CC BY
28
Духовное и физическое здоровье нации
т
УДК 93/94:614+618
НА СТРАЖЕ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ: К ИСТОРИИ КАФЕДРЫ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ № 2 ОМСКОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ
Ю. И. Чуловский
Омская государственная медицинская академия
До 1919 года подготовка врачей в Сибири осуществлялась на медицинском факультете Томского государственного университета. Рост численности населения Западной Сибири потребовал увеличения количества врачей. В 1921 году был создан Омский медицинский институт, а кафедра акушерства и гинекологии основана в 1922 году.
Первым руководителем кафедры стал профессор Александр Александрович Грязнов. В последующие годы кафедру возглавляли: д-р мед. наук, профессор Иван Федорович Козлов (с 1925-го), д-р мед. наук, профессор Юлий Абрамович Лейбчик (с 1930-го), доцент Павел Андреевич Смирнов (1937-1939), профессор Яков Гаврилович Буханов (1939-1951). В 1949 году в связи с выделением самостоятельной кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета заведующим этой кафедрой избран д-р мед. наук, профессор Александр Борисович Гиллерсон. В 1955 году кафедры были объединены под руководством А. Б. Гиллерсона.
В связи с увеличением количества студентов, обучающихся на четырёх факультетах Омского медицинского института, кафедра акушерства и гинекологии была разделена на две кафедры. Кафедру акушерства и гинекологии № 2, на которой проводилось обучение студентов трёх факультетов (педиатрического, стоматологического, санитарного), возглавил профессор Басин Борис Львович. Базовым учреждением являлся родильный дом № 7 (в настоящее время № 2).
Б. Л. Басин закончил заочную аспирантуру в Ташкентском медицинском институте в 1957 году и защитил кандидатскую диссертацию на тему: «Рак
Александр Борисович Гиллерсон
шейки матки и беременность». В 1963 году Б. Л. Ба-син был принят по конкурсу на кафедру акушерства и гинекологии Омского медицинского института ассистентом. Докторскую диссертацию Б. Л. Басин защитил в г. Омске в 1979 году на тему: «Разрывы и перфорации матки». Консультантами докторской диссертации были академик М. С. Малиновский и профессор А. Б. Гиллерсон.
Первыми сотрудниками новой кафедры стали доценты: Захарова Н. П, Спиров В. Е., Ионенко М. Х., ассистенты Щербатенко Г. Т., Шлейн М. П., Мо-чалов В. С. Наряду с учебной работой на кафедре постоянно выполнялась научная работа, к которой привлекались практические врачи (Э. Я. Куравская, Л. П. Агафонова, М. А. Морозова), некоторые после завершения научной работы становились сотрудниками кафедр института: Н. И. Давыдова, И. А. Бар-банчик, Л. С. Шевлягина, Б. В. Корнеев, Л. П. Мальцева, Ю. И. Чуловский, С. В. Баринов, В. Н. Лукач, В. А. Добровольская.
Многие ученики Б. Л. Басина становятся организаторами здравоохранения: В. А. Юлин и Ю. И. Чуловский - главные акушеры-гинекологи ГУЗО; Н. И. Косых - зам. главного врача города Омска но материнству и детству; В. И. Иванюк главный акушер-гинеколог управления здравоохранения г. Омска; В. В. Ралко - зам. главного врача ОКБ по родовспоможению; Е. Е. Маевский - главный акушер-гинеколог Кормиловского района; Е. С. Гаврилова -зав. женской консультацией; Л. А. Мартынова - зав. гинекологическим отделением ОКБ; О. А. Попов -зав. гинекологическим отделением бассейновой больницы, гл. врач роддома № 2, зам. министра здравоохранения Омской области. Следует отметить, что известность Б. Л. Басина как учёного привела в Омск врачей из Иркутска: целевой аспирант Н. В. Протопопова - ныне д-р мед. наук, профессор из Новосибирска; О. В. Сумин - ассистент Красноярского медицинского института; А. Т. Туринцев - доцент Целиноградского медицинского института. Все
они выполнили научные исследования и защитили кандидатские диссертации под руководством Б. Л. Ба-сина. Ученики Б. Л. Басина работают в Москве, Улан-Удэ, Петропавловске-Камчатском, Казахстане, Германии.
Бориса Львовича Басина отличали обострён-Борис Львович Басин юе чувство НОВОГО, активный творческий поиск, умение сосредоточиться на кардинальных, наиболее перспективных научных направлениях, способность к глубоким обобщениям и практической реализации новых идей.
Основными направлениями научных исследований Бориса Львовича Басина были гнойно-воспалительные осложнения после спонтанных родов и после хирургического родораз-решения. Подробно изучались вопросы клинико-лабораторной диагностики основных клинических форм гнойно-септических осложнений. В ряде работ изучались вопросы экстрагенитальной патологии и беременности, «группы риска» беременных, их диспансерного наблюдения и тем самым предотвращения угрозы возникновения травмы. Предметом углублённых исследований явились разрывы шейки матки - часто встречающаяся форма травматизма в акушерской практике. Аспирантами А. Т. Туринцевым и В. А. Добровольской проведена разработка клинических наблюдений, изучен характер морфологических и гистохимических изменений тканей шейки матки при разрывах её в родах, позволяющие провести клинико-морфологические сопоставления.
Наблюдения за родильницами в раннем послеродовом периоде, оценка отдалённых последствий с использованием всего комплекса исследований, в том числе цитологического, рентгеноцервикогра-фического и других, позволяют создать необходимые предпосылки для восстановления нормального анатомо-функционального состояния половой системы женщины, сохранения её здоровья.
Исходя из запросов практического здравоохранения в последующие годы, предметом научных исследований стали следующие проблемы:
1) беременность и роды при тазовом предлежа-нии плода;
2) беременность и роды при крупном плоде;
3) беременность и роды у юных и пожилых пер-ворожавших;
4) беременность и роды у многорожавших женщин;
5) беременность и роды у женщин, ранее перенёсших кесарево сечение;
Национальные приоритеты России. 2014. № 1 (11)
6) повторное кесарево сечение.
Исполнители работ - врачи Омской областной клинической больницы М. Н. Белоусова, Е. С. Гаврилова, Ю. И. Чуловский, И. А. Барбанчик, Л. В. Фомичёва, В. Г. Соколинский, целевой аспирант Целиноградского медицинского института Н. И. Приб. Сопутствующая беременности соматическая патология неблагоприятно сказывается на состоянии здоровья женщины, в ряде случаев создавая прямую угрозу для её жизни. Затронутая проблема являлась предметом научных исследований сотрудников кафедры в течение многих лет и нашла отражение в многочисленных публикациях в печати, в диссертационных работах врачей Э. Л. Куравской, Г. Д. Терещенко, М. А. Морозовой, Н. И. Давыдовой, О. Г. Сумина, Н. П. Протопоповой и других.
Ревматические пороки сердца у беременных женщин занимают одно из первых мест среди экс-трагенитальной патологии, нередко ведут к серьёзным осложнениям для матери, являясь причиной материнской смертности, оказывают неблагоприятное влияние на состояние плода. Накопленный опыт диспансерного наблюдения за беременными женщинами с пороками сердца подтвердил необходимость постоянной совместной работы с терапевтами, своевременного выявления и систематического наблюдения больных на протяжении беременности и в ближайшие годы после родов, плановой госпитализации их в отделение патологии беременных, профилактики рецидивов ревматизма в «критические» сроки беременности и в послеродовом периоде, санации очагов инфекции, полноценной противоревматической кардинальной общеукрепляющей терапии, обусловливающих возможность бережного родоразрешения через естественные родовые пути. Исследования по проблеме железодефицитной анемии беременных, оформленные и защищённые как кандидатские диссертации тремя сотрудниками кафедры, позволили получить весьма важные для практического акушерства данные. Уточнён характер осложнений беременности и родов у женщин с железодефицит-ной анемией, изучено состояние внутриутробного плода и новорождённого.
Морфогистохимические, лабораторные и экспериментальные исследования позволили обнаружить наличие компенсаторных способностей плаценты, направленных на обеспечение нормальных условий для внутриутробно развивающегося плода. Вместе с тем констатировано, что с увеличением степени тяжести железодефицитной анемии у беременной, давности заболевания, компенсаторные возможности плаценты имеют пределы. Отсюда становится ясным значение мероприятий по профилактике анемии у беременной, своевременному её выявлению и лечению.
Духовное и физическое здоровье нации
К проблеме сочетания экстрагенитальной патологии и беременности вплотную примыкает и вопрос о преэклампсии. Тяжёлые формы преэкламп-сии создают реальную угрозу для жизни беременной и её внутриутробного плода. При выявлении клинических проявлений преэклампсии в ранние сроки беременности (до 30-32-й недели), при так называемой «ранней» её форме, почти в абсолютном числе случаев можно говорить о наличии экстраге-нитальной патологии у женщины. Результаты исследований (клинические, морфологические) показали своеобразие клинической симптоматологии, течения, исхода и отдалённых последствий ранних форм преэклампсии.
В течение последнего десятилетия ведущим направлением в научных исследованиях стало изучение гнойно-воспалительных заболеваний в акушерстве и гинекологии. Работы велись коллективом кафедры, выполнялись и завершились защитой кандидатских диссертаций врачами Б. В. Корнеевым, Н. И. Косых, С. В. Бариновым, О. А. Поповым, В. А. Юлиным, Л. П. Мальцевой, В. В. Ралко, Н. В. Батуревич.
Клинические формы заболеваний многообразны - от послеродового (в том числе послеоперационного, после кесарева сечения) эндомиометрита у родильниц и сальпингоофорита у гинекологических больных до генерализованной формы инфекции-сепсиса. Изучен широкий круг вопросов: целесообразный комплекс диагностических методов, варианты клинической картины, рациональная структура лечебных мероприятий, пределы (временные) консервативной терапии, показания к хирургической тактике, реабилитационные мероприятия, оценка ближних и отдалённых последствий заболевания для больной. Работы эти проводились при тесном взаимодействии с морфологами, биохимиками, фармакологами, хирургами, реаниматологами.
Ещё одна форма патологии, которая и на сегодня сохраняет научную значимость в силу диагностических трудностей, а, следовательно, неизбежных диагностических ошибок - эктопическая беременность. Клинико-морфологические исследования врача, ныне доцента, Л. С. Шевлягиной дали ответ на ряд вопросов, имеющих отношение к проблеме трубной беременности. Врач В. Н. Лукач - аспирант кафедры, ныне профессор академии, разрабатывал вопрос о клинико-патогенетическом обосновании реинфузии крови при остро прервавшейся трубной беременности.
И, наконец, ещё одна из научных проблем - он-когинекологическая: рак шейки матки и беременность (Б. Л. Басин, Т. Н. Шардыко) и рак яичника (Л. П. Агафонова). Были обоснованы индивидуально-рациональные методы своевременной (ранней) диагностики и лечения больных. Успех в выполнении столь разнообразных по тематике научных исследо-
ваний во многом обусловлен тем, что мы находились в процессе их выполнения в тесном контакте со специалистами смежных специальностей.
В течение 28 лет руководство научными исследованиями осуществлялось профессором Б. Л. Басиным. Огромен труд Бориса Львовича Баси-на в качестве врача-клинициста. Он консультировал больных, пользовался большой популярностью как врач. Борис Львович Басин совмещает большую научную, педагогическую и лечебную работу с научно-общественной деятельностью. В течение многих лет являлся председателем специализированного совета по защите диссертаций, где проводятся защиты диссертаций молодых учёных Урала и Сибири. Многие годы Борис Львович - бессменный председатель научного общества акушеров-гинекологов Омский области. Отличник здравоохранения, в 1955 году награждён медалью «За освоение целинных и залежных земель», участник всероссийских и всесоюзных съездов акушеров-гинекологов, международного конгресса акушеров-гинекологов, член правления Всероссийской ассоциации акушеров-гинекологов.
Свою научную и практическую деятельность в качестве профессора Омской медицинской академии и директора акушерско-гинекологической клиники Борис Львович Басин осуществлял более 20 лет на базе Омской областной клинической больницы, где им была создана акушерско-гинекологическая школа. На клинической базе подготовлен руководящей состав акушерско-гинекологических служб города и области. Активная, плодотворная деятельность талантливого педагога, большая эрудиция помогли Борису Львовичу Басину превратить возглавляемую им кафедру в один из акушерско-гинекологических центров Сибири.
После защиты докторской диссертации в 1999 году кафедру возглавила Елена Борисовна Рудакова. Обучение в субординатуре Е. Б. Рудакова проходила на базе кафедры акушерства и гинекологии № 2. Большое значение придаётся качеству учебной работы. Проведена компьютеризация учебного процесса (организован компьютерный класс). Не меньшее значение придаётся и лечебной работе, улучшению лечебно-Елена Борисовна Рудакова диагностической помощи населению: акушерская служба областной клинической больницы преобразована в областной перинатальный центр, при этом значительно расширен и амбулаторно-поликлинический участок: к научной работе привлекаются практические врачи и клинические ординаторы
Шш
Национальные приоритеты России. 2014. № 1 (11)
выполняющие научную работу под руководством профессоров Б. Л. Басина и Е. Б. Рудаковой. К научной работе привлекаются врачи, разрабатывающие темы, актуальные для практической работы:
1) вопросы здоровья девочек-подростков;
2) патология шейки матки;
3) новые репродуктивные технологии;
4) климактерический синдром;
5) инфекция в акушерстве и гинекологии;
6) эндоскопия в гинекологии.
Исполнители: врач Омской областной клинической больницы О. А.Гребенюк; аспиранты О. Л. Ше-стовских; И. В. Шамина; А. А.Лузин; О. В. Лазарева; О. Ю. Цыганкова; М. А. Пилипенко; И. А. Шакина; А. В. Лихачёв; И. В. Бесман. Результаты этих исследований доложены на международных и российских форумах. Научные труды профессора Е. Б. Рудаковой опубликованы в Австрии, Голландии, США. Она - участница Европейского конгресса акушеров-гинекологов в Москве (1991), международных конференций и семинаров в Будапеште (1996, 1997), в Праге (1998), Вене (1999), ЮАР (2006). При активном участии профессора Е. Б. Рудаковой был создан и успешно функционирует Центр репродуктивной медицины (ЭКО).
Результатом совместной работы кафедры и коллектива Областной клинической больницы, включая внедрение научных исследований в практику, явилось награждение кафедры акушерства и гинекологии № 2 и акушерско-гинекологической службы ОКБ Международной премией «Профессия - Жизнь». В 2007 году за достижения в области охраны материнства и детства Омской областной клинической больнице присвоено звание ВОЗ/ЮНИСЭФ «Больница доброжелательного отношения к ребёнку».
С 2011 году кафедрой заведует профессор Сергей Владимирович Баринов. Свою трудовую деятельность С. В. Баринов начал в 1986 году в Горьковском районе Омской области районным врачом акушером-гинекологом. В 1994 году под руководством д-ра мед. наук, профессора Б. Л. Басина защитил кандидатскую диссертацию. Предметом исследования явилась послеродовая заболеваемость. Продолжая исследования в этой области, выполняя работу по оказанию неотложной помощи женщинам Омской области, в 2004 году защитил докторскую диссертацию на тему: «Интенсивная терапия тяжёлых акушерских осложнений и
Сергей Владимирович Баринов
профилактика материнской смертности в условиях крупного региона Западной Сибири». Работа выполнялась под руководством заслуженного деятеля науки РФ академика РАМН В. Н. Серова. С. В. Баринов продолжил лучшие тради-^^^^^ ции, заложенные профес-
сором Б. Л. Васиным.
Под руководством С. В. Баринова выполнена и успешно защищена докторская диссертация И. В. Савельевой, кандидатская диссертация С. Г. Демченко. Четыре сотрудника кафедры работают над докторскими диссертациями. Целый ряд практических врачей выполняет кандидатские диссертации. Много сил и времени профессор С. В. Баринов отдаёт организации совместной работы врачебного и кафедрального коллективов. Его усилиями сформирован коллектив единомышленников, грамотно и на высоком профессиональном уровне решающий лечебно-консультативные и организационные вопросы службы. С. В. Баринов является высококвалифицированным клиницистом, ведёт консультативные приемы, выполняет сложные операции в плановом и неотложном порядке. Предпочтение отдаётся органосохраняющим вмешательствам.
Студенческие исследования, выполняемые на кафедре в рамках работы студенческого научного общества, отмечены призовыми местами на вузовских конференциях, республиканском конкурсе и всесоюзной олимпиаде.
В настоящее время сотрудники кафедры акушерства и гинекологии № 2 и областная клиническая больница активно ведут научные исследования в области охраны репродуктивного здоровья. Сегодня кафедра и коллектив ОКБ являются базой для реализации государственных программ по сохранению репродуктивного здоровья женщин. Перспективные направления исследований соответствуют планам охраны репродуктивного здоровья населения, направленной на снижение репродуктивных потерь, уменьшение частоты тяжёлых форм гинекологических заболеваний, повышение качества жизни пациентов, оздоровление населения.
Чуловский Юрий Игоревич - кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и Статья поступила в редакцию
гинекологии № 2 Омской государственной медицинской академии. 18 февраля 2014 года.
akusheromsk@rambler.ru
© Ю. И. Чуловский, 2014
