CC BY
21
СРОЧНО В НОМЕР
УДК 796:612
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ВЕТЕРАНОВ СПОРТА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СОСТОЯНИЯ ТРЕНИРОВАННОСТИ
А.Х. Талибов1
Национальный государственный университет физической культуры, спорта и здоровья им. П.Ф. Лесгафта, Санкт-Петербург
Показано, что у ветеранов спорта, продолжающих занятия физическими упражнениями, реже и в меньшей степени, чем у не занимающихся спортом, выявляются свойственные возрасту изменения и заболевания сердечно-сосудистой системы при более высоких функциональных возможностях кровообращения и сохранении путей адаптации к физическим нагрузкам, свойственных более молодому возрасту.
Ключевые слова: спортивное сердце, миокард, левый желудочек, физиология спорта, ветераны спорта
Key words: sporting heart, the myocardium of the left ventricle, the physiology of sports, sports veterans
Одним из основных проявлений старения является сужение адаптационных возможностей организма к резкому изменению условий среды, что особенно четко выявляется в условиях мышечной деятельности. Четкая зависимость между интенсивностью нагрузки и величиной реакции, характерная для молодых спортсменов, с возрастом нарушается, что проявляется в снижении диапазона гемодинамических реакций при физических напряжениях, затруднении процесса врабатывания, меньшей возможности к мак-
1 Талибов Абсет Хакиевич, доцент НГУФКС и З, канд. педагогических наук. Тел.: 8-921-987-40-50. E-mail: [email protected].
симальной мобилизации функций при больших мышечных напряжениях, более выраженном повышении артериального давления, склонности к нарушениям ритма сердечной деятельности. Регулярные физические упражнения способствуют более длительному сохранению адекватной приспособляемости сердечно-сосудистой системы к физическим напряжениям.
Многолетние напряженные занятия спортом не всегда ведут к увеличению сердца. «К удивлению, можно констатировать факты, когда из двух спортсменов одного возраста и одинакового роста после многолетних занятий с большими нагрузками на выносливость, у одного отмечается значительное увеличение сердца, в то время как у другого оно остается почти неизменным. Что
является причиной такой разной реакции сердца — сказать пока трудно» [4].
Цель исследования — выявить закономерности морфофункциональных изменений сердечнососудистой системы у ветеранов спорта в динамике при различных режимах тренировок, максимальных нагрузках, с использованием данных, получаемых при ультразвуковом исследовании.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Комплексное клиническое и функциональное обследование с изучением адаптации организма к физическим напряжениям проведено у 114 ветеранов спорта в возрасте 40—60 лет (из них 92 мужчины и 22 женщины). При анализе материала полученные данные сравнивали с результатами у лиц соответствующего возраста, не занимавшихся спортом, — контрольная группа в количестве 100 человек (36 мужчин, 64 женщины), у которых индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) не превышал уровень нормы. В процессе эксперимента использовался аппарат ультразвуковой диагностики «Аеияоп-Sequoia». Определяли размер полости левого желудочка (ЛЖ), толщину его стенки, рассчитывали массу миокарда ЛЖ и ИММЛЖ, т. е. ее отношение к площади. Вычисляли также индекс сферичности (отношение поперечного размера левого желудочка к его длине) и индекс относительной толщины стенки
левого желудочка (отношение двойной толщины задней стенки в диастолу к конечному диастолическому размеру его). При математической обработке данных исследования использовался лог линейный анализ. Оптимальными являются логлинейные модели, параметры которых определяются методами максимального правдоподобия. Адекватность модели, т. е. соответствие теоретических частот, полученных по модели n (fitted frequency), наблюдавшимся частотам по критерию %2 Пирсона, также проверяется по критерию максимального правдоподобия (likelihood
Chi-square). Модель признается адекватной при не-
2
значительном различии критериев % и вероятности соответствия (уровня значимости) р < 0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
С целью выявления особенностей эхокардиог-рафических, гемодинамических и физиологических показателей были обследованы ветераны спорта (табл. 1). Как видно, у мужчин и женщин толщина задней стенки левого желудочка (ТЗСЛЖ), толщина межжелудковой перегородки (ТМЖП), конечно-диастолический размер (КДР) левого желудочка, конечно-систолический размер (КСР), индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ), масса миокарда левого желудочка (ММЛЖ) достоверно выше, чем в контрольной группе, в группе мужчин ветеранов
Таблица 1
Эхокардиографические параметры обследованных в зависимости от пола
Показатель Ветераны спорта Контрольная группа
мужчины (n-92) женщины (n-22) мужчины (n-36) женщины (n-64)
АО 3,9 0,34 3,5 t 0,2 3,5 0,6 3,4 0,2
ЛП 4,34 0,4* 3,67 t 0,3 3,6 0,7 3,5 0,2
ТМЖП 1,3 0,1** 1,11 0,1** 1,0 t 0,2 1,0 0,1
КДР 6,1 0,56** 5,4 0,4** 4,9 t 1,0 4,8 0,4
ТЗСЛЖ 1,3 0,2** 1,2 t 0,2** 1,1 t 0,1 1 0,2
КСРЛЖ 4,4 0,6** 3,8 t 0,3** 3,5 t 0,8 3,4 0,4
КДО, мл 187 56** 142 23** 118,6 38,32 115 33,09
ФВ% 58,37 d 14,66 61,42 t 31,0 62,0 t 6,1 56 65
УО 86 17* 81 15 75 16 70 9
ММЛЖ, г 261,9 151** 255 t 88,5 188 31 168 33
ИММЛЖ 179 44** 142 31** 92,0 12,7 86,0 19,1
Примечания. * — различия показателей достоверны по сравнению с таковыми контрольной группы соответствующего пола (р < 0,005)**, (р< 0,01)*.
Обозначения: ТМЖП — толщина межжелудочковой перегородки, КДРЛЖ — конечно-диастолический размер левого желудочка, ТЗСЛЖ — толщина задней стенки левого желудочка, КСРЛЖ — конечно-систолический размер левого желудочка, КДО — конечно-диастолический объем, ФВ — фракция выброса, УО — ударный объем, ММЛЖ — масса миокарда левого желудочка, ИММЛЖ — индекс массы миокарда левого желудочка.
спорта дополнительно такие показатели, как размер ЛП и ударный объем, достоверно отличаются от контрольной группы соответствующего пола. Установлена зависимость между диастолическим объемом полости желудочка и ударным объемом крови: чем больше объем полости, тем больше ударный объем крови. Диастолический объем полости левого желудочка у ветеранов спорта увеличен, и в связи с этим удлинены саркомеры. В этом случае из-за усиления сердечного сокращения в результате действия механизма увеличивается и ударный объем крови. В группах мужчин (ветеранов спорта и контрольной группы) все вышеперечисленные показатели недостоверно выше по сравнению с женщинами соответствующих групп.
По данным табл. 2, ветераны спорта имеют достоверно более низкую ЧСС (сердце работает в более экономичном режиме), меньше курят по сравнению с контрольной группой, но в 2 раза чаще употребляют алкоголь в группе ветеранов спорта мужчин, у женщин не отмечено ни одного случая употребления алкоголя с частотой бо-
Примечание. * различия показателей достоверны по сравнению с таковыми контрольной рруппы соответствующего пола (р< 0,005)**, (р < 0,01)*.
Обозначения: САД — систолическое артериальное давление, ДАД — диастолическое артериальное давление, ЧСС — частота сердечных сокращений.
лее 2 раз неделю. В группе мужчин ветеранов спорта выявлена достоверно большая поверхность тела и роста, а у женщин при одинаковом росте с контрольной группой отмечена достоверно меньшая масса тела и недостоверно большая поверхность тела, у ветеранов спорта с возрастом достоверно увеличиваются размеры ЛП, ТЗСЛЖ, КДР, КДО, КСО, УО, ИММЛЖ, САД, ЧСС. В старшей возрастной группе 12% имеют инфаркт миокарда.
Как видно из табл. 2, отдельные показатели у ветеранов спорта недостоверно отличаются от зарегистрированных в возрастной группе. Вместе с тем отмечается более частое удлинение внутри-предсердной проводимости. Ветераны спорта имеют достоверно более низкий показатель ЧСС (при этом наименьшие показатели зафиксированы в группе продолжающих занятия спортом), по сравнению с контрольной группой, где отмечены наибольшие значения ЧСС, что характеризует повышенную потребность миокарда в кислороде (т.е. неэкономическую работу миокарда). АД у занимающихся спортом достоверно ниже, а у не занимающихся спортом ветеранов — АД недостоверно выше, чем в контрольной группе. По сравнению с периодом активной спортивной деятельности у ветеранов спорта определяется естественное возрастное снижение функциональных возможностей кровообращения. Но по сравнению с лицами того же возраста, не занимающимися спортом, у ветеранов спорта (особенно продолжающих систематические занятия физическими упражнениями) реже и в меньшей степени выявляются свойственные возрасту заболевания сердечно-сосудистой системы и изменения отдельных ее показателей при более высоких функциональных возможностях кровообращения. Это проявляется в тенденции к меньшим величинам артериального давления, скорости распространения пульсовой волны, периферического сопротивления, при больших величинах систолического объема крови, большем соответствии состояния прекапиллярного русла минутному объему циркуляции, показателей сократительной способности миокарда.
Гемодинамические показатели у большинства ветеранов спорта характерны не только для нижних границ физиологических возрастных вариаций, но и для гемодинамики лиц более молодого
Таблица 2
Физиологические показатели в условиях покоя у ветеранов спорта и контрольной группы в зависимости от пола
Ветераны спорта Контрольная группа
Показатель
мужчи- женщи- мужчи- женщи-
ны ны ны ны
Профессио- 17 ± 7,5 15 ± 5,3
нальный стаж
Перерыв 19 ± 11 19 ± 10
в спорте
САД, мм рт.ст. 134 ± 17 131 ± 13 136 ± 6 133 ± 8,2
ДАД, мм рт.ст. 80 ± 9,1 77 ± 6 80 ± 1,1 82 ± 7,3
Употребление 41%** - 24% -
алкоголя
(более 2 раз
в неделю)
Курение 18%** 14%* 75% 37%
Среднее давле- 99 ± 15 95 ± 7,6 96 ± 7,4 98 ± 6,6
ние, мм рт.ст.
ЧСС 60 ± 7* 60 ± 4* 78 ± 5 74 ± 7
возраста. В антропометрических показателях, функциональном состоянии нервной системы, нервно-мышечного аппарата и анализаторов обнаруживались признаки последствия многолетней спортивной тренировки. Ветераны спорта, регулярно продолжающие занятия физическими упражнениями, сохраняют более совершенные пути адаптации кровообращения к физическим напряжениям, реже и в меньшей степени обнаруживая свойственный старшим возрастам механизм регуляции физиологических процессов [1,3].
При сравнении возрастных групп до 40 лет и старше, с одной стороны, и групп, различавшихся по режиму двигательной деятельности после окончания специальной тренировки, с другой, выявляется, что различия в большинстве показателей в зависимости от возраста проявляются менее отчетливо, чем в зависимости от двигательного режима. Возможность поддерживать высокие функциональные возможности кровообращения на протяжении многих лет тренировки и в отдаленном ее периоде [4] без нарушений здоровья обусловлена формированием в организме под влиянием систематической мышечной деятельности широкого спектра компенсаторно-приспособительных реакций, связанных как с регулятивными, так и с органными сдвигами. Это обусловливает повышение не только специфической, но и неспецифической устойчивости организма [2], обеспечивая тем самым оздоровительное воздействие спорта.
Таким образом, сам фактор величины нагрузки не играет при этом решающей роли, ибо направленность его действия определяется соотношением с исходным уровнем функциональной готовности организма и его тренированности. Занятия спортом, направленные на достижение
максимальной работоспособности, при правильной их методике и организации с последующим активным двигательным режимом на протяжении всей жизни человека способствуют длительному сохранению здоровья и функциональных возможностей, сглаживая возрастные изменения и сужение компенсаторно-приспособительных реакций.
ВЫВОД
У ветеранов спорта, продолжающих занятия физическими упражнениями, реже и в меньшей степени, чем у не занимающихся спортом, выявляются свойственные возрасту изменения и заболевания сердечно-сосудистой системы при более высоких функциональных возможностях кровообращения и сохранении путей адаптации к физическим нагрузкам, свойственных более молодому возрасту.
ЛИТЕРАТУРА
1. Граевская Н.Д., Гончарова Г.А., Калугина Г.Е. Еще раз к проблеме «спортивного» сердца // Теория и практика физкультуры. 1999. № 4. — С. 14.
2. Карпман В.Л. Белоцерковский З.Б., Гудков И.А. Тестирование в спортивной медицине. М.: Физкультура и спорт, 1988. - 208 с.
3. Талибов А.Х. Изменение морфофункциональных показателей организма спортсменов в отдаленные периоды. Нац. гос. ун-т физ. культуры, спорта и здоровья им. П.Ф. Лесгафта, Санкт-Петербург (НГУ им. П.Ф. Лесгафта, Санкт-Петербург) // Ученые записки университета имени П.Ф. Лесгафта. 2011. № 7 (77). С. 151-153.
4. Хрущев С.В. Спортивное сердце (исторический очерк). НЦЗД РАМН, ВФД № 19, Москва // Физкультура в профилактике, лечении и реабилитации. 2008. № 2. С. 55-64.
Поступила 12.07.2013
