CC BY
19Медицина труда и промышленная экология — 2019; 59 (6) Оригинальная статья
DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-6-330-334 УДК 371.7:613.62:669.711:622.33 © Коллектив авторов, 2019
Данилов И.П., Влах Н.И., Гугушвили М.А., Панева Н.Я., Логунова Т.Д.
Мотивация на здоровье и здоровый образ жизни у работников алюминиевой и угольной промышленности
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний», ул. Кутузова, 23, Новокузнецк, Россия, 654041
Актуальность. Система формирования здорового образа жизни признается важнейшим направлением профилактики. Исследования мотивации на здоровье и здоровый образ жизни у работников, занятых во вредных условиях труда, немногочисленны и свидетельствуют о негативном воздействии наличия профессионального заболевания на психосоциальный статус пациентов, существенном влиянии приверженности здоровому образу жизни на распространенность и течение соматических заболеваний и необходимости формирования поведения, сберегающего здоровье.
Цель исследования — изучение распространенности различных уровней мотивации на сохранение здоровья и здоровый образ жизни у работников металлургической и угольной промышленности.
Материалы и методы. Проведено анкетирование 72 работников шахт и разрезов юга Кузбасса с установленным диагнозом профессионального заболевания; 372 работников алюминиевого завода и 54 человек, не работающих во вредных условиях труда (инженерно-технические работники). Опросы проводились по методике «Индекс мотивации к здоровью и здоровому образу жизни», алекситимия оценивалась по методике «Торонтская шкала алекситимии (TAS)» с информированного согласия обследуемых.
Результаты. Высокий уровень мотивации на здоровье и здоровый образ жизни среди работников алюминиевой промышленности соответствует популяционному. В группе опрошенных работников угольной промышленности с профессиональными заболеваниями преобладает низкий уровень мотивации на сохранение здоровья и здоровый образ жизни. В группе работников, не занятых во вредных условиях труда, определена высокая степень мотивации на здоровье и здоровый образ жизни. Выявлено преобладание мотивации по эмоциональной и познавательной шкалам среди работников, не занятых во вредных условиях труда. В группе работников угольной промышленности с профессиональными заболеваниями снижено количество лиц с высоким уровнем мотивации по эмоциональной шкале. Среди лиц с алексити-мией достоверно снижен уровень мотивации по эмоциональной шкале. Среди работников угольной промышленности с профессиональными заболеваниями выявлен достоверно более высокий уровень распространенности алекситимии. Выводы. Предполагается связь сниженной мотивации на здоровье у лиц с профессиональными заболеваниями с наличием алекситимии.
Ключевые слова: мотивация на здоровье и здоровый образ жизни; профессиональные заболевания; эмоциональный компонент мотивации; алекситимия
Для цитирования: Данилов И.П., Влах Н.И., Гугушвили М.А., Панева Н.Я., Логунова Т.Д. Мотивация на здоровье и здоровый образ жизни у работников алюминиевой и угольной промышленности. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (6). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-6-330-334
Для корреспонденции: Данилов Игорь Петрович, зав. лаб. охраны здоровья работающего населения ФГБНУ «НИИ КПГПЗ», канд. мед. наук. E-mail: doktordanilov@mail.ru ORCID: 0000-0002-5474-5273 Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Igor P. Danilov, Nadezhda I. Vlakh, Maksim A. Gugushvili, Nataliya Ya. Paneva, Tatyana D. Logunova
Motivation for health and a healthy lifestyle among employees of the aluminum and coal industry
Research Institute for Complex Problems of Hygiene and Occupational Diseases, 23, Kutuzova Str., Novokuznetsk, Russia, 654041
Introduction. The system of formation of a healthy lifestyle is recognized as the most important area of prevention. Studies of motivation for health and healthy lifestyles in workers engaged in harmful working conditions are few and indicate the negative impact of occupational disease on the psychosocial status of patients, a significant impact of adherence to a healthy lifestyle on the prevalence and course of somatic diseases and the need to develop health-saving behavior. The aim of the study was to study the prevalence of different levels of motivation for maintaining health and a healthy lifestyle among workers in the metallurgical and coal industries.
Materials and methods. 72 workers of mines and sections of the South of Kuzbass with the established diagnosis of occupational disease were surveyed; 372 workers of the aluminum plant and 54 people who do not work in harmful working conditions (engineering and technical workers). The surveys were conducted by the method of «Motivation index for health and healthy lifestyle», alexithymia was evaluated by the method of «Toronto scale of alexithymia (TAS)» with the informed consent of the subjects.
Results. The high level of motivation for health and a healthy lifestyle among employees of the aluminum industry corresponds to the population. The group of coal industry workers with occupational diseases surveyed is dominated by a low level of motivation to maintain health and a healthy lifestyle. In the group of workers who are not employed in harmful working conditions, a high degree of motivation for health and a healthy lifestyle is determined. The predominance of motivation
Original article
on emotional and cognitive scales among workers not employed in harmful working conditions was revealed. In the group of coal industry workers with occupational diseases, the number of persons with a high level of motivation on an emotional scale has been reduced. Among persons with alexithymia significantly reduced the level of motivation on an emotional scale. Among the workers of the coal industry with occupational diseases revealed significantly higher prevalence of alexithymia.
Conclusions. It is assumed that the link of reduced motivation for health in persons with occupational diseases with the presence of alexithymia.
Key words: motivation for health and healthy lifestyle; occupational diseases; emotional component of motivation; alexithymia For citation: Danilov I.P., Vlakh N.I., Gugushvili M.A., Paneva N.Y., Logunova T.D. Motivation for health and a healthy lifestyle among employees of the aluminum and coal industry. Med. truda i prom. ekol. 2019; 59 (6). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-6-330-334
For correspondence: Igor P. Danilov, Head of health of the working population laboratory of Research Institute for Complex Problems of Hygiene and Occupational diseases, Cand. of Sci. (Med.). E-mail: doktordanilov@mail.ru ORCID: 0000-0002-4474-5273 Funding: The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Введение. Приоритетным направлением медицины является профилактика, основная задача которой состоит в предотвращении развития болезней и увеличении продолжительности активной профессиональной жизни. Эффективность профилактических мероприятий во многом определяется приверженностью населения к здоровому образу жизни. Эффект здоровьесбережения как одного из ключевых компонентов профилактической медицины может выражаться в 10-15 дополнительных годах здоровой и активной жизни [1]. Система формирования здорового образа жизни признается важнейшим направлением профилактики в России [2]; утвержден приоритетный проект «Формирование здорового образа жизни», одна из задач которого — выявление приверженности здоровому образу жизни (ЗОЖ) на популяционном уровне [3]. К настоящему времени выявлены основные тенденции здорового образа жизни, прослежены взаимосвязи между пониманием ЗОЖ и основными социальными показателями (возраст, материальное положение, образовательный уровень, пол) [4-7], проанализированы теоретические модели и поведенческие практики здорового образа жизни [8], уточнено понятие мотивации к здоровому образу жизни, рассмотрены основные факторы ее формирования [9]. Исследования мотивации на здоровье и здоровый образ жизни у работников, занятых во вредных условиях труда, немногочисленны и свидетельствуют о необходимости формирования поведения, сберегающего здоровье [10], негативном воздействии наличия профессионального заболевания на психосоциальный статус пациентов [11], существенном влиянии приверженности здоровому образу жизни на распространенность и течение соматических заболеваний [12,13].
Цель исследования — изучение распространенности различных уровней мотивации на сохранение здоровья и здоровый образ жизни у работников металлургической и угольной промышленности.
Материалы и методы. Для определения степени мотивации на сохранение своего здоровья и здоровый образ жизни в условиях профпатологической клиники проведено анкетирование 72 работников шахт и разрезов г. Новокузнецка и юга Кузбасса, проходящих обследование и лечение по поводу установленного диагноза профессионального заболевания. В условиях периодического медицинского осмотра опрошены 372 работника алюминиевого завода, также проведен опрос 54 человек, не работающих во вредных условиях труда (инженерно-технические работники).
Основная часть опрошенных работников алюминиевого завода и лиц, не занятых во вредных условиях труда, — мужчины в возрасте от 23 до 62 лет. В группе больных с профессиональными заболеваниями все опрошенные — мужчины в
возрасте от 44 до 65 лет, со стажем работы во вредных условиях труда от 15 до 36 лет. У всех пациентов к моменту проведения исследования был установлен диагноз профессиональных заболеваний (профессиональные деформирующие артрозы, вибрационная болезнь различной степени тяжести, полинейропатии, туннельные нейропатии, радикулопатии, хроническая фтористая интоксикация). Сопутствующая соматическая патология была представлена следующим образом: артериальная гипертония, метаболический синдром, сахарный диабет 2 типа, у ряда обследованных пациентов при ультразвуковом исследовании выявлен атеросклероз брахиоцефальных артерий и артерий нижних конечностей без гемодинамических и клинических проявлений.
В ходе исследования проводилось выявление мотиваци-онного и поведенческого компонентов культуры здоровья. Опросы проводились по методике «Индекс мотивации к здоровью и здоровому образу жизни», разработанной С.Д. Дерябо и В.А. Ясвиным [11]. Данный тест состоит из психосемантического опросника, содержащего 24 противоположные по смыслу пары утверждений. В каждой паре опрашиваемому предлагается выбрать одно утверждение. Авторы методики исходят из понимания отношения к здоровью как сложному психологическому феномену, проявляющемуся в определенном типе эмоционального реагирования, познавательных интересов, ориентации на практическую деятельность, а также направленности личности на социально значимые поступки в сфере жизнедеятельности. В соответствии с этой концепцией в тесте выделены четыре шкалы: эмоциональная, познавательная, практическая и шкала поступков. Эмоциональная шкала измеряет, насколько человек чувствителен к различным проявлениям своего организма и эстетическим аспектам здоровья. Познавательная шкала определяет степень глубины интересов в сфере жизнедеятельности, связанной со здоровьем. Практическая шкала измеряет готовность включиться в различные практические действия по укреплению здоровья, организуемые другими людьми, а также определить, насколько он стремится осуществлять эти действия. Шкала поступков измеряет стремление к изменению социального окружения в соответствии со своим отношением к проблемам здоровья. По этой шкале диагностируется стремление повлиять на членов своей семьи, чтобы они вели здоровый образ жизни, оказать влияние на своих знакомых и на общество в целом. Уровень отношения к здоровью определяется по интегральной шкале, включающей эмоциональную, познавательную, практическую части, а также шкалу поступков.
Алекситимия оценивалась по методике «Торонтская шкала алекситимии (TAS)». Наличие алекситимии констатировалось при наличии 63 и более баллов по результатам
Оригинальная статья
опроса. Статистическая оценка разницы между фактическими данными и теоретическим ожиданием проведена с использованием метода хи-квадрата (х2) Пирсона.
Результаты исследования. Низкий уровень мотивации на здоровье и здоровый образ жизни характерен для работников угольной промышленности, которые проходили обследование и лечение по поводу профессиональных заболеваний. В опрошенной группе работников алюминиевого завода отмечается более высокий уровень мотивации на здоровье и здоровый образ жизни; распределение лиц с низким, средним и высоким уровнями мотивации в этих группах соответствует популяционному уровню. В группе работников, не занятых во вредных условиях труда, преобладают лица с высоким уровнем мотивации на здоровье и здоровый образ жизни, которые составляют 46,3% опрошенных (табл. 1).
Анализ по эмоциональной шкале теста показал, что высокий уровень мотивации на здоровый образ жизни определяется у 31,4% работников, не занятых во вредных условиях труда, что достоверно выше уровня мотивации работников угольной промышленности с профессиональными заболеваниями и работников алюминиевого производства (табл. 2).
Уровень мотивации по познавательной шкале достоверно выше среди работников, не занятых во вредных условиях труда (табл. 3).
Существенных различий в распространенности различных уровней мотиваций по практической шкале и шкале действий в исследуемых группах не найдено.
Сравнение уровней мотивации на здоровый образ жизни среди работников угольной промышленности с профессиональными заболеваниями и работников, не занятых во вредных условиях труда, по эмоциональной шкале в зависимости от наличия алекситимии показал, что определяется достоверное преобладание лиц с высоким уровнем мотивации по данной шкале среди обследованных без признаков алекситимии (табл. 4).
Сравнение распространенности алекситимии среди работников угольной промышленности с профессиональными заболеваниями и работников, не занятых во вредных условиях труда, показало, что среди пациентов с профессиональными заболеваниями алекситимия встречается достоверно чаще (табл. 5).
Обсуждение. Высокий уровень мотивации на здоровье и здоровый образ жизни среди работников алюминиевой промышленности составляет 23,6% и соответствует популяционному уровню [11]. В группе опрошенных работников угольной промышленности с профессиональными заболеваниями лица с высоким уровнем мотивации составляют всего 15,3%. В группе работников, не занятых во вредных условиях труда, определена высокая степень мотивации на здоровье и здоровый образ жизни, лица с высокой мотивацией составляют 46,3%. Выявлено преобладание мотивации по эмоциональной и познавательным шкалам у лиц, не занятых во вредных условиях труда. В группе работников угольной промышленности с профессиональными за-
Таблица 1 / Table 1
Распределение работников угольной промышленности с профессиональными заболеваниями, работников алюминиевого производства и работников, не занятых во вредных условиях труда, по интегральной шкале теста «Индекс мотивации к здоровью и здоровому образу жизни»
Distribution of workers of the coal industry with occupational diseases, workers of aluminum production and workers who are not employed in harmful working conditions according to the integral scale of the test «Index of motivation to health and healthy lifestyle»
Группа опрошенных Низкий уровень мотивации на здоровый образ жизни Средний уровень мотивации на здоровый образ жизни Высокий уровень мотивации на здоровый образ жизни
Работники угольной промышленности с профессиональными заболеваниями 13,9% 70,8% 15,3% **
Работники алюминиевого производства 11,6% 64,8% 23,6%*
Работники, не занятые во вредных условиях труда 5,5% 48,2% 46,3% **
Примечания к табл. 1-2: ** — p<0,01; * — p<0,05. Notes for tables 1-2: ** — p<0.01; * — p<0.05.
Таблица 2 / Table 2
Распределение работников угольной промышленности с профессиональными заболеваниями, работников алюминиевого производства и работников, не занятых во вредных условиях труда, по эмоциональной шкале теста «Индекс мотивации к здоровью и здоровому образу жизни»
Distribution of workers of the coal industry with occupational diseases, workers of aluminum production and workers who are not employed in harmful working conditions, on the emotional scale of the test «Index of motivation for health and healthy lifestyle»
Группа опрошенных Низкий уровень мотивации по эмоциональной шкале Средний уровень мотивации по эмоциональной шкале Высокий уровень мотивации по эмоциональной шкале
Работники угольной промышленности с профессиональными заболеваниями 27,7% 63,8% 8, 3 è-. * *
Работники алюминиевого производства 20,2% 62,2% 17,6%*
Работники не занятые во вредных условиях труда 9,2% 59,2% 31,4%**
Original article Таблица 3 / Table 3
Распределение работников угольной промышленности с профессиональными заболеваниями, работников алюминиевого производства и работников, не занятых во вредных условиях труда, по познавательной шкале теста «Индекс мотивации к здоровью и здоровому образу жизни»
Distribution of workers of the coal industry with occupational diseases, workers of aluminum production and workers who are not employed in harmful working conditions, on the cognitive scale of the test «Index of motivation for health and healthy lifestyle»
Группа опрошенных Низкий уровень мотивации по познавательной шкале Средний уровень мотивации по познавательной шкале Высокий уровень мотивации по познавательной шкале
Работники угольной промышленности с профессиональными заболеваниями 15,3 56,9 27,7*
Работники алюминиевого производства 18,2 58,4 23,3*
Работники не занятые во вредных условиях труда 5,5 46,2 48,1*
Примечания к табл. 3-5: * — p<0,05. Notes for tables 3-5: * — p<0.05.
Таблица 4 / Table 4
Распространенность различных уровней мотивации по эмоциональной шкале среди работников угольной промышленности с профессиональными заболеваниями и работников, не занятых во вредных условиях труда, в зависимости от наличия алекситимии
The prevalence of different levels of motivation on an emotional scale among workers in the coal industry with occupational diseases and workers not employed in harmful working conditions, depending on the presence of alexithymia
Уровень мотивации Обследованные с наличием алекситимии (я=49) Обследованные без алекситимии (n=23)
Низкий 13 (26,5%) 2 (8,7%)
Средний 30 (61,2%) 12 (52,1%)
Высокий 6 (12,2%) * 9 (39,1%) *
Таблица 5 / Table 5
Распространенность алекситимии среди работников, не занятых во вредных условиях труда, и работников угольной промышленности с профессиональными заболеваниями
Prevalence of alexithymia among workers not employed in harmful working conditions, and workers of the coal industry with occupational diseases
Группа обследованных Наличие алекситимии Отсутствие алекситимии
Работники, не занятые во вредных условиях труда 57,9 % 42,1 %
Работники угольной промышленности с профессиональными заболеваниями 79,4 %* 20,6 %*
болеваниями снижено количество лиц с высоким уровнем мотивации по эмоциональной шкале. Уровень распространенности алекситимии достоверно выше среди работников угольной промышленности с профессиональными заболеваниями. У лиц с признаками алекситимии достоверно снижен уровень мотивации по эмоциональной шкале. Алек-ситимия — сниженная способность или затрудненность в вербализации эмоциональных состояний и чувств, она сопровождается неспособностью дифференцировать психологические и физиологические составляющие своего «Я», сложностями в идентификации эмоционального состояния партнера по общению [15,16]. Алекситимия рассматривается как неспецифический фактор риска развития психосоматических заболеваний при самых различных нозологиях [17]. Кроме того, высокий уровень алекситимии вызывает снижение адаптивных механизмов личности, что может привести к профессиональному выгоранию [18]. Возможно, именно этот фактор является одной из причин низкой мотивации на здоровье и здоровый образ жизни у пациентов с профессиональными заболеваниями, что следует учитывать при разработке лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий у шахтеров и металлургов.
Выводы:
1. Уровень мотивации на здоровье и здоровый образ жизни среди работников алюминиевой промышленности соответствует популяционному уровню, среди работников угольной промышленности с профессиональными заболеваниями выявлен низкий уровень мотивации на сохранение здоровья и здоровый образ жизни, в группе работников, не занятых во вредных условиях труда, отмечается высокий уровень мотивации на здоровье.
2. Среди работников, не занятых во вредных условиях труда, преобладают эмоциональные и познавательные компоненты мотивации на здоровье и здоровый образ жизни.
3. Среди работников угольной промышленности с профессиональными заболеваниями достоверно чаще встречается алекситимия и снижен эмоциональный компонент мотивации на здоровый образ жизни.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Донцов В.И., Крутько В.Н. Здоровьесбережение как современное направление профилактической медицины (обзор). Вестн. восстанов. мед. 2016; (1): 2-9.
Оригинальная статья
2. Преображенский В.Н., Беганова Т.В. Создание системы формирования здорового образа жизни — главное направление профилактики в Российской Федерации. Клин. мед. 2015; 93(5): 62-4.
3. Шальнова С.А., Баланова Ю.А., Деев А. Д., Концевая А.В., Имаева А.Э., Капустина А.В. и др. Интегральная оценка приверженности здоровому образу жизни как способ мониторинга эффективности профилактических мер. Профилакт. мед. 2018; 21(4): 65-72.
4. Ермолаева П.О., Носкова Е.П. Основные тенденции здорового образа жизни россиян. Социол. исслед. 2015; (4): 120-9.
5. Решетников А.В., Присяжная Н.В., Решетников В.А., Литвинова Т.М. Восприятие ценности здоровья и здорового образа жизни профессорско-преподавательским составом медицинских ВУЗов. Социол. мед. 2017; 16(2): 82-90.
6. Калинкин Д.Е., Карпов А.Б., Тахауов Р.М., Хлынин С.М., Варлаков М.А., Ефимова Е.В. Социально-экономические и поведенческие факторы риска, определяющие состояние здоровья взрослого населения промышленного города. Здравоохр. Рос. Федерации. 2012; (1): 29-34.
7. Васендин В.Н., Чеботарькова С.А., Кобалева Д.А. Здоровый образ жизни как одна из составляющих безопасности человека. Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и ист. мед. 2012; (6): 19-20.
8. Железнякова С.И. Философия здорового образа жизни: от моды к устойчивым общественным практикам. Контекст и рефлексия: философия о мире и человеке. 2016; 5(5А): 133-41.
9. Карасева Т.В., Руженская Е.В. Особенности мотивации ведения здорового образа жизни. Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и ист. мед. 2013; (5): 23-4.
10. Пыльцова С.В., Поздеева Т.В. Оценка структуры и значимости медико-социальных факторов риска заболеваемости среди работников газотранспортной отрасли. Казан. мед. ж. 2014; 95(2): 267-71.
11. Петров А.Г., Семенихин В.А., Петров Г.П. Особенности реализации приверженности пациентов к лечению в системе медицинской и фармацевтической помощи шахтерам от профессиональных заболеваний. Евразийский союз ученых. 2015; (6-6): 139-42.
12. Аникин В.В., Пушкарева О.В. Приверженность лечению больных артериальной гипертензией, работающих на крупном промышленном предприятии. Врач. 2017; (4): 68-9.
13. Данилов И.П., Дружилов С.А., Влах Н.И., Гугушвили М.А. Взаимосвязь некоторых маркеров психоэмоционального состояния и развития соматической патологии у больных с профессиональными заболеваниями. Мед. в Кузбассе. 2017; 16(4): 47-50.
14. Дерябо С.Д., Ясвин В.А. Индекс отношения к здоровью и здоровому образу жизни: методика измерения. Директор школы. 1999; (2): 7-16.
15. Былкина Н.Д. Алекситимия (аналитический обзор зарубежных исследований). Вестн. МГУ. сер. 14. Психология. 1995; (1): 43-52.
16 Брель Е.Ю. Алекситимия в структуре «практически здоровой» личности. Сиб. психол. ж. 2018; (67): 89-101.
17. Лышова О.В., Провоторов В.М., Чернов Ю.Н. Особенности клинических проявлений гипертонической болезни при алекситимии. Кардиология. 2002; 42(6): 47-50.
18. Влах Н.И. Эмоциональное выгорание у представителей «помогающих» профессий. Вестн. ЮУрГУ. сер: Психология. 2015; 8(1): 96-103.
REFERENCES
1. Doncov V.I., Krut'ko V.N. Health savings as a modem direction of preventive medicine (review). Vestnik vosstanovitelnoy meditsiny. 2016; (1): 2-9. (in Russian).
2. Preobrazhensky V.N., Beganova TV. Creation of the system for the formation of healthy lifestyle: the main goal of prophylactic medicine in Russian Federation. Klinicheskaya meditsina. 2015; 93(5): 62-4. (in Russian).
3. Shalnova S.A., Balanova Yu.A., Deev A.D., Kontsevaya A.V., Imaeva A.E., Kapustina A.V. et al. Integrated assessment of adherence to a healthy lifestyle as a way of monitoring the effectiveness of preventive measures. Profilakticheskaya meditsina. 2018; 21(4): 65-72. (in Russian).
4. Ermolaeva P.O., Noskova E.P. Main trends in the sphere of Russians' healthy lifestyle. Sotsiologicheskiye issledovaniya. 2015; (4): 120-9. (in Russian).
5. Reshetnikov A.V., Prisiajnaia N.V., Reshetnikov V.A., Litvino-va T.M. The perception of the value of health and a healthy lifestyle by the faculty of medical universities. Sotsiologiya meditsiny. 2017; 16(2): 82-90. (in Russian).
6. Kalinkin D.E., Karpov A.B., Takhauov R.M., Khlynin S.M., Varlakov M.A., Efimova E.V. Socioeconomic and behavioral risk factors that determine the health status in the adult population of an industrial town. Zdravookhranenie Rossiyskoy Federatsii. 2012; (1): 29-34. (in Russian).
7. Vasendin V.N., Tchebotarkova S.A., Kobalyeva D.A. The healthy lifestyle as one of components of human safety. Problemy sotsialnoy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2012; (6): 19-20. (in Russian).
8. Zheleznyakova S.I. The philosophy of a healthy lifestyle: from fashion to sustainable social practice. Kontekst i refleksiya: filosofiya o mire i cheloveke. 2016; 5(5A): 133-41. (in Russian).
9. Karaseva T.V., Ruzhenskaya Ye.V. The characteristics of motivation to follow healthy lifestyle. Problemy sotsialnoy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2013; (5): 23-4. (in Russian).
10. Pyltsova S.V., Pozdeeva TV. Assessing the structure and importance of medical and social risk factors in pipeline companies' employees. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal. 2014; 95(2): 267-71. (in Russian).
11. Petrov A.G., Semenikhin V.A., Petrov G.P. Features of the implementation of patient adherence to treatment in the system of medical and pharmaceutical care for miners from occupational diseases. Evraziyskiy soyuz uchenykh. 2015; (6-6): 139-42. (in Russian).
12. Anikin VV., Pushkareva O.V. Treatment adherence in hypertensive patients working at a large industrial enterprise. Vrach. 2017; (4): 68-9. (in Russian).
13. Danilov I.P., Druzhilov S.A., Vlakh N.I., Gugushvili M.A. Relationship of some markers of psycho-emotional state and development of somatic pathology in the patients with occupational diseases. Meditsina v Kuzbasse. 2017; 16(4): 47-50. (in Russian).
14. Deriabo S.D., Iasvin V.A. Health and healthy lifestyle index: measurement technique. Direktor shkoly. 1999; (2): 7-16. (in Russian).
15. Bylkina N.D. Alexithymia (analytical review of foreign studies). Vestnik Moskovskogo gosudarstvennogo universiteta. Seriya 14. Psikhologiya. 1995; (1): 43-52. (in Russian).
16. Brel E.Yu. Alexithymia in the structure of "apparently healthy" personality. Sibirskiy psikhologicheskiy zhurnal. 2018; (67): 89-101. (in Russian).
17. Lyshova O.V., Provotorov V.M., Chernov Yu.N. Features of the clinical manifestations of hypertension in alexithymia. Kardi-ologiya. 2002; 42(6): 47-50. (in Russian).
18. Vlakh N.I. Emotional burnout among representatives of «assist» professions. Vestnik Yuzhno-Uralskogo gosudarstvennogo universiteta. Seriya: Psikhologiya. 2015; 8(1): 96-103. (in Russian).
Дата поступления / Received: 01.04.2019 Дата принятия к печати / Accepted: 31.05.2019 Дата публикации /Published: 14.06.2019
