CC BY
17
44
Вестник Смоленской Медицинской Академии №2, 2007
УДК 616.314.18-002.4
МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА ЗАЖИВЛЕНИЯ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ПЕРФТОРАНА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПАРОДОНТИТА
Е.А. Дурново, Н.А. Беспалова, Н.Ю. Орлинская
ГОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Нижегородский областной клинический диагностический центр
Процессы, возникающие в пародонте под воздействием патогенной микрофлоры, со временем приобретают хронический характер, приводя к прогрессирующей деструкции тканей пародонтального комплекса на основе иммунного воспаления [1, 2, 3, 9, 10]. Традиционные хирургические методы лечения приводят к снижению реактивности тканей пародонта и переходу воспаления в подострую стадию, что значительно снижает их эффективность и требует коррекции [12]. Перфторан (ПФ) явился тем средством, которое способно положитель-
Материал
Работа выполнена на 54 крысах - самцах линии \Vistar в условиях операционной ЦНИЛ ГОУ ВПО "НижГМА Росздрава". Была создана модель послеоперационной раны, аналогичной таковой при операциях на тканях пародонта.
Эксперимент был разделён на серии:
1-я серия — животные с подслизистым введением 0,4 мл ПФ по 0,2 мл с каждой стороны челюсти;
2-я серия ~ животные с подслизистым введением перфторана в дозе 0,2 мл перф-торана с добавление 0,2 мл физиологического раствора;
3-я серия - группа сравнения - животные с подслизистым введением 0,4 мл физиологического раствора по переходной складке в области жевательных зубов по 0,2 мл с каждой стороны челюсти;
4-я серия - контрольная группа интакт-ных животных, травма которым не наносилась.
но воздействовать на различные патогенетические звенья пародонтита. При его использовании отмечается ускорение регенерации в гнойной ране [6, 14], формирование эластичного рубца [5, 8, 11], усиление эпи-телизации десневого края [4, 7] и положительное воздействие на ткани пародонта (Жартыбаев Р.Н. и др., 2003; Грудянов А.И., Чупахин П.В., 2005).
Цель исследования: Изучить влияния различных доз ПФ на процессы регенерации тканей пародонта в эксперименте.
и метолы
Гистологическое исследование проводили на мягких тканях пародонта экспериментальных животных из зоны моделированной операционной раны. Материал фиксировался в 10% растворе формалина, проводился по спиртам с восходящей концентрацией с последующей заливкой в парафиновые блоки. Готовились срезы толщиной 5^7 мкм. Использовали обзорные окраски гематоксилин-эозином, окраска соединительной ткани по Ван-Ги-зон. В качестве специальных окрасок применялась окраска азокармином по Гей-денгайну (с целью выявления коллагено-вых волокон).
Производился подсчёт клеточных элементов, таких как лимфоциты, сегменто-ядерные нейтрофилы, учитывалась общая площадь просвета сосудов и площадь вновь образованной соединительной ткани в %.
Результаты исследования и их обсуждение
Результаты исследования приведены в Морфологические изменения первого
таблице 1. часа экспериментального исследования но-
Е.А. Дурново, Н.А. Беспалова, Н.Ю. Орлимская
45
Таблица 1.
Результаты морфометрического исследования тканевых реакций на введение перфторана
на ткани пародонта у крыс в эксперименте
1 нас
Исследуемая группа 1 серия, 0,4 ПФ 2 серия, 0,2 ПФ 3 серия, 0,4 ФР
Лимфоциты 30 (±1,1) 35 (±1,04) 40 (±1,25)
Сегментоядерные нейтрофилы 2,04 (± 0,24) 3,05 (±0,34) 2,01 (±0,21)
Б просвета сосудов 20%(±1,3) 25% (±1,04) 30%(±1,06)
в соединительной ткани - - _
1 сутки
Исследуемая группа 1 серия, 0,4 ПФ 2 серия, 0,2 ПФ 3 серия, 0,4 ФР
Лимфоциты 15(±0,91) 21 (±0,84) 26 (±1,02)
Сегментоядерные нейтрофилы - - 1,01(±0,11)
5 просвета сосудов 40% (±1,01) 30% (±1,02) 25% (±1,04)
Э соединительной ткани 15% (±1,03) 10% (±0,97) 5% (±0,86)
3-е суток
Исследуемая группа I серия, 0,4 ПФ 2 серия, 0,2 ПФ 3 серия, 0,4 ФР
Лимфоциты 10 (±1,02) 15 (±1,01) 20 (±1,04)
Сегментоядерные нейтрофилы - - _
Э просвета сосудов 30% (±1,01) 25% (±0,97) 25% (±1,02)
Б соединительной ткани 20% (±1,02) 15% (±1,04) 10% (±1,03)
сят идентичный характер во всех сериях и проявляются в выраженных расстройствах кровообращения в виде расширенных, полнокровных сосудов с локальной агрегацией эритроцитов, признаками отека в виде расширения межклеточных пространств, умеренной диффузной, лимфоплазмоцитарной инфильтрацией с единичными сегментоя-дерными нейтрофилами. При морфометри-ческом исследовании регистрируется увеличение числа клеток лимфоцитарного ряда дозозависимого характера и уменьшение общей площади просвета сосудов, находящихся в состоянии вазодилатации после операционной травмы.
Через сутки количество лимфоцитов в 1-й и 2-й группах остаётся сниженным по сравнению с 3-й группой, в которой использовался физиологический раствор. Отмечается интенсификация кровотока в мелких капиллярах, а площадь просвета сосудов начинает увеличиваться за счёт нарастания свежей грануляционной ткани в группах с использованием перфторана, отмечается синтез фибробластов в полях с грануляционной тканью, регистрируются единичные перфторфаги с пенистой цитоплазмой. Тем не менее, во 2-й серии еще наблюдается отёчность интерстиция, имеют-
ся единичные диффузные периваекулярные кровоизлияния. В морфологическом материале, полученном в 1-й серии эксперимента, описанные выше реакции усилены и более интенсивно выражены. Количество лимфоплазмоцитарной инфильтрации снижается до 15% (±0,91), также полностью исчезают сегментоядерные нейтрофилы, усиливается кровоток в мелких венулах и артериолах. Контуры сосудов имеют извитой характер. Определяется интенсивное образование грануляционной ткани с выраженным синтезом фибробластов до 15% ( + 1,03). Отмечено появление достаточного количества перфторофагов. В 3-й серии эксперимента выраженность лимфогистиоци-тарной инфильтрации остается высокой, количество нейтрофилов, хотя и значительно снизилось, все же регистрируется, сохраняется отек стромы и диффузные кровоизлияния. Образование грануляционной ткани с диффузным синтезом фибробластов значительно отстаёт от показателей групп с использованием ПФ.
Через 3-е суток после введения ПФ общая гистологическая картина сводится к снижению интенсивности лимфогистиоци-тарной инфильтрации, уменьшению тканевых реакций и увеличению площади об-
46 Вестник Смоленской Медицинской Академии .№2, 2007
разования соединительной ткани, но чёт- при введении 0,4 физиологического раствора,
ко прослеживались и различия. Во всех случаях инфильтраты были распо-
В зависимости от введённой дозы ПФ ко- ложены диффузно. Сегментоядерные нейтро-
личество лимфогистиоцитов снижается и со- филы во всех сериях отсутствовали, а коли-
ставляет соответственно 10(±1,02) в 1-й се- чество соединительной ткани но мере
рии, 15(11,01) во 2-й, 20 (+1,04) - в 3-й серии, увеличения дозы ПФ увеличивалось.
Заключение
Таким образом, результаты экспери- воспалительный эффект в операционной ментального морфологического исследова- ране в тканях пародонта и ускоряет про-ния показали, что применение перфтора- цессы регенерации в послеоперационном на оказывает дозозависимый противо- периоде.
Литература
1. Богомолов Д.В., Шехонин Б.В., Чумаков A.A. // Стоматология. 1998. JNbl. С. 9 11.
2. Булгакова А.И. // Новое в стоматологии. 2001. №10(100). С. 90 HÜ.
3. Григорьян A.C., Грудянов А.И. // Стоматология. 2001. №1. С. 5-8.
4. Грудянов А.И., Чупахин П.В. // Стоматология. 2005. №1. С. 16-19.
5. Далгатов Г.Д., Ахмедов М.Г., Шарипова М.А. и др. // Физиологически активные вещества на основе перфторуглеродов в экспериментальной и клинической медицине: Тезисы Всероссийской научной конференции 19-20 июня 2001 / Под ред. акад. РАМН Г.А. Софронова. СПб. 2001. С. 37-39.
6. Дурново Е.А., Артифексова A.A., Фурман И.В., Орлинская Н.Ю., Катмарчиев А.Р. // Нижегородский медицинский журнбал. 2003. Приложение "Стоматология" С. 222-225
7. Жартыбаев Р.Н., Рыс-Улы М.Р. // Место перфторана среди переносчиков газов крови. СПб.: изд-во СПбГМУ, 2003. 23 с.
8. Клигуненко E.H., Кравец О.В., Гулега И.Е. // Перфторорганические соединения в биологии и медицине. Пущино, 1999. С. 70-76.
9. Михалёва JI.M., Шаповалова В.Д., Бархина Т.Г. Хронический пародонтит. Клиническая морфология и иммунология. М., 2004. 125 с.
10. Орехова Л.Ю. Иммунологические механизмы в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта: Автореф. дисс. ... к-м.н. С.-Пб., 1997. 33 с.
11. Покручин В.И., Арисенко В.В., Савинов П.А. // Физиологическая активность фторсодержащих соединений (эксперимент и клиника): Сборник научных трудов / Под ред. Воробьёва С.И., Ива-ницкого Г.Р. Пущино: ОНТИ ПНЦ РАН. 1995. С. 218-219.
12. Рисованный С.И. // Российский стоматологический журнал. 2001. №5. С. 18-21.
13. Сахарова Э.Б., Сидляров Д.П. // Перфторорганические соединения в биологии и медицине. Пущино, 1999. С. 166-167.
14 Фурман И.В. Экспериментально-клиническое обоснование применения перфторана в комплексном лечении больных с одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области: Дисс. ... K.M.IL М., 2004. 176 с.
УДК 616.31 -006.3:612.014.464
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕСТНОЙ ОЗОНОТЕРАПИИ НА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ЭТАПЕ ЛЕЧЕНИЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ СЛИЗИСТОЙ
ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА
Е.А. Дурново, H.A. Янова, НЕ. Хомутинникова, Н.В. Мишина
ГОУ ВПО «Нижегородская Государственная медицинская академия»
Эффективность применения озона в различных областях медицины, таких как кардиология, пульмонология, гастропатоло-
гия, эндокринология, гинекология, неврология к настоящему времени подтверждена многочисленными клиническими иссле-
