CC BY
15
86
ФАРМРЫНОК
https://doi.org/l0.21518/l561-5936-2021-2-86-88
На страже здоровья кожи
Анастасия Шестовец, «Эр Эм Аналитика»
Проблема дезинфекции ран не теряет своей актуальности со временем и затрагивает целый ряд областей медицины. Несмотря на очевидный прогресс в создании дезинфицирующих лекарственных препаратов (ЛП), вопрос уничтожения возбудителей инфекций на поврежденных кожных покровах в настоящее время стоит довольно остро.
Ключевые слова: инфекции кожи и мягких тканей, инфекции в области хирургических вмешательств, дезинфицирующие препараты для кожи, повидон-йод, Бетадин®
On guard of skin health
Anastasiya Shestovets, RM Analytics
The problem of wound disinfection does not lose its relevance over time and affects a number of areas of medicine. Despite the obvious progress in the creation of disinfectant drugs (DD), the issue of destroying infectious agents on the damaged skin is currently quite acute.
Keywords: skin and soft tissue infections, surgical infections, skin disinfectants, povidone-iodine, Betadine®
Своевременное применение кожных дезинфицирующих препаратов занимает важное место в хирургии и дерматологии. Инфекции кожи и мягких тканей (ИКМТ) характеризуются не только местными нарушениями, но и в ряде случаев могут представлять серьезную опасность для жизни пациентов. Возникновение инфекции в ране несет в себе риск развития сепсиса, удлиняет сроки заживления раневого дефекта, а также увеличивает продолжительность и стоимость лечения. Хирургическая терапия ран включает использование местных ЛП, причем в случае небольшого поражения и своевременно начатого лечения возможно достичь выздоровления только с помощь кожных антисептических препаратов [1]. Инфекции в области хирургических вмешательств (ИОХВ) составляют, по разным данным, 15-25% всех внутрибольничных инфекций. ИОХВ значительно увеличивают продолжительность госпитализации и, следовательно, затраты на лечение пациента. Существенным фактором риска является неадекватная обработка кожи операционного поля антисептиками и степень загрязненности хирургической раны. Обработка операционного поля является
одним из важнейших мероприятий, направленных на профилактику инфицирования раны, т. к. на поверхности кожи, кроме естественной микрофлоры, встречаются транзиторные микроорганизмы, в т. ч. высокопатогенные [2]. В дерматологии и косметологии в связи с увеличением числа проводимых процедур и ростом числа пациентов с трофическими нарушениями грамотно подобранный антисептик не только предупреждает вторичное инфицирование, но и может положительно повлиять на скорость репаративных
процессов [3]. Динамика стоимостного объема аптечных продаж дезинфицирующих препаратов для кожи остается положительной на протяжении длительного времени. За период 2018-2020 гг. реализация рассматриваемой группы ЛП увеличилась в рублях на 31,2%, прирост по итогам 2020 г. составил 23,4%. На полках российских аптек представлено свыше 40 МНН препаратов рассматриваемой категории.
Одними из хорошо изученных и часто рекомендуемых дезинфицирующих препаратов для кожи
рисунок 1. Динамика стоимостного объема аптечных продаж дезинфицирующих препаратов для кожи (млн руб.) в 2018-2020 гг. и приросты их продаж (% руб.)1
6,3% 23,4% ▲
▲ 17 202
13 938
13 108
2018 2019 2020
Объем продаж, млн руб. А Темп прироста, % руб.
' Учитывались объемы продаж препаратов АТС-группы «D08A». Источник: розничный аудит IQVIA
PHARM MARKET
87
рисунок 2. Топ-3 МНН по среднегодовому темпу прироста аптечных продаж (CAGR) среди ключевых дезинфицирующих препаратов для кожи в 20182020 гг., % упак.
Повидон-йод
Глицеритан
Феноксиэтанол + октенидин
Группа в целом 0
23,4%
являются препараты повидон-йо-да. Применяемая в медицинской практике с 80 годов ХХ в., данная молекула является антисептическим и дезинфицирующим средством, антимикробное действие которой основано на повреждении йодом клеточной стенки патогенных микроорганизмов. Все лекарственные формы пови-дон-йода объединяет широкий спектр антимикробного действия: высокая активность в отношении грамотрицательных, грамположи-тельных микроорганизмов, грибов и спорообразующей флоры, простейших, трепонем, некоторых вирусов. Согласно исследованиям, повидон-йод убивает в течение 20-30 сек от начала воздействия множество штаммов бактерий, которые обычно вызывают вну-трибольничные инфекции, включая устойчивые к метициллину Staphylococcus aureus и другие резистентные к антибиотикам микроорганизмы [2-5]. Устойчивость бактерий к пови-дон-йоду в настоящее время не выявлена. Препараты на основе данного действующего вещества эффективны против биопленок, замедляющих заживление ран и зачастую способствующих выживанию бактерий. В результате исследований было установлено, что рассматриваемый
Источник: розничный аудит ША
препарат имеет низкую токсичность для кожи, а аллергические реакции при его применении встречаются редко. Среди противопоказаний к применению ЛП -повышенная чувствительность к препаратам йода, дерматит, заболевания щитовидной железы. Также не стоит применять пови-дон-йод при лечении недоношенных детей, беременных женщин и на фоне терапии радиоактивным йодом [2].
Исследования подтверждают, что предоперационная подготовка кожных покровов раствором повидон-йода эффективно препятствует развитию ИОХВ
при оперативных вмешательствах в нейрохирургии и кардиохирургии. Раствор повидон-йода может снизить частоту внутрибрюш-ных инфекционных осложнений при использовании в качестве внутрибрюшинной ирригации у пациентов, которым проводили контаминированные хирургические вмешательства. Кроме того, в исследовании была продемонстрирована эффективность лаважа операционной раны с использованием разбавленного раствора повидон-йода для предотвращения развития глубокой послеоперационной перипротезной инфекции после тотального эндо-протезирования тазобедренного или коленного сустава [2]. Повидон-йод - самый быстрорастущий препарат среди ключевых дезинфицирующих средств для кожи. Среднегодовой темп прироста аптечных продаж ЛП в упаковках за период 2018-2020 гг. составил 23,4%. Это самый высокий показатель среди 10 ключевых МНН группы. Подобная динамика в натуральном выражении свидетельствует о высоком росте спроса на препарат.
Ключевым препаратом пови-дон-йода на российском рынке является Бетадин®, на долю которого приходится более 80% совокупного объема продаж этого МНН
Источник: розничный аудит IQVIA 2021;(2) | REMEDIUM
рисунок 3. Среднегодовой темп прироста аптечных продаж (CAGR) отдельных лекарственных форм препаратов для дезинфекции кожи и ЛП Бетадин® в форме мази за 2018-2020 гг., % руб. и % упак.
11,2%
CAGR, % руб. CAGR, % упак.
■ Мазь Бетадин® Мази и кремы для дезинфекции и регенерации кожи
ФАРМРЫНОК
88
в рублях и упаковках. Препарат выпускается в двух лекарственных формах - раствор для местного и наружного применения, а также в форме вагинальных суппозиториев. Среди показаний к применению раствора Бетадин® - лечение и профилактика раневых инфекций в хирургии, травматологии, комбустиологии, стоматологии, терапия бактериальных, грибковых и вирусных инфекций кожи, профилактика суперинфекции в дерматологической практике и мн. др. [6]. В форме мази ЛП применяется при лечении бактериальных и грибковых инфекций кожи, ожогов, трофических язв, пролежней, инфекционных дерматитов, ссадин, ран [7]. Бетадин® в форме мази способствует заживлению ран, ссадин, ожогов и пролежней. Среди дезинфицирующих препаратов для кожи
в виде мази и крема данное средство также отличает высокий среднегодовой прирост продаж (рис. 3). Кроме того, розничная стоимость мази Бетадин® ниже относительно препаратов с аналогичными терапевтическими свойствами, это
способствует росту реализации и увеличению лояльности потребителей. Так, в 2020 г. цена упаковки мази 20 г рассматриваемого препарата была в среднем на 51% ниже стоимости 30 г крема Бепантен® плюс.
ИСТОЧНИКИ
1. Родин А.В., Привольнев В.В., Савкин В.А. Применение повидон-йода для лечения и профилактики раневых инфекций в практике врача-хирурга. Амбулаторная хирургия. 2017;(3-4):43-51.
2. Барсуков А.Н., Агафонов О.И., Афанасьев Д.В. Применение повидон-йода в профилактике инфекций области хирургического вмешательства. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018;(12).
3. Петунина В.В., Цыкин А.А. Применение раствора Бетадина в практике врача дерматовенеролога и косметолога. РМЖ. 2014;(8).
4. Zamora J.L. Chemical and microbiologic characteristics and toxicity of povidone-
iodine solutions. Am J Surg. 1986;151(3):400-406. https://doi.org/10.1016/0002-9610(86)90477-0.
5. Bigliardi P.L., Alsagoff S.A.L., El-Kafrawi H.Y., Pyon J.K., Wa C.T.C., Villa M.A. Povidone iodine in wound healing: A review of current concepts and practices. lut J Surg. 2017;44:260-268.https://doi.org/10.1016/ j.ijsu.2017.06.073.
6. Инструкция по медицинскому применению препарата Бетадин® раствор для местного и наружного применения 10%.
7. Инструкция по медицинскому применению препарата Бетадин® мазь для наружного применения 10%.
кроме того.
Обязательная вакцинация от COVID-19 охватывает все больше регионов РФ
С 28 июня еще восемь российских регионов вводят обязательную вакцинацию от коро-навирусной инфекции. 25 июня глава Роспотребнадзора Анна Попова, выступая на заседании президиума координационного совета правительства РФ по борьбе с распространением коро-навируса, назвала эту меру эффективной. «На сегодняшний день обязательная, в зависимости от эпидситуации, вакцинация уже введена в 10 субъектах. С 28 июня мы принимаем решение о расширении этого списка еще на 8 субъектов», -цитирует главу ведомства РИА Новости.
Таким образом, обязательная вакцинация от коронави-русной инфекции действует уже в 18 регионах России. Это не касается тех граждан, у которых есть противопоказания. Прививка может получить статус обязательной по решению главного государственного санитарного врача и его заместителей в регионах. Это распоряжение может касаться как конкретных групп граждан, так и всего населения. Ранее обязательную вакцинацию отдельных групп граждан ввели Москва и Московская область. Так, обязательной стала вакцинация для лиц, работающих в заведениях общепита, торговых точках, салонах красоты, фитнес-клубах, СПА и массажных салонах, клиентских структурах банков, в ЖКХ, театрах, музеях и библиотеках, МФЦ, а также на транспорте.
Беременность больше не является противопоказанием к вакцинации Спутником V
Минздрав РФ снял ограничения на вакцинацию Спутником V беременных с высоким риском тяжелого течения COVID-19, сообщил глава ведомства Михаил Мурашко на президиуме координационного совета правительства РФ по борьбе с распространением коронавирусной инфекции 25 июня. Соответствующее противопоказание исключено из инструкции по применению вакцины. Однако в ней же упоминается, что «применять препарат Гам-ковид-вак при беременности следует только в тех случаях, когда ожидаемая польза матери
превышает потенциальный риск для плода». В своем решении ведомство опирается на результаты доклинических исследований безопасности вакцины, а также накопленных данных клинических исследований и пострегистрационных. В конце мая разработчики вакцины в НИЦ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи сообщали, что в ходе исследования Спутника V забеременела 21 женщина, нежелательных реакций на действие препарата обнаружено не было. По данным Минздрава, число беременных женщин, заразившихся коронавирусной инфекцией, растет и уже приближается к 10 тыс., были зафиксированы и случаи тяжелого течения заболевания.
