CC BY
60
УДК 796.01:612
НЕКОТОРЫЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ВНУТРИСЕРДЕЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ ВЕТЕРАНОВ СПОРТА ПО ДАННЫМ ЭХОКАРДИОГРАФИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ
Абсет Хакиевич Талибов, кандидат педагогических наук, доцент, Национальный государственный университет физической культуры, спорта и здоровья имени П. Ф. Лесгафта, Санкт-Петербург (НГУ им. П. Ф. Лесгафта, Санкт-Петербург)
Аннотация
Представлены показатели сердечнососудистой системы спортсменов высокой квалификации после завершения спортивной карьеры.
Ключевые слова: спортивное сердце, миокард, левый желудочек, физиология спорта, ветераны спорта.
SOME PHYSIOLOGICAL INDICATORS OF INTRACARDIAL HAEMODYNAMICS
OF SPORTS VETERANS ACCORDING TO THE ECHOCARDIOGRAPHY DEPENDING ON MOTOR ACTIVITY
Abset Hakievich Talibov, the candidate of pedagogical sciences, senior lecturer,
The Lesgaft National State University of Physical Education, Sport and Health, St.-Petersburg
Annotation
Indicators of cardiovascular system of high qualification athletes after finish of sports career have been presented.
Keywords: sports heart, myocardium, left ventricle, sports physiology, veterans of sports.
ВВЕДЕНИЕ
Под влиянием систематических и интенсивных тренировок у спортсменов, отмечается постепенное увеличение размеров сердца. Наибольший рост величины объема сердца наблюдался через 4-5 месяцев от начала тренировок [2].
Многолетние напряженные занятия спортом не всегда ведут к увеличению сердца. «К удивлению, можно констатировать факты, когда из двух спортсменов одного возраста и одинакового роста, после многолетних занятий с большими нагрузками на выносливость, у одного отмечается значительное увеличение сердца, в то время как у другого оно остается почти неизменным. Что является причиной такой разной реакции сердца - сказать пока трудно» [б].
Наибольший интерес представляет динамика величины объема сердца в процессе спортивной тренировки у спортсменов высокой квалификации. У них величина объема сердца достаточно колеблется на протяжении одного тренировочного цикла, увеличиваясь к концу подготовительного периода, оставаясь наибольшей в соревновательном периоде и уменьшаясь в конце переходного периода, когда объем и интенсивность нагрузок резко снижаются [5]. Степень выраженности колебаний величины объема сердца зависит от индивидуальных особенностей организма [2].
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Комплексному клиническому и функциональному исследованию с изучением адаптации организма к физическим напряжениям подвергнуты 114 ветеранов спорта в возрасте 40-б0 лет (из них 92 мужчины, 22 женщины). При анализе материала полученные данные сравнивали с результатами исследования лиц соответствующего возраста, не занимавшихся в прошлом спортом, - контрольная группа в количестве 100 человек (Зб мужчин, б4 женщины), у которых ИММЛЖ не превышал уровень нормы. В процессе
проведения эксперимента использовался аппарат ультразвуковой диагностики «Асшоп-Sequoia». Определялись размеры полости левого желудочка, толщина его стенки, рассчитывались масса миокарда ЛЖ и индекс ММЛЖ, то есть ее отношение к площади. Вычислялись также индекс сферичности (отношение поперечного размера ЛЖ к его длине) и индекс относительной толщины стенки ЛЖ (отношение двойной толщины задней стенки в диастолу к конечному диастолическому размеру ЛЖ).
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
С целью выявления особенностей эхокардиографических, гемодинамических и физиологических показателей были обследованы ветераны спорта таблица 1.
Таблица 1
Эхокардиографические параметры обследованных в зависимости от пола
Показатель Ветераны спорта Контрольная группа
Мужчины (п=92) Женщины (п=22) Мужчины (п=36) Женщины (п=64)
АО 3,9±0,3 3,5±0,2 3,5±0,6 3,4±0,2
ЛП 4,3±0,4* 3,67±0,3 3,6±0,7 3,5±0,2
ТМЖП 1,3±0,1** 1,11±0,1** 1,0±0,2 1,0±0,1
КДР 6,1±0,5** 5,4±0,4** 4,9±1,0 4,8±0,4
ТЗСЛЖ 1,3±0,2** 1,2±0,2** 1,1±0,1 1,0±0,2
КСРЛЖ 4,4±0,6** 3,8±0,3** 3,5±0,8 3,4±0,4
КДО, мл 187±56** 142±23** 118±38 115±33
ФВ% 58,3±14,6 61,4±31,1 62,0±6,1 56,0±6,5
УО 86±17* 81±15 75±16 70±9
ММ, гр 261±151** 255±88,5 188±31 168±33
Инфаркт миокарда 12%
ИММЛЖ 179±44** 142±31** 92±12 86±19
Индекс систолического объема крови 44±8,8 42±9,3 36,0±8,0 35,0±5,0
Примечания *: различия показателей достоверны по сравнению с таковыми контрольной группы
соответствующего пола (р<0,005). **, (р<0,01).
Как видно из таблицы 1, у мужчин и женщин ветеранов спорта толщина задней стенки левого желудочка (ТЗСЛЖ), толщина межжелудковой перегородки (ТМЖП), конечно диастолический размер ЛЖ, конечно систолический размер ЛЖ, КДО, ИММЛЖ, ММ достоверно выше, чем в контрольной группе, в группе мужчин ветеранов спорта дополнительно такие показатели, как размер ЛП и УО, достоверно отличаются от контрольной группы соответствующего пола. Установлена зависимость между диастолическим объемом полости желудочка и УО крови: чем больше объем полости, тем больше УО крови. Диастолический объем полости ЛЖ у ветеранов спорта увеличен и в связи с этим удлинены саркомеры. В этом случае из-за усиления сердечного сокращения в результате действия механизма увеличивается и УО крови. В группах мужчин (ветеранов спорта и контрольной группы) все вышеперечисленные показатели недостоверно выше по сравнению с женщинами соответствующих групп.
По предоставленным данным таблицы 2 ветераны спорта имеют достоверно более низкую ЧСС, ДП, ИДП (сердце работает в более экономичном режиме), меньше курят по сравнению с контрольной группой, но в два раза чаще употребляют алкоголь в группе ветеранов спорта мужчин, у женщин не отмечено ни одного случая употребления алкоголя с частотой более 2 раза неделю. В группе мужчин ветеранов спорта выявлена достоверно большая поверхность тела и роста, а у женщин ветеранов спорта при одинаковом росте с контрольной группой отмечен достоверно меньший вес тела и ИК и недостоверно большая поверхность тела, у ветеранов спорта с возрастом достоверно увеличиваются размеры ЛП, ТЗСЛЖ, КДР, КДО, КСО, УО, ИММЛЖ, САД, ДП, ЧСС. В старшей возрастной группе 12 % имеют инфаркт миокарда. Как видно из таблицы 2, величины от-
дельных показателей Эхо-КГ у ветеранов спорта старшей возрастной группы недостоверно отличаются от величин, зарегистрированных в I и II возрастной группе.
Таблица 2
Физиологические показатели в условиях покоя у ветеранов спорта и контрольной _________________________группы в зависимости от пола____________________________
Показатель Ветераны спорта Контрольная группа
Мужчины Женщины Мужчины Женщины
Профессиональный стаж 17,0±7,5 15,0±5,3
Перерыв в спорте 19±11 19±10
САД мм.рт.ст. 134±17 131±13 136±6 133±8
ДАД мм.рт.ст. 80±9 77±6 80±1 82±7
Употребление алкоголя (более 2- раз в неделю) 41%** - 24% -
Курение 18%** 14%* 75% 37%
Рост, см 179±6* 164±6 172±44 165±6
Вес, кг 83±10 69±7 82±10 76±12
ИК 26,0±2,8 25,0±2,3** 27,0±3,8 28,0±6,7
Площадь поверхности тела 2,0±0,1* 1,8±0,1 1,8±0,5 1,6±1,0
Среднее давление, мм.рт.ст. 99,0±15,0 95,0±7,6 96,0±7,4 98,0±6,6
ЧСС 60±7* 60±4* 78±5 74±7
ДП 86±19** 82±12** 101±15 99±38
ИДП 0,3±0,1** 0,3±0,1* 0,5±0,9 0,6±0,2
Примечания *: различия показателей достоверны по сравнению с таковыми контрольной группы
соответствующего пола (р<0,005). **, (р<0,01).
Вместе с тем отмечаются некоторые особенности: характерной чертой у обследованных в более старших группах является более часто отмечаемое удлинение внутри-предсердной проводимости. Ветераны спорта имеют достоверно более низкий показатель ДП, ИДП, ЧСС (при этом наименьшие показатели зафиксированы в группе продолжающих занятия спортом), по сравнению с контрольной группой, где отмечены наибольшие значения ЧСС и ДП, что характеризует повышенную потребность миокарда в кислороде (т.е. неэкономическую работу миокарда). АД у занимающихся спортом достоверно ниже, а у не занимающихся спортом ветеранов АД недостоверно выше, чем в контрольной группе. По сравнению с периодом активной спортивной деятельности у ветеранов спорта определяется естественное возрастное снижение функциональных возможностей кровообращения. Но по сравнению с лицами аналогического возраста, не занимающимися спортом, у ветеранов спорта (особенно продолжающих систематические занятия физическими упражнениями) реже и в меньшей степени выявляются свойственные возрасту заболевания сердечнососудистой системы и изменения отдельных её показателей при более высоких функциональных возможностях кровообращения. Это проявляется в тенденции к меньшим величинам артериального давления, скорости распространения пульсовой волны, периферического сопротивления, при больших величинах систолического объема крови, большем соответствии состояния прекапиллярного русла минутному объему циркуляции, показателей сократительной способности миокарда.
Гемодинамические показатели у большинства ветеранов спорта характерны не только для нижних границ физиологических возрастных вариаций, но и для гемодинамики лиц более молодого возраста. В антропометрических показателях, функциональном состоянии нервной системы, нервно-мышечного аппарата и анализаторов также можно было обнаружить признаки стойкого последствия многолетней спортивной тренировки. Ветераны спорта, регулярно продолжающие занятия физическими упражнениями, сохраняют более совершенные пути адаптации кровообращения к физическим напряжениям, реже и в меньшей степени обнаруживая свойственный старшим возрастам механизм регуляции физиологических процессов [1,3].
При сравнении возрастных групп до 40 лет и старше, с одной стороны, и групп,
различавшихся по режиму двигательной деятельности после окончания специальной тренировки, с другой, выявляется, что различия в большинстве показателей в зависимости от возраста проявляются менее отчетливо, чем в зависимости от двигательного режима.
Возможность поддерживать высокие функциональные возможности кровообращения на протяжении многих лет тренировки и в отдаленном её периоде [4] без нарушений состояния здоровья обусловлена формированием в организме под влиянием систематической мышечной деятельности широкого спектра компенсаторно-приспособительных реакций, связанных как с регулятивными, так и с органными сдвигами. Это обуславливает повышение не только специфической, но и неспецифической устойчивости организма, обеспечивая тем самым оздоровительное воздействие спорта. Таким образом, сам фактор величины нагрузки не играет при этом решающей роли, ибо направленность его действия определяется соотношением с исходным уровнем функциональной готовности организма и его тренированности.
ВЫВОД
У ветеранов спорта, продолжающих занятия физическими упражнениями, реже и в меньшей степени, чем у не занимающихся спортом, выявляются свойственные возрасту изменения и заболевания сердечно-сосудистой системы при более высоких функциональных возможностях кровообращения и сохранении путей адаптации к физическим нагрузкам, свойственных более молодому возрасту. Однако в динамическом плане устанавливается в большинстве случаев связь возникновения таких изменений с использованием неадекватных нагрузок. Это не позволяет, несмотря на сохранение в большинстве случаев такими спортсменами ветеранами высокой работоспособности и отсутствие жалоб, относить эти изменения в разряд особенностей сердца. Заболевания возбудимости и проводимости не связаны в подавляющем большинстве случаев с заболеваниями сердца, а обусловлены преимущественно экстракардиальными причинами. При наличии некоторых заболеваний кровообращения ветераны спорта имеют белее высокие, чем у не занимающихся, функциональные возможности, что определяет их более полноценную компенсацию.
ЛИТЕРАТУРА
1. Граевская, Н.Д. Еще раз к проблеме «спортивного сердца» / Н.Д. Граевская, Г. А. Гончарова, Г.Е. Калугина // Теория и практика физ. культуры. - 1999. - № 4. - С. 14.
2. Карпман, В.Л. Тестирование в спортивной медицине / В.Л. Карпман, З.Б. Бе-лоцерковский, И.А. Гудков. - М. : Физкультура и спорт, 1988. - 208 с.
3. Сагитова, В.В. Морфофункциональные особенности сердечно-сосудистой системы у ветеранов спорта : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Сагитова Венера Владиславовна. - М., 2007. - 22 с.
4. Талибов, А.Х. Изменение морфофункциональных показателей организма спортсменов в отдаленные периоды // Ученые записки университета имени П. Ф. Лесгаф-та. - 2011. - № 7 (77). - С. 151-153.
5. Хрущев, С.В. Спортивное сердце : (исторический очерк) // Физкультура в профилактике, лечении и реабилитации. - 2008. - № 2. - С. 55-64.
6. Lee, I.M. Exercise intensity and longevity in men: the Harvard Alumni Health Study // JAMA. - 1995. - V. 273. - P. 1179-1184.
Контактная информация: t.abset@yandex.ru
