CC BY
37
УДК 619:611.83.617-089.578.16:636.8 ГРНТИ 68.41.49 О.Н. Шушакова
МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРОМЕЖНОСТНОГО ДОСТУПА ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ
ПАРАЦЕРВИКАЛЬНОЙ БЛОКАДЫ НЕРВОВ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ ВНЕБРЮШИННОГО ОТДЕЛА ТАЗОВОЙ ПОЛОСТИ У СОБАК И КОШЕК
В результате проведенных морфологических исследований установлено, что источниками иннервации влагалища у собак и кошек служат каудальный брыжеечный узел, тазовое сплетение и срамной нерв. Гистоструктурно околоорганные нервы тела, шейки матки и влагалища собаки и кошки представлены пучками миелинизированных нервных волокон, значительным количеством мультиполярных нервных клеток с тенденцией к модульной агрегации. Эти образования покрыты капсулой, сформированной из коллагеновых волокон окружающей волокнистой соединительной ткани. Анатомо-топографической особенностью данных нервов служит их локализация на медиальной поверхности висцерального листка тазовой фасции. Анализ морфологии внебрюшинного отдела тазового сплетения у домашних собаки и кошки, очевидно, свидетельствует о том, что при использовании промежностного доступа для пара-цервикальной блокады нервов влагалища, тела и шейки матки у домашних собаки и кошки раствор местного анестетика будет введен со стороны медиальной поверхности висцерального листка тазовой фасции в зону непосредственной локализации нервов тела, шейки матки и влагалища.
Ключевые слова: парацервикальная блокада, промежностный доступ, влагалище, тело и шейка матки, тазовое сплетение, собака, кошка.
O.N. Shushakova
MORPHOLOGICAL REASONING OF INTERMEDIATE APPROACH FOR PROCEDURE OF PARACERVICAL BLOCK OF GENITAL NERVES
OF EXTRAPERITONEAL AREA OF PELVIC CAVITY OF DOMESTIC DOG AND CAT
Morphological researches revealed, that the sources of dog sheath innervations are inferior mesenteric ganglion (ganglion mesentericum inferius), pelvic plexus and pudendal nerve. Histostructurally circum-internal nerves of dog and cat corpus and cervix of uterus and sheath involve funicles of myelinated fibres, great amount of multipolar nerve cell tended to modular aggregation. All these formations are enclosed in a capsule formed by collagen fibers of connective tissue fiber. Anatomy-topographic specificity of these nerves is their localization on splanchnopleure medial surface of pelvic fascia (fascia pelvis) Morphological analysis of domestic dog and cat extra-peritoneal part of pelvic plexus clearly shows that when using intermediate access for paracervical blockade of domestic dog and cat vaginal nerve, corpus and cervix of uterus and sheath, local anesthetic solution will be got in from the side of splanchnopleure medial surface of pelvic fascia to the zone of direct localization of corpus and cervix of uterus and sheath nerves.
Keywords: paracervical block, an intermediate approach, vagina, uterine body and neck, pelvic plexus, a dog, a cat.
Введение
В клинической практике патологии половых органов у мелких хищных составляют до трети от всех незаразных болезней [2]. Одни из наиболее эффективных методов лечения этих заболеваний - патогенетические приемы, из которых новокаиновые блокады имеют ведущее значение [5, 6, 7].
Цель работы: разработать морфологически обоснованный оперативный доступ для блокады нервов влагалища у домашних собаки и кошки.
Задачи исследования:
- установить анатомо-топографические особенности приорганных нервов половых органов собаки и кошки, расположенных во внебрюшинном отделе тазовой полости;
© Шушакова О.Н., 2016
- изучить гистоструктуру нервной и околонервной ткани половых органов внебрюшин-ного отдела таза у сук и кошек;
- на основании проведенных морфологических исследований предложить наиболее эффективные оперативные доступы для проведения блокад половых органов самок собаки домашней и кошки домашней.
Материал и методы
Работа проведена в период с 2012 по 2015 г. в морфологической лаборатории ИВМиБ Омского ГАУ. Использовались методы макро-, микропрепарирования по В.П. Воробьеву, окраска гистологических срезов гематоксилин-эозином по Маллори, Вейгерту, Ван Гизон, Бильшовскому-Грос [1], а также посмертное введение окрашенного черной тушью раствора латекса в зону локализации нервов тела, шейки матки, влагалища и его преддверия. Материалом для исследований служили трупы беспородных собак и кошек мезоморфного типа, погибших по причинам, не связанным с заболеваниями и травмами органов тазовой полости.
Результаты исследований
Установлено в результате проведенных морфологических исследований, что источниками иннервации влагалища у собак и кошек служат каудальный брыжеечный узел, тазовое сплетение и срамной нерв. У собаки подчревные нервы, отделившись от каудального брыжеечного узла, следуют по вентролатеральной поверхности брюшной аорты и, объединяясь с тазовыми нервами, образуют тазовое сплетение. Последнее подразделяется на брюшинную и внебрюшинную части. Внебрюшинная часть тазового сплетения локализуется в виде густопетлистой сети между медиальной поверхностью висцерального листка тазовой фасции и стенками ампулообразного расширения прямой кишки, каудальной трети тела и шейки матки, влагалища и шейки мочевого пузыря, в рыхлой волокнистой соединительной ткани, вблизи дорсолатеральных поверхностей перечисленных органов. Ветви, выходящие из внебрюшинной части сплетения для иннервации влагалища, в количестве 4-6 формируются на дорсолатеральной поверхности каудальной трети тела и шейки матки, внедряясь в толщу краниальной трети влагалищной трубки по ее дорсолатераль-ной поверхности. В иннервации влагалища у сук принимает участие и срамной нерв, берущий начало от вентральных ветвей 2-го и 3-го крестцовых нервов, и отдающий промежностный нерв, нерв клитора и нижний прямокишечный нерв. Промежностный нерв, распадаясь на ветви 2-34 порядков, имеет соединения с ветвями внебрюшинной части тазового сплетения и отдает от 1 до 3 ветвей в каудальную половину влагалища на дорсальной его поверхности. Здесь же разветвляется и нерв клитора, конечные ветви которого достигают пещеристых тел корня и спинки органа.
У кошки от каудального брыжеечного узла подчревные нервы, представляющие 2 мощных ствола, направляются в полость таза, где на боковой поверхности брюшинного отдела прямой кишки соединяются с тазовыми нервами. Тазовые нервы отходят от 2-3-4-го крестцовых позвонков. Вместе тазовые нервы с подчревными висцеральными ветвями крестцовых узлов симпатического ствола принимают участие в образовании тазового сплетения, которое расположено на боковой поверхности прямой кишки, тела и шейки матки, влагалища, дорсолате-ральных стенках и шейки мочевого пузыря. Это сплетение имеет вид крупнопетлистой сети, тонкие нервные стволики которой переплетаются между собой и связаны с узлами, включенными в его состав. Из сплетения идут нервные ветви к стенке мочевого пузыря, прямой кишке, матке, влагалищу и к наружным половым органам. Ветви, идущие к половым органам и шейке мочевого пузыря, располагаются в рыхлой волокнистой соединительной ткани на медиальной поверхности висцерального листка тазовой фасции у дорсолатеральных поверхностей тела, шейки матки с влагалищем и шейки мочевого пузыря.
В иннервации половых органов и мочевого пузыря у кошки принимает участие и срамной нерв, происходящий из вентральных ветвей 2-го и 3-го крестцовых спинномозговых нервов и отдающий промежностный нерв, вентральный прямокишечный нерв и нерв клитора. Промеж-ностный нерв распадается на несколько ветвей и оканчивается в мышцах промежности и в ка-удальных отделах наружных половых органов. Вентральный прямокишечный нерв подходит к вентральной поверхности прямой кишки и там разветвляется, входя в состав тазового сплетения.
При проведении гистологических исследований было установлено: у собаки нервные пучки внебрюшинной части тазового сплетения (диаметр 246,5 ± 25,6 мкм) окружены довольно
толстой прослойкой волокон волокнистой соединительной ткани толщиной 118,7 ± 17,7 мкм. Между нервными пучками выявлено небольшое количество рыхлой волокнистой соединительной ткани. Содержание жировой ткани в сплетении умеренное. Нервы тела и шейки матки (диаметр 125,5 ± 14,6 мкм) окружены толстой прослойкой соединительной ткани толщиной 64,6 ± 7,2 мкм, сформированной коллагеновыми волокнами.
У кошки на медиальной поверхности висцерального листка тазовой фасции выявлено большое количество пучков миелинизированных нервных волокон, формирующих нервы внеб-рюшинного отдела тазового сплетения, значительное количество мультиполярных нервных клеток с тенденцией к модульной агрегации. Все эти образования были покрыты капсулой толщиной до 42,4 ± 10,5 мкм, сформированной из коллагеновых волокон окружающей волокнистой соединительной ткани. Жировая ткань выражена слабо.
Обсуждение результатов
Анализ гистологического строения внебрюшинного отдела тазового сплетения у домашних собаки и кошки, очевидно, свидетельствует, что при использовании парасакральной блокады по И.А. Калашнику и пресакральной по П.Р. Пульняшенко [3, 4] растворы местных анестетиков будут проникать в зону локализации нервов внебрюшинного отдела таза со стороны латеральной поверхности висцерального листка тазовой фасции, что замедлит и количественно уменьшит резорбцию. Кроме того, их общим недостатком служит разная степень удаленности автономных центров, подвергающихся воздействию, от иннервируемых ими половых органов. Это уменьшает действенность упомянутых манипуляций. Общеизвестно, что терапевтический эффект лучше, когда новокаиновой блокаде подвергаются части нервной системы, топографически располагающиеся ближе к патологическому очагу, а еще лучше непосредственно ин-нервирующие его [5, 7].
Учитывая эти обстоятельства, на основании проведенных анатомических и гистологичес -ких исследований иннервации влагалища у домашних собаки и кошки нами применена оригинальная методика промежностного доступа для парацервикальной патогенетической блокады автономных и соматических нервов влагалища, шейки и тела матки в непосредственной бли -зости от мест их вхождения в стенку органа. Оперативный доступ проведен со стороны промежности между вентролатеральными и дорсолатеральными поверхностями ампулообразного расширения прямой кишки и влагалища с его преддверием соответственно. Игла продвигалась вдоль дорсолатеральной стенки влагалища справа и слева. По мере продвижения иглы инъецировался раствор местного анестетика.
Заключение
В эксперименте раствор окрашенного латекса, введенный описанным выше доступом, коагулировал в рыхлой волокнистой соединительной ткани медиальной поверхности висцеральной тазовой фасции на уровне 1-3-го крестцовых сегментов. Органотопически зона коагуляции захватывала каудальную четверть тела матки, шеек матки и мочевого пузыря, дорсолате-ральную поверхность влагалища и его преддверия с обеих сторон тела.
Таким образом, раствор местного анестетика распространяется не только в зоне локализации нервов мочеполовых органов внебрюшинного отдела тазовой полости, но и со стороны медиальной поверхности висцерального листка тазовой фасции, это еще более усиливает положительный патогенетический эффект парацервикальной блокады.
Список литературы
1. Основы гистологии и гистологической техники (Второе издание, исправленное и дополненное) / Ю.И. Афанасьев [и др.]. М. : Медицина, 1967. 268 с.
2. Аллен В.Э. Полный курс акушерства и гинекологии собак / пер. с англ. О. Суворов. 2-е изд., испр. и доп. К.У. Гэри. М. : Аквариум ЛТД, 2002. 448 с.
3. Магда И.И. Местное обезболивание : руко-вод. для вет. врачей. М. : Сельхозгиз, 1955. 403 с.
4. Пульняшенко П.Р. Анестезиология и реаниматология собак и кошек. М. : Аквариум, 2000. 70 с.
References
1. Osnovy gistologii i gistologicheskoj tekhniki (Vtoroe izdanie ispravlennoe i dopolnennoe) / Yu.I. Afanas'ev i dr. M. : Medicina, 1967. 268 s.
2. Allen V.Eh. Polnyj kurs akusherstva i ginekologii sobak / per. s angl. O. Suvorov. 2-e izd, ispr. i dop. K.U. Gehri. M. : Akvarium LTD, 2002. 448 s.
3. Magda I.I. Mestnoe obezbolivanie : ruk. dlya vet. vrachej. M. : Sel'hozgiz, 1955. 403 s.
4. Pul'nyashenko P.R. Anesteziologiya i reanima-tologiya sobak i koshek. M. : Akvarium, 2000. 70 s.
5. Сапожников А.Ф., Конопельцев И.Г., Андреева С.Д., Бакина Т.А. Местное обезболивание и методы новокаиновой терапии животных : учеб.-метод. пособие. СПб. : Лань, 2011. 176 с.
6. Скубко О.Р. Влияние поясничной блокады брюшно-аортального сплетения на течение и исход послеоперационного периода у домашних кошек // Ом. науч. вестн. №№ 1 (94). Омск, 2010. С. 188-190.
7. Шакалов КИ. Патогенетическая терапия заболеваний животных. М. ; Л. : Сельхозиздат, 1961. 496 с.
Шушакова Ольга Николаевна, аспирант, Омский ГАУ, oshushakova@inbox.ru.
5. Sapozhnikov A.F., Konopel'cev I.G., Andreeva S.D., Bakina T.A. Mestnoe obezbolivanie i metody no-vokainovoj terapii zhivotnyh : ucheb.-metod. posobie. SPb. : Lan', 2011. 176 s.
6. Skubko O.R. Vliyanie poyasnichnoj blokady bryushno-aortal'nogo spleteniya na techenie i iskhod posleoperacionnogo perioda u domashnih koshek // Om. nauch. vestn. № 1 (94). Omsk, 2010 S. 188-190.
7. Shakalov KI. Patogeneticheskaya terapiya zabo-levanij zhivotnyh. M. ; L. : Sel'hozizdat, 1961. 496 s.
Shushakova Olga Nikolaevna, PG student, Omsk SAU, oshushakova@inbox.ru.
Статья поступила в редакцию 14 мая 2016 г.
УДК 619:611:636.5 ГРНТИ 34.39.21
Л.В. Фоменко, Г.А. Хонин
АДАПТАЦИОННЫЕ МЕХАНИЗМЫ КОСТЕЙ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА В ПРИСПОСОБЛЕНИИ К ПОЛЕТУ У ПТИЦ
Изучены кости плечевого пояса птиц из отрядов курообразные (курица, цесарка серебристая), гусеобразные (гусь и утка домашние), совообразные (неясыть обыкновенная, сова полярная) и соколообразные (ястреб-тетеревятник), которые представлены лопатками, коракоидными костями и ключицами. Они являются надежным местом для прикрепления и опоры мышц плечевого пояса, поэтому в процессе эволюции превратились в прочные, вытянутые элементы, которые срослись между собой под прямым углом и являются посредниками и через которые нагрузка с крыла передается на тело. Ключица осуществляет соединение между грудиной, коракоидной костью и плечевым суставом. У неясыти обыкновенной и ястреба-тетеревятника ключицы мощные, изогнуты дугообразно, сплющены по бокам. У совы полярной они более прямые, тонкие, с развернутыми латерально передними краями, сжаты с боков. У гусеобразных ключицы сильно изогнуты дугообразно в средней части, на поперечном сечении округлые, тогда как у курообразных ключицы длинные, прямые, в виде вилки. Лопатка располагается на дорсальной поверхности грудной клетки вдоль позвоночного столба в виде длинной, слегка изогнутой кости, на которой закрепляется значительное количество мышц. Основной функцией коракоидов является удержание плечевых суставов в определенном положении относительно друг друга при действии на них аэродинамических сил, создаваемых крыльями во время полета. Плечевой пояс у птиц максимально вынесен вперед за пределы грудной клетки на уровень предпоследних шейных позвонков, благодаря такому расположению крыло занимает определенное, устойчивое положение по отношению к центру тяжести тела, что необходимо для равновесия в полете. Эволюционные преобразования локомоторного аппарата птиц являются следствием влияния внутренних (силы тяги мышц и связок, интеграции и дифференциации мышц), а также внешних факторов (воздействия сил гравитации и сопротивления аэродинамическим силам в процессе полета).
Ключевые слова: кости, плечевой пояс, птицы, полет.
L. V. Fomenko, G.A. Khonin
ADAPTABLE MECHANISMS OF BONES OF A HUMERAL BELT IN ADAPTATION TO FLIGHT AT BIRDS
We studied the bones of birds the shoulder girdle of orders Galliformes (chicken, guinea fowl silver), An-seriformes (goose and duck home), Owls (tawny owl, owl polar) and Falconiformes (Goshawk), which are represented by blades coracoid bones and collarbones. They are the safest place to attach and support the muscles of the shoulder girdle, so in the course of evolution they have become strong, elongated elements are fused with
© Фоменко Л.В., Хонин Г.А., 2016
