемического ППГМ, повышение эхогенности перивентрикулярных зон - 10,7%, дилятации желудочковой системы мозга - 6,0%; расширение межполушарной щели - у 3,7%; кистозные изменения в сосудистых сплетениях - 2,0%; субэпендимальное кровоизлияние у 0,3%, внутрижелудоч-ковое кровоизлияние у 0,3%; незрелость структур мозга (широкая полость прозрачной перегородки) у 1,7% детей. Процент выявления патологии составил: у детей 1 -го месяца жизни -17%; 2-го - 39%; 3-го - 22%; 4-го - 14%; 5-го - 2%; 6-го - 6%. Родители 62% детей раннего возраста не предъявляли никаких жалоб в отношении поведения и НПР ребенка.
Выводы. НСГ является доступным, информативным скрининговым методом, позволяющим своевременно выявить различные структурные изменения головного мозга у новорожденных и детей младенческого возраста, что позволяет осуществлять раннюю диагностику ППГМ, своевременное лечение и адекватное диспансерное наблюдение. В условиях поликлиники ППГМ чаще выявляется у детей до 4 месяцев, поэтому является целесообразным проведение первичной НСГ в рамках профилактического осмотра в первые три месяца жизни. НСГ является обязательным методом исследования в случаях динамического наблюдения группы детей с повышенным риском возникновения психических и неврологических расстройств. Прогнозирование НПР с учетом НСГ имеет перспективы в изучении пограничных психических расстройств у детей раннего возраста.
Литература.
1. Белова О.С., Аруева Г.Л., Соловьев А.Г. Особенности развития конкретно-действенного и наглядно-образного мышления у детей раннего возраста с перинатальным поражением центральной нервной системы //Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2014. - №1. С. 44-47.
2. Свирский А.В., Белова О.С., Сидоров П.И., Соловьев А.Г. Нейросоногра-фия как метод эндоэкологического прогноза задержки нервно-психического развития у детей раннего возраста с перинатальным поражением головного мозга. // Экология человека. - 2007.- № 11. - С. 35-40.
3. Сидоров П.И., Бочарова Е.А., Соловьев А.Г. Проблемный ребенок: психосоциальная адаптация и качество жизни. - Архангельск: Северный государственный медицинский университет, 2005. - 217 с.
Ключевые слова: дети, ранний возраст, нервно-психическое развитие, перинатальное поражение головного мозга, отклонения.
Key words: children, early age, neurodevelopment, perinatal brain pathology, deviations.
Об авторе:
Белова Ольга Сергеевна - к.м.н., доцент кафедры психиатрии и клинической психологии ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» МЗ РФ, г. Архангельск, osbelova@rambler.ru, Тел. +79052931006
УДК 159.9.072.43
Верещагина Т.В., Гавриш А.Д., Бочарова Е.А.
ВОСПРИЯТИЕ ПОЛА У ДЕТЕЙ С ЗАДЕРЖКОЙ ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ5
Северный государственный медицинский университет, Архангельск, Bocharova-elena@mail. ru
Современный этап характеризуется ростом числа детей с нарушениями развития. Качество жизни таких детей имеет свои особенности [2]. Полороле-
5 Vereshchagina T.V., Gavrish A.D., Bocharova E.A. Perception of gender differences in children with mental retardation / Northern State Medical University,Arkhangelsk, Bocharova-elena@mail.ru
