CC BY
16
УДК 619:616.13/14:636.92:616.71-089.27
Ключевые слова: пломбировочный материал, нерв, воспаление, некроз
Key words: filling material, a nerve, inflammation, necrosis
Лапина Т. И., Дилекова О. В., Михайленко А. А.
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ СОСУДИСТО-НЕРВНОГО ПУЧКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ КРОЛИКА ПОД ДЕЙСТВИЕМ РАЗЛИЧНЫХ ПЛОМБИРОВОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
MORPHOLOGICAL CHANGES OF NEUROVASCULAR BUNDLE OF RABBIT'S MANDIBLE UNDER THE ACTION OF DIFFERENT FILLING MATERIALS UNDER EXPERIMENT
ФГОУ ВПО «Ставропольский государственный аграрный университет», г. Ставрополь
Stavropol State Agrarian University, Stavropol Тел./Те1.: +7 8652 28-67-43. Факс/Fax: +7 8652 28-67-38
Лапина Татьяна Ивановна, зав. каф. анатомии и патанатомии, д.б.н., профессор Адрес: 355017, г. Ставрополь, пер. Зоотехнический, 12, СГАУ, каф. анатомии и патанатомии.
Lapina Tatiana I., Chairman of Dept. of Anatomy and Pathologic Anatomy, Doctor of Biological Science, Professor Address: 355017, Russia, Stavropol, Zootechnichesky str., 12, Stavropol State Agrarian University, Dept. of Anatomy and Path. Anatomy
Дилекова Ольга Владимировна, ст. преподаватель, к.б.н. Адрес: 355017, г. Ставрополь, пер. Зоотехнический, 12, СГАУ, каф. анатомии и патанатомии
Dilekova Olga V., Senior Instructor, Ph.D. Address: 355017, Russia, Stavropol, Zootechnichesky str., 12, Stavropol State Agrarian University, Dept. of Anatomy and Path. Anatomy
Михайленко Александр Александрович, аспирант Адрес: 355017, г. Ставрополь, пер. Зоотехнический, 12, СГАУ, каф. анатомии и патанатомии
Mikhailenko Alexander A., Postgraduate Adress: 355017, Russia, Stavropol, Zootechnichesky str., 12, Stavropol State Agrarian University, Dept. of Anatomy and Path. Anatomy
Аннотация. При воздействии «Эндометазона» на ткани сосудисто-нервного пучка происходит полное исчезновение нерва, образование на его месте на ряду с некрозом стенки сосуда рубца, а в некоторых случаях - кровоизлияние. При воздействии на ткани «Нонфенола» происходит фрагментарный лизис нервных волокон, наблюдаются клеточные иммунные реакции, указывающие на возникновение реакции сенсибилизации.
Summary. Under the influence of «Endomethazone» on tissues of neurovascular bundle there is absolutely disappearance of a nerve, formation on its place of a scar alongside with necrosis of the vascular's wall, in some cases haemorrhage. Under the influence of «Nonfenol» on tissues occurs fragmentary lysis of nerve fibres, cellular immune reactions demonstrating occurrence of reaction of sensibility sensitization.
Введение
Ветеринарная стоматология - наука, приводящая к пониманию важности профилактики и лечения ротовой полости у животных. В медицине человека стоматология выделилась в самостоятельную специальность уже в 1796 году, а ветеринарная стоматология начала свое развитие только в течение последних пяти лет. Такое отставание - результат отсутствия внимания к стоматологическим программам в большинстве ветеринарных школ и, как следствие, слабое понимание важности оральной гигиены домашних животных. Также одной из важных проблем является отсутствие на российском рынке специализированных ветеринарных стоматологических препаратов, в том числе плом-
бировочных. В связи с этим ветеринарные стоматологи пользуются медицинским пломбировочным материалом [2, 3].
В практике ветеринарной стоматологии многие лечащие врачи не обладают должной квалификацией при лечении полости рта животных, особенно при пломбировании зубов, т. к. такие методы лечения только в последние годы приобретают широкое распространение взамен орошению и чистке ротовой полости антисептическими препаратами. При лечении зубов ветеринарные стоматологи часто по ошибке допускают выход пломбировочного материала за пределы пломбируемого канала в ткани, окружающие корень зуба, вызывающий глубокие осложнения в челюстно-лицевой области [1, 4].
В связи с вышеизложенным перед нами стояла цель изучить морфологические изменения, возникающие в зоне сосудисто-нервного пучка корневого канала под воздействием различных пломбировочных материалов. Были выбраны два широко распространенных и недорогих препарата, применяемых для пломбирования каналов, -«Нонфенол» и «Эндометазон».
Материалы и методы
«Нонфенол» (ф. «Омега», Грузия): материал является двухкомпонентным и включает порошок (25 г) и жидкость (12 мл). В состав порошка входит гидроксиапатит, три кальций фосфат, гидроксид кальция, р/к наполнитель. Жидкость содержит прополис, каротиноиды, водную основу.
«Эндометазон» (ф. «Септодонт», Франция): материал является двухкомпонентным и включает порошок (25 г) и жидкость (91 мл). В состав порошка входит декса-метазон (0,01 г) - кортикостероид, оказывающий сильное противовоспалительное и антиаллергическое действие и значительно ослабляющий болезненность периапикаль-ных реакций, гидрокортизона ацетат (1 г), параформальдегид (2,2 г), рентгенконтраст-ный наполнитель. В состав жидкости входит эвгенол. Порошок обладает бактерицидным и антисептическими свойствами.
Пломбировочный материал вводили кроликам в канал корня зуба, и по истечении 2, 6 и 12 месяцев проводили убой и взятие для патогистологических исследований пломбированных частей зуба с окружающими тканями, после чего их проводили и заливали в парафин по общепринятой методике. Изготавливали срезы толщиной 5 мкм, которые окрашивали гематоксилином и эозином, по Маллори, по Футу и по Бильшовскому-Гросс.
Результаты и обсуждение
«Нонфенон». По истечении 2 месяцев в области инъекции «Нонфенола» обнаружено обширное инкапсулированное кровоизлияние в процессе организации и васкуляриза-ции. Видны остатки материала, по периферии которого очагово проходит демаркационная
линия. В демаркационной линии просматриваются макрофаги, поглощающие «Нонфе-нол» (рис. 1). Вокруг области веточки нерва имеет место незначительная инфильтрация кругло- и полиморфноклеточными элементами. Нервные волокна в нем частично лизи-рованы.
Рис. 1. Очаговый лизис осевых цилиндров нервных волокон. Макрофаги, нагруженные «Нонфенолом». Окраска по Бильшовскому. Об. 40, ок. 16.
На 6 месяц после эксперимента в области контакта «Нонфенола» с кровеносным сосудом последний некротизирован. Вокруг него обнаружены макрофаги с «Нонфенолом» в цитоплазме. Периневральная область инфильтрирована заполненными «Нонфе-нолом» макрофагами и лимфоцитами. Нерв расслаивается. Некоторые макрофаги гибнут с высвобождением «Нонфенола», что приводит к лизису нерва.
На 12 месяц после эксперимента в области нервного окончания происходит разрастание соединительной ткани, состоящей преимущественно из коллагеновых волокон (рис. 2). Между «Нонфенолом» и костной тканью имеет место лимфоидно-макрофагальная инфильтрация с присутствием эозинофилов в виде демаркационной линии.
«Эндометазон». На 2 месяц опыта в области нервного окончания волокна перинер-вия местами набухают, гомогенизируются. Адвентиция артерии инфильтрирована кру-глоклеточными элементами. Нервное окончание полностью пронизано мелкими полостями, иногда сливающимися в полости большего размера. Изменения характерны для баллонной дистрофии (рис. 3). Вокруг по-
*
тш:
1 ж ■ л
Рис. 2. Соединительная ткань в области нервного окончания. Окраска гематоксилином и эозином. Об. 4, ок. 16.
Рис. 3. Баллонная дистрофия нервного окончания. Окраска гематоксилином и эозином. Об. 40, ок. 16.
лостей выявлены тонкие аргирофильные волокна. Осевые цилиндры не видны. По ходу нерва имеет место лизис шванновской оболочки нервных волокон. Ядра шванновских клеток гипохромные, часто деградированные. На границе между «Эндометазоном» и нервом обнаружено скопление эозинофилов. В области тесного соприкосновения материала с нервом происходит некроз последнего.
На 6 месяц эксперимента обнаружены более глубокие поражения нервных волокон, вблизи которых находятся макрофаги, нагруженные «Эндометазоном». Нерв частично лизирован. Оставшиеся волокна инфильтрированы круглоклеточными элементами. По периферии «Эндометазона» находятся
Рис. 4. Кровоизлияние в области веточки нерва и частичное прорастание соединительной тканью. Окраска гематоксилином и эозином. Об. 10, ок. 16.
соединительнотканные клетки и капилляры, врастающие в материал. Образуется молодая грануляционная ткань.
На 12 месяц эксперимента в области нерва выявлено кровоизлияние и частичное его прорастание соединительной тканью. На периферии «Эндометазона» с нервом оча-гово располагается демаркационная линия, состоящая из клеток и волокон.
Заключение
Таким образом, механизм воздействия на ткани сосудисто-нервного пучка исследованных пломбировочных материалов различен, но, в любом случае, при длительном нахождении пломбировочного материала в нижнечелюстном канале приводит к лизису нерва и выраженным сосудистым нарушениям.
Список литературы
1. Жохова, Н. С. Ошибки и осложнения эндодон-тического лечения / Н. С. Жохова, Е. В. Боровский // Новости БейБр^, 2003. - № 8. - С. 8.
2. Фролов, В. В. Болезни зубов и полости рта у собак / В. В. Фролов. - М. : Аквариум, 2004. - 96 с.
3. Фролов, В. В. Стоматология собак / В. В. Фролов, А. А. Волков, В. В. Анников, О. В. Бейдик. -М. : Аквариум, 2006. - С. 5-8.
4. Когптапп, Е Предупреждение повреждений нижней челюсти в результате избыточного заполнения корневого канала пломбировочным материалом / Е. Когптапп, Б. ИаеББкг // Квинтессенция, 2002. -№ 5-6. - С. 41-44.
