Научная статья на тему 'Московская школа колопроктологии'

Московская школа колопроктологии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
691
56
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Журнал
Анналы хирургии
ВАК
RSCI
Область наук
Ключевые слова
КОЛОПРОКТОЛОГИЯ / МОСКОВСКАЯ ШКОЛА КОЛОПРОКТОЛОГИИ / ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР КОЛОПРОКТОЛОГИИ / COLOPROCTOLOGY / MOSCOW SCHOOL OF COLOPROCTOLOGY / STATE SCIENTIFIC CENTRE OF COLOPROCTOLOGY

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Шелыгин Ю.А., Благодарный Леонид Алексеевич

В статье рассмотрена история становления колопроктологии как отдельной отрасли хирургии в Москве и ее влияние на развитие отечественной колопроктологии. Показаны достижения легендарных советских и российских ученых-колопроктологов А.Н. Рыжих, В.Д. Федорова, Г.И. Воробьева, внесших огромный вклад в современную хирургическую науку. Их исследования имеют большое значение и продолжают способствовать развитию колопроктологии.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Moscow school of coloproctology

Origin and development of coloproctology as a peculiar field of surgery in Moscow and its influence on Russian coloproctology are described. The role of the legendary Soviet and Russian scientists A.N. Ryzhikh, V.D. Fedorov, G.I. Vorob'ev, who have made significant contributions in surgery and coloproctology, is demonstrated. Their studies and activities are important until now and continue to contribute to the development of coloproctology.

Текст научной работы на тему «Московская школа колопроктологии»

Лекция

Научные школы

© Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А., 2016 УДК 616.351-089 Шелыгин Ю.А.Благодарный Л.А.2

МОСКОВСКАЯ ШКОЛА КОЛОПРОКТОЛОГИИ

1 ФГБУ «Государственный научный центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих» (директор — профессор Ю.А. Шелыгин) Минздрава России, ул. Саляма Адиля, 2, Москва, 123423, Российская Федерация;

2 ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» (ректор — академик Л.К. Мошетова) Минздрава России, Площадь Восстания, 2/1, Москва, 125993, Российская Федерация

В статье рассмотрена история становления колопроктологии как отдельной отрасли хирургии в Москве и ее влияние на развитие отечественной колопроктологии. Показаны достижения легендарных советских и российских ученых-колопроктологов А.Н. Рыжих, В.Д. Федорова, Г.И. Воробьева, внесших огромный вклад в современную хирургическую науку. Их исследования имеют большое значение и продолжают способствовать развитию колопроктологии. Ключевые слова: колопроктология; московская школа колопроктологии; Государственный научный центр колопрок-тологии.

Для корреспонденции: Благодарный Леонид Алексеевич, доктор мед. наук, профессор, E-mail: 79852116170@yandex.ru

Для цитирования: Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Московская школа колопроктологии. Анналы хирургии. 2016; 21 (4): 275-80. DOI: 10.18821/1560-9502-2016-21-4-275-280

Shelygin Yu.A.1,2, Blagodarnyy L.A.2 MOSCOW SCHOOL OF COLOPROCTOLOGY

1 A.N. Ryzhikh State Scientific Center of Coloproctology, Moscow, 123423, Russian Federation;

2 Russian Medical Academy of Postgraduate Education, Moscow, 125993, Russian Federation

Origin and development of coloproctology as a peculiar field of surgery in Moscow and its influence on Russian coloproctology are described. The role of the legendary Soviet and Russian scientists A.N. Ryzhikh, V.D. Fedorov, G.I. Vorob'ev, who have made significant contributions in surgery and coloproctology, is demonstrated. Their studies and activities are important until now and continue to contribute to the development of coloproctology.

Keywords: coloproctology; Moscow school of coloproctology; State Scientific Centre of Coloproctology.

For correspondence: Blagodarnyy Leonid Alekseevich, MD, PhD, DSc, Professor, E-mail: 79852116170@yandex.ru

For citation: Shelygin Yu.A., Blagodarnyy L.A. Moscow school of coloproctology. Annaly khirurgii (Annals of Surgery, Russian journal). 2016; 21 (4): 275-80 (in Russ.). DOI: 10.18821/1560-9502-2016-21-4-275-280

Information about authors:

Shelygin Yu.A., http://orcid.org/0000-0002-8480-9362 Blagodarnyy L.A., http://orcid.org/0000-0003-0010-1488

Funding. The study had no sponsorship.

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Recieved 14 April 2016 Accepted 15 April 2016

История колопроктологии начинается с 1835 г., когда в Лондоне (Великобритания) был открыт госпиталь Святого Марка — первое в мире лечебное учреждение, предназначенное, как было написано на его фасаде, «для несчастных, страдающих свищами прямой кишки».

В России первые фундаментальные труды, в которых специально обсуждались вопросы колопроктологии, стали появляться еще в XVIII—XIX вв.:

Посвящается нашим учителям

Н.Л. Бидлоо «Наставление по хирургии» (1710 г.), И.Ф. Буш «Руководство к преподаванию хирургии» (1811 г.), И.Г. Карпинский «Руководство к изучению болезней прямой кишки и заднего прохода» (1870 г.), Г.О. Петров «О трещинах в заднем проходе» (диссертация, Москва, 1863 г.). Среди работ, опубликованных в начале XX в., следует особо отметить следующие труды: А.В. Вишневский «К вопросу о периферической иннервации

Lecture

прямой кишки» (диссертация, Казань, 1903 г.), Н.И. Напалков «Выпадение прямой кишки» (1907 г.), Д.Н. Татаринов «Геморрой» (диссертация, Москва, 1905 г.), В.Р. Брайцев «Рак прямой кишки. Оперативное лечение» (диссертация, Москва, 1910 г.), А.В. Старков «Анатомия прямой кишки и мышц, имеющих к ней отношение», в 2 томах (1912 г.). Специально вопросам этиологии, патогенеза и лечения заболеваний прямой и ободочной кишок посвятили свои труды С.И. Спасокукоцкий, С.П. Федоров, В.Ф. Войно-Ясенецкий, И.А. Кассирский, С.А. Холдин, А.М. Аминев,

A.И. Кожевников, О.П. Амелина, А.М. Ганичкин,

B.И. Парахоняк, К.И. Мышкин, Н.А. Яковлев и многие другие.

Вместе с тем трудно себе представить выделение колопроктологии в самостоятельную специальность в нашей стране без Александра Наумовича Рыжих [1]. Он родился 31 мая 1897 г. в Самаре. В 1915 г. окончил с золотой медалью Самарскую 2-ю гимназию и подал заявление с просьбой зачислить его студентом медицинского факультета, в чем ему было отказано в связи с отсутствием свободных мест, предоставляемых евреям в соответствии с процентной нормой. Александр Наумович отправился в Петербург, добился приема у министра просвещения и был зачислен в 1917 г. на медицинский факультет Казанского университета, который успешно окончил через 5 лет, в 1922 г., и в качестве ординатора был принят в клинику Александра Васильевича Вишневского. Проявив большой интерес к преподавательской и научной деятельности, он получил предложениие стать ассистентом кафедры.

В 1924 г. А.Н. Рыжих был направлен для стажировки в ряд ведущих клиник Германии и Франции. Вскоре после возвращения на Родину он стал приват-доцентом, сочетая преподавательскую деятельность с клинической и научной работой и опубликовав 15 статей. С 1931 по 1934 г. А.Н. Рыжих являлся главным врачом районной больницы города Кимры Калининской области. Зимой 1934 г. он переехал в Москву и был назначен старшим научным сотрудником Института рентгенологии и радиологии, а вскоре возглавил хирургическое отделение. В 1937 г. А.Н. Рыжих успешно защитил докторскую диссертацию «Действие лучей рентгена на иммунобиологическую реакцию тканей при воспалении», в начале 1939 г. ему была присуждена степень доктора медицинских наук, а в конце года — звание профессора хирургии.

В июле 1941 г. он добровольно пошел на фронт ведущим хирургом эвакогоспиталя, дослужился до заместителя главного хирурга 3-го Украинского фронта, в феврале 1945 г. при осаде Будапешта был тяжело ранен. Награжден орденом Красной Звезды, орденом Отечественной войны 2-й степени и медалями.

После возвращения в Москву при поддержке своего учителя А.В. Вишневского, который с 1934 г. заведовал хирургической клиникой Всесоюзного института экспериментальной медицины, а также возглавлял 2-ю кафедру хирургии Центрального института усовершенствования врачей, Александр Наумович добился выделения вначале 10, затем 25 коек в 18-й городской больнице города Москвы для лечения проктологических больных. В 1956 г. отделение было расширено до 50 коек и стало базой Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена Министерства здравоохранения (МЗ) РСФСР. За счет концентрации больных очень быстро накапливался клинический опыт, который после научного анализа публиковался в ведущих хирургических журналах страны. В 1946 г. А.Н. Рыжих и М.Б. Баркан опубликовали монографию «Парапроктит», а в 1956 г. вышла монография А.Н. Рыжих «Хирургия прямой кишки». Александр Наумович пристально изучал опыт, накопленный в других странах, и в 1958 г. посетил госпиталь Святого Марка в Лондоне, где произошла его историческая встреча с мировой звездой колопроктологии WB. Gabriel, именем которого названы многие проктологические операции.

Важным событием стал перевод в 1960 г. про-ктологического отделения института им. П.А. Герцена во вновь открывшуюся Городскую клиническую больницу № 67 с развертыванием 102 специализированных проктологических коек (мужское и женское отделения). В 1962 г. А.Н. Рыжих издал блестяще иллюстрированный «Атлас операций на прямой и толстой кишках» на русском и английском языках. Следует отметить, что данная работа представляет интерес до наших дней. Обладая невероятной энергией и талантом убеждения, в 1962 г. Александр Наумович добился проведения Коллегии МЗ СССР, посвященной развитию про-ктологической помощи, на которой было принято решение создать специализированные отделения в Куйбышеве, Ленинграде, Казани, Свердловске, Ростове-на-Дону, Новосибирске, Хабаровске, Киеве, Харькове, Львове, Минске, Краснодаре, Ташкенте, Алма-Ате, Вильнюсе, Тбилиси. Два отделения — в Москве и Куйбышеве были утверждены в качестве баз подготовки врачей-проктологов. 25 июля 1962 г. был издан приказ Министерства здравоохранения СССР № 371 «О дальнейшем развитии проктологической помощи населению СССР», а 28 ноября 1962 г. - Приказ № 563 «О штатных нормативах медицинского персонала проктологических отделений больниц».

Поражают темпы развития нового хирургического направления. В марте 1965 г. состоялась 1-я Всероссийская конференция по проктологии, на которой профессор А.Н. Рыжих выступил с докладом о функционировании в СССР 500 прокто-

логических коек. Незадолго до этого, 21 декабря 1964 г., произошло еще одно историческое событие — вышло Распоряжение Совета Министров РСФСР № 4759-р, на основании которого 11 января 1965 г. был издан Приказ министра здравоохранения РСФСР В.В. Трофимова об организации при Министерстве здравоохранения РСФСР Научно-исследовательской лаборатории по проктологии с клиникой. В том же году было принято решение о проектировании и строительстве отдельного 10-этажного здания для Научно-исследовательской лаборатории по проктологии МЗ РСФСР. Наряду с этим шла интенсивная организационная работа — сформирован Ученый Совет, в штат учреждения были зачислены бактериолог (О.П. Марко), патоморфолог (Л.Л. Капуллер), онкологи (М.Н. Брусиловский, С.Н. Файн), терапевт-гастроэнтеролог (М.Х. Левитан) и многие другие.

За период с 1946 по 1969 г. в клинике подготовлено 7 докторских диссертаций: В.Л. Ривкин «Диффузный полипоз прямой и толстой кишок (иммунологические исследования, классификация, клиника, хирургическое лечение)», 1966 г.; Ю.М. Милитарев «Причины, предупреждение и лечение перитонита и илеуса после радикальных операций на прямой и толстой кишках», 1968 г.; В.И. Жоров «Общее обезболивание в проктологии», 1970 г.; М.Х. Левитан «Неспецифический язвенный колит (патогенез, клиника, консервативное лечение)», 1970 г.; М.И. Брусиловский «Клинико-функциональные нарушения после тотальных и субтотальных колэктомий и методы их устранения», 1971 г.; Л.С. Богуславский «Колосто-ма (показания, методы операции, управление актом дефекации, калоприемники)», 1971 г.; И.М. Иноятов «Синхронные операции при раке прямой кишки (методы улучшения результатов лечения)», 1971 г. — и более 20 кандидатских диссертаций. Выпущено 4 монографии и 2 издания «Атласа операций на прямой и толстой кишках». Под редакцией А.Н. Рыжих начали выпускаться сборники научных статей «О болезнях прямой и толстой кишок» и «Новейшие достижения проктологии».

Александр Наумович Рыжих скончался 28 октября 1969 г. на 72-м году жизни, лишь немного не дожив до окончания строительства 9-этажного здания задуманной им клиники. После ухода из жизни А.Н. Рыжих в течение 2 лет клиникой руководил Владимир Борисович Александров, который начал осваивать построенное здание.

Однако в полной мере идеи становления отечественной колопроктологии, предложенные А.Н. Рыжих, получили дальнейшее развитие и были воплощены в жизнь Владимиром Дмитриевичем Федоровым [2], который несомненно обладал огромным организаторским талантом, невероятной работоспособностью и целеустремленностью.

Лекция

Родился В.Д. Федоров 21 марта 1933 г. в Москве, в 1950 г. окончил школу с серебряной медалью и поступил во Второй Московский медицинский институт. Приняв решение стать хирургом, начиная с 1954 г. Владимир Дмитриевич стал заниматься в научном студенческом кружке на кафедре госпитальной хирургии, где под руководством профессора И.Н. Рыбушкина изучал в условиях эксперимента методику дефибрилляции сердца. Результаты этих исследований были опубликованы в 1956 г. в журнале «Экспериментальная хирургия и анестезиология». В том же году В.Д. Федоров поступил в клиническую ординатуру, а в 1958 г. — в аспирантуру на кафедру госпитальной хирургии, возглавляемую заслуженным деятелем науки, Героем Социалистического труда, профессором Валентином Сергеевичем Маятом, ставшим на многие годы учителем и наставником Владимира Дмитриевича. В 1960 г., за год до окончания аспирантуры, Владимир Дмитриевич стал ассистентом кафедры, в 1963 г. успешно защитил кандидатскую диссертацию на тему «Изменения давления в полостях сердца и крупных сосудах до и после митральной комиссуротомии». Во время защиты один из официальных оппонентов, профессор И.Б. Лихцнер, в связи с высокой научной ценностью работы для медицины предложил присудить В.Д. Федорову степень доктора медицинских наук. Однако присутствовавший на защите Валентин Сергеевич Маят выступил категорически против, заметив, что в хирургии доктором наук не может быть человек в возрасте моложе 30 лет, не обладающий высоким хирургическим опытом.

В 1966 г. В.Д. Федоров был избран на должность доцента кафедры и наряду с этим через некоторое время возглавил хирургическое отделение, в котором не только занимался хирургией пороков сердца, но и оперировал больных по поводу язвенной болезни, проводил реконструктивно-восстанови-тельные вмешательства на желудочно-кишечном тракте. Владимир Дмитриевич одним из первых в СССР выполнил 5 эмболэктомий из верхней брыжеечной артерии (в 1962—1966 гг.) у пациентов с острым нарушением мезентериального кровообращения. В 1971 г., в возрасте 38 лет, защитил докторскую диссертацию на тему «Комплексное лечение больных перитонитом», а в 1974 г. вышла монография «Лечение перитонита». Наряду с интенсивной преподавательской, научной и хирургической деятельностью с 1966 г. Владимир Дмитриевич стал научным редактором, а в дальнейшем и членом редколлегии журнала «Хирургия», главным редактором которого был академик АМН СССР Борис Васильевич Петровский.

По инициативе министра здравоохранения РСФСР В.В. Трофимова 7 марта 1972 г. Владимир Дмитриевич был назначен директором Научно-исследовательской лаборатории по проктологии

Lecture

с клиникой МЗ РСФСР. Под руководством В.Д. Федорова опытные организаторы здравоохранения Ю.М. Милитарев, А.С. Артюхов, В.А. Вруб-левский, Е.С. Симкина, И.И. Московская, М.В. Хаханова, В.Г. Зайцев и другие провели фундаментальные исследования по распространенности, заболеваемости и обращаемости населения при болезнях толстой кишки и анокопчиковой области. Полученные данные послужили основой для разработки планово-нормативных показателей создаваемой службы, а также для решения многих организационно-тактических задач специализированной помощи и успешного прохождения этапов становления и развития колопроктологической службы. Так, в соответствии с Приказом МЗ РСФСР № 42 от 8 января 1978 г. научно-исследовательская лаборатория по проктологии преобразована в научно-исследовательский институт проктологии, на который возложены функции Всесоюзного головного научно-методического и консультативного центра по проблемам проктологии. Создание института придало еще больший научный вес специальности и имело огромное значение для внедрения в практическую проктологию новых методов диагностики и лечения. В 1978 г. прошла первая Всесоюзная конференция по проктологии, на которой прозвучал доклад о функционировании в стране 6300 проктологических коек в составе 71 специализированного отделения и профилированных палат. В 1988 г. проктология была внесена в перечень медицинских специальностей (Приказ МЗ СССР № 60). По всей стране стали создаваться специализированные проктоло-гические центры: на Дальнем Востоке, в Краснодаре, Ростове-на-Дону, Уфе, Иркутске, Белгороде и других городах Российской Федерации. Они представляют собой крупные межобластные центры, к которым прикреплены определенные территории.

В 1976 г. ректор Центрального института усовершенствования врачей МЗ СССР (в настоящее время Российская медицинская академия последипломного образования) Мария Дмитриевна Ковригина посетила учреждение и, учитывая мощную клиническую базу и научный потенциал, приняла решение об открытии на его основе кафедры проктологии [3]. Заведующим кафедрой был избран Владимир Дмитриевич Федоров. Для проведения занятий со слушателями активно привлекались ведущие сотрудники НИИ проктологии, которые читали лекции по лечению рака прямой кишки (профессор Т.С. Одарюк), по выбору методов лечения рака ободочной кишки и мегаколона (профессор Г.И. Воробьев), по морфологии (профессор Л.Л. Капуллер), по недостаточности анального сфинктера (профессор Ю.В. Дульцев), по кау-дальным тератомам (профессор А.М. Коплатадзе). Отдельные занятия проводили сотрудники рентге-

нологического и эндоскопического отделений. В этот период В.Д. Федоров много внимания уделял научным исследованиям в области колорек-тальной хирургии. За 16 лет работы им подготовлено 20 докторов и 24 кандидата наук, опубликовано более 200 научных работ, включая монографии: «Эндоскопия при заболеваниях прямой и ободочной кишки», 1978 г.; «Воспалительные заболевания толстой кишки», 1982 г.; «Каудальные тератомы у взрослых больных», 1984 г.; «Диффузный поли-поз толстой кишки», 1985 г.; руководство для врачей «Проктология», 1984 г.; «Мегаколон у взрослых», 1986 г.; «Рак прямой кишки», 1987 г.; «Клиническая оперативная колопроктология», 1994 г. Учитывая весомый вклад Владимира Дмитриевича в развитие нового направления медицины, он был избран академиком АМН СССР, а в апреле 1988 г. — директором Института хирургии им. А.В. Вишневского АМН СССР.

С 1988 по 2010 г. директором НИИ проктологии, а также заведующим кафедрой являлся академик РАМН, профессор Г.И. Воробьев, который родился в Москве 2 мая 1938 г. После окончания в 1961 г. Второго Московского медицинского института им. Н.И. Пирогова в течение 3 лет он был единственным врачом в небольшом поселке на целине. Затем, с 1963 по 1966 г., обучался в аспирантуре на кафедре госпитальной хирургии, возглавляемой В.С. Маятом, а после успешной защиты кандидатской диссертации в течение нескольких лет руководил крупным хирургическим отделением в одном из госпиталей, входящих в существовавшую в те годы систему 3-го Главного управления (в настоящее время ФМБА). С 1975 по 1988 г. Г.И. Воробьев возглавлял отделение хирургии ободочной кишки НИИ проктологии. В 1982 г. он успешно защитил докторскую диссертацию «Мега-колон у взрослых (клиника, диагностика и хирургическое лечение)».

Несмотря на непростую ситуацию в стране в 1990-е гг., учреждение не прекратило своего дальнейшего развития. В 1995 г. НИИ проктологии был переименован в Государственный научный центр колопроктологии (Приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности № 94 от 11 апреля 1995 г.). Спустя 2 года вышел Приказ МЗ РФ № 50 от 18 февраля 1997 г. о введении в номенклатуру врачебных и провизорских специальностей специальности «колопроктология». Затем, 27 августа 1999 г., опубликован Приказ МЗ РФ № 337 о номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения РФ, согласно которому в перечень врачей-специалистов был включен «врач-колопроктолог». В Приказе указывается, что колопроктология является самостоятельной специальностью хирургического профиля, а колопрокто-логические отделения введены в перечень хирургических отделений стационара.

Важным достижением Г.И. Воробьева следует считать проведение 3 октября 1991 г. в Красноярске Учредительной конференции членов Ассоциации врачей-проктологов России, на которой был принят Устав ассоциации. Изменения и дополнения в Устав вносились на конференциях 3 октября 1997 г. в Волгограде, а затем 1 июня 2007 г. в Уфе. Лишь после этого ассоциация была официально зарегистрирована в Министерстве юстиции РФ (7 сентября 2007 г.). С 2002 г. ассоциацией издается научно-практический медицинский журнал «Ко-лопроктология», включенный в перечень рецензируемых научных изданий. Не менее важным событием следует считать открытие при Государственном научном центре колопроктологии в 1991 г. диссертационного совета для защиты кандидатских, а с 2009 г. — кандидатских и докторских диссертаций. Председателем Совета долгие годы являлся Г.И. Воробьев.

Большой популярностью среди специалистов пользовались предложенные Геннадием Ивановичем регулярные однодневные монотематические конференции, на которых досконально обсуждались различные наиболее животрепещущие вопросы колопроктологии. Необходимо подчеркнуть, что эта идея получила дальнейшее развитие и в настоящее время эти мероприятия дополнены «живой» хирургией, мастер-классами, включая обсуждение вопросов диагностики и реабилитации. В 2003 г. в Самаре проведен I Всероссийский съезд колопроктологов с участием более 1000 специалистов, посвященный 100-летию со дня рождения А.М. Аминева, а в 2007 г. в Уфе организован II съезд, посвященный памяти А.Н. Рыжих. В 2008 г. впервые в истории отечественной коло-проктологии проведен XII Центральноевропей-ский конгресс колопроктологов (Москва) с участием более 1300 делегатов из различных стран.

За 22 года работы в качестве директора Г.И. Воробьевым подготовлен 21 доктор и более 30 кандидатов наук, опубликовано более 200 научных работ, включая монографии: «Основы хирургии кишечных стом» (2002 г.), атлас «Хирургия рака прямой кишки» (2005 г.), «Основы колопроктологии» (2006 г.), «Воспалительные неспецифические заболевания кишечника» (2007 г.), «Колоректальная хирургия» (2007 г.), «Болезнь Гиршпрунга у взрослых» (2009 г.), «Геморрой» (2009 г.).

Геннадий Иванович Воробьев скончался 7 августа 2010 г. после тяжелой и продолжительной болезни.

В настоящее время основой деятельности Государственного научного центра колопроктологии является сохранение традиций и совершенствование достижений предшествующих поколений отечественных колопроктологов. Направление стратегического развития и научное кредо Центра — реконструктивная и органосберегающая хирургия. Эта концепция органически сочетается с девизом

Лекция

медицины «Больной прежде всего». Важно подчеркнуть, что на фоне стремительного роста заболеваемости доброкачественными и злокачественными заболеваниями толстой кишки в последние годы Министерство здравоохранения Российской Федерации оказывает огромную поддержку Центру. Благодаря значительным инвестициям выполнена реконструкция операционного блока и реанимации, включая строительство 8 операционных с «чистыми» помещениями и полной заменой оборудования. Произведена замена аналоговых рентгеновских аппаратов на цифровые, установлены современные компьютерные томографы и магнитно-резонансный томограф. В 2012 г. в ГНЦ коло-проктологии создан отдел лабораторной генетики. ДНК-диагностика позволяет выявлять пациентов с наследственным колоректальным раком (синдром Линча), что оказывает основное влияние на выбор объема оперативного вмешательства и модели последующего клинического мониторинга таких больных, а также генетическое обследование их родственников. Концентрация значительного числа такого рода больных в клинике позволила обнаружить 7 новых мутаций при синдроме Линча, ранее не описанных в литературе. В равной мере это относится к семейному аденоматозу толстой кишки, при котором сотрудники Центра обнаружили 18 новых мутаций в гене APC. Также выявлены 3 новые мутации в гене STK 11 при синдроме Пейтца—Егерса (сочетание полипоза желудочно-кишечного тракта с меланиновой пигментацией слизистой губ и кожи лица). Кроме того, произведено полное переоснащение эндоскопического отдела Центра. Стала применяться полноспектральная колоноскопия, что позволяет вдвое увеличить угол обзора внутренней поверхности толстой кишки. Впервые в России внедрена конфокальная эн-домикроскопия. Все большее развитие получает капсульная колоноскопия, применяемая для скрининга заболеваний толстой кишки. Наряду с этим удалось оснастить оборудованием экспертного класса лабораторию клинической патофизиологии. Выполняемый в лаборатории спектр диагностических методов включает все виды аноректаль-ной манометрии, в том числе такие эксклюзивные методики, как манометрия высокого разрешения (HRAM) с 3D-векторным объемным распределением давления в анальном канале. Нельзя не упомянуть о внедрении первого в России комплекса планиметрической импедансометрии — EndoFLIP с функцией баростата, который позволяет на новом уровне изучить функцию держания и эвакуации кишечного содержимого. Помимо манометрических систем лаборатория оснащена комплексом электронейромиографического оборудования для изучения состояния нервно-мышечных структур запирательного аппарата прямой кишки, включая исследование проводимости по половому

Lecture

нерву путем вызванного магнитного ответа. Наличие физиотерапевтических методов лечения, таких как электро- и магнитная стимуляция, тибиальная нейромодуляция, позволяет добиться улучшения функции, целенаправленно воздействуя на нервно-мышечные структуры прямой кишки и ее запи-рательного аппарата.

Применяемые в клинике высокотехнологичные методы диагностики позволяют индивидуализировать способы лечения колопроктологических заболеваний — гибридные (лапароскопические и трансанальные) способы мобилизации прямой кишки, вмешательства из единого лапароскопического доступа, чреспросветные операции (NOTES), трансанальная эндомикрохирургия, создание резервуар-ных конструкций после удаления прямой кишки. Большим достижением отечественной колопрокто-логии является внедрение малоинвазивных методик в лечение заболеваний анального канала и промежности — дезартеризация геморроидальных узлов под ультразвуковым контролем, геморроидопексия, иссечение свища с пломбировкой внутреннего свищевого отверстия биопластическим материалом, пересечение свища в межсфинктерном пространстве, перемещение сложного свища в подслизистый слой прямой кишки, сегментарная проктопластика, ликвидация свища видеоассистированным методом. Целью всех упомянутых операций является сохранение целостности сфинктера и снижение риска развития его недостаточности. Центру принадлежит приоритет в теоретическом обосновании, разработке и внедрению в практику уникальных методов и высоких медицинских технологий консервативного и хирургического лечения тяжелых неспецифических воспалительных заболеваний толстой кишки.

В связи с 50-летием учреждения по инициативе коллектива было принято решение присвоить Центру имя его основателя — Александра Наумовича Рыжих, внесшего неоценимый вклад в развитие отечественной колопроктологии. Это событие было отмечено проведением в апреле 2015 г. Международного конгресса колопроктологов России и первого регионального мастер-класса Европейской ассоциации колопроктологов и Европейского общества по лечению язвенного колита и болезни Крона (Е8СР/ЕССО) с участием 1386 делегатов из 28 стран мира.

Таким образом, московская школа колопрокто-логии непрерывно развивается и совершенствуется, внедряя свои достижения в практику отечественной и мировой медицины.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Литература

1. Ривкин В.Л. Александр Наумович Рыжих (к 90-летию со дня рождения). Хирургия. 1987; 6: 143—4.

2. Федоров В.Д. Жизнь хирурга. М.: Виртуальная хирургия. Деда-лус; 2002.

3. Воробьев Г.И., Камаева Д.К. История кафедры колопроктологии РМАПО. Колопроктология. 2006; 3 (17): 3—7.

References

1. Rivkin V.L. Alexander Naumovich Ryzhikh (90th anniversary). Khirurgia (Surgery, Russian journal). 1987; 6: 143—4 (in Russ.).

2. Fedorov V.D. Life of surgeon. Moscow: Virtual'naya Khirurgia. Dedalus; 2002 (in Russ.).

3. Vorob'ev G.I., Kamaeva D.K. The history of the Chair of Coloproctology of Russian Medical Academy of Postgradual Education. Coloproctologia (Coloproctology, Russian journal). 2006; 3(17): 3-7 (in Russ.).

Поступила 14.04.2016 Принята к печати 15.04.2016

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.