CC BY
54
М0РФ0Л0Г1Я
© Абдул-Оглы Л. В.
УДК 611. 12:611. 013. 8:572. 7
Абдул-Оглы Л. В.
МОРФОМЕТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ РАЗВИТИЯ ПУПОЧНОГО КАНАТИКА ПРИ ФОРМИРОВАНИИ ПЛАЦЕНТЫ В НОРМЕ
ГУ «Днепропетровская медицинская академия МОЗ Украины»
(г. Днепропетровск)
Данная работа является фрагментом научных разработок кафедры анатомии человека Днеро-петровской государственной медицинской академии по темам: «Развитие и морфофункциональное состояние органов и тканей экспериментальных животных и человека в норме, в онтогенезе, под воздействием внешних факторов», № государственной регистрации 0111и009598.
Вступление. Плацента связана с телом эмбриона и плода при помощи пупочного канатика - соединительнотканного элемента между плодом и плацентой, развитие и образование которого начинается на ранних стадиях развития эмбриона синхронно с ростом плаценты и тесно связано с обособлением тела эмбриона от внезародышевых частей и ростом амниона. Длина канатика является важным диагностическим критерием [1, 4]. Значение имеют как укорочение, так и чрезмерное удлинение пуповины. В среднем длина пуповины 57 - 60 см к моменту рождения [5]. Более 62 см является чрезмерное удлинение пуповины. Короткой считают пуповину менее 30 см, так как она меньше длины родовых путей и не обеспечивает физиологическое течение родов [2, 3].
Цель исследования - определить морфоме-трические показатели пупочного канатика при формирования хориона в норме.
Объект и методы исследования. Исследование проводилось на эмбрионах, плодах человека в возрасте с 13-й - по 42-ю неделю пренатального онтогенеза. Проведенные исследования полностью соответствуют законодательству Украины и отвечают принципам Хельсинкской декларации прав человека, Конвенции Союза Европы относительно прав человека и биомедицины (подтверждено заключением комиссии по биоэтике, протокол №3, 2006 г).
Работа была проведена в соответствии с требованиями «Инструкции о проведении судебно-медицинской экспертизы» (приказ МОЗ Украины №6 от 17.01.1995), в соответствии с требованиями и нормами, типичным положением по вопросам этики МОЗ Украины № 690 от 23. 09. 2009р.
Тотальные препараты плаценты вместе с пупочным канатиком, были взяты на базе
родильного отделения МСЧ 56 и железнодорожной клинической больницы, а также препараты анатомического музея для сравнительной характеристики и интерпретации данных нормы. С разрешения главных врачей в рамках договора о совместной работе между ДДМА и названными лечебными заведениями о соблюдении этичных и законодательных норм и требований в выполнении научных морфологических исследований. Документацию результатов исследования осуществляли в световом микроскопе с помощью цифровой фотоприставки.
Результаты исследований и их обсуждение. Длина пуповины - показатель, который последовательно увеличивается по мере развития беременности. Поэтому изменение длины пупочного канатика может быть косвенным показателем нарушений плацентарно - плодного кровотока, так как пуповина является неотъемлемой частью системы мать - плацента - плод. Наши исследования показали, что более быстрый рост пуповины в норме характерен с 20-й по 27-ую недели пренатального онтогенеза, менее быстрый с 28-й недели по 33-ью неделю, тогда как после 38-й недели прирост этого показателя замедляется (рис. 1, 2).
Так, в 13 недель наблюдается 16,0 ± 1,5 см; 16 -18 нед. - 20,0 ± 1,9 см; 19- 21 нед. - 30,0 ± 2,4 см; 22- 24 нед. - 34,0 ± 2,4 см; 25 - 27 нед. - 42,5 ± 2,5 см; 28 - 30 нед. - 46,6 ± 1,6 см; 31 - 33 нед. - 48,8 ± 1,4 см; 34 - 36 нед. - 54,4 ± 1,2 см; 37 - 39 нед. -56,6 ± 0,9 см; 40 - 42 нед. - 59,9 ± 0,3 см.
Вышеуказанные характеристики свидетельствуют об интенсивном росте плода и интенсивной дифференциации в ранний и средний плодные периоды и об относительной стабилизации в последние месяцы плодного периода.
Однако, среди морфометрических показателей не только длина, но и количественный показатель извитости является важным диагностическим критерием нормального хода пренатального развития человека и следствием развития ранней плаценты в норме. С третьего месяца пренатального онтогенеза, пуповина приобретает спиралевидный ход и начинает быстро расти в длину. Окончательное количество витков формируется в первом триместре
МОРФОЛОГ1Я
Рис. 1. Плод человека 38 недель развития при формировании плаценты в норме (А) и увеличенный фрагмент рис. 1-А (Б).
□ 13-15
□ 28-30
□ 16-18 □ 31-33
□ 19-21
□ 34-36
□ 22-24
□ 37-39
□ 25-27
□ 40-42
Рис. 2. Длина пуповины с 13-ой по 42-ю недели пре-натального онтогенеза.
и составляет приблизительно 13-15 витков. Однако, гипоизвитость, ровно как и гиперизвитость сопровождается увеличенной перинатальной заболеваемостью и смертностью [2, 3]. С 13-й недели развития пуповина имеет типичную структуру канатика, покрытого однослойным эпителием со стромой, представленной вартоновым студнем. В результате наших исследований при формировании ранней плаценты в норме количество завитков пуповины к плодному периоду составляло в среднем 14.
Выводы. В наших исследованиях мы показали, что длина пупочного канатика является важным диагностическим критерием. Наши исследования показали, что более быстрый рост пуповины в норме характерен с 20-й по 27-ую недели пренатально-го онтогенеза, менее быстрый с 28-й недели по 33-ью неделю, тогда как после 38-й недели прирост этого показателя замедляется. При формировании ранней плаценты в норме количество завитков пуповины как диагностический критерий нормального хода развития к началу плодному периода составляло в среднем 14.
Перспективы дальнейших исследований. В дальнейшем будут рассмотрены морфометричес-кие показатели и их изменения при нарушении формирования хориона или ранней плаценты.
Литература
1. Гагаев Ч. Г. Динамика роста диаметра пуповины и ее сосудов при беременности / Ч. Г. Гагаев, Н. В. Калмыкова, К. К. Отарян, В. E. Радзинский // Сборник тезисов Meждунаp. конф. по ультразвуковой диагностике, приуроченной к десятилетию кафедры ультразвуковой диагностики PMAПO M3 РФ «Ультразвуковая и функциональная диагностика». - Mocква, 2002. - №. 2. - С. 150-151.
2. Mилoванoв A. П. Экстраэмбриональные и околоплодные структуры при нормальной и осложненной беременности / A. П. Mилoванoв, В. E. Pадзинcкий. - Mocква, 2004. - З9З с.
3. Mилoванoв A. П. Внутриутробное развитие человека / A. П. Mилoванoв, С. В. Савельев. - Mocква, 2006. - З8З с.
4. Петренко В. M. Основы эмбриологии. Вопросы развития в анатомии человека / В. M. Петренко // Изд. второе исп. и доп. - СПб: СПбША, Издательство ÄEAH, 2004. - 400 с.
5. Strong T. H. Jr. The umbilical coiling index/ [Strong T. H. Jr, Jarles D. L, Vega J. S., Feldman D. B.] // Amer. Journ. Obstet. Gynecol. - 1994. - Vol. 170, № 1 Pt 1. - P. 29-З2.
УДК 611. 12:611. 013. 8:572. 7
М0РФ0МЕТРИЧН1 ПОКАЗНИКИ РОЗВИТКУ ПУПОЧНОГО КАНАТИКА ПРИ Ф0РМУВАНН1 ПЛАЦЕН-ТИ У Н0РМ1
Абдул-Огли Л. В.
Резюме. Досл!дження проводилося на ембр!онах, плод!в плацент та пупочних канатик!в людини з 13-й по 42-ий тиждень пренатального онтогенезу. Вивчено морфометричн! показники довжини пупкового канатика в пренатальному онтогенез!. В досл!дженнях показано, що довжина пупкового канатика е важливим д!агностичним критер!ем. Досл!дження показали, що б!льш швидке зростання пуповини в норм! характер-ний з 20-ого по двадцять сьомий тиждень пренатального онтогенезу, менш швидкий з 28-го тижня по 33-т!й тиждень, тод! як п!сля 38-го тижня прир!ст цього показника сповтьнюеться. При формуванн! ранньо! пла-центи в норм! к!льк!сть завитк!в пуповини, як д!агностичний критер!й нормального ходу розвитку до начала пл!дного пер!оду дор!внювалось в середньому 14.
Ключов1 слова: ембр!огенез, судинне русло хор!она, пупочний канатик.
УДК 611. 12:611. 013. 8:572. 7
МОРФОМЕТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ РАЗВИТИЯ ПУПОЧНОГО КАНАТИКА ПРИ ФОРМИРОВАНИИ ПЛАЦЕНТЫ В НОРМЕ.
Абдул-Оглы Л. В.
Резюме. Исследования проводились на эмбрионах, плодах плацент и пупочных канатиков человека с 13-й - по 42-ю неделю пренатального онтогенеза. Изучены морфометрические показатели длины пупочного канатика в пренатальном онтогенезе. В исследованиях показано, что длина пупочного канатика является важным диагностическим критерием. Исследования показали, что более быстрый рост пуповины в норме характерен с 20-й по 27-ую недели пренатального онтогенеза, менее быстрый с 28-й недели по 33-ю неделю, тогда как после 38-й недели прирост этого показателя замедляется. При формировании ранней плаценты в норме количество завитков пуповины как диагностический критерий нормального хода развития к началу плодному периода составляло в среднем 14.
Ключевые слова: эмбриогенез, сосудистое русло хориона, пупочный канатик.
UDC 611. 12:611. 013. 8:572. 7
Morphometric Indicators of the Development of the Umbilical Cord with the Placenta Formation in Norm
Abdul-Ogly L. V.
Abstract. The placenta is connected with the body of the embryo and a fetus by means of the umbilical cord -a connective tissue element between a fetus and a placenta, the development and the formation of which begins at early stages of the development of the embryo synchronously with the growth of the placenta and is closely connected with the isolation of the body of the embryo from extraembryonic parts and the growth amnion.
The length of the cord is an important diagnostic criterion. Both shortening, and excessive lengthening of the umbilical cord have their value. On the average, the length of an umbilical cord is 57 - 60 sm by the birth moment. The excessive lengthening of an umbilical cord is when more than 62 sm occurs. . An umbilical cord is considered to be short when it is less than 30 sm as it is shorter than patrimonial ways and does not provide a physiological current of the childbirth.
A study exstraembryonic organ was conducted on embryos 13 - 42 weeks. Morphometric indicators of the length of the umbilical cord in the prenatal ontogenesis have been studied. In our researches we have shown, that the length umbilical cord is the important diagnostic criterion.
Length of an umbilical cord - an indicator which consistently increases in the process of the pregnancy development.
Therefore, the change of the length of the umbilical cord can be an indirect indicator of infringements of the placental - fetal blood-stream as the umbilical cord is an integral part of the system - mother - placenta - fetus. Morphometric indicators of the length of the umbilical cord in the prenatal ontogenesis have been studied. In our researches we have shown, that the length umbilical cord is the important diagnostic criterion. Our researches have shown, that a faster growth of the umbilical cord in norm is characteristic from 20th till 27th week in the prenatal ontogenesis, slower- from 28th week till 33rd week whereas after 38th week the gain of this indicator slowes down.
However, morphometric parameters of not only the length, but also a quantitative measure of crimp is an important diagnostic criterion of the normal course of human prenatal development and early consequence of the development of the placenta is normal. From the third month of prenatal ontogenesis, the umbilical cord becomes a spiral course and begins to grow rapidly in length. The final number of turns is formed in the first trimester and is about 13-15 turns. However, hypo- or hyper tortuosity of umbilical cord accompanied by increased perinatal morbidity and mortality. Since the 13th week of development the umbilical cord has the typical structure coated with a single layer of epithelium stroma provided Wharton's jelly. As a result of our research in the formation of the early placenta normal amount of curls to the umbilical cord fetal period was estimated on average about 14.
Key words: embryogenesis, the vascular channel of chorine, umbilical coiling.
Рецензент - проф. Шерстюк О. О.
Стаття надшшла 28. 03. 2014 р.
