CC BY
22
УДК: 616.346.2-002-039.36-089
морфологическая характеристика аппендикулярных отростков, удаленных по поводу аппендицита
УН.ИНОЯТОВ, ТАВЕРВЕКННА, В.УУБАйДУЛЛАЕВА, Н.УХАЛНКОВ, Л.А.ПАК, И.В.КИРЕЕВА MORPHOLOGICAL CHARACTERICTICS OF APPENDIX REMOVED DUE TO APPENDICITIS
U.N.INOYATOV, TAVERVEKINA, V.U.UBAYDULLAEVA, N.U.HALIKOV, L.A.PAK, I.V.KIREEVA
Ташкентская медицинская академия,
Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи, Ташкентское городское патологоанатомическое бюро
сопоставлены морфологические формы острого аппендицита с возрастом и полом больных. Установлено преобладание заболевания у мужчин в возрасте 22-60 лет. существенной разницы в формах аппендицита в зависимости от пола и возраста не обнаружено. Отмечена однонаправленная тенденция в развитии воспаления аппендикулярного отростка в зависимости от возраста как у лиц как мужского, так и женского пола.
Ключевые слова; острый аппендицит, морфология, возраст, пол.
The organized collation of the morphological picture on age, sex and on morphological forms of the appendicitis. The installed prevalence of the disease beside mans at age 22-60 years. The all the difference in the world in the forms of the appendicitis depending on flap and age is not discovered. The unidirectional trend is noted in development of the inflammation appendicular offshoot depending on age both beside persons male, and feminine flap.
Keywords; acute appendicitis, morphology, age, sex.
Осложнения острой формы аппендицита занимают лидирующее положение в хирургической практике при состояниях, объединенных в понятие «острый живот». В мире аппендицит занимает первое место по частоте встречаемости: 5-6 случаев на 1000 человек в год [4]. А в странах СНГ проводят до 1,6 млн аппендэктомии, что составляет 82% от всех операции в абдоминальной хирургии. В Узбекистане число больных острым аппендицитом достигает 140-145 тыс. в год [1].
По морфологии различают недеструктивные, деструктивные и хронические формы аппендицита. К недеструктивным формам относят простой и поверхностный аппендициты, к деструктивным - флегмонозный (флегмонозно-язвенный, флегмонозно-апостематоз-ный) и гангренозный аппендициты [2, 3].
Помимо воспаления, в аппендикулярном отростке могут быть опухолевые процессы [5, 7, 8], при ошибочном диагнозе аппендицита могут быть удалены неизменные аппендикулярные отростки [6].
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
По материалам патологоанатомических отделений РНЦЭМП и Ташкентского городского патологоанатоми-ческого бюро (ТГПАБ) за 2012 и 2013 гг. был проведен ретроспективный анализ результатов гистологического исследования оперативно удаленных аппендикулярных отростков. Исследовано 9286 отростков.
результаты
Из 9286 прооперированных больных мужчин было 4864 (52,38%), женщин 4422 (47,62%). Лиц мужского пола в возрасте до 12 лет было 587 (12,1%), 13-16 лет - 441 (9,1%), 17-21 года - 1199 (24,6%), 22-60 лет - 2533 (52,1%), 61-74 года - 81 (1,7%), 75-89 лет - 23 (0,5%); лиц женского пола в возрасте до 12 лет было 337 (7,6%), 13-16 лет - 423 (9,6%), 17-21 лет - 1362 (30,8%), 22-60 лет - 2110 (47,7%), 61-74 года - 170 (3,9%), 75-89 лет - 20 (0,5%).
При морфологическом исследовании у 1587 (17,1%)
больных установлены недеструктивные (простой и поверхностный) формы аппендицита; у 7047 (75,9%) - деструктивный (в том числе у 4023 (43,3%) - флегмонозный, у 326 (3,5%) - флегмонозно-апостематозный, у 1841 (19,8%) - флегмонозно-язвенный, у 857 (9,2%) - гангренозный) аппендицит, у 435 (4,7%) - хронический; у 103 (1,1%) - вторичный аппендицит; у 12 (0,1%) - опухоль отростка; у 102 (1,1%) пациентов имел место неизменённый аппендикулярный отросток.
Сопоставление морфологической картины с полом (табл. 1) и возрастом (табл. 2) показало, что из 4864 (52,4%) пациентов мужского пола в возрасте до 12 лет простой и поверхностный аппендицит был обнаружен у 117 (19,9%), флегмонозный - у 165 (28,1%), флегмоноз-но-апостематозный - у 38 (6,5%), флегмонозно-язвен-ный - у 205 (34,9%), гангренозный - у 38 (6,5%), хронический - у 4 (0,7%), вторичный аппендицит - у 5 (0,8%), неизменённый - у 15 (2,6%); в возрасте 13-16 лет простой аппендицит имел место у 76 (17,2%), флегмонозный - у 177 (40,1%), флегмонозно-апостематозный - у 18 (4,1%), флегмонозно-язвенный - у 113 (25,6%), гангренозный - у 47 (10,7%), хронический - у 6 (1,4%), опухоль отростка - у 1 (0,2%), неизменённый - у 3 (0,7%) в возрасте 17-21 лет: простой аппендицит отмечался у 138 (11,5%), флегмонозный - у 601 (50,1%), флегмонозно-апостематозный
- у 42 (3,5%), флегмонозно-язвенный - у 267 (22,3%), гангренозный - у 110 (9,2%), хронический - у 32 (2,7%), вторичный аппендицит - у 5 (0,4%), неизменённый - у 4 (0,3%); в возрасте 22-60 лет: простой аппендицит выявлен у 194 (7,7%), флегмонозный - у 1176 (46,4%), флег-монозно-апостематозный - у 114 (4,5%), флегмонозно-язвенный - у 566 (22,4%), гангренозный - у 322 (12,7%), хронический - у 123 (4,9%), вторичный аппендицит - у 24 (1,0%), опухоль отростка - у 1 (0,04%), неизменённый
- у 13 (0,5%); в возрасте 61-74 лет: простой аппендицит был у 5 (6,2%), флегмонозный - у 30 (37,0%), флегмоноз-
30
Вестник экстренной медицины, 2015, № 1
УН.Иноятов, Т.А.Вервекина, В.УУбайдуллаева, Н.УХаликов, Л.А.Пак, И.В.Киреева
Таблица 1. Распределение больных с различными формами аппендицита в зависимости от пола
Морфология Женщины Мужчины
Простой и поверхностный 65 37
Флегмонозный 10 2
Флегмонозно-апостематозный 68 35
Флегмонозно-язвенный 265 170
Гангренозный 305 552
Хронический 673 1168
Вторичный 111 215
Опухоль отростка 1868 2155
Неизмененный отросток 1057 530
но-апостематозный - у 3 (3,7%), флегмонозно-язвенный
- у 11 (13,6%), гангренозный - у 28 (34,6%), хронический
- у 2 (2,5%), вторичный аппендицит - у 1 (1,2%), неизменённый - у 1 (1,2%); 75-89лет - у 23 (0,5%): флегмоноз-ный - у 6 (26,1%), флегмонозно-язвенный - у 6 (26,1%), гангренозный - у 7 (30,4%), хронический - у 3 (13,1%), неизменённый - у 1 (4,4%).
Из 4422 (47,6%) пациенток женского пола в возрасте до 12 лет: простой аппендицит был у 91 (27,0%), флег-монозный - у 89 (26,4%), флегмонозно-апостематозный
- у 23 (6,8%), флегмонозно-язвенный - у 80 (23,7%), гангренозный - у 23 (6,8%), хронический - у 7 (2,1%), вторичный аппендицит - у 8 (2,4%), опухоль отростка - у 2 (0,6%), неизменённый - у 14 (4,2%); в возрасте 12-15 лет: простой аппендицит имел место у 130 (30,7%), флегмо-нозный - у 162 (38,3%), флегмонозно-апостематозный
- у 11 (2,6%), флегмонозно-язвенный - у 77 (18,2%), гангренозный - у 19 (4,5%), хронический - у 12 (2,8%), вторичный аппендицит - у 3 (0,7%), опухоль отростка - у 1 (0,2%), неизменённый - у 8 (1,9%); в возрасте 16-20 лет: простой аппендицит обнаружен у 414 (30,4%), флегмо-нозный - у 615 (45,1%), флегмонозно-апостематозный
- у 14 (1,0%), флегмонозно-язвенный - у 165 (12,1%), гангренозный - у 40 (2,9%), хронический - у 68 (5,0%), вторичный аппендицит - у 25 (1,8%), опухоль отростка - у 2 (0,2%), неизменённый - у 19 (1,4%); в возрасте 21-54 лет: простой аппендицит выявлен у 401 (19,0%), флегмоноз-ный - у 934 (44,2%), флегмонозно-апостематозный - у 60 (2,8%), флегмонозно-язвенный - у 324 (15,4%), гангренозный - у 171 (8,1%), хронический - у 164 (7,8%), вторичный аппендицит - у 29 (1,4%), опухоль отростка - у 3 (0,2%), неизменённый - у 24 (1,1%); в возрасте 55-74 лет: простой аппендицит отмечался у 17 (10%), флегмоноз-ный - у 65 (38,2%), флегмонозно-апостематозный - у 3 (1,8%), флегмонозно-язвенный - у 23 (13,5%), гангренозный - у 46 (27,1%), хронический - у 13 (7,7%), вторичный аппендицит - у 1 (0,6%), опухоль отростка - у 2 (1,2%); в возрасте 75-89 лет: простой аппендицит был у 4 (20%), флегмонозный - у 3 (15%), флегмонозно-язвенный - у 4
Таблица 2. Распределение больных по полу и возрасту, абс. (%)
Возраст Мужчины, n=4864 Женщины, n=4422
До 12 лет 587 (12,1) 337 (7,6)
13-16 лет 441 (9,1) 423 (9,6)
17-21 лет 1199 (24,7) 1362 (30,8)
22-60 лет 2533 (52,1) 2110 (47,7)
61-74 лет 81 (1,7) 170 (3,8)
75-89 лет 23 (0,5) 20 (0,5)
(20%), гангренозный - у 6 (30%), хронический - у 1 (5%), вторичный аппендицит - у 2 (10%).
Таким образом, среди пациентов преобладали лица мужского пола в возрасте 22-60 лет, а среди морфологических форм аппендицита чаще встречались деструктивные формы. У 102 (1,10%) больных воспаления отростка не обнаружено. В 12 (0,13%) наблюдениях при гистологическом исследовании были выявлены опухолевые поражения аппендикулярного отростка, что еще раз свидетельствует о необходимости тщательного гистологического исследования каждого удаленного аппендикса. Существенной разницы в формах аппендицита в зависимости от пола не обнаружено. Отмечена однонаправленная тенденция в развитии воспаления аппендикулярного отростка в зависимости от возраста у лиц как мужского, так и женского пола.
ЛИТЕРАТУРА
1. Арипов УА. Острый аппендицит и его осложнения.
Ташкент 1997.
2. Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия. Ч 2. М 2001.
3. Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия.
М 1995; 373-375.
4. Hugh T.B., Hugh T.J. Appendicectomy- becoming a rare, event. Med J 2001.
5. Lam C.W., Kuo S.J., Chang H.C. et al. Pseudomyxomaperitonei, origin from appendix: report of cases with images. Int Surg 2003 88 (3): 133-136.
6. Longo D. L., Kasper D. L., Jameson J. L., Fauci A. S., Harrison's principiles of internal medicine. 18th ed. NY McGraw-Hill Medical Publishing Division 2011.
7. Lopez J., Kandil E., Schwartzman A., Zenilman M. Appendicealmucocele: bening or malignant? Surg. Rounds 2006; 29 (11): 540-544.
8. Stocchi L., Wolff B.G., Larson D.R. et al. Surgical treatment of appendicealmucocele. Arch Surg. 2003 138 (6): 585-590.
АППЕНДИЦИТ САБАБЛИ ОЛДИРИЛГАН ЧУВАЛЧАНГСИМОН УСИМТАЛАРНИНГ МОРФОЛОГИК ХАРАКТЕРИСТИКАСИ
У.Н.Иноятов, Т.А.Вервекина, В.У.Убайдуллаева, Н.У.Халиков, Л.А.Пак, И.В.Киреева Тошкент тиббиёт академияси, Республика шошилинч тиббий ёрдам илмий маркази, Тошкент шах,ар патологоанатомик бюро Беморларни ёши ва жинси буйича, хамда аппендицитни морфологик тавсифи буйича солиштириш утказилди. Ка-салликни 22-60 ёшдаги эркакларда учраши ва устунлиги аникланди. Ёш ва жинсга боЕлик, аппендицит турлари буйича жиддий тафовут топилмади. Ёш буйича аппендикуляр усимтани яллиЕланиши пайдо булишида хам эркакларда, хам аёлларда бир томонлама тенденция аникланди.
Shoshilish tibbiyot axborotnomasi, 2015, № 1
31
